中醫(yī)實(shí)用止痛技術(shù)之針刺秒殺疼痛課件

1、中醫(yī)實(shí)用止痛技術(shù)之針刺秒殺疼痛十堰市人民醫(yī)院中醫(yī)科1中醫(yī)實(shí)用止痛技術(shù)之針刺秒殺疼痛十堰市人民醫(yī)院中醫(yī)科1中醫(yī)學(xué)止痛方法 中醫(yī)學(xué)止痛（鎮(zhèn)痛）方法較多，中藥、針刺、火療、推拿、火罐等均可起到一定的療效，但是其中以針刺止痛影響最為深遠(yuǎn)。2中醫(yī)學(xué)止痛方法 中醫(yī)學(xué)止痛（鎮(zhèn)痛）方法較多，中藥、中醫(yī)學(xué)止痛方法3中醫(yī)學(xué)止痛方法3中醫(yī)學(xué)止痛方法4中醫(yī)學(xué)止痛方法4便于操作，實(shí)用性強(qiáng)療效突出，立竿見影成本低廉，經(jīng)濟(jì)性好影響廣泛，易于接受安全可靠，老少皆宜適應(yīng)癥多，應(yīng)用面廣針刺止痛的特點(diǎn)5便于操作，實(shí)用性強(qiáng)針刺止痛的特點(diǎn)5 1.具體明顯止痛的穴位； 2.西醫(yī)的神經(jīng)分布； 3.病灶的特點(diǎn)。 1.得氣； 2.感傳。1.中

2、醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴理論；2.西醫(yī)學(xué)的解剖理論；3.西醫(yī)學(xué)的病理生理理論。針刺止痛 理論基礎(chǔ) 針刺穴位（針刺位置） 操作方法6 1.具體明顯止痛的穴位； 1.得氣；1.中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴 針刺止痛的理論 經(jīng)典神經(jīng)遞/調(diào)質(zhì)在針刺鎮(zhèn)痛中的作用7 針刺止痛的理論 經(jīng)典神經(jīng)遞/調(diào)質(zhì)在 1978年我國(guó)著名生理學(xué)家張香桐教授首先提出：“針刺鎮(zhèn)痛（acupuncture analgesia）是來自針刺穴位和痛源部分的神經(jīng)沖動(dòng)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)相互作用、加工和整合的結(jié)果”的假說。1984年韓濟(jì)生教授提出：“針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)理在于針刺激活了機(jī)體原有的痛覺調(diào)制系統(tǒng)，在中樞各級(jí)水平控制傷害信息的感受和傳遞”。 針刺止痛的理論 8

3、1978年我國(guó)著名生理學(xué)家張香桐教授首先提出：“針刺近部取穴是指在病癥或病變的局部或鄰近部位選取穴位。肩痛：取肩髃、肩髎、臑俞、天宗膝痛：取梁丘、膝眼、陽(yáng)陵泉遠(yuǎn)部取穴*止痛取穴治療疼痛 選穴原則9近部取穴治療疼痛 選穴原則9腧穴舉例：合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、水溝、承漿、陰陵泉、后溪、中渚止痛部位與取穴：面部合谷、太沖胸部?jī)?nèi)關(guān)、郄門上腹部足三里下腹部三陰交常用的止痛（鎮(zhèn)痛）穴位止痛要穴10腧穴舉例：合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、水溝、承漿、陰陵泉、后溪、中渚常 一般來說針刺止痛多用于肌肉關(guān)節(jié)疼痛、落枕。頸椎病、肩周炎、肢體疼痛、外傷等。 我們更應(yīng)該重視針刺止痛在內(nèi)科疾病中應(yīng)用，如心絞痛、胃痛、膽絞痛、泌尿系疼痛、

4、腫瘤疼痛、痛經(jīng)、牙痛等方面的應(yīng)用，內(nèi)科疾病更能體現(xiàn)針刺作用的可靠性和實(shí)用性。針刺止痛治療范圍11 一般來說針刺止痛多用于肌肉關(guān)節(jié)疼痛、落枕。針刺針刺止痛關(guān)鍵-刺法靈樞“上工守神，下工守形”。靈樞“刺之要，氣至而有效”。 12針刺止痛關(guān)鍵-刺法靈樞“上工守神，下工守形”。12 得氣表現(xiàn) 針刺得氣時(shí)，病人在針刺部位有酸、麻、重、脹感，有時(shí)還出現(xiàn)不同程度的感傳現(xiàn)象（就是順經(jīng)絡(luò)沿線均有不同的感受）醫(yī)生持針的手上也會(huì)感覺到針下有沉重緊澀的現(xiàn)象。 針刺未得氣時(shí)，病人無(wú)特殊感覺，醫(yī)生感到針下空虛無(wú)物。13 得氣表現(xiàn) 針刺得氣時(shí)，病人（一）針刺手法-核心技術(shù)（二）針刺手法-高精尖部分（三）針刺手法-醫(yī)生水平的

5、標(biāo)志（四）針刺手法-提高針灸臨床療效的關(guān)健針刺止痛關(guān)鍵-刺法 14（一）針刺手法-核心技術(shù)針刺止痛關(guān)鍵-刺法 1515針刺止痛關(guān)鍵-刺法方向角度深度強(qiáng)度頻率時(shí)程次數(shù)針刺16針刺止痛關(guān)鍵-刺法方向角度深度強(qiáng)度頻率時(shí)程次數(shù)針刺16 差之毫厘，謬之千里 17 差之毫厘，謬之千里 17個(gè)體因素體質(zhì)差異所用穴位心理環(huán)境個(gè)體因素對(duì)針刺療效的影響 不同人、不同疾病患者的感覺閾和痛閾基礎(chǔ)存在差異，急性疼痛病人的感覺閾和痛閾相對(duì)較低, 而慢性疼痛病人相對(duì)較高，鎮(zhèn)痛效果與基礎(chǔ)痛閾呈顯著正相關(guān)。 試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)針刺靠近病灶的穴位鎮(zhèn)痛作用明顯, 而針刺遠(yuǎn)離下肢病灶的上肢穴位, 治療效果不佳。提示針刺位于與病灶相同或臨近的脊

6、髓神經(jīng)節(jié)段的穴位的鎮(zhèn)痛效果明顯, 這在一定程度上, 說明了穴位作用的特異性。 緊張、焦慮、疲憊、缺乏自信心等不良情緒會(huì)直接影響機(jī)體的痛閾。心理素質(zhì)越穩(wěn)定, 鎮(zhèn)痛效果越好。針刺鎮(zhèn)痛需保持安靜的環(huán)境。強(qiáng)光、聲響、觸刺等外界因素的不良刺激，都會(huì)影響鎮(zhèn)痛效果。18個(gè)體因素體質(zhì)差異所用穴位心理環(huán)境個(gè)體因素對(duì)針刺療效的影響 針刺鎮(zhèn)痛的臨床禁忌1.凡針刺治療中視為禁忌者。 2.懼怕針刺，預(yù)測(cè)針刺效果欠佳者。3. 精神系統(tǒng)的某些疾病如癡呆、精神分裂癥、軀體化障礙者及神經(jīng)系統(tǒng)損壞性疾病。 4. 診斷不明，病情隨時(shí)可能變化者。 5.病灶局部廣泛粘連，手術(shù)復(fù)雜者。 6顧慮重重，經(jīng)反復(fù)解釋仍不能排除精神緊張者。19針

7、刺鎮(zhèn)痛的臨床禁忌1.凡針刺治療中視為禁忌者。 19 穴位與臨床應(yīng)用 20 穴位與臨床應(yīng)用 20 穴位與臨床應(yīng)用 21 穴位與臨床應(yīng)用 21 穴位與臨床應(yīng)用 22 穴位與臨床應(yīng)用 22 穴位與臨床應(yīng)用 23 穴位與臨床應(yīng)用 23 穴位與臨床應(yīng)用 24 穴位與臨床應(yīng)用 24 穴位與臨床應(yīng)用 25 穴位與臨床應(yīng)用 25定位：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。即足三里穴下兩寸，偏外一寸。 解剖：在腓骨長(zhǎng)肌與趾縱伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動(dòng)靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。 取穴原則：交叉取穴。 針刺特點(diǎn)：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。 針感：以觸電似針感向足背，足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻脹感為宜。

8、 手法：（滯針）上下提插針刺手法。 功能：消炎止痛，降壓，醒腦，擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi)分泌。主治：肩關(guān)節(jié)軟組織損傷，肩周炎，根型頸隹并，頸間肌筋膜炎，落枕，以及偏頭痛，高 血壓，膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲癥，帶狀皰疹，肋間神經(jīng)痛，急性腰扭傷，癔癥性昏厥，上肢癱瘓，中暑，休克，昏迷，癲癇，精神分裂癥肩痛穴26定位：位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。即足三里穴下兩寸， 肩痛穴是以部位功能命名的一個(gè)特定穴位，臨床主要用于肩關(guān)節(jié)，內(nèi)臟病變?yōu)橹鳌Ｌ貏e對(duì)于冠心病，心絞痛，急腹證療效更為顯著。該穴是平衡穴位的代表穴位，也 是開始研究的第一個(gè)穴位。研究時(shí)間最長(zhǎng)，治療病人最多，用途最廣泛，療效更為理想，治愈率98%，一針治愈率11%，穴位的名稱先后經(jīng)歷了肩周穴，中平 穴，肩痛穴三個(gè)階段。27 肩痛穴是以部位功能命名的一個(gè)特定穴位，臨床主要用潘菲爾德小矮人小矮人身體模型圖說明大腦皮質(zhì)中有多少注意力集中到機(jī)體的各種不同部位，所展示的部位越大說明這部分越重要。28潘菲爾德小矮人小矮人身體模型圖說明大腦皮質(zhì)中有多少注意力集中某部位的止痛穴位是唯一的嗎？29某部位的止痛穴位是唯一的嗎？29例：踝關(guān)節(jié)痛30例：踝關(guān)節(jié)痛30啟發(fā)思維，拓展視野 1.中醫(yī)考慮臨床時(shí)認(rèn)為人是一個(gè)整體； 2