2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-婦產(chǎn)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案2

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-婦產(chǎn)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.上皮內(nèi)瘤變的病理特征為

A、鱗狀上皮增生

B、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

C、上皮層內(nèi)細(xì)胞分化不良、核異常及核分裂象增加

D、有角化珠和細(xì)胞間橋

E、常有淋巴管和神經(jīng)周圍的侵犯

正確答案:C2.某婦，24歲，孕2產(chǎn)0，因腹痛肛門墜脹8小時入院，既往月經(jīng)正常，LMP8月26日，8月30日晚8時始腹痛，以下腹為主持續(xù)性，向肛門放射，逐漸加重，檢查體溫38℃，脈搏102次/分，下腹壓痛，有抵抗感及反跳痛，外陰正常，陰道內(nèi)少量血性分泌物，宮頸糜爛，舉痛明顯，子宮后倒大小正常，活動欠佳，雙附件區(qū)有壓痛，無塊質(zhì)，后穹隆較飽滿?；颊呷ツ曜龅诙稳肆骱笤陆?jīng)正常，平時白帶多，半年來與一司機(jī)同居，男方有淋病史，6天前已出差，否認(rèn)經(jīng)期性交或墮胎史

下列何種疾病可能性最大？

A、急性盆腔炎

B、宮外孕

C、不全流產(chǎn)

D、闌尾炎

E、腸炎

正確答案:A

下列何種檢查為不必要？

A、宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及宮頸涂片革蘭染色檢查

B、診斷性刮宮

C、白血球分類計(jì)數(shù)

D、后穹隆穿刺

E、B超檢查

正確答案:B

宮頸涂片發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)成對革蘭陰性雙球菌。最緊要的處理為：

A、半臥位

B、補(bǔ)液糾酸

C、青霉素480萬u＋5％葡萄糖500ml靜脈滴入2次/天

D、輸血

E、剖腹探查

正確答案:C

上述處理中哪項(xiàng)應(yīng)極力避免？

A、半臥位

B、補(bǔ)液糾酸

C、青霉素480萬u＋5％葡萄糖500ml靜脈滴入2次/天

D、輸血

E、剖腹探查

正確答案:E3.初產(chǎn)婦規(guī)律宮縮4小時，查宮口開大5cm，先露頭，矢狀縫與中骨盆橫徑一致，前囟在9點(diǎn)處。

胎頭應(yīng)向哪個方向轉(zhuǎn)動才是能正常娩出

A、順時針轉(zhuǎn)90°

B、逆時針轉(zhuǎn)90°

C、順時針轉(zhuǎn)45°

D、逆時針轉(zhuǎn)45°

E、順時針轉(zhuǎn)135°

正確答案:B

宮口開全時復(fù)查胎頭矢狀縫與骨盆前后徑一致，后囟在恥骨弓下，正確的處理是

A、手轉(zhuǎn)胎頭使后囟位于骨盆出口左前方

B、手轉(zhuǎn)胎頭使后囟位于骨盆出口右前方

C、應(yīng)用縮宮素加強(qiáng)宮縮

D、助產(chǎn)者協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

E、不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展

正確答案:E4.以下不屬于子宮脫垂癥狀的是

A、腰骶部酸痛

B、排便排尿困難

C、壓力性尿失禁

D、月經(jīng)不規(guī)則

E、易并發(fā)尿路感染

正確答案:D5.輸卵管妊娠患者當(dāng)疑有內(nèi)出血時，簡單可靠的診斷方法為

A、婦檢

B、腹部CT

C、陰道后穹隆穿刺

D、腹腔鏡檢查

E、盆腔超聲檢查

正確答案:C6.女性不孕特殊檢查有

A、BBT

B、子宮輸卵管造影

C、性交后精子穿透力試驗(yàn)

D、宮頸黏液、精液相合試驗(yàn)

E、腹腔鏡檢查

正確答案:A,B,C,D,E7.患者女性，36歲?；楹?年未孕，丈夫精液分析正常，HSG月經(jīng)均正常，超聲監(jiān)測有排卵，2年前行腹腔鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

診斷應(yīng)該是

A、原因不明

B、繼發(fā)不孕

C、原發(fā)不孕

D、性功能障礙

E、早期卵巢早衰

F、免疫性不孕

正確答案:A,C,F

還可以進(jìn)行的檢查是

A、女性基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查

B、甲狀腺功能檢查

C、抗精子抗體

D、腎上腺功能檢查

E、TORCH檢查

F、染色體檢查

正確答案:A,B,C

如果抗精子抗體陽性，建議治療方法為

A、禁欲

B、IUI

C、避孕套避孕

D、贈卵

E、ICSI

F、IVF

正確答案:F

如果患者FSH為25IU/L，建議治療方法為

A、贈卵

B、IUI

C、IVF

D、ICSI

E、贈精

F、避孕藥

正確答案:C8.初孕婦，妊娠34周，突然陰道大量流血，無腹痛。檢查：胎位LOA，胎心率正常，宮壁松軟，胎頭高浮，應(yīng)考慮下列哪些可能

A、陰道靜脈曲張破裂

B、胎盤早期剝離

C、前置胎盤

D、子宮破裂

E、先兆早產(chǎn)

正確答案:A,C9.第二產(chǎn)程過程中，胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)多長時間監(jiān)聽一次胎心

A、3～5分鐘

B、5～10分鐘

C、10～15分鐘

D、15～20分鐘

E、25～30分鐘

正確答案:B10.關(guān)于在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞患者的治療，錯誤的是

A、等待自然分娩

B、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素抗過敏

C、應(yīng)用解痙藥物解除支氣管痙攣

D、及時治療凝血功能障礙

E、預(yù)防與治療腎衰竭

正確答案:A11.女，27歲，已婚，停經(jīng)8周，陣發(fā)性下腹痛伴陰道出血1天，多于月經(jīng)量，鮮紅色。婦科檢查：宮頸口松，容1指，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，偶有收縮感，最可能的診斷是

A、先兆流產(chǎn)

B、難免流產(chǎn)

C、不全流產(chǎn)

D、稽留流產(chǎn)

E、完全流產(chǎn)

正確答案:B12.以下哪些是經(jīng)前期綜合征特征

A、月經(jīng)前1~2周出現(xiàn)癥狀

B、月經(jīng)來潮后癥狀無明顯緩解

C、周期性發(fā)生

D、行為改變

E、軀體癥狀明顯

正確答案:A,C,D,E13.子宮內(nèi)膜活組織檢查時間正確的是

A、了解卵巢功能，一般在月經(jīng)來潮1~2天內(nèi)

B、疑內(nèi)膜增生者，應(yīng)在經(jīng)前1~2天

C、疑內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，應(yīng)于月經(jīng)第1~3天

D、原發(fā)性不孕患者，應(yīng)在月經(jīng)來潮前1周

E、疑子宮內(nèi)膜結(jié)核，應(yīng)在經(jīng)前1~2天內(nèi)

正確答案:B14.25歲初孕婦，現(xiàn)妊娠32周，因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心率142次／分。該例恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A、給予鎮(zhèn)靜藥，臥床休息，觀察病情變化

B、立即肛查，了解宮口擴(kuò)張程度

C、立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式

D、立即行剖宮術(shù)結(jié)束妊娠

E、以上都不是

正確答案:A15.妊娠期子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時，保守治療的原因是

A、妊娠期肌瘤充血變軟，邊界有時不清或位置有改變，常不能達(dá)到預(yù)期的手術(shù)范圍

B、妊娠期血運(yùn)豐富，手術(shù)易出血

C、妊娠期肌瘤體積增大，即使發(fā)生紅色變性，產(chǎn)后即見縮小

D、肌瘤剔除后有發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能，保守治療癥狀緩解后，妊娠可繼續(xù)，等待自然分娩

E、肌瘤紅色變性后，由于血液供應(yīng)障礙而致壞死，易感染，稱肌瘤敗血癥性變性，抗生素治療于短期內(nèi)多可緩解

正確答案:A,B,C,D,E16.42歲，性交后出現(xiàn)陰道出血5個月，婦科檢查：宮頸為菜花狀贅生物，直徑約6cm，陰道穹隆部變硬，子宮前位，大小正常，欠活動，兩側(cè)主韌帶呈條索狀增粗，質(zhì)硬，延伸未達(dá)盆壁。宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌Ⅱ級，合適的治療為

A、化療

B、廣泛性子宮切除+雙側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)

C、放療后全子宮切除術(shù)

D、化療后全子宮切除術(shù)

E、體外放療+腔內(nèi)放療

正確答案:E17.女，54歲，孕4產(chǎn)2，月經(jīng)不規(guī)則2年，有血性白帶史。婦科檢查：宮頸光，宮體稍大，質(zhì)軟。哪項(xiàng)措施最恰當(dāng)

A、聯(lián)合使用雌孕激素藥物

B、使用孕激素藥物

C、使用雄激素藥物

D、分段診刮

E、宮腔鏡檢查

正確答案:D18.29歲初產(chǎn)婦，孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重。血壓20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次／分。尿蛋白(++)，陰道有少量出血。

此時最有可能的診斷是

A、先兆早產(chǎn)

B、胎盤早剝

C、先兆子宮破裂

D、前置胎盤

E、子宮肌瘤紅色變性

正確答案:B

體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

A、子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松

B、子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

C、子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷

D、子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松

E、子宮柔軟，有壓痛，無宮縮

正確答案:D

此時對診斷最有用的檢查是

A、血紅蛋白

B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類

C、胎心監(jiān)護(hù)

D、B超

E、眼底檢查

正確答案:D19.孕38周，診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見子宮色紫質(zhì)軟，胎兒胎盤娩出后子宮大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮仍出血不止，血壓下降。應(yīng)立即給予

A、子宮切除

B、繼續(xù)按摩子宮加熱敷

C、止血藥物

D、宮腔填塞

E、大量輸血，待血壓升高后再行處理

正確答案:A20.卵巢癌腹腔化療的優(yōu)點(diǎn)包括

A、可經(jīng)門靜脈吸收治療肝轉(zhuǎn)移

B、最常用的藥物為阿霉素

C、增加了藥物與腫瘤的廣泛接觸及藥物對腫瘤的浸透

D、腫瘤局部的藥物濃度明顯提高

E、控制惡性腹水效果差

正確答案:A,C,D21.足月妊娠時，正常的胎心率范圍應(yīng)在

A、100～140次／分

B、110～150次／分

C、120~160次／分

D、130~160次／分

E、140～180次／分

正確答案:C22.25歲初孕婦，妊娠24周，主訴夜間突然陰道流血1小時，量如月經(jīng)，伴腹部輕微脹痛。檢查：血壓105/68mmHg，胎心率140次／分，胎位LOA，頭浮，子宮有不規(guī)則收縮，無壓痛。最可能的診斷是

A、先兆流產(chǎn)

B、胎盤早剝

C、胎盤邊緣血竇破裂

D、前置胎盤

E、子宮頸息肉出血

正確答案:C23.不屬于高危妊娠范疇的是

A、有剖宮產(chǎn)史

B、雙胎妊娠

C、有闌尾炎手術(shù)史

D、過期妊娠

E、胎盤功能不全

正確答案:C24.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的神經(jīng)支配，下列哪項(xiàng)不正確

A、由交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)支配

B、交感神經(jīng)纖維由腹主動脈前神經(jīng)叢分出

C、卵巢神經(jīng)叢與骶前神經(jīng)叢均支配內(nèi)生殖器

D、卵巢神經(jīng)叢分布于卵巢、輸卵管和子宮

E、子宮平滑肌的收縮不受神經(jīng)支配

正確答案:D25.關(guān)于HCG的敘述，錯誤的是

A、HCG是一種糖蛋白，有α、β兩個亞基

B、妊娠后最早于受精后14天能于血中被檢出

C、HCG自細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，受卵巢分泌的雌孕激素的影響

D、孕婦尿中HCG于妊娠12周后迅速下降，是妊娠黃體萎縮的結(jié)果

E、妊娠期蛻膜的維持是HCG的直接作用

正確答案:B,C,D,E26.控制產(chǎn)時子癇首選的藥物為

A、硫酸鎂

B、安定

C、甘露醇

D、冬眠合劑

E、硝普鈉

正確答案:A27.女，31歲，孕足月，第一胎，產(chǎn)后3天，發(fā)熱38.4℃伴寒戰(zhàn)。提示：分娩時為胎膜早破，總產(chǎn)程24小時，會陰切開，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)。查體：體溫38.4℃，宮底平臍，左宮旁壓痛明顯，惡露血性，混濁有味。

最有助于診斷的項(xiàng)目是

A、血常規(guī)

B、血培養(yǎng)

C、陰道分泌物培養(yǎng)

D、中段尿培養(yǎng)

E、尿常規(guī)

F、盆腔B超

正確答案:A,C

提示：血白細(xì)胞23×10/L，中性粒細(xì)胞86％。最可能的診斷是

A、急性盆腔腹膜炎

B、急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎

C、急性子宮頸炎

D、急性輸卵管炎

E、敗血癥

F、膿毒血癥

正確答案:B

提示：入院后出現(xiàn)左下肢腫脹疼痛。檢查：左下肢腫脹明顯。此時最可能出現(xiàn)

A、急性子宮頸炎

B、左下肢血栓性靜脈炎

C、急性輸卵管炎

D、急性盆腔腹膜炎

E、敗血癥

正確答案:B

最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A、靜脈滴注抗生素

B、中西醫(yī)結(jié)合治療

C、中藥清熱解毒

D、抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素

E、抗生素+少量輸血

F、大劑量抗生素+肝素

正確答案:F

產(chǎn)褥感染的預(yù)防措施有

A、臨產(chǎn)前2個月避免性生活及盆浴

B、及時治療外陰陰道炎

C、避免胎盤早破

D、避免產(chǎn)道損傷

E、接產(chǎn)嚴(yán)格無菌操作

F、必要時應(yīng)用廣譜抗生素

正確答案:A,B,C,D,E,F28.女性，15歲，初潮后月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有5個月。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件未見異常。首選的輔助檢查是

A、B型超聲檢查

B、基礎(chǔ)體溫測定

C、X線檢查

D、血雌激素水平測定

E、血孕酮值

正確答案:E29.婦科腹腔鏡手術(shù)時體位為

A、側(cè)臥位

B、俯臥位

C、頭低臀高且傾斜15°～25°

D、頭低臀高且傾斜10°～15°

E、頭高臀低且傾斜10°～15°

正確答案:C30.女，停經(jīng)90天，近日陰道有少量不規(guī)則出血，小腹隱痛。婦檢：子宮達(dá)臍，未能及胎體，B型超聲子宮腔內(nèi)為落雪狀圖像。則應(yīng)考慮為

A、葡萄胎

B、羊水過多

C、先兆流產(chǎn)

D、子宮肉瘤

E、子宮肌瘤

正確答案:A31.子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法是

A、手術(shù)治療

B、手術(shù)、放射聯(lián)合治療

C、放射治療

D、化學(xué)治療

E、激素治療

正確答案:A32.確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是

A、擴(kuò)容

B、輸血

C、給血管活性藥物

D、立即手術(shù)

E、邊抗休克，邊開腹手術(shù)

正確答案:E33.一26歲孕婦，第一胎，停經(jīng)38周，孕期經(jīng)過順利，近一周突覺頭昏、眼花、視物模糊

首先做的處置應(yīng)是

A、B超檢查

B、測生命體征

C、NST試驗(yàn)

D、收入院

E、OCT試驗(yàn)

正確答案:B

如果血壓156/110mmHg，尿蛋白(++++)，胎心率145次/分，應(yīng)做的處置是

A、可以回家，院外觀察

B、在門診留觀

C、收入院治療

D、請內(nèi)科會診

E、立即剖宮產(chǎn)

正確答案:C

如行胎心監(jiān)護(hù)為有反應(yīng)型，應(yīng)選擇什么處理方案

A、立即剖宮產(chǎn)

B、積極治療一周，考慮終止妊娠

C、積極治療24～48小時，考慮終止妊娠

D、積極治療，等待自然分娩

E、立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

正確答案:C

降壓過程中，應(yīng)用25%硫酸鎂40ml靜脈滴注。患者出現(xiàn)膝反射減弱，呼吸＜16次/分，應(yīng)做的處置是

A、繼續(xù)靜脈滴注，不必?fù)?dān)心此種改變

B、放慢滴數(shù)，觀察2小時

C、立即拔下滴流，給予吸氧、半臥位

D、立即停止靜滴，靜推10%葡萄糖酸鈣10ml

E、請呼吸內(nèi)科會診

正確答案:D34.女性，28歲，GPL。白帶增多5年，按宮頸炎反復(fù)用藥治療效果差。查體：陰道（-），宮頸肥大、Ⅱ度糜爛。TCT重度炎癥。建議的治療為

A、陰道抗感染治療后，宮頸微波治療

B、性伴侶同時治療

C、改用口服抗宮頸炎藥物治療

D、宮頸LEEP切除術(shù)

E、外用抗病毒栓劑治療

正確答案:A35.女性，46歲，近1年月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。診斷性刮宮病理診斷：子宮內(nèi)膜單純性增生，血常規(guī)提示中度貧血。采用哪種治療方案最佳

A、單用雌激素周期治療

B、單用孕激素周期治療

C、單用雄激素短期治療

D、雌孕激素序貫用藥

E、雌孕激素聯(lián)合用藥

正確答案:B36.關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)，正確的是

A、不出現(xiàn)在胎兒狹窄部

B、是子宮破裂先兆

C、位置隨宮縮上升

D、第三產(chǎn)程常造成胎盤嵌頓

E、腹部檢查容易發(fā)現(xiàn)

正確答案