預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用研究

1、本word文檔 可編輯 可修改預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用研究【摘要】目的對預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討方法以我院收治的80例實(shí)施靜脈輸液的患兒為研究對象,隨機(jī)分組對照組患兒靜脈留置針穿刺過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患兒則實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,對兩組患兒一次注射成功率進(jìn)行觀察和比較結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的一次成功率明顯高于對照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Pdoi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.047:1004-7484(2014)-05-2443-02在臨床上,靜脈留置針是兒科護(hù)理工作中的一個重要內(nèi)容,靜脈留置針的留置時間較長,能

2、夠有效降低患兒穿刺的次數(shù),預(yù)防靜脈炎的發(fā)生然而,由于患兒淺表靜脈分布較少,且管道細(xì)小,因此容易造成損傷,導(dǎo)致操作難度加大,影響注射的成功率1因此臨床上需要對靜脈留置針采取預(yù)見性護(hù)理,從而提高患兒的注射成功率在此次臨床研究中,我院對收治的80例實(shí)施靜脈輸液的患兒進(jìn)行分組研究,實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù),效果顯著詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示:1資料與方法1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2012年1月份到2013年1月份收治的80例實(shí)施靜脈輸液的患兒為研究對象其中男性患兒有43例,女性患兒有37例年齡范圍為7個月到16歲其中有23例患兒為中耳炎,有21例患兒為肺炎,有20例患兒為上呼吸道感染,有16

3、例患兒為腹瀉和嘔吐所有患兒在臨床上均實(shí)施靜脈針留置采用隨機(jī)分配的原則,將所有患兒分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,每個組別各40例兩組患兒在性別年齡以及原發(fā)病等一般資料的比較上,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P1.2方法對照組患兒在靜脈留置針穿刺過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患兒則實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,詳細(xì)內(nèi)容如下所示:1.2.1穿刺前干預(yù)1.2.1.1留置針選擇2留置針需要結(jié)合患兒的年齡大小靜脈位置和情況以及輸液要求進(jìn)行挑選一般情況下,在頭皮靜脈的穿刺上,一般選擇小型號的留置針,如果患兒輸液需要用到甘露醇或者強(qiáng)刺激性藥物時,則選擇中型號的穿刺針穿刺針在使用之前需要對其進(jìn)行檢查,觀察針頭是否存在倒鉤現(xiàn)象,套管是否存在破裂和開

4、叉1.2.1.2環(huán)境護(hù)理在靜脈穿刺的過程中,環(huán)境因素也會對患兒的穿刺成功率造成影響,包括室內(nèi)光線強(qiáng)度注射臺高度以及人流走動等因此,注射區(qū)域需要保持光線明亮,并為操作人員以及監(jiān)護(hù)人員配置固定的座位,在穿刺過程中要嚴(yán)禁外人的干擾,注射臺的高度需要合理調(diào)整,一般以操作人員彎腰30度時手臂能夠觸及為度1.2.1.3心理護(hù)理患兒對于穿刺會產(chǎn)生緊張不安以及焦慮的情緒,因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患兒心理的疏導(dǎo),對穿刺過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行說明,并囑咐患兒和患兒家屬參與到操作工作中,并對配合工作進(jìn)行說明同時需要對患兒加以鼓勵以及安撫,消除患兒的緊張感護(hù)理人員本身也要保持情緒的穩(wěn)定,防止因過多考慮注射失敗的后果,導(dǎo)致

5、心理失衡,降低注射的成功率1.2.1.4血管選擇靜脈的選擇也是確保輸液成功的主要因素,患兒頭皮的皮下脂肪含量并不多,因此容易查找,一般靜脈在頭顱沿額縫矢狀縫冠縫以及人字縫均有分布,一些小兒因麻疹藥疹等皮膚疾病導(dǎo)致膚色加深,因此難以辨別靜脈的位置,這種情況下可以使用指壓法對皮膚進(jìn)行按摩,從而有利于血管走向的確定,并沿血管做一標(biāo)記,從而提高穿刺的成功率1.2.1.5物品準(zhǔn)備在穿刺過程中,由于小兒存在哭鬧以及亂動等不配合的舉動,因此血管扎中僅僅是穿刺工作的一部分,血管扎中后還需要對針管加以固定,這也是保證輸液成功的重要環(huán)節(jié)在準(zhǔn)備環(huán)節(jié)中,操作人員需要結(jié)合挑選的靜脈的位置,準(zhǔn)備好固定物品,包括小夾板小棉

6、球以及膠布等1.2.2穿刺中干預(yù)1.2.2.1加強(qiáng)檢查和核對3患兒在穿刺之前需要做好檢查和核對工作,遵循“三查七對”的原則,首先需要對輸液管道進(jìn)行檢查,包括管道是否連接成功管道內(nèi)是否存在氣泡以及是否存在滲漏情況等之后對操作物品進(jìn)行檢查,包括棉簽?zāi)z布消毒劑固定裝置等,檢查物品是否準(zhǔn)備充分然后對操作人員以及陪護(hù)人員的位置進(jìn)行檢查,分析是否有利于配合工作的進(jìn)行最后對藥物使用給藥途徑藥物制備藥物名稱床號以及患兒姓名等進(jìn)行核對1.2.2.2穿刺靜脈的顯露在穿刺過程中需要對備穿靜脈充分顯露,防止靜脈顯露視野不足,引起操作過程的失誤,導(dǎo)致血管無法成功扎中,因此護(hù)理人員需要充分顯露穿刺靜脈首先需要將患兒的頭部

7、以及手腳扶住,防止患兒掙扎過度,導(dǎo)致針頭穿刺偏離患兒如果是頭皮靜脈穿刺,則需要選擇平臥位或者側(cè)臥位,頭部要盡可能接近操作人員,助手需要將患兒頭部固定在枕頭上,防止患兒頭部亂動影響穿刺配合人員則將患兒四肢扶住,防止患兒的掙扎1.2.2.3消毒劑使用消毒劑的使用需要結(jié)合患兒的穿刺部位進(jìn)行選擇,一般頭皮的靜脈則使用濃度為75%的乙醇,四肢靜脈穿刺則選擇濃度為2%的碘伏對頭皮靜脈進(jìn)行穿刺的過程中,需要先使用乙醇對穿刺位置周圍進(jìn)行涂抹,次數(shù)為2次,防止穿刺過程乙醇對穿刺點(diǎn)造成刺激引起疼痛四肢靜脈穿刺則需要先使用乙醇進(jìn)行擦拭,之后選擇碘類消毒劑進(jìn)行清潔1.2.2.4固定方式對于情緒煩躁的患兒,需要加強(qiáng)看管

8、和監(jiān)護(hù),特別是一些處在藍(lán)光箱中沒穿衣服的新生兒,一般需要使用紗布將其手部包裹并固定對于油脂以及汗液分泌過多的患兒,需要在膠布固定的基礎(chǔ)上增加小繃帶包裹1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P2結(jié)果兩組患兒經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理,其中實(shí)驗(yàn)組一次穿刺的成功例數(shù)為38例,一次穿刺成功率為95%;對照組一次穿刺成功的例數(shù)有30例,一次穿刺成功率為75%差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P3討論在臨床上,靜脈留置針穿刺是兒科護(hù)理工作的一個部分,由于患兒年齡小靜脈管道小等因素,靜脈留置針穿刺的成功率也因此受到影響因此一般要求在對患兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺前,對患兒實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù),從而提高一次穿刺的成功率預(yù)見性護(hù)理工作的開展,能夠有效針對不同類型的患兒進(jìn)行干預(yù),從而創(chuàng)造有利于穿刺工作進(jìn)行