實驗診斷學-凝血檢測共63張課件

止血與凝血障礙的檢驗徐心止血與凝血障礙的檢驗止血與凝血障礙的檢驗■在生理狀態(tài)下,血液存在著凝血機制和抗凝血機制,兩個機制達成動態(tài)平衡,保證血液在血管內(nèi)的流動,一旦這種平衡被打破,則可能導(dǎo)致兩方面疾病即出血性疾病和血栓形成。止血與凝血障礙的檢驗出血和血栓形成原因■1.血管壁的結(jié)構(gòu)和功能異常2.血小板質(zhì)和量的異常;3.凝血因子含量的變化及結(jié)構(gòu)異常;■4.血循環(huán)中的抗凝物質(zhì)5.纖溶活性的變化和異常;6.血流變化實驗診斷的思路也應(yīng)圍繞這幾個因素展開。出血和血栓形成原因正常止血機制血管壁損傷管收縮釋放vWF、組織凝血因子膠原暴露內(nèi)源凝血系統(tǒng)外源凝血系統(tǒng)血流改變血小板粘附聚集激活釋放效應(yīng)凝血酶初期止血栓二期止血栓(血小板血栓)(紅色血栓)正常止血機制血管的止血作用①血管的收縮;②局部血粘度的增高;③血小板的激活;④凝血系統(tǒng)的激活。血管的止血作用血小板黏附、聚集和釋放反應(yīng)黏附:纖維蛋白(FibrinogenFN)血管性假性血友病因子(Vonwi1lebrandfactorvWF)血小板膜糖蛋白聚集和釋放:體內(nèi):腎上腺素、膠原、凝血酶體外:瑞斯托霉素、ADP等。血小板黏附、聚集和釋放反應(yīng)經(jīng)典的凝血機制激肽釋放酶肽釋放酶原X內(nèi)源途徑如a磷脂外源途徑虧化作用wWF=ⅷmVIlaXIll纖維蛋白原一纖維蛋白單慘一可溶性纖維蛋白圓經(jīng)典的凝血機制抗凝機制1.內(nèi)源性凝血的抗凝系統(tǒng):(1)抗凝血酶-Ⅲ(ATⅢ)(2)肝素輔因子-Ⅱ(3)凝血酶調(diào)節(jié)蛋白(thrombomodulinTM)(4)蛋白C(PC)和蛋白s(PS)2.外源性凝血因子的抑制因子組織因子途徑抑制物(TFPI)是組織因子、Ⅶ因子和X因子的天然抑制物抗凝機制止凝血檢查血管內(nèi)皮系統(tǒng):出血時間測定、vWF、TM血小板系統(tǒng):PLT計數(shù)、PLT功能測定、PF4β-TG凝血系統(tǒng):凝血因子測定(篩選實驗:PT、APT、T)纖溶系統(tǒng):FIB、FDP、D-Dimer、促纖溶(tPA),抑纖溶(PA)、2纖溶酶抑制物(α2-PI)、α2-抗膜蛋白酶(a2AT)抗凝系統(tǒng):A-TⅢ、P-C、P-S、TFPI。止凝血檢查出血時間測定的篩查思路出血時延長血小板計數(shù)減正常增多原/繼發(fā)血小板功能不佳血小板功能正常(血小板功能檢查)考慮有否血管壁缺陷有血管壁缺陷無血管壁缺陷(束臂實驗確證)(查凝血因子)出血時間測定的篩查思路實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診斷學_凝血檢測共63張課件實驗診