頭部局解課件

1、頭部局解懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室局部解剖：頭部局解內(nèi) 容 提 要 局 解 概 述 第三節(jié) 顱 底（略）第一章 頭部（head） 第四節(jié) 面 部第一節(jié) 概 述 一、表面解剖：一、境界： 二、面部淺層的結(jié)構(gòu)：二、分區(qū)： 三、面部淺層的血管：三、表面解剖： 四、面部的神經(jīng)：第二節(jié) 顱 部 五、腮腺咬肌區(qū)：一、分部：顱頂、顱底、顱腔二、顱頂：懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述局部解剖：頭部局解 局解概述顱 底一、局部解剖學(xué)（ topographic anatomy ）定義：是研究人體各個(gè)局部區(qū)域內(nèi)的結(jié)構(gòu)和器官的位置

2、、毗鄰、層次關(guān)系及臨床應(yīng)用的科學(xué)。二、人體分區(qū)：頭、頸、胸、腹、盆部、會(huì)陰、上、下肢。三、局部結(jié)構(gòu)的基本形式： 四肢型：皮膚淺筋膜深筋膜肌層骨。 軀干型：皮膚淺筋膜深筋膜肌層骨 內(nèi)臟。末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室局部解剖：頭部局解 頭部概述顱 底一、境界：以下頜底、下頜支后緣、乳突、上項(xiàng)線、枕外隆凸的連線與頸部分開(kāi)。二、分區(qū)：以眶上緣、顴弓、外耳門(mén)上線的連線分為顱部和面部。下頁(yè)圖片圖片末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部局解 頭部概述末 頁(yè)總 目 錄面

3、 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底6.眶上孔：居上緣的內(nèi)、中1/3相交處、距正中線約2.5cm，有眶上血管和神經(jīng)穿出。額部手術(shù)局麻注射部位。7.下頜角：此處骨質(zhì)薄、易發(fā)生骨折，此角向前有面動(dòng)脈跨過(guò)。8.翼點(diǎn)：多呈“H”形、有時(shí)可呈“N”，居顴弓中點(diǎn)上方4cm與額骨顴突后方2.53.0cm的交點(diǎn)處。9.眶下孔：在眶下緣中點(diǎn)的下方0.51.0cm處（男性約0.83cm、女性約0.79cm）。10.頦孔：成人居下頜第2前磨牙根的下方、下頜體上、下緣連線的中點(diǎn)，距正中線約2.5cm處。圖片圖片圖片圖片下頁(yè)局部解剖：頭部局解 頭部概述末 頁(yè)總 目 錄面 部顱

4、 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底上項(xiàng)線返回局部解剖：頭部局解 頭部概述末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部局解 頭部概述末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部局解 頭部概述末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底（二）體表投影：下橫線：兩側(cè)外耳門(mén)和眶下緣最低點(diǎn)的平面（FH平面）。上橫線：眶上緣最高點(diǎn)與FH平面平行的平面。前縱線：顴弓中點(diǎn)與F

5、H平面垂直的平面。后縱線：乳突根部后緣與FH平面垂直的平面。中央溝：上橫線與前縱線的交點(diǎn)與后縱線與正中矢狀面交點(diǎn)的連線。此線前后各1.5cm的范圍內(nèi)分別代表中央前、后回。外側(cè)溝：中央溝與上橫線的分角線。翼點(diǎn)：前縱線與上橫線的交點(diǎn)處。腦膜中動(dòng)脈：前縱溝與下橫線的交點(diǎn)，由此向上經(jīng)翼點(diǎn)為腦膜中動(dòng)脈前支的體表投影。圖片局部解剖：頭部局解 頭部概述末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室局部解剖：頭部局解 顱 頂（calvaria）顱 底（一）分區(qū)： 前界眶上緣額頂枕區(qū) 后界上項(xiàng)線、枕外隆凸 兩側(cè)上顳線 上界上顳線顳 區(qū) 下界顴弓圖片下頁(yè)末 頁(yè)總 目

6、錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底（二）額頂枕區(qū)層次：1.皮膚：厚而致密，富含毛囊、汗腺、皮脂腺。易發(fā)癤腫及皮脂腺囊腫。（臨床上常用于植皮）2.淺筋膜：由致密結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，并以許多結(jié)締組織小梁使皮膚與帽狀腱膜緊密連接，將脂肪分隔成無(wú)數(shù)小格。特點(diǎn)： （1）纖維隔間含有脂肪、血管、神經(jīng)和淋巴管，故此層在受感染或外傷出血時(shí)，易形成局部腫脹。（2）外傷引起血管斷裂時(shí)，血管不能退縮造成出血較多，故應(yīng)及時(shí)止血。下頁(yè)圖片局部解剖：頭部局解 顱 頂（calvaria）末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎

7、學(xué)教研室顱 底5.顱骨外膜：為一層薄而致密的結(jié)締組織膜，與顱骨外表面相連、易分離，與顱縫結(jié)合緊密、因此骨膜下血腫常局限于某一塊顱骨的范圍內(nèi)、不向四周擴(kuò)散，借此可與腱膜下積膿（液）相區(qū)別。6.顱頂骨：厚薄不一，成人平均厚度為5mm、在枕外隆凸處可達(dá)1112cm、顳區(qū)僅12mm。自4歲以后，逐漸分化為內(nèi)、外板及板障。 外板由骨密質(zhì)構(gòu)成 板障內(nèi)有板障靜脈 內(nèi)板薄而脆，故稱(chēng)“玻璃樣板”受外傷時(shí)：外板暫時(shí)下陷外力消失恢復(fù) 內(nèi)板骨折腦組織圖片下頁(yè)局部解剖：頭部局解 顱 頂（calvaria）末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部

8、局解 顱 頂（calvaria）末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部局解 顱 頂（calvaria）末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底外板板障內(nèi)板小兒的無(wú)板障、彈性較成人的大，故受暴力打擊時(shí)，多發(fā)生凹陷性骨折。返回局部解剖：頭部局解 顱 頂（calvaria）末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底（三）顳區(qū)層次：1.皮膚：較額頂枕區(qū)稍薄、移動(dòng)性較大，有利于切口縫合。2.淺筋膜：前部較薄、后部較

9、厚，此層脂肪較少。3.顳筋膜：淺層為顱頂帽狀腱膜向顳區(qū)延續(xù)而來(lái)的薄膜深層為致密結(jié)締組織，起自上顳線、覆蓋整個(gè)顳肌4.顳?。壕语D筋膜深層深面，對(duì)腦膜和腦組織起到足夠的保護(hù)作用，故顳區(qū)為開(kāi)顱術(shù)的常用入路。5.顱骨外膜：較薄，緊貼顳骨表面、剝離困難，故此區(qū)很少發(fā)生骨膜下血腫。圖片下頁(yè)局部解剖：頭部局解 顱 頂（calvaria）末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部局解 顱 頂（calvaria）末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底3.特點(diǎn)（）：（1）由四周向顱

10、頂集中，因此頭皮作單純切口時(shí)，應(yīng)注意切口方向。（2）顱頂?shù)纳窠?jīng)多位于皮下、且有重疊，故臨床上，作阻滯麻醉時(shí)應(yīng)將藥物注入皮下組織，以擴(kuò)大阻滯麻醉范圍。（3）顱頂?shù)腁有豐富的吻合，表現(xiàn)為同側(cè)間、對(duì)側(cè)間均有， 損傷后不易發(fā)生壞死，故頭皮損傷后應(yīng)力做“一期縫合”。（4）靜脈間有豐富的吻合、且借導(dǎo)靜脈與顱內(nèi)的硬腦膜竇相交通，因此頭皮感染時(shí)有可能至顱內(nèi)。4.淋巴：由顱頂向四周引流。 前部注入耳前淋巴結(jié) 后部注入乳突淋巴結(jié)和枕淋巴結(jié)圖片局部解剖：頭部局解 顱 頂（calvaria）末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部局解 顱 頂

11、（calvaria）末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室局部解剖：頭部局解 面 部顱 底一、表面解剖；1.眶上切跡（孔）：2.眶下孔：3. 頦孔：4.面動(dòng)脈：下頜骨下緣與咬肌前緣交點(diǎn)至內(nèi)眥的連線。5.面神經(jīng)：以耳垂為中心，呈放射狀分布于面部表情肌。6.腮腺管：耳垂根部至上唇中點(diǎn)連線的中1/3段（鼻翼與口角連線的中點(diǎn)至耳屏間切跡連線的中1/3段）。圖片下頁(yè)末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科

12、學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底二、淺層的結(jié)構(gòu)：1.皮膚：其特點(diǎn)為：（1）薄而柔軟、富有彈性，移動(dòng)性大、血供豐富， 愈合力強(qiáng)；（2）富含皮脂腺、汗腺，為皮脂腺囊腫和癤腫的好 發(fā)部位；（3）在眼、鼻、口裂周?chē)纬刹煌较虻钠ぜy，故 面部手術(shù)時(shí)應(yīng)按皮紋方向作切口、以免形成較 大巴痕。下頁(yè)局部解剖：頭部局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底2.淺筋膜：厚薄不一的脂肪組織，在頰部較多、形成頰脂體（小兒尤為明顯），在眼瞼處較少且結(jié)構(gòu)疏松，在局部炎癥、心、腎疾患時(shí)，水腫首先從眼瞼處表現(xiàn)出來(lái)。3.血管神經(jīng)層（詳見(jiàn)后述）。4.深筋膜

13、：面部的不明顯，在兩側(cè)區(qū)明顯。5.面?。悍植加谘邸⒖?、鼻、耳周?chē)Ｏ马?yè)局部解剖：頭部局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底三、淺層的血管：1.面動(dòng)脈：于舌骨大角稍上方發(fā)自頸外動(dòng)脈、繞過(guò)下頜骨下緣與咬肌處，斜向內(nèi)上方、經(jīng)口角、鼻唇溝，至內(nèi)眥部。2.面靜脈：為面部的主要靜脈，與面動(dòng)脈伴行?！拔ｋU(xiǎn)三角” 境界 特點(diǎn) 臨床應(yīng)用圖片局部解剖：頭部局解 面 部下頁(yè)末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷

14、化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底四、神經(jīng)：（一）面神經(jīng)：自莖乳孔出顱后，向前進(jìn)入腮腺、在腮腺形成神經(jīng)叢、最后分五支穿腮腺的上、前、下端，分布于面肌。1.顳支（12支）：由腮腺上緣穿出、支配眼輪匝肌上份與額肌。2.顴支（34支）：由腮腺上緣前份穿出、與面橫動(dòng)脈伴行橫行于顴弓上方，分布于眼輪匝肌、顴肌及提上瞼肌。3.頰支（34支）：由腮腺前緣穿出、分上、下兩支，支配頰肌及口唇周?chē)闹T肌。4.頸支（12支）：由腮腺下端穿出、在頸闊肌深面跨越面動(dòng)、靜脈淺面，沿下頜骨下緣前行，支配降下唇肌、頦肌。5.頸支（1支）：由腮腺下端穿出、在下頜角附近至頸部，支配頸闊肌。圖片下頁(yè)局部解剖：頭部

15、局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底（二）三叉神經(jīng)：感覺(jué)支以眼裂、口裂為界從上而下依次為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)（詳見(jiàn)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)）。下頁(yè)局部解剖：頭部局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底五、腮腺咬肌區(qū)：（一）境界： 上界顴弓 、外耳道軟骨 前界咬肌前緣 下界下頜骨底 后界胸鎖乳突?。ǘ┲匾Y(jié)構(gòu)：腮腺（parotid

16、gland）1.位置：居面?zhèn)炔?、外耳道的前下方，上近顴弓、下平下頜角后與胸鎖乳突肌的后緣相鄰、內(nèi)側(cè)鄰近咽側(cè)壁。圖片下頁(yè)局部解剖：頭部局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底2.形態(tài)：質(zhì)軟、色淡黃、大致呈楔形，底向外略層三角形、尖向前適對(duì)咽側(cè)壁。分： 淺部（面突）居咬肌后部表面 峽部適對(duì)下頜支后緣 深部（下頜后突）居下頜支后內(nèi)側(cè)3.腮腺筋膜：由頸深筋膜淺層延續(xù)而來(lái)，包繞腮腺成鞘、其伸入腺體實(shí)質(zhì)，將腮腺分成多個(gè)小葉，故化膿性腮腺炎多為小葉性膿腫，切開(kāi)引流時(shí)需充分、要注意引流每一膿腔。腮腺鞘淺層致密、深層較薄且有裂隙，故腮腺膿腫易

17、穿 咽部、形成咽旁膿腫。下頁(yè)局部解剖：頭部局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底4.腮腺導(dǎo)管：5.副腮腺：居腮腺關(guān)附近，注意與腮腺淋巴結(jié)區(qū)分。發(fā)生率約 20%，其導(dǎo)管匯入腮腺管。附：顳淺動(dòng)脈的臨床應(yīng)用由于顳淺動(dòng)脈的位置恒定而淺表，臨床上可用監(jiān)測(cè)脈搏和壓迫止血，而且在頜面部惡性Tumor患者、可經(jīng)該動(dòng)脈逆行插管、注入化療藥物。另外顳淺動(dòng)脈的頂支的管徑和長(zhǎng)度都適合在顱內(nèi)、外搭橋術(shù)中使用。圖片局部解剖：頭部局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返回局部解剖：頭部局解 面 部末 頁(yè)總 目 錄面 部顱 頂頭部概述局解概述懷化醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研室顱 底返