醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表2

鹽城新東仁醫(yī)院職能部門監(jiān)管及持續(xù)改進(jìn)記錄表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、普普外科、骨骨科、婦婦產(chǎn)科督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題個別醫(yī)師首首診負(fù)責(zé)責(zé)制度具具體內(nèi)容容問答不不合格；；2、門診（急急診）患患者入院院與收住住科室銜銜接工作作不到位位；3、急診患患者（特特別是危危重患者者）入院院時派專專人護(hù)送送和交接接手續(xù)不不到位；；改進(jìn)措施1、《十四四項(xiàng)核心心制度》和和《臨床床醫(yī)師三三基》的的學(xué)習(xí)與與總結(jié)；；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理；；3、加強(qiáng)對對科室的的質(zhì)量管管理，查查出問題題與獎金金掛鉤。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：普外科科、內(nèi)科科、骨科科、婦產(chǎn)產(chǎn)科督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、個別醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對首診診病人病病史詢問問不詳，延延誤治療療；2、個別醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對危急急重病人人處理不不積極；；3、個別醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對首診診負(fù)責(zé)制制度不夠夠了解；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)《首首診負(fù)責(zé)責(zé)制度》的的學(xué)習(xí)和和總結(jié)；；2、加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)風(fēng)學(xué)習(xí)，加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心；3、隨時調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)追查，督促科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、內(nèi)內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、對待病病人態(tài)度度不佳；；2、首診醫(yī)醫(yī)生對首首診病人人未做好好交接班班手續(xù)；；3、診斷不不明時，未未請示上上級醫(yī)師師及有關(guān)關(guān)科室；；改進(jìn)措施加強(qiáng)《首診診負(fù)責(zé)制制度》的的學(xué)習(xí)和和總結(jié)；；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理；；3、加強(qiáng)對對科室的的質(zhì)量管管理，查查出問題題與獎金金掛鉤。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、內(nèi)內(nèi)科、普普外科、婦婦產(chǎn)科督查內(nèi)容首診負(fù)責(zé)制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、個別醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對首診診負(fù)責(zé)制制度不夠夠了解；；2、個別醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對待首首診病人人不理不不問；3、急診患患者（特特別是危危重患者者）入院院時派專專人護(hù)送送和交接接手續(xù)不不到位；；改進(jìn)措施《十四項(xiàng)核核心制度度》和《臨臨床醫(yī)師師三基》的的學(xué)習(xí)與與總結(jié)；；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理；；3、隨時調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價較前明顯改改進(jìn)，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、內(nèi)內(nèi)科、普普外科、婦婦產(chǎn)科督查內(nèi)容三級查房制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、主任沒沒有按時時查房；；2、主任查查房沒有有詳細(xì)分分析；3、主任查查房記錄錄過簡；；改進(jìn)措施主任作批評評與自我我批評，加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，要提提高認(rèn)識識，通過過查房一一方面可可以“傳、幫幫、帶”，也可可以及時時發(fā)現(xiàn)質(zhì)質(zhì)量問題題。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、內(nèi)內(nèi)科、普普外科、婦婦產(chǎn)科督查內(nèi)容三級查房制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、未做好好主任查查房準(zhǔn)備備工作；；2、未組織織護(hù)理人人員每周周做定期期護(hù)理質(zhì)質(zhì)量檢查查；3、主任查查房記錄錄有時欠欠主任簽簽名；改進(jìn)措施1、積極學(xué)學(xué)習(xí)《三級查查房制度度》與總結(jié)；2、做好查查房前各各項(xiàng)準(zhǔn)備備；3、護(hù)士長長每周組組織護(hù)理理人員，定定期檢查查護(hù)理質(zhì)質(zhì)量；4、加強(qiáng)工工作責(zé)任任心。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價較前明顯改改進(jìn)，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、骨骨科、普普外科、婦婦產(chǎn)科督查內(nèi)容三級查房制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、個別醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對三級級查房制制度不夠夠了解；；2、診斷不不明時，未未請示上上級醫(yī)師師及相關(guān)關(guān)科室；；3、各種檢檢查報(bào)告告不全，查房準(zhǔn)備不足；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)《三級查查房制度度》的學(xué)學(xué)習(xí)與總總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理；；3、做好查查房前各各項(xiàng)準(zhǔn)備備。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、婦婦產(chǎn)科、內(nèi)內(nèi)科、普普外科督查內(nèi)容三級查房制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、主任查查房沒有有詳細(xì)分分析；2、檢查報(bào)報(bào)告不全全，對病病人情況況不了解解，查房房準(zhǔn)備不不足；3、主任查查房記錄錄主任簽簽名不及及時；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《三級查查房制度度》與總總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理；；3、隨時調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、骨科科、內(nèi)科科、普外外科督查內(nèi)容疑難病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、參加人人員不全全；2、分析問問題過于于簡單；3、記錄不不夠完整整；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)，提提高認(rèn)識識；2、加強(qiáng)工工作責(zé)任任心；3、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)，提高高業(yè)務(wù)水水平和分分析問題題、解決決問題的的能力。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、普外外科、骨骨科、內(nèi)內(nèi)科督查內(nèi)容疑難病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、疑難病病例討論論準(zhǔn)備不不全，病病人資料料不全；；2、分析問問題較簡簡單，記記錄不夠夠詳細(xì)；；3、討論措措施未有有效執(zhí)行行；改進(jìn)措施1、做好病病例討論論前準(zhǔn)備備；2、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)，提提高認(rèn)識識。加強(qiáng)強(qiáng)工作責(zé)責(zé)任心；；3、討論有有效后立立即執(zhí)行行，不得得延誤病病情。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、婦婦產(chǎn)科、內(nèi)內(nèi)科、普普外科督查內(nèi)容疑難病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題病人記錄不不全，檢檢查不全全；分析問題過過于簡單單，下結(jié)結(jié)論過于于武斷；；3、參加人人員不全全，記錄錄不全；；改進(jìn)措施1、做好疑疑難病例例討論前前準(zhǔn)備；；2、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)，提提高認(rèn)識識，加強(qiáng)工工作責(zé)任任心；3、積極參參與疑難難病例討討論，做做好記錄錄。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、骨骨科、普普外科督查內(nèi)容疑難病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、對疑難難病例討討論的流流程不熟熟悉；2、準(zhǔn)備倉倉促，參參加人員員不足；；3、討論后后措施未未有效執(zhí)執(zhí)行；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)，提提高認(rèn)識識；2、加強(qiáng)工工作責(zé)任任心，做做好討論論準(zhǔn)備；；3、討論后后措施應(yīng)應(yīng)立即執(zhí)執(zhí)行。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、內(nèi)內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容會診制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、醫(yī)生請請會診的的積極性性不強(qiáng)，會會診的意意識不強(qiáng)強(qiáng)。

2、家人的的不配合合，影響響了會診診制度的的落實(shí)。

3、會診單單的書寫寫質(zhì)量有有待加強(qiáng)強(qiáng)，目的的性不強(qiáng)強(qiáng)。改進(jìn)措施1、申請會會診科室室積極準(zhǔn)準(zhǔn)備相關(guān)關(guān)資料，熟熟悉患者者情況；；2、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)，提提高會診診的意識識和會診診單的書書寫水平平。

3、做好家家屬的溝溝通、解解釋工作作。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價較前明顯改改進(jìn)，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、骨骨科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容會診制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、個別會會診醫(yī)師師不能按按要求時時限完成成會診；；2、申請會會診科室室準(zhǔn)備相相關(guān)診療療資料不不夠完善善；3、會診記記錄單填填寫不符符合規(guī)范范；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)，提提高認(rèn)識識。2、加強(qiáng)工工作責(zé)任任心。3、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)，提高高業(yè)務(wù)水水平和分分析問題題、解決決問題的的能力。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、骨骨科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容會診制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、個別會會診醫(yī)師師不了解解會診制度及及流程；；2、申請會會診科室室準(zhǔn)備相相關(guān)診療療資料不不夠完善善；3、會診單單的書寫寫質(zhì)量有有待加強(qiáng)強(qiáng)，目的的性不強(qiáng)強(qiáng)改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《會會診制度度》及流流程，提提高認(rèn)識識。2、會診前前準(zhǔn)備工工作做到到位。3、積極參參加會診診討論，提提高業(yè)務(wù)務(wù)水平和和分析問問題。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、內(nèi)內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容會診制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題申請會診科科室準(zhǔn)備備相關(guān)診診療資料料不夠完完善；會診記錄單單填寫不不符合規(guī)規(guī)范；參加會診人人員不足足；改進(jìn)措施1、申請會會診科室室積極準(zhǔn)準(zhǔn)備相關(guān)關(guān)資料，熟熟悉患者者情況；；2、會診文文書書定定規(guī)范，嚴(yán)嚴(yán)格桉要要求填寫寫。3、積極參參與會診診討論，提提高業(yè)務(wù)務(wù)水平和和能力。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價較前明顯改改進(jìn)，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、骨骨科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容會診制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、個別會會診醫(yī)師師不能按按要求時時限參加加會診；2、急診會會診未注注明“急”字，延延誤患者者的診斷斷和治療療；3、會診記記錄單填填寫不符符合規(guī)范范；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)，提提高認(rèn)識識。2、加強(qiáng)工工作責(zé)任任心。3、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)，提高高業(yè)務(wù)水水平和分分析問題題、解決決問題的的能力。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、普普外科、婦婦產(chǎn)科、內(nèi)內(nèi)科督查內(nèi)容臨床輸血管管理制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、部分人人員對輸輸血管理理制度及及流程不不熟悉；；2、輸血前前準(zhǔn)備不不充分；；3、輸血前前未嚴(yán)格格核對患患者信息息；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《輸血管管理制度度》與總總結(jié)；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，做好好輸血前前準(zhǔn)備；；3、輸血前前后嚴(yán)格格核對患患者信息息。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、骨科科、內(nèi)科科、普外外科督查內(nèi)容臨床輸血管管理制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、取回的的血放置置普通冰冰箱內(nèi)；；2、未嚴(yán)格格遵守紀(jì)紀(jì)律“一人一一次一管管”的原則則；3、血標(biāo)本本送交檢檢驗(yàn)科時時未詳細(xì)細(xì)核對；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《輸血管管理制度度》與總總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、做好三三查七對對，降低低醫(yī)療事事故的發(fā)發(fā)生。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價較前明顯改改進(jìn)，有有成效。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、普外科、骨科督查內(nèi)容臨床輸血管管理制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、部分人人員對輸輸血管理理制度及及流程不不熟悉；；2、未嚴(yán)格格遵守紀(jì)紀(jì)律“一人一一次一管管”的原則則；3、血標(biāo)本本送交檢檢驗(yàn)科時時未詳細(xì)細(xì)核對；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《臨床輸輸血制度度》與總總結(jié)；2、嚴(yán)格按按照規(guī)章章、制度度執(zhí)行；；3、做好三三查七對對。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、骨科科、內(nèi)科科、普外外科督查內(nèi)容臨床輸血管管理制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、輸血前前準(zhǔn)備不不充分；；2、血標(biāo)本本送交檢檢驗(yàn)科時時未詳細(xì)細(xì)核對；；3、輸血前前未嚴(yán)格格核對患患者信息息；改進(jìn)措施1、做好輸輸血前各各項(xiàng)準(zhǔn)備備；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、按制度度要求，做做好查對對工作，如如有信息息不同，不不得輸血血。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價較前明顯改改進(jìn)，但但問題未未有出現(xiàn)現(xiàn)，職能能科室將將持續(xù)督督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、骨科科、內(nèi)科科、普外外科督查內(nèi)容危重患者搶搶救制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、搶救病病人不及及時，延延誤病情情和治療療；2、未及時時履行告告知義務(wù)務(wù)，患者者家屬不不了解病病情；3、未及時時發(fā)出“病危通通知書”，引起起糾紛；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《危重患患者搶救救制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、隨時調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、骨科科、內(nèi)科科、普外外科督查內(nèi)容危重患者搶搶救制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、未及時時記錄病病情發(fā)展及及搶救過過程；2、交接班班不夠詳詳細(xì)，影影響后續(xù)續(xù)治療；；3、涉及其其它科室室時，未未及時會會診，影影響治療療；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《危重患患者搶救救制度》與與總結(jié)。2、做好交交接班工工作，不不得延誤誤治療。3、如需其其它科室室會診，做做好會診診記錄，并并積極治治療。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、內(nèi)科科、普外外科、骨骨科督查內(nèi)容危重患者搶搶救制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、搶救工工作準(zhǔn)備備不足，心心電監(jiān)護(hù)護(hù)儀出現(xiàn)現(xiàn)故障；；2、搶救記記錄不全全或延誤誤；3、搶救治治療后安安瓿丟失失；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《危重患患者搶救救制度》與與總結(jié)2、做好搶搶救前準(zhǔn)準(zhǔn)備并認(rèn)認(rèn)真記錄錄搶救過過程；3、治療所所用安瓿瓿要保存存，以便便統(tǒng)計(jì)和和查對。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、骨科科、內(nèi)科科、普外外科督查內(nèi)容危重患者搶搶救制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、對危重重患者搶搶救制度度不熟悉悉；2、未加強(qiáng)強(qiáng)三級查查房，后后續(xù)治療療不及時時；3、搶救記記錄不全全；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《危重患患者搶救救制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、認(rèn)真做做好搶救救記錄，以以做備案案。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效較較前明顯顯評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、骨骨科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容分級護(hù)理質(zhì)質(zhì)量制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、交接班班交待病病人情況況不夠詳詳細(xì)；2、一級護(hù)護(hù)理未按按要求每每小時巡巡視患者者，注意意病情；；3、壓瘡護(hù)護(hù)理不到到位；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《分級護(hù)護(hù)理質(zhì)量量制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、在護(hù)士士長帶領(lǐng)領(lǐng)下，做做好各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)理工工作。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、婦婦產(chǎn)科、內(nèi)內(nèi)科、普普外科督查內(nèi)容分級護(hù)理質(zhì)質(zhì)量制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題二級護(hù)理未未按要求求每兩小小時巡視視患者，觀觀察病清清變化；；未遵醫(yī)囑，給給藥劑量量、時間間有誤差；；3、管道護(hù)護(hù)理、口口腔護(hù)理理不到位位；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《分級護(hù)護(hù)理質(zhì)量量制度》與與總結(jié)。2、嚴(yán)格遵遵守醫(yī)囑囑，降低低醫(yī)療糾糾紛的發(fā)發(fā)生。3、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)，提高高業(yè)務(wù)水水平。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價較前明顯改改進(jìn)，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、骨骨科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容分級護(hù)理質(zhì)質(zhì)量制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、一級護(hù)護(hù)理未按按要求定定期測量量生命體體征；2、交接班班交待病病人情況況不夠詳詳細(xì)；3、氣道護(hù)護(hù)理不到到位；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《分級護(hù)護(hù)理質(zhì)量量制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，嚴(yán)格格遵守交交接班制制度。3、在護(hù)士士的帶領(lǐng)領(lǐng)下，加加強(qiáng)護(hù)理理各項(xiàng)技技術(shù)操作作學(xué)習(xí)。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、內(nèi)內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容分級護(hù)理質(zhì)質(zhì)量制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、二級護(hù)護(hù)理未按按要求定定期測量量生命體體征；2、三級護(hù)護(hù)理未按按要求三三小時巡巡視患者者，觀察察病清變變化；3、未遵醫(yī)醫(yī)囑，給給藥時間間出現(xiàn)誤誤差；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《分級護(hù)護(hù)理質(zhì)量量制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)，提高高業(yè)務(wù)水水平。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：普外科科、骨科科、婦產(chǎn)產(chǎn)科督查內(nèi)容術(shù)前討論制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題無手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評估表表；2、患者家家屬術(shù)前前未及時時簽字；；3、術(shù)前患患者手術(shù)術(shù)部位標(biāo)標(biāo)記不清清；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《術(shù)前討討論制度度》與總總結(jié)。2、積極做做好各項(xiàng)項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備。3、隨時調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容術(shù)前討論制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、主任查查房沒有有詳細(xì)分分析2、各種檢檢查報(bào)告告不全，對病人情況不了解，查房準(zhǔn)備不足3、主任查查房記錄錄主任未未及時簽簽名改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《三級查查房制度度》與總總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、隨時調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容術(shù)前討論制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、術(shù)前小小結(jié)、術(shù)術(shù)前討論論記錄不不全；2、骨科手手術(shù)器械械術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備不足足；3、手術(shù)時時間安排排未及時時通知手手術(shù)室，延延誤手術(shù)術(shù)時間；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《術(shù)前討討論制度度》與總總結(jié)。2、做好術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備。3、及時與與手術(shù)室室聯(lián)系，不不得延誤誤手術(shù)治治療。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、普普外科、婦婦產(chǎn)科督查內(nèi)容術(shù)前討論制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、術(shù)前必必需檢查查不到位位，如BB超、檢檢驗(yàn)項(xiàng)目目不全；；2、術(shù)前備備血不足足；3、患者家家屬術(shù)前前未及時時簽字；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《術(shù)前討討論制度度》與總總結(jié)。2、估好術(shù)術(shù)前各項(xiàng)項(xiàng)準(zhǔn)備，加加強(qiáng)醫(yī)療療質(zhì)量關(guān)關(guān)鍵環(huán)節(jié)節(jié)的管理理。3、與患者者或家屬屬術(shù)前溝溝通到位位，并記記錄在案案。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、內(nèi)內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容死亡病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對死亡亡病例討討論制度度及流程程不了解解；2、病人死死亡后未未在一周周時間內(nèi)內(nèi)組織病病例討論論；3、參加討討論人員員不足；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《死亡病病例討論論制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，積極極參與討討論。3、在規(guī)定定時間內(nèi)內(nèi)組織死死亡病例例討論。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、婦婦產(chǎn)科、內(nèi)內(nèi)科、普普外科督查內(nèi)容死亡病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題病人死亡后后未在一一周時間間內(nèi)組織織病例討討論；死亡病例討討論記錄錄過于簡簡單，草草草了事事；3、參加討討論人員員不足；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《死亡病病例討論論制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，積極極參與討討論。3、在規(guī)定定時間內(nèi)內(nèi)組織死死亡病例例討論。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、骨骨科、普普外科督查內(nèi)容死亡病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、死亡病病例討論論記錄上上無主任任簽名；；2、死亡病病例討論論記錄分分析不夠夠詳細(xì)；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《死亡病病例討論論制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，主任任開展批批評與自自我批評評。3、詳細(xì)記記錄、分分析死亡亡病例的的討論，降降低醫(yī)療療事故的的發(fā)生。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、普普外科、婦婦產(chǎn)科、內(nèi)內(nèi)科督查內(nèi)容死亡病例討討論制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對死亡亡病例討討論制度度及流程程不了解解；2、死亡病病例討論論記錄過過于簡單單，草草草了事；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《死亡病病例討論論制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，積極極參與討討論。3、認(rèn)真、詳詳細(xì)記錄錄死亡病病例討論論。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、內(nèi)內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容查對制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員對查對對制度及及流程不不了解；；2、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員治療前前沒有三三查七對對；3、病歷里里夾有別別人化驗(yàn)驗(yàn)單；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《查對制度度》與總總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三查查七對。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、骨骨科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容查對制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員不清楚楚哪三查查七對；；2、病房發(fā)發(fā)錯口服服藥；3、護(hù)士執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑時未及及時簽名名；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《查對制度度》與總總結(jié)。2、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)，提高高業(yè)務(wù)能能力。3、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三查查七對。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、骨科科、內(nèi)科科、普外外科督查內(nèi)容查對制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、有部分分藥品已已過期；；2、有手術(shù)術(shù)病人術(shù)術(shù)前未查查對手術(shù)術(shù)部位及及標(biāo)志；；3、病歷里里夾有他他人檢查查單；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《查對制度度》與其其總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、在護(hù)士士長領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行醫(yī)院各各項(xiàng)規(guī)范范及制度度。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，職能科室將持續(xù)督查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：普外科科、骨科科、內(nèi)科科、婦產(chǎn)產(chǎn)科督查內(nèi)容查對制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、部分醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員不清楚楚哪三查查七對；；2、有手術(shù)術(shù)病人術(shù)術(shù)前未查查對手術(shù)術(shù)部位及及標(biāo)志；；3、病歷里里夾有其其它人化化驗(yàn)單；；改進(jìn)措施1、組織學(xué)學(xué)習(xí)《查對制度度》與總總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三查查七對，提提高業(yè)務(wù)務(wù)水平。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價較前持續(xù)性性改進(jìn)有成成效，職能科科室將持持續(xù)督查查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：普外科科、骨科科、內(nèi)科科、婦產(chǎn)產(chǎn)科督查內(nèi)容查對制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題科室擺藥有有時未做做到雙人人核對。

因加床多，床床號混亂亂，影響響查對。

3、對病人人認(rèn)知功功能差影影響查對對。

改進(jìn)措施加強(qiáng)科室擺擺藥。

2、整理床床號。

加強(qiáng)標(biāo)識的的使用，特特別床頭頭卡。

4、加強(qiáng)工工作責(zé)任任心，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行操作規(guī)規(guī)程。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價較前持續(xù)性性改進(jìn)有成成效，職能科科室將持持續(xù)督查查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、內(nèi)科科、骨科科、普外外科督查內(nèi)容交接班制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、接班人人未提前前到崗，交交接班未未順利進(jìn)進(jìn)行；2、交接倉倉促，內(nèi)內(nèi)容不詳詳細(xì)；3、部分危危重病人人未交接接其情況況，延誤誤治療；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《交接班班制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、定期考考核，有有不合格格者，給給予處罰罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、骨骨科、普普外科督查內(nèi)容交接班制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題交班人員未未做好交交班前物物品準(zhǔn)備備工作；；交接班記錄錄本填寫寫不詳細(xì)細(xì)；3、交接班班記錄本本未簽名名；改進(jìn)措施1、組織人人員學(xué)習(xí)習(xí)《交接班班制度》與與總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，確保保信息連連續(xù)流暢暢。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價較前持續(xù)性性改進(jìn)有成成效，職能科科室將持持續(xù)督查查。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、骨科科、內(nèi)科科、普外外科督查內(nèi)容交接班制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、交接班班記錄本本未簽名名；2、交接倉倉促，交交接內(nèi)容容不詳細(xì)細(xì)，部分危危重病人人未交接接其情況況；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《交接班班制度》與與總結(jié)。2、定期考考核，有有不合格格者，給給予處罰罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、骨骨科、普普外科督查內(nèi)容交接班制度度、規(guī)范范與流程程及執(zhí)行行情況督查反饋存在問題1、交班人人員未做做好交班班前物品品準(zhǔn)備工工作；2、交接班班記錄本本填寫不不詳細(xì)，字字跡潦草草；3、部分危危重病人人未交接接其情況況，延誤誤治療；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《交接班班制度》與與總結(jié)。2、加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量關(guān)鍵環(huán)環(huán)節(jié)的管管理，確確保信息息連續(xù)流流暢。3、定期考考核，有有不合格格者，給給予處罰罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、骨骨科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容病歷書寫制制度、規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、主任查查房沒有有詳細(xì)分分析；2、各種檢檢查報(bào)告告不全，對病人情況不了解；3、主任查查房記錄錄內(nèi)無主任任簽名；；改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)《病歷書書寫規(guī)范范》與總總結(jié)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。3、隨時調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價明顯改進(jìn)，但問題未有出現(xiàn)，職能科室將持續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：骨科、內(nèi)內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、普外科督查內(nèi)容病歷書寫規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題門診病歷字字跡潦草草、不夠夠詳細(xì)、日日期未填填2、門診病病歷書寫寫不規(guī)范范；改進(jìn)措施1、《病歷歷書寫規(guī)規(guī)范》的的再學(xué)習(xí)習(xí)和再領(lǐng)領(lǐng)會，《住住院病歷歷質(zhì)量檢檢查評分分表》講講解和學(xué)學(xué)習(xí)。2、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)，提高高業(yè)務(wù)水水平。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、內(nèi)科科、普外外科、骨骨科督查內(nèi)容病歷書寫規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、住院病病歷不夠夠詳細(xì)，無無工作單單位、既既往史、無無簽名；；2、住院病病歷未在在規(guī)定時時間內(nèi)完完成；改進(jìn)措施1、《病歷歷書寫規(guī)規(guī)范》的的再學(xué)習(xí)習(xí)和再領(lǐng)領(lǐng)會，《住住院病歷歷質(zhì)量檢檢查評分分表》講講解和學(xué)學(xué)習(xí)。2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，提高高業(yè)務(wù)水水平。3、隨時調(diào)調(diào)查，定定期考核核，有不不合格者者，給予予處罰。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：內(nèi)科、婦婦產(chǎn)科、普外科、骨科督查內(nèi)容病歷書寫規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、住院病病歷書寫寫不規(guī)范范；2、住院病病歷內(nèi)無無主任簽簽名、無無主任查查房記錄錄改進(jìn)措施1、《病歷歷書寫規(guī)規(guī)范》的的再學(xué)習(xí)習(xí)和再領(lǐng)領(lǐng)會，《住住院病歷歷質(zhì)量檢檢查評分分表》講講解和學(xué)學(xué)習(xí)。2、加強(qiáng)業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)、提高高業(yè)務(wù)水水平。3、加強(qiáng)職職責(zé)心，開開展批評評與自我我批評。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯！評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)管及持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)記錄表表職能部門：：醫(yī)務(wù)科科督導(dǎo)科室：：婦產(chǎn)科科、內(nèi)科科、骨科科、普外外科督查內(nèi)容病歷書寫規(guī)規(guī)范與流流程及執(zhí)執(zhí)行情況況督查反饋存在問題1、住院病病歷不夠夠詳細(xì)，無無過敏史史、缺少少檢查報(bào)報(bào)告單；2、住院病病歷病程程記錄不不及時；改進(jìn)措施1、《病歷歷書寫規(guī)規(guī)范》的的再學(xué)習(xí)習(xí)和再領(lǐng)領(lǐng)會，《住住院病歷歷質(zhì)量檢檢查評分分表》講講解和學(xué)學(xué)習(xí)；2、強(qiáng)調(diào)加加強(qiáng)工作作責(zé)任心心，加強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)的的管理。督查人員簽簽字：科室負(fù)負(fù)責(zé)人簽簽字：督查查時間：：年月日對存在問題題持續(xù)性性改進(jìn)成成效評價價持續(xù)性改進(jìn)進(jìn)成效明明顯，職職能科室室將持續(xù)續(xù)督查，請科室即時整改。評價人員簽簽字：科科室負(fù)責(zé)責(zé)人簽字字：評價價時間：：年月日本表一式二二份，一一聯(lián)職能能部門存存檔，一一聯(lián)反饋饋科室存存檔鹽城新東仁仁醫(yī)院職能部門監(jiān)監(jiān)