辦公室人群頸椎病的認(rèn)識與防治課件

辦公室人群頸椎病的認(rèn)識與防治1辦公室人群頸椎病的認(rèn)識與防治1認(rèn)識之一：決定健康的四大要素

遺傳（15%）

——無法改變環(huán)境（17%）

——可以改變，代價(jià)大醫(yī)療條件（8%）——可以選擇，成本高生活方式（60%）——可以改變，代價(jià)??！2認(rèn)識之一：決定健康的四大要素2

認(rèn)識之二——辦公族十大不良習(xí)慣久坐不動(dòng)伏案過長1

不良飲食營養(yǎng)失衡2

熬夜上網(wǎng)睡眠不足3

運(yùn)動(dòng)不夠娛樂過度

4

有病不治無病亂治6保健不當(dāng)濫服補(bǔ)品7

著裝不當(dāng)美麗凍人8

不懂休息沙發(fā)土豆9

不善交流常生悶氣10應(yīng)酬過多

煙酒過度53

認(rèn)識之二——辦公族十大不良習(xí)慣久坐不動(dòng)伏案過長1不良姿勢4不良姿勢4認(rèn)識之三：國內(nèi)辦公室慢病流行譜調(diào)查3000名白領(lǐng)，結(jié)果顯示：

No.1頸椎病——43.9%（＞60%）

No.2腰背痛——36.7%（＞40%）

No.3失眠——27.3%Theothers——鼠標(biāo)手、干眼癥、胃病、偏頭痛、焦慮主要原因：無知無為有知難為有知不為5認(rèn)識之三：國內(nèi)辦公室慢病流行譜調(diào)查3000名白領(lǐng)，結(jié)果顯示：國際疼痛治療關(guān)注三大熱點(diǎn)問題★防止急性疼痛慢性化！

★防止疼痛發(fā)病年輕化！！★防止慢性疼痛殘障化?。。reventionofacutepainchronic!★preventpainonsetyounger!!★preventchronicpain,disability-oriented!!!6國際疼痛治療關(guān)注三大熱點(diǎn)問題★防止急性疼痛慢性化！Pr關(guān)注頸椎病之——認(rèn)識篇7關(guān)注頸椎病之——認(rèn)識篇7關(guān)于脊柱8關(guān)于脊柱8新生兒的脊柱幾乎是直的3個(gè)月，會(huì)抬頭，脊柱開始出現(xiàn)第一個(gè)彎曲

——頸曲6個(gè)月，會(huì)坐，脊柱向后凸起形成第二個(gè)彎曲

——胸曲1歲，會(huì)走，且脊柱生長加速，形成第三個(gè)彎曲

——腰曲

這樣在脊柱的發(fā)育過程中，脊柱的生理彎曲逐漸形成并鞏固，第一、二個(gè)彎曲約在7歲形成，第三個(gè)彎曲在接近青春期時(shí)基本定型這種自然彎曲的形成，有利于保持身體的平衡9新生兒的脊柱幾乎是直的9正常頸椎10正常頸椎10頸部肌肉群11頸部肌肉群111212頸椎活動(dòng)范圍13頸椎活動(dòng)范圍13頸椎病的類型之一

——頸型頸椎?。ㄗ畛Ｒ姡?/p>

14頸椎病的類型之一

——頸型頸椎?。ㄗ畛Ｒ姡?/p>

14

又稱韌帶、關(guān)節(jié)囊型頸椎病——指頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)，引起的肌肉、韌帶，關(guān)節(jié)囊的損傷，是其它型頸椎病的前驅(qū)癥狀。臨床上反復(fù)出現(xiàn)的“落枕”、“失枕”絕大多數(shù)屬于此型。15又稱韌帶、關(guān)節(jié)囊型頸椎病——指頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)，引起的癥狀頸項(xiàng)部持續(xù)性酸痛或鉆痛、沉、脹不適向肩、背部擴(kuò)散活動(dòng)受限，常伴項(xiàng)部僵硬痛部位深且不局限轉(zhuǎn)頭作響病程長、反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重16癥狀頸項(xiàng)部持續(xù)性酸痛或鉆痛、沉、脹不適16

1717病因軟組織痙攣勞損頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位18病因軟組織痙攣勞損1819192020212122222323偏直24偏直24狹窄25狹窄25錯(cuò)亂26錯(cuò)亂26

頸椎病的類型之二

——神經(jīng)根型（最痛的）2727癥狀——放射痛：頸肩部、多局限一側(cè)（也可為兩側(cè)）刀割樣、電擊樣手麻：活動(dòng)不靈，做精細(xì)動(dòng)作困難無力：肩上肢沉重咳嗽、噴嚏可誘發(fā)上肢外展和過屈、過伸均加劇疼痛。

28癥狀——放射痛：頸肩部、多局限一側(cè)（也可為兩側(cè)）2829293030

頸椎病的類型之三

——椎動(dòng)脈型（最復(fù)雜的）3131主要癥狀頭痛---跳痛----麻痛----酸脹----持續(xù)性----陣發(fā)性頭暈

--占40%～85%--頭過度旋轉(zhuǎn)時(shí)誘發(fā)--可伴有耳鳴、聽力減退32主要癥狀頭痛頭暈32特點(diǎn)腦部癥狀多于四肢癥狀，對腦力的影響明顯大于對體力的影響。臨床癥狀的出現(xiàn)和加重，與頸椎活動(dòng)有密切的關(guān)系，而且變化多端。33特點(diǎn)腦部癥狀多于四肢癥狀，對腦力的影響明顯大于對體力的影響。34343535頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈36頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈36椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷要點(diǎn)

（1）曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；

（2）旋頸試驗(yàn)陽性；

（3）X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；

（4）除外耳源性或眼源性眩暈；

37椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷要點(diǎn)

（1）曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈慢性腦供血不全如果控制不好，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成為臨床上的缺血性卒中，即腦梗死?。?！

。38慢性腦供血不全如果控制不好，。38

頸椎病的類型之四

——交感型（最煩人、最易誤診）39頸椎病的類型之四癥狀——頸性眩暈（功能性腦供血不足）頭痛、偏頭疼（血管痙攣）上肢發(fā)涼、水腫、多汗腺心前區(qū)疼痛：續(xù)性壓迫痛或鉆痛、針刺樣痛常隨頸部活動(dòng)、手臂高舉、打噴嚏、咳嗽時(shí)疼痛明顯加劇，服用硝酸甘油不能緩解，心電圖無異常改變

40癥狀——頸性眩暈（功能性腦供血不足）40植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂：患者常伴有惡心、嘔吐、上肢不適、流涎、心律失常等植物神經(jīng)紊亂癥狀；有的還出現(xiàn)尿頻、尿急、項(xiàng)背胸部燒灼感、蟻行感、胸悶等癥狀。41植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂：41

頸椎病的類型之五

——脊髓型（最嚴(yán)重可致殘）42頸椎病的類型之五癥狀——進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、乏力走路不穩(wěn)或踏棉感肢體遠(yuǎn)端有不規(guī)則感覺障礙區(qū)，肌肉萎縮，肌張力增高早期癥狀——時(shí)輕時(shí)重，病程長中期癥狀——大小便異常和感覺運(yùn)動(dòng)改變晚期癥狀——四肢無力癱瘓

43癥狀——進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、乏力43關(guān)注頸椎病之——預(yù)防篇4444預(yù)防五項(xiàng)坐姿睡姿枕頭著裝運(yùn)動(dòng)45預(yù)防五項(xiàng)坐姿45正確坐姿46正確坐姿46也可以這樣。。。。。47也可以這樣。。。。。474848

但這樣是沒用的。。。。。49495050正確睡姿65%的人習(xí)慣側(cè)睡

——枕頭高度等肩寬

30%習(xí)慣仰睡

——枕頭高度等拳高

5%習(xí)慣俯睡

——要改變51正確睡姿65%的人習(xí)慣側(cè)睡51正確睡姿52正確睡姿52

不要這樣……53不要這樣……53這樣也不好……54這樣也不好……54這樣更不好！55這樣更不好！55枕頭長度：

一般40cm～60cm

確保在睡眠體位變化時(shí)，始終能支撐頸椎高度：以10cm～12cm為好（不包括彈性膨起部分）外形：一種呈圓柱形

——好處：牽引作用；敝處：壓迫大

另一種呈現(xiàn)啞鈴形（元寶形、馬鞍形）

——好處：與頸后部的外形相吻合可有效地防止頭頸歪斜有助于維持睡眠中頭頸的位置

——敝處：牽引力不夠枕芯：要求有一定的硬度和透氣性56枕頭長度：一般40cm～60cm56運(yùn)動(dòng)篇——慢跑慢跑游泳放風(fēng)箏57運(yùn)動(dòng)篇——慢跑慢跑57運(yùn)動(dòng)篇——游泳58運(yùn)動(dòng)篇——游泳58運(yùn)動(dòng)篇——放風(fēng)箏59運(yùn)動(dòng)篇——放風(fēng)箏59關(guān)注頸椎病之——治療篇60關(guān)注頸椎病之——治療篇606161平衡—穩(wěn)定—健康—發(fā)展62平衡—穩(wěn)定—健康—發(fā)展62愿：生命之樹常青生命之水長流63愿：生命之樹常青生命之水長流63頸椎病的防治——從今天開始！

辦公室脊柱保健操64頸椎病的防治——從今天開始！64公健操涵蓋了脊柱運(yùn)動(dòng)的基本內(nèi)容，具有較強(qiáng)的科學(xué)性；簡單易學(xué)，具有可操作性；運(yùn)動(dòng)幅度均在生理活動(dòng)范圍內(nèi)，具有較強(qiáng)的安全性。65公健操涵蓋了脊柱運(yùn)動(dòng)的基本內(nèi)容，65

公健操專家評審委員會(huì)

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)科主任、博導(dǎo)

胡永善教授上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院

嚴(yán)雋陶教授上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院脊柱外科

徐建廣教授同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院神經(jīng)外科主任

郭輝教授上海曲陽醫(yī)院副院長/疼痛科主任婁強(qiáng)教授66公健操專家評審委員會(huì)666767第一節(jié)按拿頸項(xiàng)目的：放松頸項(xiàng)部肌肉1、端坐或站立位2、按后頸(第1、2個(gè)8拍)：雙手拇指分別按壓兩邊風(fēng)池穴，其余四指并列豎直托于枕頂部，拇指按節(jié)拍按揉或點(diǎn)壓風(fēng)池穴，每按揉或點(diǎn)壓一次為1拍，重復(fù)2個(gè)8拍。3、拿后頸(第3、4個(gè)8拍)：頸肌放松，左手抓拿右頸后部，按節(jié)拍從上至下4拍、然后從下至上4拍，共8拍；再右手抓拿左頸后部，按節(jié)拍從上至下4拍、然后從下至上4拍，共8拍。68第一節(jié)按拿頸項(xiàng)目的：放松頸項(xiàng)部肌肉68注意：

1、風(fēng)池穴：位于頸項(xiàng)枕骨下兩側(cè)凹陷處。

2、按壓方向?yàn)閮?nèi)下前，力度有酸脹感為宜.。6969

此穴為人體足少陽膽經(jīng)上的重要俞穴之一,主治：頭痛、眩暈、眼睛疲勞、頸部酸痛、落枕、失眠70此穴為人體足少陽膽經(jīng)上的重要俞穴之一,主治：707171第二節(jié)運(yùn)動(dòng)天柱（頸部）目的：活動(dòng)頸項(xiàng)部肌肉。1、端坐位，雙手置雙股部，頸肩部放松?；蛘玖⑽?，雙上肢在體側(cè)自然垂直。2、頭頸前屈（1拍），回至起始位（1拍）,頭頸后伸（1拍），回至起始位（1拍）。共8拍。重復(fù)2個(gè)8拍。3、頭頸向左側(cè)屈（1拍），回至起始位置（1拍），然后頭頸向右側(cè)屈（1拍），回至起始位置（1拍），共8拍。重復(fù)2個(gè)8拍。72第二節(jié)運(yùn)動(dòng)天柱（頸部）目的：活動(dòng)頸項(xiàng)部肌肉。72注意：頸活動(dòng)范圍在不引起不適的情況下盡可能大。如頭頸活動(dòng)出現(xiàn)不適或頸椎曲度反向的人，活動(dòng)范圍要小。73注意：頸活動(dòng)范圍在不引起不適的情況下盡可能大。如頭頸活動(dòng)出現(xiàn)7474第三節(jié)聳降肩部

目的：活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，放松頸部肌肉。1、端坐位，雙手置雙股部，肩部放松。或站立位，雙上肢在體側(cè)自然垂直。2、第1、2個(gè)8拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)聳起(1拍)，回到起始位并順勢下沉(1拍)，然后至起始位置，重復(fù)2個(gè)8拍。3、第3、4個(gè)8拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)向前搖轉(zhuǎn)并回到起始位(1拍)，連續(xù)8拍，回至起始位置。然后，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時(shí)向后搖轉(zhuǎn)并回到起始位(1拍)，連續(xù)8拍，回至起始位置。共2個(gè)8拍。

75第三節(jié)聳降肩部目的：活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，放松頸部肌肉。757676第四節(jié)展擴(kuò)胸廓

目的：活動(dòng)頸肩胸背部肌肉。1、端坐或站立位2、雙手虎口向上叉于腰部，雙側(cè)肩后伸（1拍），回至起始位（1拍）；然后雙肩向前縮（1拍），回至起始位（1拍）。3、重復(fù)4個(gè)8拍。77第四節(jié)展擴(kuò)胸廓

目的：活動(dòng)頸肩胸背部肌肉。77注意：雙肩部要充分后伸、前縮。

78注意：雙肩部要充分后伸、前縮。78第五節(jié)

屈伸腰部

目的：活動(dòng)腰部肌肉。說明：1、端坐或站立位2、雙腳分開略寬于肩部坐立，雙臂伸直，雙手指交叉，從胸前抬起，掌心向上，順勢小幅后振4拍。然后保持雙臂伸直緩慢彎腰，雙手交叉掌心向下，順勢小幅向下振4拍，至此完成1個(gè)8拍。3、重復(fù)4個(gè)8拍。

79第五節(jié)屈伸腰部目的：活動(dòng)腰部肌肉。79說明：