小兒心肺復(fù)蘇術(shù)學(xué)習(xí)教案課件

會計學(xué)1小兒心肺復(fù)蘇術(shù)會計學(xué)1小兒心肺復(fù)蘇術(shù)2015心肺復(fù)蘇指南的重要變化20102005成人胸骨按下約4至5厘米；嬰兒和兒童將胸部按下胸部前后徑的三分之一或一半成人胸骨按下至少5厘米不超過6厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）2015成人胸骨按下至少5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）第2頁/共22頁2015心肺復(fù)蘇指南的重要變化2015心肺復(fù)蘇指南的重要變化20102005單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇。沒有針對經(jīng)過培訓(xùn)和未經(jīng)過培訓(xùn)的施救者給出不同建議。對于嬰兒和兒童，理想的心肺復(fù)蘇包括按壓和通氣，但單純按壓仍優(yōu)于不進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2015第3頁/共22頁2015心肺復(fù)蘇指南的重要變化2015心肺復(fù)蘇指南的重要變化2015（2010）2005舊胸外按壓C

開放氣道A

人工呼吸B

評估呼吸

開放氣道A

人工呼吸B

胸外按壓C

第4頁/共22頁2015心肺復(fù)蘇指南的重要變化枕凸明顯—頭不易放置于合適的位置舌大—容易堵塞上氣道頸短且胖—?dú)夤懿骞芤酌摴?/p>

不易觸摸頸動脈

氣管切開有難度

環(huán)狀軟骨－是嬰兒氣道最狹窄部位環(huán)甲膜狹窄不能作環(huán)甲膜切開解剖學(xué)特點第5頁/共22頁枕凸明顯—頭不易放置于合適判斷循環(huán)頸A肱A股A同時觀察面色、反應(yīng)、呼吸第6頁/共22頁判斷循環(huán)頸A第6頁/共22頁胸外心臟按壓(circulation,C)手法：根據(jù)年齡選擇部位：乳頭連線下一指部位深度：至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）頻率：100-120次/分循環(huán)與呼吸比值：單人：30：2

雙人：15：2

第7頁/共22頁胸外心臟按壓(circulation,C)有效的按壓需要足夠的按壓頻率：100-120次/分足夠的按壓深度：胸廓前后徑1/3足夠的胸壁回彈：不可在每次按壓后倚靠在患者胸上盡量減少中斷：中斷時間限制在10秒以內(nèi)第8頁/共22頁有效的按壓需要足夠的按壓頻率：100-120次/分第8頁/共雙手環(huán)抱按壓法用于嬰兒和新生兒

第9頁/共22頁雙手環(huán)抱按壓法第9頁/共22頁平臥位雙指按壓法

復(fù)蘇者一手置于患兒后背，另一手食指和中指置于兩乳頭連線水平，向后背按壓。注意消除死腔。第10頁/共22頁平臥位雙指按壓法復(fù)蘇者一手置于患兒后背，另一Two-fingerchestcompressiontechniqueininfant(1rescuer)第11頁/共22頁Two-fingerchestcompressiont單掌按壓法（1-8歲）第12頁/共22頁單掌按壓法（1-8歲）第12頁/共22頁開放氣道(Airway，A)外傷者：托頜法非醫(yī)務(wù)人員不推薦使用☆壓額舉頜法第13頁/共22頁開放氣道(Airway，A)外傷者：托頜法壓額舉頜法第13頁人工呼吸(Breathing，B.)口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸第14頁/共22頁人工呼吸(Breathing，B.)口對口人工呼吸每3-5秒一次呼吸或每分鐘12-20次呼吸第15頁/共22頁每3-5秒一次呼吸第15頁/共22頁復(fù)蘇器人工呼吸

注意:選擇大小合適的氣囊和面罩第16頁/共22頁復(fù)蘇器人工呼吸

注意:選擇大小合適的氣囊和面罩第16頁/共快速除顫

在復(fù)蘇過程中出現(xiàn)心室顫動、室性心動過速和室上性心動過速時，可用電擊除顫復(fù)律。第17頁/共22頁快速除顫在復(fù)蘇過程中出現(xiàn)心室顫動、室性心動過速和室上快速除顫兒童除顫劑量可考慮使用的首劑量2J/kg。對于后續(xù)電擊，能量級別應(yīng)至少為

4J/kg并可以考慮使用更高能量級別。但不超過

10J/kg或成人最大劑量。第18頁/共22頁快速除顫兒童除顫劑量第18頁/共22頁關(guān)鍵問題和重大變更的總結(jié)重申了C-A-B為兒童CPR的優(yōu)先程序手機(jī)時代單一施救者和多施救者的醫(yī)護(hù)人員兒童CPR新流程確定了青少年胸部按壓深度6厘米的上限同成人BLS，建議的胸外按壓速率是100到120次每分鐘著重重申了兒童BLS需要按壓和通氣第19頁/共22頁關(guān)鍵問題和重大變更的總結(jié)重申了C-A-B為兒童CPR的優(yōu)先程兒童CPR流程--2015更新確認(rèn)現(xiàn)場安全患者沒有反應(yīng)，呼叫旁人幫助，啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)檢查是否無呼吸或僅是喘息，并同時檢查脈搏，能否在10秒內(nèi)明確感覺到脈搏？沒有正常呼吸有脈搏：給予人工呼吸：每3-5秒一次，或每分鐘12-20次。p≤60次/分且伴有血流灌注不足征象，進(jìn)行胸外按壓。如果2分鐘后仍未啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，則啟動。繼續(xù)人工呼吸：約每2分鐘檢查一次脈搏，若無p，開始心肺復(fù)蘇。呼吸正常有脈搏：啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，監(jiān)測患者情況，直到急救人員到達(dá)。沒有呼吸或僅是喘息，無脈搏：

心肺復(fù)蘇第一施救者：開始30次按壓和2次人工呼吸的復(fù)蘇周期（2人操作：15：2),盡早