醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制全共42張課件

醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制全1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制全醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制全1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制佛岡縣人民醫(yī)院院感科全銀鳳2017年8月30日2規(guī)范、指南：衛(wèi)生部：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕73號(hào)衛(wèi)生廳：《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理工作指南》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T524-2016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》3傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)很難滿(mǎn)足信息社會(huì)快速發(fā)展下的課堂需求，人們的生活方式和學(xué)習(xí)方式也隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展迅速變化.目前多媒體已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各地中小學(xué)課堂，多媒體教學(xué)在教學(xué)改革中起了很大的作用，不僅減輕了教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)，也是學(xué)生高效快速學(xué)習(xí)的良好手段.在小學(xué)數(shù)學(xué)課程教學(xué)中，信息技術(shù)教學(xué)發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用.一、小學(xué)數(shù)學(xué)課程教學(xué)中信息技術(shù)教學(xué)的作用（一）增強(qiáng)學(xué)生求知欲與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，信息技術(shù)教學(xué)有著明顯的優(yōu)勢(shì).在課堂講授上，傳統(tǒng)的教學(xué)模式注重“教”，教師的教學(xué)工作以教學(xué)為主，忽視了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力.而新型的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，注重學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變以及教學(xué)方法與教學(xué)的連接，不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠增強(qiáng)學(xué)生的求知欲，從而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的探索能力.（二）角色轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的教學(xué)課堂是以教師授課為主，教師成為了課堂上不可代替的主角.在信息技術(shù)影響課堂教學(xué)的情況下，教師綜合運(yùn)用多媒體、網(wǎng)絡(luò)工具和實(shí)體模型等進(jìn)行教學(xué)，不僅提高了教學(xué)效率，還轉(zhuǎn)變了課堂的教學(xué)模式.高效課堂在全國(guó)各地被迅速運(yùn)用，它使教師成為了學(xué)習(xí)的組織者、幫助者和課程任務(wù)的控制者，將學(xué)生提高到了課堂主體的位置，順利完成了課堂角色的轉(zhuǎn)換.（三）自我意識(shí)的回歸傳統(tǒng)的教學(xué)模式讓學(xué)生感受到自身只是知識(shí)的接受者，新型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式卻改變了學(xué)生的這一看法.信息技術(shù)的運(yùn)用豐富了課堂教學(xué)形式，視頻、語(yǔ)音、圖像等教學(xué)手段不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還提高了課堂效益.新型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生是課堂的中心，學(xué)習(xí)的順序和方式不再由老師安排，而是由學(xué)生自主選擇.另外，信息技術(shù)還可以使學(xué)習(xí)者與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)資源以及教學(xué)系統(tǒng)相融合，對(duì)學(xué)習(xí)效率的提高具有不可代替的作用.二、小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中信息技術(shù)的使用方法信息技術(shù)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用，這就要求教師在傳統(tǒng)教學(xué)形式與多媒體教學(xué)相結(jié)合的情況下，掌握信息技術(shù)的運(yùn)用技巧.（一）結(jié)合知識(shí)點(diǎn)應(yīng)用信息技術(shù)在小學(xué)數(shù)學(xué)的課程教學(xué)中，信息技術(shù)的運(yùn)用不僅可以增強(qiáng)課堂的趣味性，還可以使知識(shí)點(diǎn)更加形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前.教師在運(yùn)用多媒體進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，應(yīng)該結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)與信息技術(shù)相結(jié)合.數(shù)學(xué)課堂上信息技術(shù)的使用在增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率.（二）創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的學(xué)習(xí)效果傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂實(shí)踐一般采用卡片、模型等輔助教學(xué)，這類(lèi)輔助工具在教學(xué)效果上起的作用并不明顯.有這么一道典型應(yīng)用題：一列長(zhǎng)度為160米的火車(chē)，以每秒23米的速度通過(guò)一道長(zhǎng)32000米的隧道需要多長(zhǎng)時(shí)間？在傳統(tǒng)的教學(xué)模式上，教師很難對(duì)此進(jìn)行模擬操作，但在新型的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式下，教師可以采用動(dòng)態(tài)的課堂模式，將火車(chē)、隧道、距離展現(xiàn)在多媒體上，利用情景教育引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情境，讓學(xué)生在觀察中思考問(wèn)題，從而得出結(jié)論.（三）互動(dòng)營(yíng)造氛圍在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂上，知識(shí)點(diǎn)與信息技術(shù)相結(jié)合的教學(xué)方式，不僅可以創(chuàng)設(shè)生動(dòng)的學(xué)習(xí)效果，還可以通過(guò)教學(xué)互動(dòng)營(yíng)造激勵(lì)的學(xué)習(xí)氛圍.另外，教師還可以在學(xué)生進(jìn)行觀察的同時(shí)，要求學(xué)生提出問(wèn)題，把學(xué)生提出的問(wèn)題交由其他學(xué)生解答，在互動(dòng)學(xué)習(xí)的情境下?tīng)I(yíng)造出生動(dòng)有趣的學(xué)習(xí)氛圍.（四）營(yíng)造實(shí)踐平臺(tái)傳統(tǒng)小學(xué)數(shù)學(xué)教育受外界因素的影響，很多生動(dòng)有趣的實(shí)踐活動(dòng)不能照常進(jìn)行，課堂也因此顯得單一乏味.信息技術(shù)的使用為課堂實(shí)踐活動(dòng)提供了保障，數(shù)學(xué)課堂也因多媒體教學(xué)變得生動(dòng)有趣.信息技術(shù)給學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)真實(shí)或模擬真實(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生在生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，加強(qiáng)了學(xué)生信息收集的能力.三、信息技術(shù)在數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中需要注意的問(wèn)題（一）信息技術(shù)為數(shù)學(xué)教育提供了很大的幫助，但是，并不是所有的教學(xué)內(nèi)容都適合運(yùn)用現(xiàn)代科技來(lái)進(jìn)行教學(xué).教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，采用合適的方式進(jìn)行教學(xué).教師還應(yīng)該加強(qiáng)自身現(xiàn)對(duì)現(xiàn)代科技的操作能力，找出教學(xué)內(nèi)容與信息技術(shù)相結(jié)合的因素，從而保障教學(xué)效果.（二）數(shù)學(xué)教育具有抽象性和邏輯性，在運(yùn)用信息技術(shù)進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，教師不能過(guò)分地依賴(lài)網(wǎng)絡(luò)手段，信息技術(shù)教學(xué)模式比較形式化，而小學(xué)數(shù)學(xué)課堂則強(qiáng)調(diào)靈活性，過(guò)度地依賴(lài)信息技術(shù)容易分散學(xué)生的注意力.（三）在新時(shí)代教育方式的要求下，數(shù)學(xué)教學(xué)課堂少不了信息技術(shù)的輔助.在信息技術(shù)的使用過(guò)程中，教師還應(yīng)該正確地處理教學(xué)、學(xué)生與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之間的關(guān)系，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中自然而然地接受信息技術(shù)教學(xué).運(yùn)用信息技術(shù)充分調(diào)動(dòng)教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，才能讓學(xué)生在輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境下，將信息技術(shù)與數(shù)學(xué)課堂緊密結(jié)合，從而更大地發(fā)揮課堂效益.四、結(jié)束語(yǔ)信息技術(shù)已經(jīng)滲透到小學(xué)教育的各個(gè)領(lǐng)域，在數(shù)學(xué)教育的應(yīng)用中有著不可代替的作用.小學(xué)數(shù)學(xué)課程教學(xué)中信息技術(shù)教學(xué)具有增強(qiáng)學(xué)生求知欲、轉(zhuǎn)換課堂角色以及回歸學(xué)生自我意識(shí)等作用.信息技術(shù)在課堂上的使用方法依據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容要靈活多變，面對(duì)使用過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題，教師還應(yīng)該從自身出發(fā)加強(qiáng)信息技術(shù)使用技巧的操作能力，在不盲目使用的情況下，讓教學(xué)內(nèi)容與信息技術(shù)的使用有效結(jié)合，從而保障良好的教學(xué)效果.當(dāng)前教育界推行的“減負(fù)增效”要求教師在先進(jìn)的教學(xué)理念指導(dǎo)下，采取有效的教學(xué)手段和方法使學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得高效。在實(shí)際教學(xué)中，“減負(fù)增效”的主陣地在課堂。一、夯實(shí)基礎(chǔ)，訓(xùn)練技能學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中必須有適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)知識(shí)，才有可能對(duì)新知識(shí)好奇、渴望。掌握一定量的知識(shí)是產(chǎn)生問(wèn)題意識(shí)的前提，因此應(yīng)重視學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。反過(guò)來(lái)具有問(wèn)題意識(shí)的學(xué)生又常常會(huì)問(wèn)自己“是什么”、“為什么”、“怎么辦”，為解決這些問(wèn)題，他們會(huì)啟動(dòng)思維，搜尋頭腦中的原有知識(shí)，對(duì)其重新分析、理解，從而對(duì)知識(shí)的掌握更為深刻。此外，解決這些問(wèn)題的欲望還會(huì)促使他們?nèi)ゲ殚嗁Y料、聯(lián)系實(shí)際、請(qǐng)教別人，這就使他們的知識(shí)得以擴(kuò)充。具有問(wèn)題意識(shí)的學(xué)生不只關(guān)心結(jié)果，更關(guān)心獲得知識(shí)的過(guò)程。在積極的思維、探索過(guò)程中，零星的知識(shí)變得系統(tǒng)有序，原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)更為完善、合理，這就提高了構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)的能力，為今后知識(shí)的擷取創(chuàng)造了有利條件。因此，培養(yǎng)問(wèn)題意識(shí)有利于促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展。而基本技能的訓(xùn)練不僅是化學(xué)教學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)的一條有效途徑。二、精心設(shè)計(jì)，提高效率為了突出教學(xué)的重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，教師在備課時(shí)就應(yīng)針對(duì)教材內(nèi)容及其特點(diǎn)深鉆大綱，研究教材，圍繞一個(gè)主題，精心設(shè)計(jì)關(guān)鍵性的提問(wèn)，這樣有助于學(xué)生理解掌握知識(shí)。這其中包括為什么要問(wèn)、問(wèn)什么、什么時(shí)候問(wèn)、怎樣問(wèn)、問(wèn)什么人，達(dá)到什么樣的效果。教師都要心中有數(shù)。只有經(jīng)過(guò)精心的設(shè)計(jì)才能形成有效的問(wèn)，從而達(dá)到教學(xué)目的。有效提問(wèn)需要明確提問(wèn)的目的。教師在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)不僅要考慮提什么樣的問(wèn)題，而且要考慮為什么提這樣的問(wèn)題，問(wèn)題對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程有什么樣的價(jià)值和意義，預(yù)期達(dá)到什么樣的效果。對(duì)問(wèn)題的設(shè)計(jì)教師要緊扣教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)，圍繞明確的主題，從檢測(cè)學(xué)習(xí)效果、了解學(xué)情、啟發(fā)積極思維、形成探究氣氛、引出學(xué)習(xí)主題等方面入手，使提問(wèn)不偏失教師意圖，有效服務(wù)于課堂教學(xué)過(guò)程。三、合作提問(wèn)，相互考察學(xué)生自己明白問(wèn)題的答案，也提出考一考其他同學(xué)。從心理學(xué)的角度講，由于學(xué)生個(gè)性中的“尊重的需要”和“自我實(shí)現(xiàn)的需要”，迫切希望得到承認(rèn)和賞識(shí)，希望充分地展示自己，所以，當(dāng)他的提問(wèn)得到老師和同學(xué)的肯定時(shí)，會(huì)有一種成功的自豪感，從而更加激發(fā)他學(xué)習(xí)和提問(wèn)的積極性，這是一個(gè)良性循環(huán)；從教育學(xué)角度來(lái)講，有學(xué)必有問(wèn)，有問(wèn)必先學(xué)，而且會(huì)問(wèn)就一定會(huì)學(xué)。學(xué)生要想提出高質(zhì)量的問(wèn)題，必須先認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極思考。學(xué)是問(wèn)的前提，問(wèn)是學(xué)的發(fā)展，要想問(wèn)得好，必須先學(xué)好。同時(shí)，問(wèn)題的分析解決也是一個(gè)學(xué)的過(guò)程，它有利于知識(shí)的鞏固和發(fā)展，有利于探索發(fā)現(xiàn)更高層次的問(wèn)題。由于學(xué)生是隨機(jī)考查式的提問(wèn)，而且是面向全班同學(xué)，強(qiáng)烈的好勝心和不甘落后的心理激發(fā)其他同學(xué)認(rèn)真聽(tīng)講，積極思考，主動(dòng)解答問(wèn)題，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目的。四、梯度合理，目標(biāo)明確教師在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)該注重教學(xué)難度的循序漸進(jìn)，針對(duì)同一個(gè)問(wèn)題，要注重引導(dǎo)與激發(fā)，使其在學(xué)習(xí)中由淺入深，獲得知識(shí)。所以教師在課堂上提出的問(wèn)題也應(yīng)該相應(yīng)地具有一定的遞度，難度由低到高，步步引導(dǎo)學(xué)生，例如在講授《金屬化學(xué)性質(zhì)》實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師提出問(wèn)題：“鎂條、鋁片、鐵片、銅片同時(shí)與稀硫酸反應(yīng)都有什么現(xiàn)象？反應(yīng)速度一樣嗎？說(shuō)明了什么問(wèn)題？”這幾個(gè)問(wèn)題環(huán)環(huán)相扣，層層遞進(jìn)，更能激發(fā)學(xué)生的興趣。而且教師提出的問(wèn)題應(yīng)明確。五、注重探究，開(kāi)拓思維在當(dāng)代人才的多種素質(zhì)中，有決定意義的是能及時(shí)獲得信息、處理信息和高度應(yīng)變的創(chuàng)新能力，而應(yīng)變創(chuàng)新能力的核心是創(chuàng)造性思維，它是思維的最高層次活動(dòng)。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，創(chuàng)造性思維能力就是利用已學(xué)過(guò)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造性地思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，如獨(dú)特的見(jiàn)解、新穎的解法、公式獨(dú)到的證明或應(yīng)用等。學(xué)生的創(chuàng)造性思維活動(dòng)和科學(xué)家發(fā)現(xiàn)規(guī)律一樣帶有強(qiáng)烈的探索動(dòng)機(jī)，也經(jīng)歷提出問(wèn)題、建立假說(shuō)、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證、得出結(jié)論等幾個(gè)階段。這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中要根據(jù)教材精心設(shè)計(jì)一系列探究式的問(wèn)題和實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生在思考和實(shí)踐中發(fā)揮他們的創(chuàng)造力。自古至今傳道授業(yè)是教師的職責(zé)，在課堂教學(xué)中老師總是想方設(shè)法設(shè)計(jì)各種問(wèn)題，促進(jìn)其掌握知識(shí)，發(fā)展能力。在問(wèn)題實(shí)施的過(guò)程中，學(xué)生的回答又會(huì)生成一些新的問(wèn)題，正所謂“問(wèn)與學(xué)，相輔而行也”。因此老師經(jīng)常按照自己的思路，引導(dǎo)學(xué)生。在師生互動(dòng)的過(guò)程中，隨時(shí)會(huì)發(fā)生一些即時(shí)性的問(wèn)題，這時(shí)就需要教師密切關(guān)注學(xué)生的思考與回答，根據(jù)不同的情況，加以引導(dǎo)，使課堂成為一個(gè)良性的、發(fā)散的動(dòng)態(tài)過(guò)程，這樣既擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)視野，又培養(yǎng)了學(xué)生積極思考、勤于動(dòng)腦、勇于創(chuàng)新的能力。課堂上適時(shí)適度而且富于藝術(shù)技巧的提問(wèn)是發(fā)展學(xué)生思維、保證和提高教學(xué)效果的有效途徑。恰當(dāng)?shù)脑O(shè)置“問(wèn)題”，在學(xué)生面前不斷地提出他們暫時(shí)還解決不了的問(wèn)題，讓學(xué)生在無(wú)盡的問(wèn)題中產(chǎn)生求知的濃厚興趣，從而在學(xué)習(xí)過(guò)程中使其永不滿(mǎn)足。為此，作為教師，只要不斷實(shí)踐，不斷探索，就會(huì)不斷提高提問(wèn)的藝術(shù)，也會(huì)不斷提高自己的教學(xué)水平，形成有自己特色、適合學(xué)生特點(diǎn)的提問(wèn)藝術(shù)風(fēng)格，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。[醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制全1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制

佛岡縣人民醫(yī)院院感科全銀鳳2017年8月30日2醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防與控制2規(guī)范、指南：衛(wèi)生部：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕73號(hào)衛(wèi)生廳：《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理工作指南》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T524-2016《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》3規(guī)范、指南：衛(wèi)生部：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理主要內(nèi)容：一、術(shù)語(yǔ)和定義二、《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》重點(diǎn)內(nèi)容解讀三：佛岡人醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)制度：

1、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案

2、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度及流程4主要內(nèi)容：一、術(shù)語(yǔ)和定義4一、術(shù)語(yǔ)和定義

醫(yī)院感染：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5一、術(shù)語(yǔ)和定義醫(yī)院感染：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染聚集：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過(guò)歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。6疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出醫(yī)院感染假暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)通過(guò)調(diào)查排除真暴發(fā)的現(xiàn)象。醫(yī)院感染假暴發(fā)是由于人為因素（如由于標(biāo)本污染、實(shí)驗(yàn)室錯(cuò)誤、監(jiān)測(cè)方法改變等因素）導(dǎo)致的同類(lèi)感染或非感染病例短時(shí)間內(nèi)增多的現(xiàn)象。

特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類(lèi)傳染病或依照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病的醫(yī)院感染。7醫(yī)院感染假暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，疑似醫(yī)院感染暴引起醫(yī)院感染暴發(fā)的因素很多

稍有不慎即招致嚴(yán)重后果醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)療安全密切相關(guān)，事關(guān)病人和醫(yī)務(wù)人員身心健康和醫(yī)院生死存亡的大事！??！8引起醫(yī)院感染暴發(fā)的因素很多

稍有不慎即招致嚴(yán)重后果醫(yī)院感染與醫(yī)院感染事件回顧深圳婦兒醫(yī)院安徽宿州眼球事件西安交大一附院天津市薊縣婦幼保健院汕頭市潮陽(yáng)谷饒衛(wèi)生院SARS浙江、山東血液感染事件（2017年1、2月）9醫(yī)院感染事件回顧深圳婦兒醫(yī)院9我們需要掌握什么？10我們需要掌握什么？10二、《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》

重點(diǎn)內(nèi)容解讀

4管理要求：4.1建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告責(zé)任制：

明確法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人；制定并落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、調(diào)查和處置過(guò)程中的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案；明確相關(guān)部門(mén)在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作中的職責(zé)。11二、《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》

重點(diǎn)內(nèi)容解讀44.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)WS/T312的要求，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作制度和落實(shí)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例、醫(yī)院感染聚集性病例和醫(yī)院感染暴發(fā)。4.3建立醫(yī)院感染管理部門(mén)牽頭、多部門(mén)協(xié)作的醫(yī)院感染暴發(fā)管理工作機(jī)制；成立醫(yī)院感染應(yīng)急處置專(zhuān)家組，指導(dǎo)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查及處置工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保實(shí)施醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查處置的人員、設(shè)施和經(jīng)費(fèi)。124.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)WS/T312的要求，建立有效的醫(yī)院

4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)遵循“邊調(diào)查、邊控制、及時(shí)應(yīng)對(duì)、妥善處置”的基本原則，按照分析感染源、感染途徑，及時(shí)采取有效的措施，控制傳染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，并及時(shí)開(kāi)展或協(xié)助相關(guān)部門(mén)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢測(cè)等工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》要求，按時(shí)限逐級(jí)上報(bào)。報(bào)告包括初次報(bào)告和訂正報(bào)告，訂正報(bào)告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制過(guò)程中，醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員、臨床醫(yī)務(wù)人員、微生物實(shí)驗(yàn)室人員及醫(yī)院管理人員等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行信息的交流、更新與反饋。134.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)遵循“邊調(diào)查、邊原則：

邊調(diào)查、邊控制、快速反應(yīng)、適當(dāng)處置暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)處置流行病學(xué)調(diào)查環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查實(shí)驗(yàn)室檢查控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群同時(shí)進(jìn)行14原則：5暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查5.1初步了解現(xiàn)場(chǎng)基本信息，包括發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病人群特征、起始及持續(xù)時(shí)間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴(yán)重程度等，做好調(diào)查人員及物資準(zhǔn)備。5.2分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點(diǎn)，計(jì)算懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)階段的感染發(fā)病率，與同期及前期比較，確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)的存在。5.2.1與懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)前相比發(fā)病率升高明顯并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，或醫(yī)院感染聚集性病例存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，則確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)并開(kāi)展進(jìn)一步調(diào)查。疾病的流行程度未達(dá)到醫(yī)院感染暴發(fā)水平，但疾病危害大、可能造成嚴(yán)重影響、具有潛在傳播危險(xiǎn)時(shí)，仍需開(kāi)展進(jìn)一步調(diào)查。5.2.2應(yīng)排除因?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)方法或醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法等的改變而造成的醫(yī)院感染假暴發(fā)。5.2.3根據(jù)事件的危害程度采取相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)性預(yù)防控制措施，如消毒、隔離、手衛(wèi)生等。155暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查5.1初步了解現(xiàn)場(chǎng)基本信息，包5.3結(jié)合病例的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，核實(shí)病例診斷，開(kāi)展預(yù)調(diào)查明確致病因子類(lèi)型（細(xì)菌、病毒或其它因素）。5.4確定調(diào)查范圍和病例定義開(kāi)展病例搜索，進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。5.4.1確定調(diào)查范圍和病例定義，內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布特征，流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果等。病例定義可進(jìn)行修正，病例搜索時(shí)，可側(cè)重靈敏性；確定病因時(shí)，可側(cè)重特異性。5.4.2通過(guò)查閱病歷資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等各種信息化監(jiān)測(cè)資料以及臨床訪談、報(bào)告等進(jìn)行病例搜索。5.4.3開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查，包括病例的發(fā)病經(jīng)過(guò)、診治過(guò)程等詳細(xì)信息，個(gè)案調(diào)查內(nèi)容一般包括基本信息、臨床資料、流行病學(xué)資料，個(gè)案調(diào)查表可參照附錄A。5.5對(duì)病例發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及人群特征進(jìn)行分析。5.6綜合分析臨床、實(shí)驗(yàn)室及流行病學(xué)特征和類(lèi)似醫(yī)院感染發(fā)病的相關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，可采取分析流行病學(xué)（如病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究）和分子流行病學(xué)研究方法，查找感染源及感染途徑。165.3結(jié)合病例的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，核實(shí)病例診斷，感染部位和可能的病原體17感171818

證實(shí)暴發(fā)存在觀察到的數(shù)量超過(guò)了預(yù)計(jì)的數(shù)量？將目前的數(shù)量與以前可比的數(shù)量進(jìn)行對(duì)比；排除假暴發(fā)假感染的真聚集：誤診......真感染的假聚集：病例定義、方法改變、監(jiān)測(cè)人群......19證實(shí)暴發(fā)存在觀察到的數(shù)量超過(guò)了預(yù)計(jì)的數(shù)量？1

核實(shí)診斷目的：?確認(rèn)診斷正確?排除診斷錯(cuò)誤和實(shí)驗(yàn)錯(cuò)誤方法：?審核臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與流行病學(xué)資料?頻數(shù)分布用于描述疾病譜的特征，核實(shí)診斷和建立病例定義?訪談部份病人，以獲取詳細(xì)的臨床資料。20核實(shí)診斷目的：20

病例定義病例定義是確定調(diào)查對(duì)象劃分依據(jù)；病例定義以對(duì)象的主要臨床表現(xiàn)為依據(jù)，應(yīng)明確限定時(shí)間、地點(diǎn)和人群；必要時(shí)可有影像學(xué)或檢驗(yàn)資料不應(yīng)包括你所研究的暴露和危險(xiǎn)因素。21病例定義21暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)診斷，證實(shí)暴發(fā)存在制定病例定義、病例搜索、個(gè)案調(diào)查描述三間分布建立及驗(yàn)證假設(shè)、查找傳染源和傳播途徑初步處置暴發(fā)處置：控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群22暴核實(shí)診斷，證實(shí)制定病例定義、描述三間分布建立及驗(yàn)證假設(shè)、初6控制及效果評(píng)價(jià)6.1感染控制和預(yù)防措施6.1.1積極救治感染患者，對(duì)其他可能的感染患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，做好消毒隔離工作。6.1.2對(duì)與感染患者密切接觸的其他患者、醫(yī)院工作人員、陪護(hù)、探視人員等進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察至該病的最長(zhǎng)潛伏期或無(wú)新發(fā)感染病例出現(xiàn)為止。停止使用可疑污染的物品，或經(jīng)嚴(yán)格消毒與滅菌處理及檢測(cè)合格后方能使用。6.1.3根據(jù)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)，切斷其傳播途徑，其措施應(yīng)遵循WS/T311的要求。6.1.4對(duì)免疫功能低下、有嚴(yán)重疾病或有多種基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，在需要的情況下可實(shí)施特異性預(yù)防保護(hù)措施，如接種疫苗、預(yù)防性用藥等。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。236控制及效果評(píng)價(jià)6.1感染控制和預(yù)防措施236.2評(píng)價(jià)控制措施的效果6.2.11周內(nèi)不繼續(xù)發(fā)生新發(fā)同類(lèi)感染病例，或發(fā)病率恢復(fù)到醫(yī)院感染暴發(fā)前的平均水平，說(shuō)明已采取的控制措施有效。6.2.2若醫(yī)院感染新發(fā)感染病例持續(xù)發(fā)生，應(yīng)分析控制措施無(wú)效的原因，評(píng)估可能導(dǎo)致感染暴發(fā)的其他危險(xiǎn)因素，并調(diào)整控制措施，如暫時(shí)關(guān)閉發(fā)生暴發(fā)的部門(mén)或區(qū)域，停止接收新入院患者；對(duì)現(xiàn)住院患者應(yīng)采取針對(duì)防控措施。情況特別嚴(yán)重的，應(yīng)自行采取或報(bào)其主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)后采取停止接診的措施。246.2評(píng)價(jià)控制措施的效果247總結(jié)與報(bào)告7.1根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告與處置管理規(guī)范》進(jìn)行總結(jié)與報(bào)告，具體要求參見(jiàn)附錄D。7.2各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況增加或減少調(diào)查報(bào)告的內(nèi)容。257總結(jié)與報(bào)告25附錄D：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的總結(jié)與報(bào)告D.1報(bào)告題目：應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地表述醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生要素。D.2背景材料：醫(yī)院概況、過(guò)去流行史及本次流行概貌等。D.3調(diào)查方法：格式為采取描述性流行病學(xué)方法或/和分析性流行病學(xué)方法。D.4臨床資料：癥狀和體征、診斷及疾病的自然史等。D.5實(shí)驗(yàn)室資料：病原因子的分離與鑒定、血清學(xué)診斷或分子生物學(xué)證據(jù)。D.6流行病學(xué)資料：疾病發(fā)生方式及三間分布、流行曲線(xiàn)及暴露日期的推算、傳播來(lái)源、途徑、侵入門(mén)戶(hù)及影響因素等證據(jù)。D.7環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料：對(duì)可疑感染源、傳播媒介等采樣結(jié)果分析并評(píng)估。D.8調(diào)查結(jié)果及結(jié)論：醫(yī)院感染暴發(fā)原因的假設(shè)與驗(yàn)證分析、控制措施的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)，討論主要結(jié)果的總結(jié)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及預(yù)防類(lèi)似事件的建議等。D.9參考文獻(xiàn)及附錄、重要數(shù)據(jù)表格或有關(guān)證明材料等。D.10調(diào)查人員及其單位，調(diào)查日期。26附錄D：醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的總結(jié)與報(bào)告D.1報(bào)告題目：應(yīng)簡(jiǎn)明小結(jié)：暴發(fā)調(diào)查與處置暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)處置流行病學(xué)調(diào)查環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查實(shí)驗(yàn)室檢查控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群同時(shí)進(jìn)行27小結(jié)：暴發(fā)調(diào)查與處置暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)小結(jié)目的：

規(guī)范：發(fā)現(xiàn)、界定、處置暴發(fā)的步驟、流程；

降害：最大限度地降低危害，保障醫(yī)療安全。原則：邊調(diào)查、邊控制、快速反應(yīng)、適當(dāng)處置

快：敏銳的院感暴發(fā)的嗅覺(jué)；

準(zhǔn)：準(zhǔn)確運(yùn)用（分子）流行病學(xué)等方法查找可能的傳染源、傳播途徑和危險(xiǎn)因素；

狠：確認(rèn)暴發(fā)原因，立即有的放矢地采取措施。28小結(jié)目的：2三、佛岡人醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)制度：（一）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案（二）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度及流程29三、佛岡人醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)制度：29佛岡縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案2018年8月14日重新修訂（注明：醫(yī)院各科室各部門(mén)按新修訂的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案執(zhí)行?。?0佛岡縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案2018年8月14日重內(nèi)容包含：一、目的、范圍、定義二、標(biāo)準(zhǔn)：（一）處置工作原則（二）組織體系及職責(zé)（三）疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告（四）應(yīng)急處置（五）醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施（六）責(zé)任追究（七）預(yù)案制定、啟動(dòng)與終止31內(nèi)容包含：一、目的、范圍、定義31目的：為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保證醫(yī)療安全。處置工作原則：處置過(guò)程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行，以人為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，共同協(xié)作；積極采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)散。32目的：為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感組織體系及職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)成員：醫(yī)院感染管理委員會(huì)全體成員職責(zé)：負(fù)責(zé)研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)的控制預(yù)案：發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)本院的醫(yī)院感染暴發(fā)成立與否做出最終判斷；負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制工作，并按要求報(bào)告有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)。33組織體系及職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組：33技術(shù)專(zhuān)家組：組長(zhǎng)：主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)部主任、院感科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任成員：醫(yī)務(wù)科主任、感染科主任……職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定，制定防控措施；負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)對(duì)感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，對(duì)下一步預(yù)防控制措施提出建議等。負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理應(yīng)急處置過(guò)程中的安全防護(hù)工作。34技術(shù)專(zhuān)家組：34

疫情報(bào)告管理組：院感科各部門(mén)在醫(yī)院暴發(fā)應(yīng)急處置中的具體分工：院感科……醫(yī)務(wù)科……護(hù)理部……微生物室……藥管科、設(shè)備科、總務(wù)科……35疫情報(bào)告管理組：院感科35

醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢(shì)，及時(shí)采取控制措施；加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理，認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離等工作；嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；及時(shí)總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性；