糖尿病昏迷患者的針對性急診護理分析

1、本word文檔 可編輯 可修改糖尿病昏迷患者的針對性急診護理分析 目的探討分析糖尿病昏迷患者針對性急診護理的措施和效果方法選取該院2016年1月2017年1月期間收治的100例糖尿病昏迷患者的臨床資料,將其分為對照組和觀察組,每組50例對照組實施常規(guī)治療護理,觀察組實施針對性急診護理比較兩組患者的護理效果結果觀察組治療總有效率96%,明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(PR587.2A1672-4062(2017)08(a)-0149-02在急診科中,昏迷是各種疾病發(fā)生的一種常見病癥糖尿病昏迷其病因相對比較復雜,主要包括糖尿病酮性酸中毒糖尿病非酮性昏迷(亦即高滲性昏迷)低血糖昏迷和乳酸性酸中毒昏

2、迷;且在患者昏迷后,病情的變化也較快,這就使得得臨床治療難度提高,嚴重威脅患者生命安全,治療不及時常導致死亡1而這類患者在急診就醫(yī)的過程中,很可能會因為各種因素的限制導致其無法在進入醫(yī)院治療中就能第一時間夠獲得對癥和護理,故而,必須要通過提高對糖尿病昏迷患者的護理的有效性,來降低患者的生命風險2在急診治療中,對患者的護理措施基本都是常規(guī)標準化的流程,相對而言不夠細膩這主要是因為我國當前各個醫(yī)院的急診室患者流量大,面對的疾病種類很多,護理工作量相對較大而隨著近幾年來,人們對于醫(yī)療水平的要求不斷提高,該院選取2016年1月2017年1月收治的100例患者為研究對象,就常規(guī)護理進行對癥改進和調(diào)整,更

3、加注重時效性與有效性,通過實施針對性急診護理措施提高糖尿病昏迷患者的護理質(zhì)量現(xiàn)對該院糖尿病昏迷患者護理效果回顧總結,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選取該院收治的100例糖尿病昏迷患者的臨床資料,將其分為對照組和觀察組,每組50例所有患者均確診為糖尿病昏迷對照組男29例,女21例,年齡4277歲,平均年齡(62.106.34)歲;觀察組男27例,女23例,年齡4175歲,平均年齡(62.386.23)歲所有患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性1.2方法所有患者均需要在入院后給予相關的檢查診斷,且給予靜脈補液治療治療中需要為患者預留胃管如果,在檢查中發(fā)現(xiàn)患者的血糖濃度

4、低于13.9mmol/L,則需要對患者進行對應的流食補充在對癥急診治療的基礎上,對照組給予常規(guī)護理,其護理主要包含患者病情監(jiān)測給藥與家屬進行溝通等基本內(nèi)容;觀察組在對照組的基礎上,給予患者針對性急診護理其護理內(nèi)容有:在患者因昏迷就醫(yī)時,必須要第一時間與家屬或相關人員溝通,且第一時間配合醫(yī)師對其相應指標進行檢查,診斷其昏迷原因,進行病情評估根據(jù)患者昏迷原因采取針對性的護理方案糖尿病昏迷臨床多存在糖尿病酮性酸中毒與糖尿病非酮性酸中毒兩類在診斷中對于血糖明顯增高,且血酮增高,pH值下降的患者,視為糖尿病酮性酸中毒;反之則視為非酮性酸中毒對于前者需要給予胰島素注射,從而調(diào)節(jié)患者的血糖狀況,糾正其酸中毒

5、;而對于后者,需要適當?shù)慕o予患者注射生理鹽水,從而糾正其水電解質(zhì)平衡,使得血容量逐漸恢復,從而使血壓正?；?對低血糖患者10%葡萄糖糖液維持治療,嚴密監(jiān)測相關指標,配合醫(yī)師做好進一步針對性治療和護理4對乳酸中毒性昏迷患者則需迅速補液糾正酸中毒,并做好抗感染的治療和護理5所有病情嚴重搶救效果不佳患者均建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療在患者蘇醒意識恢復正常后,需要及時針對患者的病情進行告知,且結合患者的文化職業(yè)等情況就疾病的相關知識進行針對性的個性化的講解,以提高患者警惕性心理護理一般來說,糖尿病患者會因為疾病的長期存在,而導致其負面心理相對嚴重而一旦發(fā)生昏迷,多數(shù)患者會產(chǎn)生恐慌焦慮等多種情緒,從而使得其在治療

6、過程中的生理指標發(fā)生變化護理人員需要在與患者的溝通交流中了解患者的心理情況,及時針對患者的心理問題進行疏導,并且適當?shù)臑槠涮峁┰撛褐委熢摲N疾病的成功案例,以引導建立其治療信心并發(fā)癥護理不少到糖尿病昏迷患者需長期臥床,須做好壓瘡等并發(fā)癥預針對性防護理如預防壓瘡護理措施主要有定時翻身,拍打易發(fā)壓瘡部位,至少1次/d6出院指導在患者出院時,必須要就其飲食用藥運動等幾個方面進行針對性指導,以提高其生活的健康水平對于昏迷后自理能力缺失的患者,需要與之家屬進行溝通針對患者的病情康復情況以及日常生活能力囑其進行對應的鍛煉,促進患者更好康復,從而提高其自理能力1.3評價指標觀察兩組患者護理后的狀況,并且對患者

7、病情治療情況進行記錄療效評價顯效:患者的意識清晰,生活自理,無其他并發(fā)癥;有效:患者意識清晰,但是生活自理能力尚未恢復;無效:患者昏迷狀況繼續(xù)1.4統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析,以(xs)表示計量資料,經(jīng)t檢驗;以n(%)表示計數(shù)資料,經(jīng)2檢驗,P2結果觀察組護理總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P3討論3.1糖尿病昏迷糖尿病昏迷是指患者由糖尿病誘發(fā)的一組以意識障礙為特征的臨床綜合征其主要包含糖尿病酮性酸中毒糖尿病非酮性昏迷低血糖昏迷和糖尿病合并乳酸性酸中毒昏迷,均為臨床最常見的并發(fā)癥,且其危險系數(shù)較高,如果沒有加以重視且及時處理,很容易導致患者死亡一般來說,糖尿病昏迷

8、不會在沒有其他條件下發(fā)生,也就是如果患者僅僅患有糖尿病,其?T發(fā)昏迷的可能性不大在臨床調(diào)查中顯示,在如下幾個情況下,其誘發(fā)的可能性較大:處于應激和感染狀態(tài);水分嚴重缺失;高糖分攝入與輸入;部分藥物的大量使用;具有其他臟器疾病7由此可見,糖尿病昏迷本身的發(fā)生可能性比較低但是,這幾個情況都是糖尿病患者在臨床治療時的常見情況,故而其發(fā)生率就相對增加而由于多數(shù)糖尿病患者都不知道自身患有糖尿病并發(fā)癥,這主要是因為糖尿病的癥狀缺乏典型性,不能引起患者重視在這種狀況下,患者如果發(fā)生昏迷,危害性也就會相對增加,并可能造成嚴重后遺癥,甚至危急生命安全3.2糖尿病昏迷的診斷糖尿病昏迷對患者的生命健康具有極大的威脅

9、,因此,對該種疾病的診斷是否準確,直接影響著該種疾病的治療時機就臨床對糖尿病昏迷患者的救治而言,其主要診斷步驟為:入院后立即對患者的血糖尿糖血酮尿酮血納pH乳酸二氧化碳結合力等多種指標進行檢驗給予患者腎功能心電圖等檢查,并就患者尿常規(guī)與尿酮體進行檢查診斷分型:如果患者的血糖明顯較高,血酮較高,且尿酮呈陽性可以確定為糖尿病酮癥酸中毒昏迷;如果患者血糖極高,且無明顯的酮癥酸中毒現(xiàn)象,則可以判定為高滲透性非酮癥性昏迷;如果患者因休克或者服用雙胍類降糖藥物而使得其存在血乳酸增高酸中毒現(xiàn)象,一般為糖尿病乳酸性中毒;如血糖顯著降低則可診斷為低血糖昏迷8不同類型的昏迷需要采用不同的治療與護理方案,故而,在臨床糖尿病昏迷的診斷分型對于其治療的有效性十分重要3.3針對性急診護理的優(yōu)點針對性急診護理其更加注重整個治療的時效性,在患者進入醫(yī)院后,就及時對其進行一些保障性的護理措施同時,就患者昏迷的原因進行必要的診斷,采取對癥針對性的策略來進行護理,能夠最大程度的穩(wěn)定患者的狀況,并且使之在進入治療之前的生理指標相對恢復另外,針對性急診護理中,其也包含了飲食生活運動以及心理護理等多個內(nèi)容,從而使得糖尿病昏迷患者在治療后,能夠充分認識到該種疾病,且提高其生活中的自我護理能力,降低該種疾病再發(fā)生的可能性,使得患者的心境