內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件

1、曰家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)的教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高職專(zhuān)院校教材共臨床醫(yī)學(xué)臺(tái)業(yè)用內(nèi)科學(xué)人民衛(wèi)4出版法7 PEOPLE曰家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材e8學(xué))主編王庸晉宋國(guó)華人民衛(wèi)4出版育限公司e8學(xué))人民衛(wèi)出版社第四篇消化系統(tǒng)疾病第四章消化性波癘epic ulcer王樺寧夏第五人民醫(yī)院人民衛(wèi)出版社人民衛(wèi)出版社學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握:消化性潰瘍的定乂、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷熟悉:消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制、常用檢査方法及治療了解:消化性潰瘍的病理及特殊類(lèi)型的消化性潰瘍?nèi)嗣裥l(wèi)出版社人民衛(wèi)出版社內(nèi)容提要概述流行病學(xué)病因和發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查診

2、斷與鑒別診斷治療人民衛(wèi)出版社人民衛(wèi)出版社概述消化性潰瘍( peptic ulcer)主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍( gastric ulcer,GU)和十二指腸潰瘍( duodenal ulcer,DU),因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。潰瘍的黏膜缺損超過(guò)黏膜肌層,不同于糜爛人民衛(wèi)出版社人民衛(wèi)生出版病因和發(fā)病機(jī)理碳酸鹽屏障黏膜屏障黏膜血流細(xì)胞更新Hp感染前列腺素胃酸和胃蛋白酶表皮生長(zhǎng)因子NSAID膽汁反流吸煙和飲酒由于胃、十二指腸黏膜的自身防御-修復(fù)(保護(hù))因素和侵襲(損害)因素平衡失調(diào)所致人民衛(wèi)生出版人民衛(wèi)出版社幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylor

3、i, H pylori)Marshall和 Warren1982年在慢性胃炎患者的胃黏膜中首次分離出幽門(mén)螺桿菌Barry J. MarshallJ Robin warren2019年因此獲諾貝爾獎(jiǎng)我國(guó)現(xiàn)癥感染率為:42%64%,平均為55%人民衛(wèi)出版社人民衛(wèi)出版社幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因潰瘍病H感染率高在D檢出率約為90%在GU檢出率約為70%80根除H可促進(jìn)潰瘍的愈合和顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā):復(fù)發(fā)率50%70%下降到5%改變了黏膜侵襲因素與防御因素之間的平衡人民衛(wèi)出版社人民衛(wèi)出版社非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID)其

4、引起潰瘍GU高于DU冫病情危重程度與 NSAID種類(lèi)、劑量、療程有關(guān),還與高齡、抗凝血藥及糖皮質(zhì)激素應(yīng)用相關(guān)NSAID前列腺素合成對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用人民衛(wèi)出版社內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性胃潰瘍共37張課件內(nèi)科學(xué)消化性