2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一含答案6

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男性，7歲，6小時(shí)前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失。

該患者診斷首先考慮

A、多根多處肋骨骨折

B、血胸

C、血心包

D、開放性氣胸

E、張力性氣胸

正確答案:E

該患者需要進(jìn)行何種處理

A、吸氧

B、密切觀察

C、輸血

D、胸腔穿刺排氣

E、立即開胸手術(shù)

正確答案:D2.男，40歲，雙側(cè)腰痛1個(gè)月，泌尿系平片及排泄尿路造影示雙側(cè)腎盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm結(jié)石，雙腎中度積水，一次性體外沖擊波碎石將結(jié)石粉碎。術(shù)后當(dāng)天有血尿及碎石排出，第２天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。

為確定碎石造成輸尿管梗阻的部位，選哪種檢查最合適

A、CＴ

B、放射性同位素腎顯像

C、B超

D、泌尿系平片

E、排泄性尿路造影

正確答案:D

最可能的診斷是

A、尿路血塊梗阻

B、腎損傷

C、雙側(cè)輸尿管碎石梗阻

D、急性腎小管壞死

E、急性腎盂腎炎

正確答案:C

正確的處理方法是

A、血液透析

B、大量飲水

C、口服排石藥物

D、手術(shù)處理或輸尿管鏡取石或碎石術(shù)

E、使用利尿劑利尿

正確答案:D3.男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，左側(cè)肺門區(qū)可見4cm*5cm大小腫塊，左側(cè)有中等量胸膜腔積液。

為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）

A、胸部CT

B、剖胸探查

C、胸腔鏡檢查

D、支氣管鏡檢查+活檢

E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

正確答案:D

進(jìn)一步治療首選

A、姑息療法

B、化療

C、靶向治療

D、手術(shù)切除

E、中藥治療

正確答案:B4.男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無(wú)痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。

B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是

A、膀胱鏡檢查+活檢

B、靜脈尿路造影

C、膀胱造影

D、膀胱區(qū)平片

E、尿常規(guī)

正確答案:A

本例患者診斷應(yīng)首先考慮

A、腎盂癌

B、腎癌

C、輸尿管癌

D、膀胱癌

E、前列腺癌

正確答案:D

此例病人術(shù)后隨訪中，下列哪一項(xiàng)檢查最重要

A、尿常規(guī)

B、尿培養(yǎng)

C、定期膀胱鏡檢查

D、同位素掃描

E、膀胱雙合診

正確答案:C

腫瘤大小3M×2.5M×2.5M、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5M，活組織病理診斷移行細(xì)胞癌，Ⅱ級(jí)侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇

A、膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)

B、膀胱部分切除術(shù)

C、膀胱切開行腫瘤局部切除術(shù)

D、膀胱切開行腫瘤電灼術(shù)

E、膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物

正確答案:B5.男性，29歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎。

入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛，反跳痛，最可能的診斷是

A、急性闌尾穿孔

B、闌尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黃疸

D、門靜脈炎

E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

正確答案:D

醫(yī)生查體時(shí)，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置

A、位于右上腹部

B、在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面

C、靠近閉孔內(nèi)肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近臍部

正確答案:C

急癥行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后5天，體溫38.5℃，病人出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是

A、腹部B超

B、盆腔CT

C、直腸鏡

D、鋇劑灌腸

E、直腸指檢

正確答案:A6.一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下，傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛，被人急送至醫(yī)院。入院后檢查：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色蒼白、四肢濕冷；氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱，心律齊；腹部稍膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，肝濁音界無(wú)縮小，左腎區(qū)叩擊痛（+），移動(dòng)性濁音（+），腹穿抽出不凝血?；?yàn)檢查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常規(guī)：RBC30～50／HP。

（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)（3）搶救治療原則。

正確答案:（1）診斷復(fù)合傷閉合性胸外傷：肋骨骨折、血?dú)庑?/p>

閉合性腹外傷：脾破裂、左腎挫裂傷、失血性休克

（2）診斷依據(jù)閉合性胸外傷肋骨骨折、血?dú)庑兀簹夤芟蛴覀?cè)移位，左側(cè)胸廓滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱。

脾破裂：腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腹穿抽出不凝血。化驗(yàn)檢查：Hb78g／L。

左腎挫裂傷：左腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)：RBC30～50／HP。

失血性休克：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，面色蒼白、四冷。

（3）搶救治療7.男性，62歲，反復(fù)右下腹疼痛，伴進(jìn)行性消瘦半年，無(wú)腹瀉。查：貧血貌，右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬，較固定。

為明確診斷，需做下列哪項(xiàng)檢查

A、結(jié)腸鏡檢查

B、B超檢查

C、CT檢查

D、X線鋇餐檢查

E、OT試驗(yàn)

正確答案:A

如疑為直腸肛管周圍膿腫，采用下列哪項(xiàng)方法檢查最合適

A、CT檢查

B、直接切開引流

C、B型超聲波檢查

D、穿刺抽出膿液

E、MRI

正確答案:D

明確診斷后，需如何治療

A、藥物灌腸療法

B、抗結(jié)核治療

C、右半結(jié)腸切除術(shù)

D、闌尾膿腫引流術(shù)

E、全結(jié)、直腸切除，回腸造瘺

正確答案:C

考慮最可能的診斷是

A、闌尾周圍膿腫

B、結(jié)腸癌

C、潰瘍型結(jié)腸炎

D、克隆病

E、結(jié)腸結(jié)核

正確答案:B8.男性礦工，井下作業(yè)時(shí)發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無(wú)力不能行走，立即來診：檢查見胸腰段后凹畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平，x線示腰1椎體骨折

為明確有無(wú)脊髓損傷，首選輔助檢查是：

A、MRI

B、CT

C、B超

D、X線

E、肌電圖

正確答案:A

如果傷后3小時(shí)，病人雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)逐漸恢復(fù)，最可能診斷為

A、脊髓水腫

B、脊髓出血

C、脊髓挫傷

D、脊髓震蕩

E、脊髓休克

正確答案:D

對(duì)該病人正確的搬運(yùn)方法

A、二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢，動(dòng)作一致將傷員搬平，平放于門板擔(dān)架上后送

B、一人抱起傷員放于門板擔(dān)架上后送

C、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送

D、無(wú)搬運(yùn)工具時(shí)可背負(fù)傷員后送

E、二人分別抱頭抱腳平放于硬板床上后送

正確答案:A9.女性，42歲，既往健康，近2個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無(wú)腹痛，略消瘦，既往健康。體檢：肝肋下1cm，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，無(wú)發(fā)熱。

為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是

A、B超檢查

B、CT檢查

C、MRI檢查

D、肝功能檢查

E、ERCP

正確答案:D

若黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列哪項(xiàng)檢查

A、MRI檢查

B、ERCP

C、B超

D、十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E、CT檢查

正確答案:B

診斷應(yīng)首先考慮

A、壺腹周圍癌

B、肝癌

C、慢性膽囊炎

D、慢性胰腺炎

E、膽囊結(jié)石

正確答案:A10.患者男性，35歲，左前臂石塊砸傷，致疼痛，腫脹，畸形入院，體查：左前臂中段向背側(cè)成角畸形，背部有少許皮膚擦傷，污染輕，中段有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，有骨擦音與骨擦感，未稍血運(yùn)及皮膚感覺正常。

后診斷為左尺橈骨中段雙骨折，為橫斷骨折，首選治療是

A、手法復(fù)位外固定

B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定

C、切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定

D、髓內(nèi)釘內(nèi)固定

E、外固定支架外固定

正確答案:A

此患者首要檢查是

A、前臂動(dòng)脈Ｂ超

B、尺橈骨Ｘ線檢查

C、尺橈骨ＣＴ+三維重建檢查

D、尺橈骨ＭＲＩ檢查

E、肌電圖檢查

正確答案:B11.男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，肛門停止排便排氣2天，伴有嘔吐，嘔吐物為食物。體查:一般情況良好，體溫37.5℃,脈搏84次/分，血壓16/11kPa(120/80mmHg),腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw癱痕愈合好，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水聲，腹部無(wú)明顯壓痛，未們及腫塊，無(wú)腹外疝。

由于血壓有下降趨勢(shì)，脈搏加快.病人一般情況加重。對(duì)此病人的處理應(yīng)該是:

A、立即剖腹探查

B、繼續(xù)非手術(shù)治療，密切觀察

C、繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時(shí)后再手術(shù)

D、加強(qiáng)止痛、解痙治療，仍不考慮手術(shù)

E、原診斷成立，不能再手術(shù)

正確答案:A

立位腹部平片檢查:結(jié)腸內(nèi)有氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴(kuò)張，但不明顯。對(duì)此病人的治療原則是:

A、A剖腹探查

B、輸液、胃腸減壓.定期觀察

C、解痙、止痛，對(duì)癥治療

D、鋇劑灌腸復(fù)位

E、口服生植物油

正確答案:B

首先考慮的診斷是:

A、小腸扭轉(zhuǎn)

B、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

C、腸套疊

D、粘連性腸梗阻

E、蛔蟲性腸梗阻

正確答案:D12.男，38歲，近半年常感下腹脹，腰骶、會(huì)陰、陰囊脹痛，尿道口“滴白”，乏力，性功能下降。

臨床可以選擇下列治療方法，但哪項(xiàng)除外：

A、前列腺按摩

B、口服抗生素

C、口服雌激素

D、忌刺激性食物

E、局部理療

正確答案:C

臨床最常見的診斷方法是：

A、尿常規(guī)

B、前列腺液常規(guī)

C、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)

D、經(jīng)直腸前列腺B超

E、膀胱鏡

正確答案:B

根據(jù)病史，哪種疾病的可能性比較大：

A、慢性膀胱炎

B、急性前列腺炎

C、慢性前列腺炎

D、精囊炎

E、附睪炎

正確答案:C13.男性，72歲，陳舊性心肌梗塞伴室壁瘤形成5年，突發(fā)下肢疼痛4小時(shí)。無(wú)下肢間歇性跛行史。查體：膝下10cm有明顯變溫帶，N、足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。電解質(zhì)檢查提示腎功能不全。

最可能的診斷為

A、急性動(dòng)脈栓塞

B、急性深靜脈血栓形成

C、動(dòng)脈硬化性閉塞癥

D、雷諾氏病

E、Buerger's病

正確答案:A

最可能的阻塞部位為:

A、腹主動(dòng)脈

B、髂總動(dòng)脈

C、股動(dòng)脈總動(dòng)脈

D、股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端

E、股深動(dòng)脈

正確答案:D

最合理的檢查為

A、彩色多譜勒

B、動(dòng)脈造影

C、靜脈造影

D、螺旋CT增強(qiáng)

E、X光攝片

正確答案:A14.男性，16歲，1月前右肘前方刀刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口愈合，但右手逐漸呈猿形手畸形，不能握筆寫字

其病變?yōu)槟囊豁?xiàng)

A、尺神經(jīng)損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、正中神經(jīng)損傷

D、右手關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E、屈拇屈指肌斷裂

正確答案:C

查體可發(fā)現(xiàn)

A、尺側(cè)一指半皮膚感覺消失

B、拇指對(duì)掌功能障礙

C、手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

D、掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙

E、1-5指主動(dòng)屈曲障礙

正確答案:B

該采取的治療措施為

A、手術(shù)探查修補(bǔ)

B、激光治療

C、局部物理治療

D、藥物治療

E、電刺激治療

正確答案:A15.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無(wú)痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無(wú)壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mm／h。

為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查()

A、胸部X線檢查

B、胸部CT檢查

C、腫物

B超檢查

D、腫物上方穿刺

E、查結(jié)核抗體

正確答案:D

患者最可能的診斷是()

A、皮下血腫

B、脂肪肉瘤

C、皮下蜂窩組織炎

D、肋骨腫瘤

E、胸壁結(jié)核

正確答案:E16.男，24歲，因在背重物時(shí)突然昏倒2小時(shí)急診。體查:神清，面色蒼白，脈搏130次/分，弱，血壓10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分，腹脹，無(wú)明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音明顯，腸鳴音存在，左下胸有皮膚淤斑痕跡。旁人述1周前因車禍撞傷過左下胸部，曾臥床休息2天。

為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?

A、腹部CT

B、腹部B超

C、腹部MRI

D、腹腔灌洗術(shù)

E、腹腔穿刺術(shù)

正確答案:E

應(yīng)采取的措施是:

A、抗體克治療，待血壓回升后手術(shù)探查

B、吸氧、輸血，嚴(yán)密觀察

C、.輸液、輸血，再次B超復(fù)查

D、胸片檢查，并請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診，排除左肋骨骨折

E、抗休克抬療的同時(shí)，迅速剖腹探查

正確答案:E

此病人應(yīng)診斷為:

A、延遲性脾破裂

B、肝破裂

C、腸系膜血管破裂

D、腹膜后血腫

E、腸系膜血管栓塞癥

正確答案:A17.男性，56歲，頭痛6月，左下肢無(wú)力2個(gè)月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力IV級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱平片可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。

為明確診斷，首選：

A、腦電圖

B、腦血管造影

C、頭顱CT

D、氣腦造影

E、顱腦超聲波檢查

正確答案:C

正確治療方法為：

A、單純腫瘤切除

B、腫瘤大部切除

C、腫瘤及受侵顱骨全部切除

D、局部放療

E、全身放療

正確答案:C

診斷首先考慮：

A、腦膜瘤

B、腦膜肉瘤

C、膠質(zhì)瘤

D、海綿狀血管瘤

E、髓母細(xì)胞瘤

正確答案:A18.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛

在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

A、局部引流

B、多次抽膿并注入抗生素

C、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥

D、局部固定防止病理骨折

E、聯(lián)合使用大量抗生素

正確答案:A

早期確診主要依靠

A、病兒高熱、肢體腫痛

B、X片攝片

C、局部CT檢查

D、化驗(yàn)WBC升高

E、局部分層穿刺抽得膿汁

正確答案:E

最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C、股骨下端化膿性骨髓炎

D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

E、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

正確答案:C

病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是

A、乙型鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E、無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)

正確答案:B

確診急性骨髓炎后須立即

A、抗感染

B、支持治療

C、手術(shù)

D、肢體制動(dòng)

E、物理降溫

正確答案:A19.女，新婚2周，訴尿頻尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常規(guī)白細(xì)胞90~100/HP,紅細(xì)胞滿視野。

可能感染路徑是：

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴感染

D、直接感染

E、上述多途徑感染

正確答案:A

引起感染最常見的原因是：

A、尿道狹窄

B、尿道較短

C、妊娠

D、正常菌群失調(diào)

E、先天性缺陷

正確答案:B

該病人的臨床診斷是：

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、急性尿道炎

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

正確答案:A

采取何種治療措施：

A、休息

B、多飲水

C、調(diào)整尿PH

D、選用適合的抗生素

E、上述四項(xiàng)均是

正確答案:E20.患者反復(fù)腰腿痛5年，勞累后加重，休息后可緩解，并感右足跟及小腿外側(cè)皮膚麻木不適。體查：L4~S1椎間隙有壓痛，右側(cè)椎旁有壓痛及向下肢放射痛，右直腿抬高試驗(yàn)與加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，雙下肢肌力正常。

為明確診斷，首選的檢查是

A、X線片

B、B超

C、CT檢查

D、MRI檢查

E、核素骨掃描

正確答案:C

體查時(shí)最有可能出現(xiàn)陽(yáng)性體征的還有：

A、“4”字試驗(yàn)

B、骨盆分離擠壓試驗(yàn)

C、骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)

D、斜板試驗(yàn)

E、頸靜脈壓迫試驗(yàn)

正確答案:E

最有可能的診斷是

A、腰肌勞損

B、腰椎壓縮性骨折

C、腰椎管狹窄

D、腰椎間盤突出癥

E、腰椎管腫瘤

正確答案:D21.患者訴頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、嘔吐1天入院。查體：嗜睡，血壓110/80mmHg，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤，伴幕上腦室擴(kuò)大。

如果患者突發(fā)腦疝，最有效的治療措施為：

A、使用脫水劑

B、腰穿放腦脊液

C、給予鎮(zhèn)靜止痛藥

D、高壓灌腸

E、腦室穿刺引流

正確答案:E

腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙瞳孔散大，首先診斷為:

A、穿刺損傷

B、腦瘤卒中

C、休克

D、低血壓

E、小腦幕切跡上疝

正確答案:E

該患者可能發(fā)生的腦疝為：

A、大腦鐮疝

B、小腦幕切跡上疝

C、小腦幕切跡疝

D、枕骨大孔疝

E、腦中心疝

正確答案:D22.男，28歲.突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。體查:患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音(士)，腸鳴音消失。血常規(guī):WBC18X109/L，N0.9.

為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義?

A、血生化檢查

B、X線透視或攝片

C、B超

D、CT

E、腹腔穿刺

正確答案:B

此患者應(yīng)考慮為:

A、急性膽囊穿孔腹膜炎

B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎

C、急性闌尾炎穿孔腹膜炎

D、重癥胰腺炎并感染

E、E急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

正確答案:B

此患者最適當(dāng)?shù)奶幚頌?

A、胃腸減壓，使用抗生素

B、補(bǔ)充血容量

C、穿刺引流

D、急癥手術(shù)

E、觀察4-8小時(shí)，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

正確答案:D23.1歲男嬰，體胖，第1胎平產(chǎn)，突然陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，不發(fā)作時(shí)，嬉逗如常，已解果醬樣大便2次。

其母述患兒起病至就診時(shí)已有12小時(shí)，對(duì)該患兒的最佳治療方案是:

A、輸液，觀察

B、輸液.胃腸減壓、腹部輕柔按摩

C、X線下空氣灌腸復(fù)位

D、立即剖腹探查

E、輸液、解痙、吸氧，密切觀察

正確答案:C

在小兒安靜時(shí)進(jìn)行體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)的腹部體征是:

A、板狀腹

B、右上腹可捫及臘腸形腫塊，該腫塊光滑、稍活動(dòng)，具有一定壓痛

C、振水音

D、移動(dòng)性濁音

E、肝濁音界消失

正確答案:B

首先要作的檢查是:

A、鋇劑灌腸X線檢查

B、腹部外診

C、腹部B超

D、立位腹部平片

E、腹腔穿刺

正確答案:B24.男性30歲，以酒后突發(fā)寒顫高熱、尿頻、尿急、尿痛2天，伴排尿不暢、會(huì)陰部及雙側(cè)腹股溝區(qū)脹痛明顯來診，既往有慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作史。

在診斷過程中,下列檢查不能選用的是

A、肛門指診

B、前列腺按摩

C、尿常規(guī)

D、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

E、膀胱前列腺B超

正確答案:B

并發(fā)急性尿潴留時(shí)，最佳的處理是

A、用解痙止痛藥

B、針灸處理

C、恥骨上套管穿刺造瘺

D、經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流

E、以上都不是

正確答案:C

最可能的診斷是

A、急性尿道炎

B、急性膀胱炎

C、急性腎盂腎炎

D、急性前列腺炎

E、急性睪丸附睪炎

正確答案:D25.男性，10歲，發(fā)現(xiàn)左上腹部腫物半年，無(wú)血尿、疼痛，查體：左上腹可觸及一囊性腫塊，表面光滑，無(wú)壓痛，尿常規(guī)正常。

病人首先應(yīng)考慮的疾病

A、輸尿管結(jié)石

B、輸尿管腫瘤

C、腎腫瘤

D、腎盂輸尿管連接處狹窄

E、多囊腎

正確答案:D

經(jīng)檢查確診上述疾病，該病的治療目的是

A、切除病腎

B、改善腎功能

C、腎盂整形

D、切除輸尿管狹窄段

E、恢復(fù)腎臟形態(tài)

正確答案:D

考慮上述疾病，首選的檢查方法是

A、B超

B、CT檢查

C、靜脈路腎盂造影

D、核磁共振

E、逆行腎盂造影

正確答案:B

要明確病變部位及初步了解患腎功能的檢查是

A、B超

B、CT檢查

C、靜脈路腎盂造影

D、核磁共振

E、逆行腎盂造影

正確答案:C26.男性，65歲，6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無(wú)力

為確定診斷首選：

A、頭顱X線

B、眼底檢查

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D、頭顱CT

E、腰穿

正確答案:D

最有可能的診斷是：

A、亞急性硬膜下血腫

B、亞急性硬膜外血腫

C、慢性硬膜下血腫

D、慢性硬膜外血腫

E、急性硬膜下血腫

正確答案:C

若確定為顱內(nèi)出血，最適合的治療方法是：

A、脫水降顱壓

B、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療

C、功能鍛煉

D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化

E、手術(shù)治療

正確答案:E27.患者女性，80歲，因洗澡時(shí)，不慎摔倒，感左髖部疼痛，不能站立與行走。體查：左下肢縮短、外旋45o畸形，髖部叩擊痛，有軸向叩擊痛。

為明確診斷，首選的檢查是

A、X線片

B、B超

C、CT檢查

D、MRI檢查

E、關(guān)節(jié)穿刺

正確答案:A

最有可能的診斷是

A、左股骨頸骨折

B、左股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C、左股骨骨折

D、左髖關(guān)節(jié)后脫位

E、左髖關(guān)節(jié)中心脫位

正確答案:A28.男性，58歲，病人持續(xù)性寒戰(zhàn)高熱2周，伴有頭痛、惡心等，這幾天感會(huì)陰部有墜脹感，便意不盡，排尿不適，大便有黏液。

如肛瘺形成考慮為高位復(fù)雜性肛瘺時(shí)，需作肛瘺手術(shù)治療的關(guān)鍵是

A、切開瘺管壁，散開引流

B、避免切斷肛管外括約肌下部

C、切開肛管直腸環(huán)

D、正確地找到內(nèi)口，將內(nèi)口瘺管壁一次切除

E、可分期治療，先使之成為單純性肛瘺，再予以掛線療法

正確答案:E

病人已作肛管直腸周圍膿腫切開引流術(shù)，最有可能出現(xiàn)下列哪種情況

A、肛旁膿腫發(fā)作

B、形成慢性肛裂

C、大便失禁

D、直腸粘膜脫垂

E、切開引流后形成肛瘺

正確答案:E29.男，26歲，右下腹持續(xù)性疼痛3天，并漸遍及全腹，伴發(fā)熱2天，查體：全腹緊張有壓痛和反跳痛，右下腹尤為顯著，腸鳴音弱，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均增高

其診斷首先應(yīng)考慮為

A、急性胰腺炎

B、闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎

C、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

D、急性化膿性膽管炎

E、潰瘍病急性穿孔

正確答案:B

鑒別該患者是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎的要點(diǎn)是

A、發(fā)熱

B、腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病

C、有無(wú)腹膜刺激征狀

D、腹脹程度

E、腹痛性質(zhì)

正確答案:B30.患者女性，55歲，摔傷致右髖部疼痛，不能站立與行走，體查：右下肢短縮，外旋50o畸形，股骨粗隆處無(wú)腫脹及瘀血，右下肢軸向叩擊痛。

Ｘ線示，骨折為基底型有折，Ｐauwels角60度，明顯移位，治療首選

A、手法復(fù)位石膏外固定

B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定

C、切開復(fù)位動(dòng)力髖固定

D、全髖置換術(shù)

E、外固定支架外固定

正確答案:C

最可能的診斷是

A、股骨頸骨折

B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C、髖關(guān)節(jié)后脫位

D、髖關(guān)節(jié)前脫位

E、髖關(guān)節(jié)中心性脫位

正確答案:A

首選檢查方法

A、Ｘ線

B、ＣＴ

C、ＭＲＩ

D、關(guān)節(jié)造影

E、Ｂ超

正確答案:A31.男，25歲，建筑工人，不慎從2米高處摔下，排尿困難4小時(shí)送至急診室，體檢，尿道口滴血，會(huì)陰部腫脹。

下列何項(xiàng)處理不妥：

A、尿道造影

B、試插導(dǎo)尿管

C、尿道擴(kuò)張術(shù)

D、排泄性尿路造影

E、抗炎止血

正確答案:C

尿道造影發(fā)現(xiàn)尿道球部造影劑外滲，尿道近端不顯影，最好采取何類手術(shù)：

A、膀胱造萎術(shù)

B、尿道會(huì)陰術(shù)

C、尿道斷端吻合術(shù)

D、會(huì)陰切開引流術(shù)

E、導(dǎo)尿術(shù)

正確答案:C

術(shù)后導(dǎo)尿管至少留置幾天：

A、7天

B、14天

C、21天

D、28天

E、35天

正確答案:B

首先會(huì)考慮的是:

A、腎挫傷

B、膀胱破裂

C、尿道球部損傷

D、尿道膜損傷

E、會(huì)陰部軟組織挫傷

正確答案:C32.食堂某廚師，48歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：意識(shí)模糊，鞏膜及皮膚黃染，脈搏110次/min，體溫40℃，血壓90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，白細(xì)胞19×109/L。

本例應(yīng)考慮

A、急性壞疽性膽囊炎

B、潰瘍病急性穿孔

C、急性重癥胰腺炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、細(xì)菌性肝膿腫

正確答案:D

本病的治療原則

A、服用大劑量中藥利膽

B、解痙鎮(zhèn)痛

C、維持水電解質(zhì)平衡

D、膽道減壓引流，解除梗阻

E、應(yīng)用大量抗生素

正確答案:D

若急診剖腹探查，見膽總管直徑約1.6cm，穿刺有膿性膽汁，應(yīng)采用的術(shù)式：

A、膽總管空腸吻合術(shù)

B、膽總管切開減壓T形管引流術(shù)

C、膽囊切除、膽總管切開減壓T形管引流

D、膽囊切除

E、膽總管探查

正確答案:C33.某患者，男，72歲，反復(fù)尿頻尿急二十余年，排尿困難2月。肛門指檢示前列腺增大，質(zhì)硬，有結(jié)節(jié)。B超示前列腺增大，可見1cm×1.5cm結(jié)節(jié)并有少許鈣化灶。目前考慮前列腺癌可能性大。

為確診，最可靠的檢查方法是

A、膀胱鏡檢查

B、IVU

C、MRI

D、增強(qiáng)CT

E、穿刺活檢

正確答案:E

診斷前列腺癌時(shí)，可選腫瘤標(biāo)志物是

A、NSE

B、CEA

C、AFP

D、PSA

E、PAP

正確答案:D

該患者前列腺癌最可能的病理類型是

A、鱗癌

B、腺癌

C、移行細(xì)胞癌

D、肉瘤

E、柱狀細(xì)胞癌

正確答案:B34.男，52歲，半個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無(wú)力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重，查體：除左下肢肌力IV級(jí)外無(wú)其他陽(yáng)性體征。行頭顱CT檢查提示：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm*4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。

下列診斷除哪項(xiàng)外，均有可能：

A、腦梗死

B、腦膿腫

C、高血壓腦出血

D、顱內(nèi)腫瘤

E、腦囊腫

正確答案:C

正確的治療為：

A、抗生素控制感染

B、腫瘤切除

C、開顱探查、活檢

D、脫水、止血等對(duì)癥治療

E、擴(kuò)張腦血管治療

正確答案:E

首先考慮的診斷是：

A、腦梗死

B、膠質(zhì)瘤

C、高血壓腦出血

D、腦膜瘤

E、腦囊腫

正確答案:A35.患者，男，35歲，會(huì)陰騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，會(huì)陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫

該患者最可能的診斷是

A、后尿道挫裂傷

B、膀胱破裂

C、膀胱挫傷

D、前尿道挫裂傷

E、會(huì)陰挫裂傷

正確答案:D

該患者最適合的緊急處理方法是

A、試插導(dǎo)尿管

B、運(yùn)用抗生素、止血藥保守治療

C、行CT檢查明確診斷

D、緊急手術(shù)治療

E、清創(chuàng)縫合

正確答案:A

該患者泌尿道損傷的部位是

A、尿道陰莖部

B、尿道球部

C、膀胱

D、尿道前列腺部

E、尿道膜部

正確答案:B36.男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫、流膿5個(gè)月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及一條索狀物伸至肛管內(nèi)約3cm。

應(yīng)采取的最佳治療措施是

A、溫水坐浴

B、使用抗生素

C、硬化劑注射

D、掛線療法

E、手術(shù)切除

正確答案:D

該病人最可能的診斷是

A、肛裂

B、外痔

C、肛瘺

D、皮質(zhì)腺囊腫

E、肛管癌

正確答案:C37.患者男，10歲，摔倒時(shí)右手掌著地,感右肘關(guān)節(jié)處腫痛，體查：右肘部半屈曲狀畸形，明顯壓痛，有骨擦感，左肘后可觸及遠(yuǎn)骨折端向后突起，肘后三角正常。

初步診斷為

A、肘關(guān)節(jié)后脫位

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、伸直型肱骨髁上骨折

D、尺骨鷹嘴骨折

E、肘關(guān)節(jié)后脫位

正確答案: