慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)

1、本word文檔 可編輯 可修改慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理方法與效果方法回顧性分析52例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床資料,皆采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,總結(jié)臨床護(hù)理方法,并對(duì)治療與護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析結(jié)果本組52例患者經(jīng)治療與護(hù)理后,PHBE有明顯改善,同時(shí)PCO2與HR下降明顯,而SaO2明顯上升,治療與護(hù)理前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pdoi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.495:1004-7484(2014)-05-2786-02為了進(jìn)一步分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸

2、衰竭患者的臨床護(hù)理方法與效果,我院對(duì)2011年4月2013年4月接診的52例行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行了相關(guān)研究,現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告1資料與方法1.1一般資料我院2011年4月2013年4月接診的52例行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者,全部經(jīng)常規(guī)臨床病理等檢查確診,全部簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究52例患者中男性32例女性20例;年齡在45-90歲之間,均值為75.110.3歲;血?dú)夥治鲋狿aCO2在60mmHg以上PaO2在70mmHg以下1.2方法本組患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,并給予精心臨床護(hù)理,包括以下幾個(gè)方面:1.2.1心理護(hù)理本次研究COPD合并

3、呼吸衰竭患者來(lái)我院治療前,大部分對(duì)本病相關(guān)知識(shí)不了解,同時(shí)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療相關(guān)情況也不知,故而產(chǎn)生緊張恐懼及焦慮等不良心理與情緒,使得治療依從性大大降低依從性對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響,為此我院護(hù)理人員將本病相關(guān)知識(shí)及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的方法優(yōu)勢(shì)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及對(duì)策等皆詳細(xì)告知患者,讓他們充分認(rèn)識(shí)到本病及治療方法與效果,從而放心接受與配合治療與護(hù)理此外,大部分患者都會(huì)對(duì)護(hù)理人員提出很多問(wèn)題,此時(shí)要耐心與詳細(xì)解釋,切勿敷衍了事,甚至置之不理1.2.2加強(qiáng)病情的觀察與護(hù)理加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè),嚴(yán)密對(duì)變化情況進(jìn)行記錄與分析,比如說(shuō)每天都應(yīng)對(duì)患者皮膚顏色與發(fā)紺情況進(jìn)行觀察,并及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)脈血?dú)馇?/p>

4、況,觀察血壓與呼吸等變化情況根據(jù)患者的病情變化來(lái)進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整,盡量提高治療效果待患者病情有所改善后,要做好氧流量的調(diào)節(jié),應(yīng)將外周血氧飽和度控制在90%以上1.2.3氣道護(hù)理本次研究采用呼吸機(jī)治療時(shí),濕化液選用的是無(wú)菌蒸餾水,為了保證有效的濕化,將溫度控制在32-361當(dāng)痰液濕化后,及時(shí)輔助患者翻身,并采用拍背的方式來(lái)協(xié)助患者盡快排痰(或者采用霧化吸入)呼吸機(jī)治療后患者往往會(huì)出現(xiàn)口干感,可以采取解下面罩,并給予翻身拍背及飲水等處理,協(xié)助他們盡快將呼吸道中的分泌物排出此外,還要指導(dǎo)患者采用有效的咳嗽與深呼吸等,盡量將痰液排出,而不易咳出痰液或者無(wú)力咳出的患者則要采用負(fù)壓吸引排痰處理1.2.

5、4并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理采用呼吸機(jī)治療最為常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是腹脹,為此護(hù)理人員要主動(dòng)指導(dǎo)患者吞咽與告誡他們少講話,這樣能降低氣體進(jìn)入胃腸道的機(jī)會(huì),也可以采用胃腸減壓或者放置胃管的方式來(lái)減輕腹脹對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)小腹腹脹的患者,則應(yīng)采取肛管排氣的方式處理,或者采用中藥灌腸處理有研究顯示,在上機(jī)時(shí),患者取30-40半臥位,也在一定程度上可減輕腹脹,同時(shí)也能減少誤吸而引發(fā)的吸入性肺炎此外,呼吸機(jī)治療本病也可能出現(xiàn)壓傷,故而選擇面罩時(shí)要以紐氏面罩為宜,頭帶要松緊適宜,放入則要以一指為佳,并且應(yīng)每隔2-4個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次放松,每次放松的時(shí)間最好控制在5-10分鐘21.3觀察指標(biāo)對(duì)比分析治療與護(hù)理前后患者血?dú)夥治鲋笜?biāo),包

6、括PHPaCO2PaO2SaO2BEHR等1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),以P2結(jié)果本組52例患者經(jīng)治療與護(hù)理后,PHBE有明顯改善,同時(shí)PCO2與HR下降明顯,而SaO2明顯上升,治療與護(hù)理前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭在近幾年的應(yīng)用越來(lái)越普遍,取得的效果也十分明顯,大量的研究表明此種治療方式療效確切,值得推廣應(yīng)用但是,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,加上很多患者對(duì)自身疾病及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療相關(guān)知識(shí)不了解,故而出現(xiàn)不良心理情緒等,為此就要加強(qiáng)本病治療的臨床護(hù)理,包括心理護(hù)理病情觀察與護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防等,才能更好的提高療效本次