宮腔鏡臨床應(yīng)用進(jìn)展共30張課件

宮腔鏡臨床應(yīng)用進(jìn)展41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾宮腔鏡臨床應(yīng)用進(jìn)展宮腔鏡臨床應(yīng)用進(jìn)展41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾宮腔鏡臨床應(yīng)用進(jìn)展2005級研究生張柳燕指導(dǎo)老師程蓓梳述宮腔鏡學(xué)起源于上個世紀(jì)70年代末,我國發(fā)展于90年代初.近5年則是宮腔鏡在婦科應(yīng)用的微創(chuàng)治療時代。目前,國外宮腔鏡檢査基本已替代了診斷性刮宮宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)(TCRS)、宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)(TCRM)、宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)TCRP)已成為婦科的常規(guī)治療手段在農(nóng)村，由于信息交流不通暢，學(xué)生的見聞受限制以及課外讀物較少等原因，學(xué)生把習(xí)作當(dāng)成一個包袱，對習(xí)作的畏難現(xiàn)象就更為常見。如何發(fā)掘農(nóng)村優(yōu)勢，激發(fā)農(nóng)村孩子的寫作興趣，變“作文恐懼癥”為“快樂習(xí)作”呢？根據(jù)多年探索，我認(rèn)為可以從以下幾個方面進(jìn)行嘗試。一、快樂入門，解放心靈學(xué)生認(rèn)為作文難寫，有相當(dāng)一部分原因是學(xué)生覺得自己的作文難以達(dá)到教師的要求。這種現(xiàn)象與教師作文教學(xué)時重形式輕內(nèi)容，命題死板，要求太多、太高有直接關(guān)系。因而要想使學(xué)生快樂寫作，首先要解放學(xué)生的心靈，使他們幼小的心靈從種種禁錮中解脫出來，在寫作文時無所顧忌，真正做到心里怎么想，筆下就怎么寫。這就要求教師切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，充分尊重和信任學(xué)生，平等地對待學(xué)生，和學(xué)生開展心靈對話，同時降低作文要求，減少束縛，提倡學(xué)生放開膽量去寫作文，不一定要追求立意的高遠(yuǎn)、詞語的華麗、結(jié)構(gòu)的嚴(yán)謹(jǐn)，寫童心之言、童真之言、童趣之言、童性之言就行。二、走入生活，激發(fā)真情生活是寫作的源泉。對于農(nóng)村的學(xué)生來說，他們身邊雖沒有日新月異的現(xiàn)代化裝備，沒有豐富的都市生活，但卻有廣闊的天地，遼闊的農(nóng)村還蘊(yùn)含著豐富的文化底蘊(yùn)，這不能不說是農(nóng)村學(xué)生得天獨(dú)厚的條件。教師應(yīng)該抓住這一有利因素，讓學(xué)生描寫身邊的事，描繪身邊的景，抒發(fā)身邊的情，從而讓這塊沉寂已久的“農(nóng)家”生活土壤在學(xué)生的筆尖下“樂”起來……三、快樂贊賞，享受成功蘇霍姆林斯基說：“成功的歡樂是一種巨大的情緒力量，它可以促進(jìn)兒童好好學(xué)習(xí)的愿望，缺少這種動力，教育上任何巧妙的措施都是無濟(jì)于事的?！币虼?，在習(xí)作教學(xué)中，我們應(yīng)該熱情、真誠地贊賞孩子們的習(xí)作，讓他們看到自己努力的成果，品嘗成功的喜悅，從而更加樂于習(xí)作，不斷提高習(xí)作能力。這種贊賞，一方面來自教師，另一方面也來自同學(xué)與家長。對于教師來說，我們應(yīng)該在細(xì)心品味每個孩子習(xí)作的基礎(chǔ)上，盡可能地給每一篇習(xí)作都寫上帶有鼓勵性和啟發(fā)性的批語。另一方面，我們也應(yīng)該讓學(xué)生感受到來自同伴與家長的贊賞。同學(xué)互批時的批語或全班朗讀作文后的掌聲，不僅會讓學(xué)生感受到同伴的鼓勵，還會品嘗到自豪與快樂，從而增強(qiáng)了信心。同樣，來自家長的贊譽(yù)，讓學(xué)生品嘗到的是來自親人的鼓勵。四、快樂交流，展示成果心理學(xué)研究表明，無論是誰，都有一種渴望別人認(rèn)同自己勞動成果的心理。因此，我們教師就要創(chuàng)造機(jī)會，盡量創(chuàng)造讓學(xué)生進(jìn)行自我展示的機(jī)會和空間，讓他們的作文多得到些認(rèn)同，使他們品嘗到成功的歡樂。首先，我們可以鼓勵學(xué)生將優(yōu)秀作文在課堂上進(jìn)行宣讀，哪怕是部分章節(jié)、部分句子，只要是有特色的，都可以在同學(xué)面前進(jìn)行展示。其次，我們可以將優(yōu)秀作文在《學(xué)習(xí)園地》中張貼，或推薦到小學(xué)廣播站廣播。再者，我們應(yīng)該鼓勵學(xué)生投稿，讓他們的文字變成鉛字或發(fā)表于網(wǎng)上。通過交流、展示，讓學(xué)生品嘗到勞動的快樂、與他人分享的快樂，再加上品嘗的快樂，從而提高了學(xué)生的作文興趣。五、快樂積累，拓寬視野古人云：“夫人之立言，因字而生句，積句而成章，積章而成篇?！避髯釉凇秳駥W(xué)》中也說：“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海?！边@告訴我們寫好文章必須有豐富的語言積累。只有語言積累豐厚了，才有可能文思如泉、筆下生花。對于農(nóng)村的孩子來說，因?yàn)槠綍r看的故事書少，電視節(jié)目單調(diào)，生活范圍窄，更需要通過豐富閱讀，擴(kuò)展生活面，增加語言和生活積累。我覺得具體可以從三方面著手。1．課內(nèi)積累。教材中的課文不但優(yōu)美詞匯、精彩片斷多，還能學(xué)習(xí)作者怎樣用語言文字表情達(dá)意。教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好每一篇課文，讀懂字、詞、句，讀懂整篇課文,對課文的好詞佳句反復(fù)朗讀，并熟讀成誦。2．課外積累。要想使學(xué)生學(xué)到更多的知識，并使其轉(zhuǎn)化為能力，就必須加大閱讀量。“讀書破萬卷，下筆如有神”，所以，教師更應(yīng)該鼓勵學(xué)生課外閱讀?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》也明確規(guī)定，小學(xué)階段閱讀應(yīng)該達(dá)到145萬字。我們應(yīng)該鼓勵學(xué)生大量閱讀，閱讀各種題材、體裁的課外讀物，讓學(xué)生充分感受祖國優(yōu)美語言文字的魅力，在愉悅的心境中學(xué)習(xí)豐富多彩的表達(dá)方式，拓寬視野。3．日記積累。讀書時堅持做筆記，不僅把那些生動、優(yōu)美的詞語和精彩感人的片段摘錄下來，還要勤于寫讀書心得。同時，鼓勵學(xué)生堅持將自己聽到的、看到的、想到的寫一寫，將自己的喜怒哀樂都無拘無束地表現(xiàn)出來。這樣長期堅持，點(diǎn)滴積累，從詞句到表達(dá)，時間長了，自然會提高寫作水平?？傊?，作文應(yīng)該成為快樂的事，讓我們將快樂貫穿于習(xí)作中，讓學(xué)生在生活中尋找靈感，在贊賞中獲得自信，在交流時獲得成功的喜悅，在閱讀中豐富積累，讓作文不再是農(nóng)村孩子頭痛的事。通常所說的合作學(xué)習(xí)就是教師在教學(xué)活動中，把學(xué)生根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)分成若干個小組，讓學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行學(xué)習(xí)討論.通過開展合作學(xué)習(xí)，可以使集體的作用達(dá)到最大，能夠讓學(xué)生更加具有學(xué)習(xí)主動性，學(xué)生能夠積極地在小組內(nèi)展現(xiàn)自己，能夠有效保證學(xué)習(xí)任務(wù)的完成和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn).但是在當(dāng)前初中物理教學(xué)中，教師所開展的合作學(xué)習(xí)存在一定的問題，缺少實(shí)際的效果不能夠有效提高學(xué)生的綜合能力，需要進(jìn)行綜合的改革，真正提高合作模式下物理教學(xué)的質(zhì)量.1初中物理教學(xué)開展合作學(xué)習(xí)的必要性1.1在學(xué)生之間建立有效的溝通一般來說，初中物理的概念學(xué)習(xí)比較枯燥同時許多知識都是比較抽象的，理解比較困難，很難實(shí)現(xiàn)真正的掌握.所以學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性就會變得很低，有的還會對于初中物理學(xué)習(xí)存在一定的畏難情緒，出現(xiàn)厭學(xué)的現(xiàn)象.而通過合作學(xué)習(xí)能夠改變傳統(tǒng)式的灌輸式教學(xué)，改變課堂出現(xiàn)一言堂的情況.同時，在對學(xué)生根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組的時候，能夠使學(xué)生之間形成最有效的交流和溝通，學(xué)生的學(xué)習(xí)探索愿望也會進(jìn)一步提升，學(xué)生也會愿意參加小組的學(xué)習(xí)從而激發(fā)其內(nèi)心的興趣，使學(xué)生能夠在輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中進(jìn)行學(xué)習(xí).1.2使物理概念更加具體化通常來說，物理知識都會具有很強(qiáng)的抽象性，表述物理知識的語言也都會具有很強(qiáng)的嚴(yán)謹(jǐn)性，這樣學(xué)生對于物理知識就會出現(xiàn)理解上的困難，尤其是對于初中學(xué)生來說，很難有效理解一些專業(yè)的名詞概念，給學(xué)生學(xué)習(xí)物理知識帶來了困難.但是通過合作學(xué)習(xí)，能夠讓學(xué)生在相互討論和研究中更好地理解和認(rèn)識知識，通過接觸到不同學(xué)生的思路，能夠讓學(xué)生有更多的理解問題的方式，從而有效提高物理學(xué)習(xí)的正確性.同時在合作學(xué)習(xí)的過程中，能夠使存在錯誤的學(xué)生及時認(rèn)識到錯誤，同時教師也能夠給學(xué)生進(jìn)行指正.1.3建立師生之間的良好關(guān)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情在初中物理教學(xué)中開展合作學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生為了小組的榮譽(yù)而戰(zhàn)，學(xué)生會更加的努力，也會有很高的學(xué)習(xí)熱情.同時，因?yàn)楹献鲗W(xué)習(xí)是在教師的指導(dǎo)下，所以教師會對于小組內(nèi)的不同意見或者理解出現(xiàn)偏差的時候及時給予指導(dǎo)，這樣就能夠使師生之間形成有效的溝通，師生之間也會有更多的互動，這樣有利于師生之間建立和諧的關(guān)系，學(xué)生會把在合作學(xué)習(xí)中不能夠解決的問題及時反饋給教師，教師也就能夠及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，幫助學(xué)生解決在學(xué)習(xí)上的問題.通過合作小組的競爭能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情更高，能夠達(dá)到很好的教學(xué)效果.2初中物理教學(xué)中合作教學(xué)存在的問題2.1片面理解合作學(xué)習(xí)當(dāng)前，在初中物理教學(xué)過程中，教師對于合作學(xué)習(xí)的理解不到位，導(dǎo)致合作學(xué)習(xí)進(jìn)入誤區(qū).例如，教師會按照新課標(biāo)的要求開展合作學(xué)習(xí)，在教學(xué)開展到某一部分的時候，教師會讓學(xué)生分成小組討論，然后讓每一個同學(xué)發(fā)表自己的看法，這樣就使合作學(xué)習(xí)的意義全無，只是變成了簡單的小組討論，沒有商量出一致的結(jié)果，同樣，合作學(xué)習(xí)缺少效率.同時因?yàn)榻處煂τ诤献鲗W(xué)習(xí)沒有一個很好的理解，導(dǎo)致在具體實(shí)施中就會遇到各種各樣的問題，例如因?yàn)闆]有明確的目標(biāo)和要求，有的時候?qū)W生還會利用討論的時間進(jìn)行閑聊，不僅不能夠保證教學(xué)的效率，同時還會影響其他同學(xué)的學(xué)習(xí)，以致影響整個教學(xué)進(jìn)度和合作學(xué)習(xí)的氛圍.2.2學(xué)習(xí)過程缺少有效的監(jiān)控在初中物理教學(xué)開展合作學(xué)習(xí)的過程中，教師很少對學(xué)生的討論過程進(jìn)行監(jiān)督，只是在講臺上等待學(xué)生討論的結(jié)果，這樣就會導(dǎo)致教師對于小組合作學(xué)習(xí)的質(zhì)量沒有很好的掌控，同時由于缺少教師有效的監(jiān)督，學(xué)生有可能會使合作學(xué)習(xí)的效率大打折扣，影響合作學(xué)習(xí)的有效性.同時教師沒有在學(xué)生討論學(xué)習(xí)中發(fā)揮出教師的指導(dǎo)作用，導(dǎo)致學(xué)生遇到問題的時候不能夠及時得到教師的指導(dǎo)，這樣會在一定程度上影響合作學(xué)習(xí)的效率.2.3少數(shù)人的學(xué)習(xí)導(dǎo)致合作學(xué)習(xí)效率降低由于教師對于合作學(xué)習(xí)沒有一個很好的理解和掌握，導(dǎo)致在實(shí)際的合作學(xué)習(xí)過程中經(jīng)?；卮饐栴}或者是得到發(fā)言機(jī)會的總是那些學(xué)習(xí)比較好的學(xué)生，而其他的學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中扮演的就只是一個旁聽者，基本沒有發(fā)言的機(jī)會，學(xué)生的意見也就很難傳達(dá)到教師和學(xué)生的面前.這樣就使得合作學(xué)習(xí)只是少數(shù)人的學(xué)習(xí)，只是那些學(xué)習(xí)成績比較好的學(xué)生在學(xué)習(xí)，這樣會使學(xué)生整體的學(xué)習(xí)積極性受到影響，同時對于合作學(xué)習(xí)甚至整個物理教學(xué)的效率都有著重要的影響.3優(yōu)化初中物理教學(xué)合作學(xué)習(xí)的策略3.1采用科學(xué)的方式進(jìn)行分組，提高學(xué)生整體參與度要想提高合作教學(xué)的效率，教師首先應(yīng)該采用科學(xué)的方法對學(xué)生進(jìn)行分組，提高小組的合作效率.例如，教師應(yīng)該綜合考量學(xué)生的成績、性格特點(diǎn)和綜合能力等方面，將在這幾方面存在互補(bǔ)的學(xué)生分到一個合作小組，這樣能夠使每個小組的綜合實(shí)力均等，能夠促進(jìn)其進(jìn)行公平的競爭，有效保證了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性.同時教師應(yīng)該引導(dǎo)每一個同學(xué)都能夠參加合作學(xué)習(xí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有效提高.3.2加強(qiáng)對于合作學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控，及時解決各種問題教師只有加強(qiáng)對于合作學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控，才能夠保證合作學(xué)習(xí)的效率.首先教師應(yīng)該加強(qiáng)對于合作學(xué)習(xí)的監(jiān)控，督促學(xué)生能夠積極地討論問題，真正進(jìn)入學(xué)習(xí)的狀態(tài).同時教師通過有效的監(jiān)控，及時了解每個合作小組遇到的困難，教師及時給予指導(dǎo)，使合作學(xué)習(xí)能夠順利進(jìn)行下去.在合作學(xué)習(xí)的過程中也會出現(xiàn)學(xué)生之間產(chǎn)生矛盾的情況，這就需要教師在加強(qiáng)監(jiān)控的基礎(chǔ)上，及時發(fā)現(xiàn)問題并能夠有效解決問題，保障合作學(xué)習(xí)的順利進(jìn)行.3.3選擇合適的開展合作教學(xué)的時機(jī)，提高教學(xué)效果教師在組織開展合作學(xué)習(xí)的時候，一定要注意選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)，只有這樣對于物理教學(xué)才會有真正意義上的幫助.教師在講授物理知識《密度》的時候，可以讓學(xué)生回答不同的物宮腔鏡臨床應(yīng)用進(jìn)展41、實(shí)際上，我們想要的不是針對犯罪的法律宮腔鏡臨床應(yīng)用進(jìn)展2005級研究生張柳燕指導(dǎo)老師程蓓宮腔鏡臨床應(yīng)用進(jìn)展梳述宮腔鏡學(xué)起源于上個世紀(jì)70年代末,我國發(fā)展于90年代初.近5年則是宮腔鏡在婦科應(yīng)用的微創(chuàng)治療時代。目前,國外宮腔鏡檢査基本已替代了診斷性刮宮宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)(TCRS)、宮腔鏡子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)(TCRM)、宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)TCRP)已成為婦科的常規(guī)治療手段梳述宮腔鏡學(xué)主要內(nèi)容經(jīng)宮頸對宮頸管、子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷經(jīng)宮頸對宮頸管、子宮腔內(nèi)的良性病變進(jìn)行治療3.經(jīng)宮頸對輸卵管間質(zhì)部阻塞進(jìn)行插管疏通治療經(jīng)宮頸對子宮壁疾病的診斷和治療5.與腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合診治婦科疾病宮腔鏡學(xué)主要內(nèi)容對宮頸管、子宮腔、輸卵管等腔道內(nèi)的疾病進(jìn)行診斷宮頸息肉、、子宮內(nèi)膜增生、粘膜下肌瘤子宮內(nèi)膜息肉婦科最常見的疾病,既往基本采用診斷性刮宮和超聲掃描的方法診斷,隨著宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展,以上疾病已完全可以應(yīng)用內(nèi)鏡進(jìn)行定位取材,結(jié)合病理,做出準(zhǔn)確診斷。對宮頸管、子宮腔、輸卵宮腔鏡檢査對可疑病變直視下活檢是診斷異常子宮出血(AUB)的金標(biāo)準(zhǔn),Revel等指出宮腔鏡預(yù)報子宮內(nèi)膜正?；虍惓５拿舾卸?、特異性、陰性預(yù)測值和陽性預(yù)測值分別為94.2%、88.8%、96.3%和83.1%。準(zhǔn)確性最高的是內(nèi)膜息肉,最差的是子宮內(nèi)膜增生宮腔鏡檢査對可疑病變直視下活檢是診斷宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜圖像分為5類:正常、良性病變、低危子宮內(nèi)膜增生高危子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌。與內(nèi)膜活檢對照有高度的一致性對于子宮內(nèi)膜癌患者,宮腔鏡診斷的敏感度為93.10%,特異性99.90%,陽性預(yù)測值99.96%,陰性預(yù)測值98.18%,宮腔鏡檢查結(jié)合子宮內(nèi)膜定位活檢,其敏感度和特異性可提高到96.55%和100.00%。宮腔鏡下的子宮內(nèi)膜圖像分為5類:IVF前宮腔鏡診斷的價值有研究發(fā)現(xiàn),IVF失敗病例中38%宮腔有異常,包括子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉和肌瘤,以內(nèi)膜病變最常見。上述病變治療后,妊娠率與正常宮腔相同。子宮內(nèi)膜炎用抗生素治療者,40%在下一個月妊娠。故宮腔鏡應(yīng)作為IVF前的常規(guī)檢査,可改善妊娠率IVF前宮腔鏡診斷的價值宮腔鏡無創(chuàng)技術(shù)無創(chuàng)技術(shù)”即檢查時不放窺器,不夾持宮頸,不擴(kuò)張宮頸管,使用微型器械,不探宮腔,低壓膨?qū)m,行宮腔鏡檢査不需要麻醉,且可在診室或流動工作站進(jìn)行。如果檢査的醫(yī)生有豐富的識別鏡下病變的經(jīng)驗(yàn),還可以繼續(xù)進(jìn)行治療和手術(shù),“即查即治(seeandtreat)宮腔鏡無創(chuàng)技術(shù)陰道內(nèi)鏡適應(yīng)證:幼女、未婚、未育、絕經(jīng)婦女、陰道宮頸狹窄患者所使用的器械為微型宮腔鏡,應(yīng)用無創(chuàng)技術(shù)操作,外陰覆蓋浸有滅菌生理鹽水的消毒紗布墊,以防“