上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件

1、兒童實(shí)體腫瘤的放射治療復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院放療科孫菁兒童實(shí)體腫瘤的放射治療美國15歲兒童新發(fā)病例約8400例/年,占兒童死亡原因第二位上海兒童發(fā)病率男12.0/10萬女102/10萬按10/10萬推算,中國每年新發(fā)兒童惡性腫瘤病例可達(dá)3萬例1/3白血病,2/3實(shí)體瘤美國60%總5年生存率60%痊愈預(yù)防較難與環(huán)境致癌因素及不良生活習(xí)慣有關(guān)的腫瘤可預(yù)防小兒與成人腫瘤的主要差異常見小兒惡性腫瘤急性淋巴母細(xì)胞性白血病CNS腫瘤%神經(jīng)母細(xì)胞瘤7%NHL腎母細(xì)胞瘤6%HD急性髓性白血病4%橫紋肌肉瘤4%視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤骨肉瘤尤文肉瘤2%其它16%常見小兒惡性腫瘤Cancer Specific Surviva

2、ls for Children15 yrs00000040M0HodgkinsAl WilmsEwingsReiOstBrain T Rhabdo197019801990Cancer Specific Survivals for 美國 NWTSG( National wilm s Tumor Study Group)CCG( Children s Cancer GroupPOG( Pediatric Oncology GroupIRSS(Intergroup RhabdomyoSarcoma Study GroupIESS( Intergroup Ewing,s Sarcoma Study g

3、roupSEE UKCCSG( United Kindom Childrens Cancer Study GroupE ST SIOP Societe Internationale de l Oncologie Pediatrique)近來, NWTSG、CCG、POG和IRSS合并為COG( ChildrenOncology Group美國 NWTSG( National wilm s Tum小兒腫瘤治療目標(biāo)在盡可能提高療效的同時(shí)必須付出同等的努力以將晚期反應(yīng)減至最小小兒腫瘤治療目標(biāo)兒童放射治療須知盡量避免過高的照射劑量和過大的照射野當(dāng)照射野累及脊椎時(shí),一定要包括整個(gè)椎體,寬度要包括橫突在不

4、影響原發(fā)腫瘤的治療前提下,要保護(hù)照射劑量按不同年齡階段分檔,且需根據(jù)個(gè)體差異分別對(duì)待體位固定十分重要兒童放射治療須知兒童正常組織耐受量骨:產(chǎn)生生長(zhǎng)受阻TD5510GyTD50/530Gy發(fā)生股骨頂部骨骺滑脫的閾值是25Gy兒童正常組織耐受量不同文獻(xiàn)的骨骼系統(tǒng)放療晚期并發(fā)癥的發(fā)生率作者中位隨訪病例脊柱脊柱髂骨發(fā)育時(shí)間年)數(shù)側(cè)凸后凸不全(%)Riseborough 11.870425.968.0smith8.82254.513.6Evans6.75761.4Heaston9.836.0Thomas12.82653.8NA19Rate58.1paulino15.14242.97.1不同文獻(xiàn)的骨骼系統(tǒng)

5、放療晚期并發(fā)癥的發(fā)生率上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射

6、治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治

7、療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療

8、講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講

9、解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解

10、129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解1

11、29張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解12

12、9張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤的放射治療講解129張課件上海中山兒童實(shí)體腫瘤