高血壓中醫(yī)健康教育課件

1、高血壓中醫(yī)健康教育高血壓中醫(yī)健康教育一、認(rèn)識高血壓二、高血壓的危害 三、高血壓的分級 四、高血壓的分類 五、高血壓的西醫(yī)治療六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓 七、中醫(yī)辨證論治八、降壓作用的中草藥九、飲食療法十、中藥茶飲十一、高血壓降壓目標(biāo)一、認(rèn)識高血壓七、中醫(yī)辨證論治一、認(rèn)識高血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對血管壁產(chǎn)生的單位面積的側(cè)壓力。由于血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈，所以就有動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓。通常所說的血壓主要是指動(dòng)脈壓。 什么是血壓一、認(rèn)識高血壓血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對血管壁產(chǎn)生的單位 2004中國高血壓防治指南將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140毫米汞柱和（

2、或）舒張壓90毫米汞柱。收縮壓140毫米汞柱和舒張壓90毫米汞柱，稱為單純收縮期高血壓。 一、認(rèn)識高血壓什么是高血壓 2004中國高血壓防治指南將高血壓定義為：在未用抗高致殘率高：目前有中風(fēng)患者600萬左右，其中75%的人有不用程度的勞動(dòng)力喪失，40%的人重度致殘。死亡率高：心血管疾病在全國人口死因中占41%，腫瘤占16%，在北京市心血管疾病占到了53%。每年死亡人數(shù)100150萬。 一、認(rèn)識高血壓高血壓的“三高”與“三低”患病率高、致殘率高、死亡率高患病率高0204060801001201401601959年1980年1991年2002年單位：百萬人致殘率高：目前有中風(fēng)患者600萬左右，其中

3、75%的人有不用知曉率低：44%的人知道自己的血壓水平，城市的知曉率是63%，農(nóng)村僅為13.7%。服藥率低：城市是17.4%，農(nóng)村是5.4%。但近年一份調(diào)查已經(jīng)上升到28.2%?？刂坡实停何凑?guī)服藥或服藥后血壓并未達(dá)到正常水平，發(fā)生腦卒中和心肌梗死的機(jī)會增加。一、認(rèn)識高血壓知曉率低、服藥率低、控制率低知曉率低：44%的人知道自己的血壓水平，城市的知曉率是63高血壓患病率與年齡成正比。男性女性，更年期后女性男性。有地理分布差異，高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)，高海拔低于低海拔地區(qū)。同一人群有季節(jié)差異，冬季高于夏季。與飲食習(xí)慣有關(guān)，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。大量飲酒者血壓水

4、平大于少飲者。與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平成正相關(guān)，經(jīng)濟(jì)文化水平越發(fā)達(dá)，血壓水平越高。與肥胖程度和精神壓力成正相關(guān)。與體力活動(dòng)水平成負(fù)相關(guān)。高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬（尤其父母及親生子女之間）血壓有明顯的相關(guān)。到目前為止認(rèn)為有上千種基因與高血壓有關(guān)。 高血壓病的特點(diǎn)一、認(rèn)識高血壓流行病學(xué)特點(diǎn)高血壓患病率與年齡成正比。高血壓病的特點(diǎn)一、認(rèn)識高血壓流行病 早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200萬人/年。在我國死于心血管疾病的人1人/15秒。高血壓會引起主要器官的損害，引起腦卒中，冠心病和腎臟病。血壓愈高，危害愈大。我國人群血壓水平從110/75mmHg起，隨著血壓升高，心血管疾病的危險(xiǎn)持續(xù)增加

5、。120-129/80-84mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加1倍；140-149/90-94mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加2倍； 180/110mmHg心血管疾病危險(xiǎn)增加10倍。二、高血壓無聲的殺手高血壓的危害 早在1992年全世界死于心血管疾病的人1200萬人/年。 高血壓性心臟?。盒氖曳屎窆谛牟。菏湛s壓120139mmhg，冠心病相對危險(xiǎn)比120mmhg增高40，收縮壓140149mmhg冠心病相對危險(xiǎn)增加1.3倍。心力衰竭：40%60%心衰死因于高血壓。 心臟損害二、高血壓無聲的殺手 高血壓性心臟?。盒氖曳屎裥呐K損害二、高血壓無聲的殺手六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓知曉率低、服藥率低、控制率低眼睛是診查

6、疾病的窗口。痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱，食滯不化，聚濕成痰、痰濁中阻，阻遏正常升降，清陽不升，頭目失于濡養(yǎng)眩暈。與肥胖程度和精神壓力成正相關(guān)。十一、高血壓降壓目標(biāo)六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓普通高血壓患者 Bp140/90糖尿病、腎病等高危病人 Bp130/80老年高血壓病人 SBP150(如能耐受，還可進(jìn)一步降低）與枸杞等配伍使用，降壓效果更好。菊花茶：每次3克左右泡茶飲用，每日3次。 腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈痙攣、腦出血、高血壓腦病、腔隙性梗塞。收縮壓每升高10mmHg卒中的危險(xiǎn)增高49%，其中缺血性率中增高47%，出血性率中增高54%。舒張壓每升高5mmHg，腦卒中的危險(xiǎn)

7、增高46%。腦損害二、高血壓無聲的殺手六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓 腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈痙攣、腦出血、高 高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而后又可以加重或促進(jìn)高血壓，最終引起終未期腎臟疾病。已知135/85mmHg比120/80mmHg發(fā)生終末期腎病的可能性增加2倍，180/120mmHg腎病的可能性增加12倍。 腎損害二、高血壓無聲的殺手控制舒張壓降低5mmHg，終末期腎病減少25%。 高血壓不可避免地引起腎臟損害，繼發(fā)腎功能不全，而后又可以 引起血糖的異常胰島素抵抗。 糖尿病人中高血壓、腦卒中、冠心病、失明、尿毒癥分別是非糖尿病3倍、10倍、24倍、2倍、120倍。二、高血壓無聲的

8、殺手眼睛是診查疾病的窗口。高血壓會引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，眼底出血滲出水腫，視物不清，甚至失明。眼睛損害代謝異常 引起血糖的異常胰島素抵抗。 糖尿病人中高血壓、腦卒中、 類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常（理想）血壓12080正常高值1201398089高血壓14090一級高血壓1401599099二級高血壓160179100109三級高血壓180110單純收縮期高血壓14090三、高血壓的分級高血壓分級 類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常（理想）血壓按高血壓的病因 原發(fā)性高血壓：高血壓中90%以上查不出明確原因，稱為原發(fā)性高血壓。 繼發(fā)性高血壓：指已有明確病因的高血壓。按高血

9、壓進(jìn)展的速度急進(jìn)型高血壓（惡性高血壓）:指病情急劇發(fā)展，舒張壓常低指在130mmHg以上，并眼底出血，滲出或視乳頭水腫。緩進(jìn)型高血壓:病情發(fā)展慢，病程長。四、高血壓的分類按高血壓的病因四、高血壓的分類降壓是硬道理重視個(gè)體化治療血壓水平、其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害或糖尿病、并存的心腦腎病等臨床情況、個(gè)人及經(jīng)濟(jì)情況。小劑量聯(lián)合用藥綜合危險(xiǎn)因素治療重視非藥物治療五、高血壓的西醫(yī)治療治療理念降壓是硬道理五、高血壓的西醫(yī)治療治療理念 五、高血壓的西醫(yī)治療治療藥物鈣離子拮抗劑利尿劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素II受體拮抗劑受體阻滯劑受體阻滯劑復(fù)方制劑：珍菊降壓片、安利博 五、高血壓的西醫(yī)治療治療藥物鈣離

10、子拮抗劑眩暈頭痛肝風(fēng)中風(fēng) 六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓高血壓相當(dāng)于中醫(yī)的什么范疇眩暈六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓高血壓相當(dāng)于中醫(yī)的什么范疇 中醫(yī)對病因的認(rèn)識六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓情志失調(diào)情志指喜怒憂思悲等情中情志的變化，長久持續(xù)的情志刺激可以是人體的氣機(jī)紊亂，臟腑的陰陽失衡，氣血失調(diào)導(dǎo)致高血壓發(fā)病。大怒傷肝血隨氣升引起血壓升高頭痛、頭暈甚至中風(fēng)卒到。憂為一些事不開心會悶出病來。內(nèi)經(jīng)：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安何來?！崩夏耆似綍r(shí)就要保持心情愉悅。 中醫(yī)對病因的認(rèn)識六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特別是老年人要少吃，中醫(yī)認(rèn)為：肥者令人內(nèi)熱，熱郁化火，甘者令

11、人中滿，難以消化，就會造成動(dòng)脈硬化，血壓升高。另外少吃鹽，少飲酒。 飲食不節(jié)六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓中醫(yī)對病因的認(rèn)識禁食肥甘厚味。肥是指油膩的東西，甘是指甜的東西，特別是老年人 過度的勞逸，會引起血壓的改變，中醫(yī)認(rèn)為，勞力過多，耗傷元?dú)?，?jīng)脈有所失養(yǎng)，老年人尤其要避免勞神過度，勞神過度就會傷陰，陰一虛，肝陽上亢就來了。安逸過多也不行，中醫(yī)說“久臥傷氣，久坐傷肉”，越是不動(dòng)，氣血就越不流暢，導(dǎo)致脾胃功能異常，痰濕內(nèi)生。 六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓中醫(yī)對病因的認(rèn)識過度的勞逸 過度的勞逸，會引起血壓的改變，中醫(yī)認(rèn)為，勞力過多，耗傷元 高血壓有一定的遺傳性， 中醫(yī)認(rèn)為是先天稟賦不足。六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高

12、血壓中醫(yī)對病因的認(rèn)識 先天稟賦不足 高血壓有一定的遺傳性， 中醫(yī)認(rèn)為是先天稟賦不足。六、中醫(yī) 腎：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足，對頭腦不能營養(yǎng)了眩暈。腎開竅于耳腎臟虛耳鳴/耳聾。肝：肝陰不足肝陽上亢眩暈、急躁易怒、口周或舌或肢體麻木。肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。脾：脾主運(yùn)化/主人體代謝。脾胃虛弱肢體困倦、手腳無力。六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓高血壓與臟腑的關(guān)系 腎：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足，對頭腦不能營養(yǎng) 風(fēng)：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣滯，若郁而化熱，熱極生風(fēng)，風(fēng)陽上擾頭目頭痛頭暈?；穑阂驘﹦?，五志過極，化熱生火，火盛則水衰，不能制火而涵木，形成肝火循經(jīng)上

13、沖頭目，出現(xiàn)高血壓。痰：飲食膏梁厚味，體肥而氣弱，食滯不化，聚濕成痰、痰濁中阻，阻遏正常升降，清陽不升，頭目失于濡養(yǎng)眩暈。虛：嗜欲無度，勞役傷腎，或者生育太多腎水虧虛腎虛不能上滋肝木，肝陽無制而妄動(dòng)頭暈。瘀：病程日久，久治不愈、久病入絡(luò)瘀血。 六、中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)識高血壓病理機(jī)制 風(fēng)：因思慮憂傷、精神緊張、急躁善怒、肝郁氣滯，若郁而化熱肝陽上亢最多見，病人面紅火氣大陽熱證。病根陰虛：頭暈、頭痛，急躁易怒、失明多夢、口苦、肢體麻木，舌質(zhì)紅，脈弦。治法：平肝潛陽，滋陰降火。方劑：天麻鉤藤飲。湯劑好處可以加減運(yùn)用。眼睛干澀，加枸杞、菊花，如有心慌，睡眠不好，可以加酸棗仁、石菖蒲等養(yǎng)心安神的藥。七、中醫(yī)辨

14、證論治肝陽上亢君臣佐天 麻鉤 藤平肝熄風(fēng) 石決明平肝潛陽牛 膝引血下行 梔 子黃 芩 清熱瀉火 寄 生杜 仲 補(bǔ)益肝腎 茯 神夜交藤 安神定志 肝陽上亢最多見，病人面紅火氣大陽熱證。七、中醫(yī)辨證論治肝 此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口咽干燥，因有內(nèi)熱，所以舌紅，脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱。方劑：杞菊地黃湯。陰虛較重，內(nèi)熱也較重，主要表現(xiàn)為口干明顯、大便秘結(jié)、喝水多，加知母、黃柏，腎陰虛則心陰虛，心火旺、心煩失眠，加黃連、酸棗仁、夜交藤。肝腎陰虛型君枸杞子補(bǔ)腎益精養(yǎng)肝明目菊 花清利頭目平肝清熱滋補(bǔ)腎陰 壯水制火補(bǔ)腎滋肝 固澀精氣 補(bǔ)脾益腎 益陰澀精 清利頭目平肝清熱清

15、利頭目平肝清熱清利頭目平肝清熱臣熟地 萸肉 山藥 佐澤瀉 丹皮 茯苓 七、中醫(yī)辨證論治 此型以虛為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、眼睛干澀、口咽 此型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人，病人的表現(xiàn)也是頭暈，但與前兩者不同是一種頭被蒙起來的昏沉沉的感受，還有胸脘痞滿，胸口像有東西塞住、胃口不好、甚至惡心全身困倦，舌體比較胖、邊有齒印、舌苔膩，脈弦滑。治法：平肝健脾，化痰祛濕。方劑：半夏白術(shù)天麻湯、若胃口不好，可以加些砂仁、厚樸、炒麥芽、雞內(nèi)金，若還夾雜一些熱象可以加黃連、瓜蔞、菊花、夏枯草。痰濕中阻型君半夏燥濕化痰降逆止嘔 平肝熄風(fēng)止 頭 眩平肝熄風(fēng)止 頭 眩 燥濕化痰 燥濕化痰降逆止嘔 天

16、麻臣白術(shù)茯苓佐橘紅 使生姜大棗甘草 調(diào)和諸藥 七、中醫(yī)辨證論治 此型常見于肥胖、血糖高、血脂高的高血壓病人，病人的表現(xiàn)也 主要包含高血壓合并冠心病或高血壓合并心臟病的患者，表現(xiàn)為胸悶胸痛，痛為刺痛且痛處固定，還有心慌心悸、四肢發(fā)麻、口舌青紫，舌暗或有紫色，脈細(xì)澀，或結(jié)。治法：活血化瘀為主。方劑：血府逐瘀湯加葛根地龍。瘀血阻絡(luò)型君桃仁破血行滯紅花活血化瘀 赤芍川芎牛膝生地當(dāng)歸桔梗枳殼 桔梗載藥上行 甘草調(diào)和諸藥 君活血祛瘀 活血通經(jīng) 引血下行 佐益陰養(yǎng)血 一升一降 寬胸行氣 使七、中醫(yī)辨證論治 主要包含高血壓合并冠心病或高血壓合并心臟病的患者，表現(xiàn)為胸性涼、味苦甘。主要含有大黃酚、大黃素、決明素

17、、亞油酸等。其降壓作用可能是通過迷走神經(jīng)而產(chǎn)生的。還有有降低血脂、膽固醇的作用。多用于高血壓、高脂血癥和便秘等癥。八、降壓作用的中草藥決明子 性涼、味苦甘。八、降壓作用的中草藥決明子 鉤藤性微寒，味甘。具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜的功效含有鉤藤堿，異鉤藤堿，去氫鉤藤堿等物質(zhì)。不但有降壓作用且可緩解高血壓頭痛，頭暈，耳鳴，心悸等癥狀。降壓作用與鈣離子拮抗有關(guān)，與西藥相似，但無不良反應(yīng)，它還能抑制神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)未梢遞質(zhì)的釋放，抑制血管內(nèi)的感受器從而降壓。適用于頭目脹痛，眩暈，面赤，煩躁的病人，常用量1015克。八、降壓作用的中草藥 鉤藤性微寒，味甘。八、降壓作用的中草藥 味苦辛，性微寒。主要含有多種揮發(fā)油，揮

18、發(fā)油中含有樟腦、樟烯、當(dāng)歸酸酯。有明顯降壓作用，其機(jī)制主要是通過對抗腎上腺素，擴(kuò)張血管和抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量1015克。野菊花八、降壓作用的中草藥 味苦辛，性微寒。野菊花八、降壓作用的中草藥味甘，性溫。主要含有杜仲膠、生物堿、樹脂等對血管有擴(kuò)張作用。可以降壓也可以降血脂。與枸杞等配伍使用，降壓效果更好。具有溫補(bǔ)作用，適用于眩暈伴腰膝酸軟腎虛病人。 杜仲八、降壓作用的中草藥味甘，性溫。 杜仲八、降壓作用的中草藥 味甘，性辛溫。含有的葛根素通過受體，而降壓。同時(shí)還能改善腦血流量及基底動(dòng)脈循環(huán)冠狀動(dòng)脈的血流量等。適用于高血壓伴冠心病及腦供血不足者。用葛根30-50克煎

19、煮，每日早晚分服，對改善高血壓頸項(xiàng)板滯 、頭暈頭痛、耳嗚、肢麻有效。但降壓幅度不大，可與山楂、菊花、決明子同用。 葛根八、降壓作用的中草藥 味甘，性辛溫。葛根八、降壓作用的中草藥 其降壓主要是擴(kuò)張未梢血管及對抗腎上腺升壓效應(yīng)有關(guān)。玉米須還有利尿及減少高血壓蛋白尿的作用。 玉米須每日用于玉米須約30克煎服當(dāng)茶飲，3個(gè)月左右有效。八、降壓作用的中草藥 玉米須每日用于玉米須約30克煎服當(dāng)茶飲，3個(gè)月左右有效。八 高血壓病人的飲食原則合理搭配、適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制總熱量、減少食鹽和脂肪攝入、控制飲酒，做到飲食有節(jié)，防止饑飽失常和偏食，同時(shí)根據(jù)患者的病情、個(gè)體差異制定長期適宜的食療和藥膳食譜。 九、飲食療法 高血壓病人的飲食原則九、飲食療法 九、飲食療法低鹽飲食：每天食鹽多攝入2克，收縮壓和舒張壓分別升高2mHg和1mHg。飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入，每人每天烹調(diào)用油5克，增加不飽和脂肪酸的攝入。多吃新鮮蔬菜和水果：每天最好吃400克蔬菜，200克水果。高血壓患者晚餐就餐時(shí)間提前到6PM左右，進(jìn)餐量相應(yīng)減少，為平時(shí)餐量的70%80%。 九、飲食療法低鹽飲食：