2018年度危重癥護理質(zhì)量匯總分析持續(xù)改進報告

1、2018年度危重癥護理質(zhì)量匯總分析持續(xù)改進報告i=j2018年，特護，一級（重癥）護理質(zhì)量控制小組通過每周隨機對全院危重 患者進行護理查房及檢查，共檢查危重患者125人，平均危重癥護理得分95.47 分，合格率100%，現(xiàn)將檢查結(jié)果分析總結(jié)如下：一、檢查結(jié)果匯報圖12017年與2018年對比圖圖2科室ICU新生兒兒科神經(jīng)外科神經(jīng) 內(nèi)科腎內(nèi)科消化 內(nèi)科放療危重 人數(shù)6227218835平均得分95.3897.0094.5294.0595.7296.7095.0095.67合格人數(shù)6227218835合格率100%100%100%100%100%100%100%100%科室骨科普外科內(nèi)分泌呼吸腫瘤

2、泌尿外科心臟 內(nèi)科危重 人數(shù)1111212平均得分98.0097.0096.0094.0092.5096.0094.50合格人數(shù)1111212合格率100%100%100%100%100%100%100%2017年與2018年存在問題對比圖二、數(shù)據(jù)分析根據(jù)上圖可以看出，2018年與2017年相比，檢查危重病人總數(shù)及平均得分 下滑，存在問題次數(shù)上升，雖然合格率達到100%，但是護理質(zhì)量仍然有一定程度 的下滑。2018年由以往的周四、周五相對固定時間檢查改為隨機檢查，因此數(shù)據(jù) 更為真實可靠。統(tǒng)計存在問題出現(xiàn)的頻次，得出病情觀察和基礎(chǔ)護理所存在問題 所占累計百分比為75.57%，在80%以內(nèi)，是影響

3、護理質(zhì)量的A類因素，需要重點 整改。存在問題具體體現(xiàn)在：1、病情觀察：護士對病人的“十知道”內(nèi)容掌握不全面，巡視不到位，提出的護 理診斷不全面，病情記錄缺乏連續(xù)性，不能體現(xiàn)?？铺攸c。輸液卡未雙人核對簽 名。2、基礎(chǔ)護理：個別病人胡須、指甲長，口唇干燥、口腔或會陰不潔，身上有膠布 痕跡，床單元不整齊，床邊物品雜亂，患者臥位不舒適，飲食指導未落實。3、導管敷料：導管固定不妥善，標識不全，敷料有滲出。4、安全：各種風險評估不及時或評分不準確，預防措施不全面。三、原因分析喘年遂護士四、PDCA持續(xù)改進目標計劃（Plan）實施（Do）檢查（Check）處理（Action）1、危重癥護理1、組織全員培1、

4、護理部定期1、質(zhì)控小組每1、質(zhì)控小組查質(zhì)量達標率訓。對全院護理人周對各科危重房時發(fā)現(xiàn)的問96%。2、科內(nèi)加強專員進行護理文癥病人的護理題立即反饋科2、危重癥患者科護理知識的書書寫規(guī)范培質(zhì)量進行專項室及當事人，并護理措施落實學習。訓，統(tǒng)書寫標督查，并對存在提出整改措施。達到100%。3、質(zhì)控小組不準問題進行歸因2、每月對檢查3、危重病人護定期到各科室2、開展危重癥分析。結(jié)果進行小結(jié)，理文書書寫質(zhì)檢查危重癥患護理培訓班，各2、每季度召開每季度進行總量有一定程度 的提高。4、護士知識技 術(shù)水平有一定 程度的提高。者的護理質(zhì)量?？七x派骨干護 士參加學習，并 考核結(jié)業(yè)。3、要求各科定 期開展業(yè)務(wù)學 習和

5、危重癥疑 難病例討論，危 重病人及時上 報，特殊病例進 行全院護理查 房。4、質(zhì)控小組不 定期到各科室 檢查督導危重 癥病人護理質(zhì) 量的落實情況。質(zhì)控小組會議， 討論本月所存 在的問題。3、護理部全面 督查護理質(zhì)量 的落實情況，提 高病人滿意度。結(jié)，并針對存在 問題進行歸因 分析，提出相應(yīng) 的持續(xù)改進措 施。3、較集中的問 題和出現(xiàn)問題 嚴重的科室，護 士長例會中進 行反饋通報。4、針對重點問 題進行PDCA 循環(huán)。2018年12月物業(yè)管理執(zhí)行方案一、物業(yè)管理人員要具備服務(wù)意識1、物業(yè)管理人員形象。儀容、儀表要具有親和力，著裝 整齊，面帶微笑。2、服務(wù)觀念的培養(yǎng)。物業(yè)管理各單位是營業(yè)現(xiàn)場創(chuàng)造和

6、 維護良好購物環(huán)境的重要部門，所以各項配合工作都要以不影響營業(yè)銷售為前提。3、物業(yè)管理人員雖然沒有直接參與到營業(yè)現(xiàn)場的服務(wù) 工作中，但很多配合工作也要直面消費者，如賣場保潔人員、 保安員、設(shè)備維護人員都會與顧客接觸。怎樣從公司利益出 發(fā)，更好地為顧客服務(wù)是工作執(zhí)行的要點。故服務(wù)意識就是 如何為現(xiàn)場管理單位做好配合、協(xié)助。更好地使消費者感覺 便利和滿意，是我們工作的出發(fā)點。二、開店、閉店物業(yè)管理配合事項1、工程設(shè)備人員：每天8： 00開啟通道口和辦公區(qū)照明；8： 10開啟賣場 主通道照明；8： 25開啟賣場所有照明.空調(diào)、電梯等各項使 用設(shè)備開啟時間另行規(guī)定，同時檢查各項設(shè)備的使用狀況。2、保潔

7、人員每天按時進入賣場進行通道的清潔工作，開業(yè)后進行細 部保潔工作。3、保安人員每天7： 30進入賣場，與夜班交接工作后負責門崗，8： 30協(xié)助營業(yè)單位開門進入賣場。閉店流程：送賓曲結(jié)束后，工程設(shè)備人員關(guān)閉主場照明及各項使用 設(shè)備，保留各通道燈帶。保安員協(xié)助現(xiàn)場營業(yè)主管，對滯留 顧客委婉送賓，營業(yè)員統(tǒng)一退出賣場后，營業(yè)主管和保安人 員一同對賣場倉庫電器設(shè)備進行檢查，檢查完畢后一同鎖 門，封場、做好記錄并簽名。三、營業(yè)中維護保養(yǎng)工作執(zhí)行要點1、營業(yè)時間賣場設(shè)備出現(xiàn)問題影響現(xiàn)場正常營業(yè)，如 電梯停運、停電、陳列道具損壞等，需要現(xiàn)場維修。 要設(shè)置維修指示牌：“不便之處敬請諒解。”盡量 快速完成，不影響

8、顧客購物。如果因設(shè)備損壞造成 人員傷害，應(yīng)立刻根據(jù)實際情況，送往醫(yī)院治療， 并妥善處理。2、如各項使用設(shè)備需檢修，但不影響營業(yè)使用，盡量 打烊后再行維護。四、緊急突發(fā)事件的應(yīng)對措施1、 停電對于臨時性的停電，在發(fā)電機未啟用，各部門根據(jù)自己的 崗位職責，立刻到現(xiàn)場維護現(xiàn)場秩序。（1）營業(yè)單位加強巡場，各柜位營業(yè)人員照看好自 己的商品，同時對顧客宣導電路檢修暫時停電 表示道歉，并穩(wěn)定顧客情緒。同時安排人員在 電扶梯口疏導顧客，防止跌倒，并致歉。（2）財務(wù)單位立刻派人到各收銀臺督導收銀員保 管好現(xiàn)金，并使用手工收銀單。保安人員協(xié)助現(xiàn)場營業(yè)單位疏導顧客，加強現(xiàn) 場保衛(wèi)，防止有人趁火打劫，對各通道口做好

9、 警衛(wèi)，做好引導工作。工程人員檢查應(yīng)急燈使用情況，盡快檢修線路 故障，使發(fā)電機迅速啟動，并做好各項設(shè)備維 護工作，使通電后能夠正常工作。2、火災(zāi)有火情發(fā)生時，保安人員和消防責任組立刻趕到現(xiàn)場 補救，并根據(jù)火災(zāi)情況進行人員疏導，如火災(zāi)無法控制， 消防聯(lián)動系統(tǒng)立刻啟動，并協(xié)助營業(yè)現(xiàn)場做好疏導工作， 收銀臺現(xiàn)金收集攜帶，各通道口保持暢通，人員順利疏散， 同時通知消防單位進行補救。3、商品丟失營業(yè)現(xiàn)場發(fā)生搶劫、偷竊事件時，保安接報警后，及 時到現(xiàn)場了解情況，并及時報警請公安人員來處理。同時 利用監(jiān)控設(shè)備，查找嫌疑人，協(xié)助公安人員開展后續(xù)工作。五、大型活動配合準備事項公司在舉行“五一”、“十一”、“周年慶”等大 型促銷活動時，工程設(shè)備單位事前做好