現(xiàn)場急救之出血課件

出血(chūxiě)的現(xiàn)場急救授課(shòukè)人：汪陽第一頁，共三十五頁。現(xiàn)場急救之出血

日常生活中不可避免地會有意外情況的發(fā)生，造成人體的創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷傷員的早期現(xiàn)場處理與搶救對傷員在后期的治療和預(yù)后(yùhòu)都會有很大的影響，不當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處理甚至可能加重傷員的傷情，增加殘疾、癱瘓的發(fā)生。

出血(chūxiě)的現(xiàn)場急救意外情況下常出現(xiàn)的創(chuàng)傷包括(bāokuò)出血、骨折等，其中，出血是導(dǎo)致災(zāi)害事故現(xiàn)場傷病員死亡的主要原因，因此，外傷出血是最需急救的危重癥之一，止血是外傷急救技術(shù)之首。第二頁，共三十五頁。2022/10/182現(xiàn)場急救之出血出血(chūxiě)的現(xiàn)場急救

血液從損傷的血管外流稱為(chēnɡwéi)出血。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。外出血：指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出，是運動損傷中較為常見的一種?，F(xiàn)場急救重點

內(nèi)出血：指血液從損傷的血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔（包括(bāokuò)顱腔、胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔）及胃腸和呼吸器官內(nèi)注入。一般送至醫(yī)院治療。是指發(fā)生出血后制止血液繼續(xù)從血管往外流的方法。出血定義止血什么是出血和止血第三頁，共三十五頁。2022/10/183現(xiàn)場急救之出血

根據(jù)(gēnjù)破裂的血管分類

出血性質(zhì)特征止血方法動脈性出血血色鮮紅，出血量多，速度快，呈噴射狀，危險性大，可在數(shù)分鐘內(nèi)造成傷者死亡。指壓法，填塞法，止血帶止血法靜脈性出血血色暗紅，出血相對緩慢但不間斷，危險性相對較小。抬高患肢并加壓包扎毛細(xì)血管性出血血色鮮紅，水珠樣緩慢滲出，能自動停止，一般無危險性。自行停止，直接壓迫止血法出血(chūxiě)特點

第四頁，共三十五頁。2022/10/184現(xiàn)場急救之出血出血量的判斷(pànduàn)與主要癥狀

出血量占體重百分比程度主要癥狀200～400ml

<5-10%輕能自行代償，無異常表現(xiàn)800～1000ml

>20%中無力、頭暈、口渴、面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降、冷汗、四肢濕冷等>2000ml40%以上重失血性休克，可危及生命第五頁，共三十五頁。2022/10/185現(xiàn)場急救之出血軀體(qūtǐ)主要動脈血管頸、頭面部主要血管：頸總動脈(dòngmài)、面動脈(dòngmài)、顳淺動脈(dòngmài)等。上肢主要血管：肱動脈、橈動脈、尺動脈、指動脈等。下肢主要血管：股動脈、脛后動脈、足背動脈等。第六頁，共三十五頁。2022/10/186現(xiàn)場急救之出血全身動脈分布第七頁，共三十五頁。2022/10/187現(xiàn)場急救之出血現(xiàn)場(xiànchǎng)急救的止血方法1直接壓迫(yāpò)止血法2加壓包扎(bāozā)止血法3填塞止血法4加墊屈肢止血法5指壓動脈止血法6止血帶止血法第八頁，共三十五頁。2022/10/188現(xiàn)場急救之出血1直接壓迫(yāpò)止血法用干凈的織物(zhīwù)（布或紙）直接壓迫傷口處適用于較小的傷口壓迫時間約10分鐘第九頁，共三十五頁。2022/10/189現(xiàn)場急救之出血2加壓包扎(bāozā)止血法有傷口的先用干凈(gānjìng)的織物（布或紙）覆蓋傷口，再用三角巾或繃帶（布條也可）適當(dāng)加壓包扎。最常用。打結(jié)時不宜打在傷口上適用于各種傷口。第十頁，共三十五頁。2022/10/1810現(xiàn)場急救之出血

3填塞(tiánsāi)止血法

用干凈的毛巾、手帕等緊緊塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎，防治(fángzhì)血液沿組織間隙滲透。注意填塞物應(yīng)盡量無菌或干凈，并使用大塊敷料。填塞后不可輕率將其取出。適用于腹股溝部、腋部、肩部等位置較深的傷口。第十一頁，共三十五頁。2022/10/1811現(xiàn)場急救之出血4加墊屈肢止血(zhǐxuè)法沒有(méiyǒu)骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可將棉墊或其他柔軟物墊于關(guān)節(jié)窩上，屈曲關(guān)節(jié)后用三角巾或繃帶固定位置。此方法不宜首選，傷者疑有骨折時禁用此方法。適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血。第十二頁，共三十五頁。2022/10/1812現(xiàn)場急救之出血5指壓動脈(dòngmài)止血法用手指將傷口近心端動脈（一般在傷口上方）用力壓向附近骨面，以阻斷血流，同時讓傷者將傷肢舉起高于心臟水平面，以減少出血量?；驹瓌t是靠近出血點壓迫止血。需迅速找到動脈壓迫點，止血時間短暫，需與其他(qítā)止血方法結(jié)合使用。適用于頭部和四肢部位的某些動脈大出血。第十三頁，共三十五頁。2022/10/1813現(xiàn)場急救之出血指壓動脈(dòngmài)位置：第十四頁，共三十五頁。2022/10/1814現(xiàn)場急救之出血（1）頭部出血(chūxiě)頭部前面出血(chūxiě)---顳動脈（耳屏前顴弓根部）用手指正對下頜關(guān)節(jié)壓迫第十五頁，共三十五頁。2022/10/1815現(xiàn)場急救之出血頭部后側(cè)出血---枕動脈(dòngmài)（耳后側(cè)乳突附近）頭部后側(cè)出血---枕動脈拇指壓迫傷側(cè)耳(cèěr)后側(cè)乳突附近）第十六頁，共三十五頁。2022/10/1816現(xiàn)場急救之出血

（2）面部(miànbù)出血

面前部，眼鼻周圍，顴部出血---壓迫面動脈(dòngmài)（下頜角前半寸處，用拇指壓向下頜骨。）第十七頁，共三十五頁。2022/10/1817現(xiàn)場急救之出血（3）頸部(jǐnɡbù)出血頸部出血---壓迫一側(cè)的頸總動脈（氣管外側(cè)和胸鎖乳突肌之間），用四個手指并攏，對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中斷(zhōngduàn)內(nèi)側(cè)將頸總動脈壓向頸椎橫突上。①切忌不可同時壓迫雙側(cè)頸總動脈。②頸總動脈壓迫時間不能太長以免頸部化學(xué)及壓力感受器反應(yīng)危及生命。③如無法找到頸總動脈，可改用填塞止血法，再進行單側(cè)加壓包扎。第十八頁，共三十五頁。2022/10/1818現(xiàn)場急救之出血頸部出血---壓迫(yāpò)一側(cè)頸總動脈

第十九頁，共三十五頁。2022/10/1819現(xiàn)場急救之出血（4）上肢(shàngzhī)、肩部及腋窩出血

上肢、肩部及腋窩出血---鎖骨下動脈（鎖骨上窩中點(zhōnɡdiǎn)，將動脈用拇指用力向下壓在第一肋骨上）。第二十頁，共三十五頁。2022/10/1820現(xiàn)場急救之出血（5）前臂(qiánbì)出血前臂出血(chūxiě)---肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)處，肱二頭肌與肱三頭肌內(nèi)側(cè)交界凹陷處，用四根手指用力將肱動脈壓在肱骨上）第二十一頁，共三十五頁。2022/10/1821現(xiàn)場急救之出血（6）手掌(shǒuzhǎng)出血

手掌出血---橈動脈和尺動脈（前臂遠(yuǎn)端掌根的內(nèi)外側(cè)面(cèmiàn)，用兩手拇指用力將其壓在橈、尺骨上）第二十二頁，共三十五頁。2022/10/1822現(xiàn)場急救之出血（7）手指(shǒuzhǐ)出血

手指出血---①掌動脈弓（一手拇指(mǔzhǐ)平放在受傷手掌上，其余四指于手背部加壓，將掌動脈弓壓與掌骨上）。②指動脈（用拇指和食指在手指根部兩側(cè)壓迫止血。）③緊握拳頭止血。第二十三頁，共三十五頁。2022/10/1823現(xiàn)場急救之出血手指出血(chūxiě)---掌動脈弓或指動脈

第二十四頁，共三十五頁。2022/10/1824現(xiàn)場急救之出血（8）大腿部出血(chūxiě)

大腿部出血---股動脈（大腿根部(ɡēnbù)腹股溝中點，用拇指將其壓于恥骨上。）第二十五頁，共三十五頁。2022/10/1825現(xiàn)場急救之出血（9）小腿(xiǎotuǐ)出血

小腿出血---腘動脈(dòngmài)（膝關(guān)節(jié)后的腘窩處，用大拇指壓迫）第二十六頁，共三十五頁。2022/10/1826現(xiàn)場急救之出血（10）足部出血(chūxiě)

足部出血(chūxiě)---脛前動脈（足背中部近腳腕處）和脛后動脈（內(nèi)踝與跟骨之間）第二十七頁，共三十五頁。2022/10/1827現(xiàn)場急救之出血動脈名稱壓迫部位止血范圍頸總動脈頸外動脈喉環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)，向內(nèi)后方第6頸椎橫突上壓迫頸總動脈一側(cè)頭面部面動脈下頜骨體表面、咬肌前緣處，向下頜骨壓迫面頰部顳淺動脈外耳門前方，向顳骨壓迫頭前外側(cè)部鎖骨下動脈鎖骨中點上方1-2指處，向后下方第一肋骨壓迫全上肢肱動脈肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫壓迫點以下的上肢股動脈腹股溝中點，向深部恥骨上支壓迫全下肢腘動脈腘窩內(nèi)側(cè)，向脛骨壓迫小腿和足部足背動脈內(nèi)外踝連線的中點向深部壓迫足背動脈足部脛后動脈內(nèi)踝和踝結(jié)節(jié)之間向深部壓迫足部第二十八頁，共三十五頁。2022/10/1828現(xiàn)場急救之出血指壓動脈(dòngmài)止血法的注意事項快：速度快上：壓近心端準(zhǔn)：位置準(zhǔn)宜：用力適宜臨時性：手壓止血同時，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法(fāngfǎ)，在不能使用止血帶的部位，在緊急情況下，可暫用指壓動脈止血法。放：一小時放1-2分鐘優(yōu)點：簡單快速不需要借助外物直接(zhíjiē)止血

不足：時間不持久臨時性的止血為后續(xù)進一步止血創(chuàng)造條件。第二十九頁，共三十五頁。2022/10/1829現(xiàn)場急救之出血6止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)法

用橡皮止血帶或代用品（如布條、領(lǐng)帶、腰帶等）進行止血方法包括勒緊法和絞緊法只適用(shìyòng)于四肢大出血，當(dāng)其他方法不能止血時，立即與指壓動脈止血法配合止血第三十頁，共三十五頁。2022/10/1830現(xiàn)場急救之出血勒緊(lèjǐn)法掌心朝上，止血帶一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉緊繞肢體(zhītǐ)一圈半，中食兩指將止血帶末端夾住，順著肢體(zhītǐ)用力拉下，結(jié)打在上臂外側(cè)。第三十一頁，共三十五頁。2022/10/1831現(xiàn)場急救之出血絞緊法將三角(sānjiǎo)巾或布條折成帶狀，繞肢體一圈，兩端向前拉緊。打一活結(jié)，取一根小棒穿在帶形外側(cè)絞緊，將絞緊后的小棒夾在活結(jié)內(nèi)固定。第三十二頁，共三十五頁。2022/10/1832現(xiàn)場急救之出血止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)的注意事項

快—動作快，搶時間。準(zhǔn)---看準(zhǔn)出血點，準(zhǔn)確上好止血帶。墊---墊上墊子(diànzi)，不要直接扎在皮膚上。上---扎在傷口上1/3處，禁止扎在中段。適---松緊適宜。標(biāo)---注明日期、時間精確到分鐘。放---每隔40-50分鐘放松止血帶一次，每次3-5分鐘，放止血帶要緩慢，并用指壓代替止血。忌---禁忌使用尼龍繩、電線、鐵絲等，防止損傷血管和神經(jīng)，造成組織壞死。第三十三頁，共三十五頁。2022/10/1833現(xiàn)場急救之出血謝謝(xièxie)第三十四頁，共三十五頁。2022/10/18