變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識課件之三課件

變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識課件之三變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識課件之三對于有精神障礙的人即通常所說的精神病患者，也要進(jìn)行心理咨詢和心理治療，但它只是輔助性的，而且是有條件的。適應(yīng)范圍：1.必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后；2.主要目標(biāo)應(yīng)是社會功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；3.必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。對于有精神障礙的人即通常所說的精神病患者，也要進(jìn)行變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識課件之三課件變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識課件之三課件變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識課件之三課件變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識課件之三課件變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識課件之三課件變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識課件之三課件按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺等。功能性幻覺（functionalhallucination）在某個(gè)感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺。多見于精神分裂癥，有時(shí)見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。思維鳴響（audiblethought）或思維回響（thought-echo）是特殊形式的幻覺。表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。思維鳴響多見于精神分裂癥。心因性幻覺（psychogenichallucination）是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺。僅見于應(yīng)激相關(guān)的精神障礙、癔癥等。按幻覺產(chǎn)生的特殊條件，又有功能性幻覺、思維鳴響（三）感知綜合障礙患者感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。統(tǒng)稱為視物變形癥。有一種感知綜合障礙叫做“非真實(shí)感”（derealization）?；颊哂X得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機(jī)。非真實(shí)感可見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。還有一種感知綜合障礙，患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡，故稱為“窺鏡癥”，可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。（三）感知綜合障礙二、思維障礙（一）思維形式障礙（disordersofthethinkingform）包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。1.思維奔逸（fightofthought）：一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。2.思維遲緩（retardationofthought）：一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要臨床表現(xiàn)。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。二、思維障礙（一）思維形式障礙（disorders3.思維貧乏（povertyofthought）：患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡單?；卮饡r(shí)的語速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀鑒別要點(diǎn)之一。多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。4.思維松弛或思維散漫（loosenessofthought）：患者的思維或表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。可見于精神分裂癥早期。5.破裂性思維（splittingofthought）：患者在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。這是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一。3.思維貧乏（povertyofthou6.思維不連貫（incoherenceofthought）嚴(yán)重的破裂性思維，在意識清楚的情況下，不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，諺語更加支離破碎，語句片段，毫無主題可言，成為語詞雜拌（wordsalad）。多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時(shí)。7.思維中斷（blockofthought）患者無意識障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。多見于精神分裂癥。6.思維不連貫（incoherenceof8.思維插入（thoughtinsertion）和思維被奪（thoughtwithdrawal）：兩者多見于精神分裂癥。9.思維云集（pressureofthought）又稱強(qiáng)制性思維（forcedthinking）：多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙。10.病理性贅述（circumstantiality）：多見于腦器質(zhì)性精神障礙。11.病理性象征性思維（symbolicthinking）：多見于精神分裂癥。12.語詞新作（neologism）：多見于精神分裂癥。13.邏輯倒錯(cuò)性思維（paralogicthinking）：多見于精神分裂癥。8.思維插入（thoughtinsertion）和思維被奪（二）思維內(nèi)容障礙1.妄想（delusion）是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。常見的有：（1）關(guān)系妄想（delusionofreference）患者把實(shí)際與他無關(guān)的事情，認(rèn)為與他有本人有關(guān)系。多見于精神分裂癥。（2）被害妄想（delusionofpersecution）多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。（3）特殊意義妄想（delusionofspecialsignificance）（4）物理影響妄想（delusionofphysicalinfluence）多見于精神分裂癥。（二）思維內(nèi)容障礙（5）夸大妄想（delusionofgrandeur）可見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。（6）自罪妄想（delusionofsin）又稱罪惡妄想。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。（7）疑病妄想（hypochondriacallydelusion）嚴(yán)重的疑病妄想又稱虛無妄想（nihilisticdelusion）多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年期精神障礙。（5）夸大妄想（delusionofgrandeur）可（8）嫉妒妄想（delusionofjealousy）多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。（9）鐘情妄想（delusionofbeingloved）多見于精神分裂癥。（10）內(nèi)心被揭露感（experienceofbeingrevealed）又成被洞悉感。多見于精神分裂癥。除常見的妄想外，根據(jù)妄想內(nèi)容的不同，還可以分出很多其他種類的妄想，如被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想等。（8）嫉妒妄想（delusionofjealousy）多按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類，可以將妄想分為原發(fā)性妄想（primarydelusion）和繼發(fā)性妄想（secondarydelusion）兩大類。（1）原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。以突發(fā)性妄想最為常見。（2）繼發(fā)性妄想：指以錯(cuò)覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類，可以將妄想分2.強(qiáng)迫觀念（obsessiveidea）又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。強(qiáng)迫觀念多見于強(qiáng)迫癥。強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥。3.超價(jià)觀念（over-valuedidea）是一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。2.強(qiáng)迫觀念（obsessiveidea）又稱強(qiáng)迫性思維，三、注意、記憶與智能障礙（一）注意障礙（disturbanceofattention）注意減弱：多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙等。注意狹窄（narrowingofattention）：多見于有意識障礙時(shí)，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。三、注意、記憶與智能障礙（一）注意障礙（disturbanc（二）記憶障礙記憶包括識記、保存、認(rèn)知（再認(rèn)）和回憶（再現(xiàn)）四個(gè)過程。識記：事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過程，也是一種反復(fù)感知的過程。保存：使這些痕跡免于消失的過程，也即狹義的記憶。認(rèn)知（再認(rèn)）：是現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程?；貞洠汉圹E的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。（二）記憶障礙記憶障礙（disturbancememory）包括：1.記憶增強(qiáng)（hypermedia）見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。2.記憶減退（hypomnesia）表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙。3.遺忘（amnesla）對局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。順行性遺忘（anterogradeamnesia）逆行性遺忘（retrogradeamnesia）心因性遺忘癥（psychogenicamnesia）記憶障礙（disturbancememory）包括：4.錯(cuò)構(gòu)（paramecia）是記憶的錯(cuò)誤，對過去曾經(jīng)經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移。多見于腦器質(zhì)性疾病。5.虛構(gòu)（confabulation）患者在回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生過的事情，說成是確有此事。當(dāng)患者同時(shí)出現(xiàn)記憶減退、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時(shí)則稱之為柯薩可夫綜合征（Korsakov’ssyndrome），又稱遺忘綜合征，多見于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。4.錯(cuò)構(gòu)（paramecia）是記憶的錯(cuò)誤，對過去曾經(jīng)經(jīng)歷過（三）智能障礙（disturbanceofintelligence）智能包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識的保持和計(jì)算力等等。1.精神發(fā)育遲滯（mentalretardation）2.癡呆（dementia）（四）自知力障礙自知力（insight）是指患者對其自身精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力。（三）智能障礙（disturbanceofintelli

第二單元情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙（一）情感高漲（elation）多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。（二）情感低落（depression）多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙。（三）焦慮（anxiety）焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙。（四）恐怖（phobia）多見于恐怖癥。第二單元情感障礙一、以程度變化為主的情二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K（一）情感遲鈍（emotionalblunting）見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。（二）情感淡漠（apathy）見于精神分裂癥衰退期以及腦器質(zhì)性精神障礙。（三）情感倒錯(cuò)（parathymia）多見于精神分裂癥二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙（一）情感脆弱（emotionalfragility）常見于腦動脈硬化性精神障礙，也可見于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。（二）易激惹（irritability）常見于腦器質(zhì)性精神障礙，也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。（三）強(qiáng)制性哭笑（spontaneouscryingandlaughter）多見于腦器質(zhì)性精神障礙。（四）欣快（euphoria）可見于麻痹性癡呆和腦動脈硬化性精神障礙。三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙

第三單元意志行為障礙一、意志增強(qiáng)（hyperdulia）二、意志缺乏（adulia）多見于精神分裂癥精神衰退時(shí)，也可見于癡呆患者。三、意志減退（hypobulia）常見于抑郁狀態(tài)患者和意志減退。四、精神運(yùn)動性興奮（psychomotorexcitement）

協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。

不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮多見于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見于意識障礙的譫妄狀態(tài)。

第三單元意志行為障礙一、意志增強(qiáng)（