消化系統(tǒng)用藥課件

第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥作用于消化系統(tǒng)藥物主要有抗消化性潰瘍藥、助消化藥、瀉藥、止瀉藥、止吐藥和肝膽(gāndǎn)疾病用藥等。多數(shù)通過調(diào)節(jié)胃腸功能和影響消化液的分泌而發(fā)揮作用的。第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二節(jié)助消化藥

第三節(jié)止吐藥及促胃動(dòng)力藥

第四節(jié)瀉藥與止瀉藥第五節(jié)肝膽疾病用藥第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥【相關(guān)(xiāngguān)鏈接】消化性潰瘍消化性潰瘍是一種常見病，多為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃潰瘍多見于中老年人，多數(shù)病人(bìngrén)胃酸分泌正常，或低于正常。十二指腸潰瘍青年人多見，多數(shù)病人胃酸分泌過多。目前認(rèn)為潰瘍病的發(fā)生是“攻擊因子”（胃酸、幽門螺桿菌感染等）的作用增強(qiáng)，“防御因子”（胃粘液、HCO3-的分泌，胃粘膜等）受損所致。另外還與遺傳因素、情緒波動(dòng)、過度勞累、飲食失調(diào)、吸煙、酗酒等因素有關(guān)。第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥知識(shí)(zhīshi)目標(biāo)

●掌握抗消化性潰瘍藥的分類、作用機(jī)制與臨床應(yīng)用(yìngyòng)?！窭斫鉃a藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。●了解助消化藥、止吐藥止瀉藥、利膽藥和抗肝病藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。能力目標(biāo)

●能解釋硫酸鎂不同給藥途徑時(shí)的不同藥理作用和臨床應(yīng)用?！衲芙忉尯吞幚砩婕氨菊滤幬锏牟缓侠硖幏?/p>

。第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥按作用(zuòyòng)機(jī)制本類藥可分為四類：中和胃酸及抑制胃酸分泌藥、粘膜保護(hù)藥和抗幽門螺旋桿菌藥。一、抗酸藥常用藥物有碳酸氫鈉（sodiumbicarbonate）、

碳酸鈣（calciumcarbonate）、

氧化鎂（magnesiumoxide）、

氫氧化鋁（aluminiumhydroxide）、

三硅酸鎂（magnesiumtrisilicate）等。第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥

為一類(yīlèi)能中和胃酸的弱堿性無機(jī)化合物。

理想的抗酸藥應(yīng)作用持久，不吸收，不產(chǎn)氣，不致腹瀉和便秘，對(duì)胃粘膜及潰瘍面有保護(hù)和收斂作用。單個(gè)藥很難滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，常用復(fù)方制劑如：胃舒平、胃必治（bisuc）、胃得樂（veytalo）、胃仙-U（welsen-U）等。

抗酸藥與H2受體阻斷劑合用，效果更好。一、抗酸藥第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥二、胃酸(wèisuān)分泌抑制藥（一）H2受體阻斷藥

常用藥物有西咪替?。╟imetidine）、雷尼替丁（ranitidine）、法莫替?。╢amotidine）、尼扎替丁（nizatidine）和羅沙替?。╮oxatidine）等。【藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)】口服吸收迅速而完全，體內(nèi)分布廣，可經(jīng)胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)。藥物在體內(nèi)部分代謝，代謝物及原藥經(jīng)腎臟排出。腎功能受損時(shí)，藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)。第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥【作用(zuòyòng)及應(yīng)用】⒈抑制H2受體：①基礎(chǔ)胃酸，夜間胃酸分泌均↓；

②抑制促胃液素及M受體興奮藥引起的胃酸分泌；

③胃蛋白酶分泌↓。各藥的作用相似，而強(qiáng)度有所差異。雷尼替丁較西咪替丁強(qiáng)5～10倍，法莫替丁比西咪替丁強(qiáng)20～100倍，而且作用持久；尼扎替丁和羅沙替丁兩藥作用與雷尼替丁相似。⒉用于胃、十二指腸潰瘍，食管返流癥、卓-艾綜合征及其它病理性胃酸分泌過多癥。第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥【不良反應(yīng)】⒈一般：頭痛、頭暈(tóuyūn)、腹瀉便秘、脫發(fā)等。

⒉中樞癥狀：焦慮、定向障礙、幻覺；

⒊內(nèi)分泌：抗雄激素，促催乳素分泌作用；

⒋肝藥酶抑制作用；

⒌其它：心動(dòng)過緩、肝、腎損害，WBC↓。西咪替丁不良反應(yīng)發(fā)生率1～5%。雷尼替丁和法莫替丁不良反應(yīng)較少。肝腎功能不全、小兒慎用西咪替丁和雷尼替丁，孕婦禁用。第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥【藥物(yàowù)相互作用】⒈西咪替丁抑制肝藥酶，抑制苯二氮卓類、華法令、苯妥因鈉、普萘洛爾、茶堿、奎尼丁等藥物的體內(nèi)轉(zhuǎn)化，使上述藥物的血藥濃度升高。

⒉與四環(huán)素、酮康唑、阿司匹林同服，可使上述藥物的吸收減少。第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥㈡H+-K+-ATP酶抑制(yìzhì)藥奧美拉唑（omeprale，洛賽克）【作用及應(yīng)用】⒈抑制基礎(chǔ)胃酸和各種刺激因素引起的胃酸分泌。⒉抗幽門螺桿菌作用。⒊用于治療良性胃及十二指腸潰瘍；術(shù)后潰瘍、返流性食道炎、應(yīng)激性潰瘍、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤。第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥【不良反應(yīng)】⒈一般(yībān)；出現(xiàn)頭暈、惡心、腹痛、腹瀉等。

⒉皮疹、外周神經(jīng)炎、性功能紊亂。

⒊偶見W.B.C↓，肝損。

⒋肝藥酶抑制劑。

蘭索拉唑（lansoprazole）、潘多拉唑（pantoprazole，噴妥拉唑）、雷貝拉唑（rabeprazole）第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥（三）胃泌素受體阻斷(zǔduàn)藥丙谷胺（proglumide）

⒈抑制胃酸分泌→胃粘液↑

→胃粘膜屏障作用↑→促進(jìn)潰瘍愈合。

⒉用于胃、十二指腸潰瘍?！咀饔眉皯?yīng)用】第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥（四）M1受體阻斷(zǔduàn)藥哌侖西平（pirenzepine，哌吡氮平）

⒈小劑量抑制胃酸分泌。⒉大劑量影響唾液、腸道動(dòng)力。

⒊胃蛋白酶的分泌減少。 ⒋用于胃、十二指腸潰瘍。⒌大劑量可有阿托品樣副作用。第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥三、胃粘膜保護(hù)(bǎohù)藥㈠米索前列醇（misoprostol）

⒈刺激胃粘液、HCO3-鹽分泌→維持粘膜細(xì)胞完整性。

⒉改善粘膜血液循環(huán)，保護(hù)胃粘膜。⒊抑制胃酸分泌。

⒋用于消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍和急性胃出血等。⒌不良反應(yīng)有腹瀉、頭暈、子宮收縮等，孕婦及前列腺素類藥物過敏者禁用。

常用藥恩前列素（enprostil）、阿巴前列素（arbaprostil）曲莫前列素（trimoprostil）、奧前列素（rioprostil）第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥㈡硫糖鋁（sucralfate）

⒈與潰瘍面的粘蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜。⒉促進(jìn)胃粘膜及血管的增生。⒊用于消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍效果好。⒋長(zhǎng)期用藥可致便秘，偶有胃腸反應(yīng)、皮疹及頭暈。⒌不宜與抗酸藥和抑制(yìzhì)胃酸分泌藥合用。第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥㈢枸櫞酸鉍鉀（bismuthpotassiumcitrate）⒈抗幽門螺桿菌作用。⒉促進(jìn)胃粘膜的分泌和粘膜再生。⒊抑制胃蛋白酶活性。⒋用于消化性潰瘍及胃炎。⒌不良反應(yīng)偶有消化道癥狀及口腔、舌、大便(dàbiàn)染黑，腎功能不良者和孕婦禁用。第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥㈣麥滋林（marzulene）：99%的谷酰胺（glutamine）→胃粘膜前列腺素E2合成↑→粘膜細(xì)胞增殖→粘液合成↑→粘膜屏障↑0.3%水溶性?shī)W（azulene）→致炎物質(zhì)作用↓→胃蛋白酶活性↓減輕潰瘍(kuìyáng)病癥狀，促進(jìn)潰瘍(kuìyáng)愈合。第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥四、抗幽門(yōumén)螺桿菌藥⒈我國(guó)感染率達(dá)60%，城市為50%，農(nóng)村為68.8%。

⒉有關(guān)的致病菌：幽門螺旋桿菌（革蘭氏陰性厭氧菌）。⒊敏感的抗菌藥：甲硝唑、四環(huán)素、氨芐、阿莫西林、羅紅霉素最常用。

⒋單一應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，故應(yīng)2~3種聯(lián)合用藥較好。第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第一節(jié)抗消化性潰瘍(kuìyáng)藥【拓展(tuòzhǎn)提高】目前消化性潰瘍的治療方法

⒈三聯(lián)療法：膠態(tài)次枸櫞酸鉍+甲硝唑+抗生素

根除率提高至80%以上。⒉新三藥聯(lián)用療法：質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗菌劑如奧美拉唑20mg+克拉霉素500mg+甲硝唑1000mg

治療1周，根除率達(dá)95%，第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第二節(jié)助消化藥助消化藥多為消化液中的成份，用以補(bǔ)償消化液分泌不足，促進(jìn)食物消化，發(fā)揮(fāhuī)替代作用；少數(shù)藥物促進(jìn)消化液的分泌或抑制腸道內(nèi)的過度發(fā)酵，主要用于消化不良。

一、稀鹽酸（dilutehydrochloricacid）⒈提高胃內(nèi)酸度，胃蛋白酶活性↑。⒉促進(jìn)胰液及膽汁(dǎnzhī)分泌。⒊促進(jìn)鈣、鐵吸收和較弱的殺菌作用。⒋用于胃酸缺乏癥、消化不良。第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第二節(jié)助消化藥二、胃蛋白酶(wèidànbáiméi)（pepsin）

在酸性（pH1.5～1.8）環(huán)境中，可迅速將蛋白質(zhì)水解,常與稀鹽酸配成胃酶合劑，用于胃蛋白酶缺乏(quēfá)的消化不良。三、胰酶（pancreatin）

含有胰淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶，分別促進(jìn)淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪的消化。在酸性環(huán)境中易破壞，用于胰腺分泌不足所致的消化不良。第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥四、乳酶生（lactasin，表飛鳴(fēimínɡ)）

⒈干燥活乳酸桿菌→↓腐敗菌繁殖→↓蛋白質(zhì)發(fā)酵(fājiào)→產(chǎn)氣↓。⒉用于消化不良、腸脹氣及小兒消化不良性腹瀉。⒊忌與抗生素、吸附藥、堿性藥合用，乳酸中毒者禁用。

含多種維生素（B1、B2、B6、B12）及葉酸、淀粉酶等，用于食欲不振、消化不良及維生素B缺乏癥。第二節(jié)助消化藥

五、干酵母（driedyeast，食母生）第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第三節(jié)止吐藥與促胃動(dòng)力(dònglì)藥用于治療上腹飽脹(bǎozhànɡ)、惡心、嘔吐、噯氣等因胃運(yùn)動(dòng)減弱，胃排空延緩及食道返流而引起的癥狀。

一、甲氧氯普胺（metoclopramide，胃復(fù)安、滅吐靈）

第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥【作用及應(yīng)用】⒈作用：①中樞鎮(zhèn)吐；②胃內(nèi)食物的排空↑；③調(diào)整膽汁分泌。⒉用于嘔吐、噯氣、食欲不振、胃部脹滿、胃下垂、膽囊炎、膽石癥等?！静涣挤磻?yīng)】嗜睡、頭暈、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)等。第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥三、奧丹西?。╫ndansetron）⒈阻斷(zǔduàn)多巴胺受體，胃動(dòng)力↑→胃腸蠕動(dòng)↑→胃排空↑。⒉幽門擴(kuò)張，促進(jìn)食管蠕動(dòng)，阻止胃-食管返流現(xiàn)象。⒊用于胃排空緩慢、食管返流性消化不良、各種嘔吐。二、多潘立酮（domperidone，嗎丁啉）第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第三節(jié)止吐藥與促胃動(dòng)力(dònglì)藥⒈阻斷5-HT3受體，止吐作用↑。⒉用于化療引起的嘔吐⒊暈動(dòng)病及去水嗎啡所致的嘔吐無效。⒋不良反應(yīng)有頭痛、疲勞、便秘、腹瀉等。

第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥五、西沙必利（cisapride、普瑞博思）

⒈抑制延髓嘔吐中樞→擴(kuò)張椎底動(dòng)脈→防暈止吐。⒉用于各種(ɡèzhǒnɡ)原因引起的眩暈和嘔吐。⒊不良反應(yīng)有嗜睡、口干及心動(dòng)過速等四、地芬尼多（difenidol、眩暈(xuànyùn)停）第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第三節(jié)止吐藥與促胃動(dòng)力藥⒈增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)。⒉增強(qiáng)胃及十二指腸的收縮與蠕動(dòng)。⒊用于胃輕癱、胃食道反流、胃腸內(nèi)容物滯溜、慢性便秘。第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥㈠容積(róngjī)性瀉藥

瀉藥是一類促進(jìn)腸內(nèi)容物排出的藥物(yàowù)，主要用于功能性便秘。按其作用方式分三類：容積性瀉藥、接觸性瀉藥和潤(rùn)滑性瀉藥。一、瀉藥(xièyào)第二十四章消化系統(tǒng)用藥第四節(jié)瀉藥與止瀉藥硫酸鎂（magnesiumsulfate）、又名瀉鹽【作用與應(yīng)用】

⒈導(dǎo)瀉⒉利膽⒊驚厥⒋降血壓⒌消炎去腫第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第四節(jié)瀉藥(xièyào)與止瀉藥(xièyào)硫酸鎂【不良反應(yīng)】⒈盆腔(pénqiāng)器官充血和失水。⒉血壓急劇下降、肌腱反射消失、呼吸抑制。⒊禁忌癥。硫酸鈉（sodiumsulfate）

導(dǎo)瀉作用與硫酸鎂相似，無中樞抑制作用，適宜于中樞抑制藥中毒的導(dǎo)瀉。第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第四節(jié)瀉藥(xièyào)與止瀉藥(xièyào)

酚酞(fēntài)（phenolphthalein）㈡接觸性瀉藥

⒈刺激結(jié)腸粘膜→腸蠕動(dòng)↑⒉適用于慢性便秘。⒊不良反應(yīng)偶見皮疹、皮炎、腸炎等。蓖麻油（castoroil）⒈促進(jìn)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的導(dǎo)瀉作用。⒉一般便秘不用，主要用于X線檢查前排空腸道。第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第四節(jié)瀉藥(xièyào)與止瀉藥(xièyào)（三）潤(rùn)滑性瀉藥(xièyào)液體石蠟（liquidparaffin）⒈潤(rùn)滑腸壁及糞便→腸內(nèi)水分吸收↓→糞便的排出↑⒉適用于慢性便秘。⒊久用影響脂溶性維生素及鈣、磷吸收，嬰幼兒不宜。甘油（glycero）

潤(rùn)滑并刺激腸壁，作用快而溫和，用于偶發(fā)的急性便秘或輕度便秘，尤適用于兒童及老年人。第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥【課堂(kètáng)活動(dòng)】有一2小時(shí)前因故服下數(shù)十片苯巴比妥，導(dǎo)致(dǎozhì)紫紺、呼吸淺慢、昏睡的患者，某醫(yī)生除對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理和支持療法外，另選用導(dǎo)瀉藥硫酸鎂來加速患者體內(nèi)藥物的排泄，請(qǐng)?jiān)u價(jià)此治療方法是否恰當(dāng)？為什么？第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥

此給藥方法不妥。因?yàn)榱蛩徭V具有中樞抑制作用，會(huì)加重(jiāzhòng)苯巴比妥中毒，應(yīng)改用硫酸鈉導(dǎo)瀉排毒?！緟⒖即鸢浮康谌豁?yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第四節(jié)瀉藥(xièyào)與止瀉藥(xièyào)腹瀉是多種疾病的癥狀，以對(duì)因治療為主，腸道細(xì)菌感染引起的腹瀉，首先選用抗菌藥物(yàowù)，但劇烈而持久的腹瀉，可引起脫水及電解質(zhì)紊亂，甚至循環(huán)衰竭。因此，在對(duì)因治療的同時(shí)，可適當(dāng)給予止瀉。二、止瀉藥第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第四節(jié)瀉藥(xièyào)與止瀉藥(xièyào)⒈抑制腸蠕動(dòng)和收斂(shōuliǎn)作用。⒉用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。⒊不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹、頭暈、思睡、皮疹等。⒋注意：久用有依賴性，忌與巴比妥類藥物合用，肝病患者慎用。㈠地芬諾酯（diphenoxylate,苯乙哌啶）

㈡洛哌丁胺（loperamide，苯丁哌胺）⒈止瀉作用強(qiáng)、快而持久；⒉適用于各種慢性腹瀉、回腸造瘺術(shù)、肛門直腸術(shù)后患者。⒊不良反應(yīng)：口干、惡心、嘔吐、腹脹、頭暈、皮疹等。第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第四節(jié)瀉藥(xièyào)與止瀉藥(xièyào)㈢收斂(shōuliǎn)藥（astringents）

鞣酸蛋白、堿式碳酸鉍等形成保護(hù)膜→腸粘膜刺激↓→炎性滲出↓→收斂止瀉作用。㈣吸附藥（adsorbents）藥用炭吸附腸內(nèi)細(xì)菌、氣體及毒物→腸粘膜刺激↓→腸蠕動(dòng)↓→止瀉。第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第五節(jié)肝膽疾病(jíbìng)用藥一、利膽藥和膽石溶解(róngjiě)藥㈠熊去氧膽酸（ursodeoxycholicacid）

⒈膽汁酸的分泌↑⒉膽固醇合成及分泌↓⒊防止膽石形成及促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解。⒋用于膽固醇型膽結(jié)石癥、膽囊炎、膽道炎等。⒌不良反應(yīng)：腹瀉、頭痛、皮膚瘙癢等。第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第五節(jié)肝膽疾病(jíbìng)用藥㈡去氫膽酸（dehydrocholicacid）

⒈促進(jìn)膽汁分泌(fēnmì)，膽汁變??；⒉促進(jìn)脂肪的消化吸收。⒊用于膽囊及膽道功能失調(diào)、膽汁郁積、慢性膽囊炎及膽石癥等。㈢苯丙醇（phenylpropanol，利膽醇）

⒈促進(jìn)膽汁分泌；⒉降低血膽固醇。⒊用于膽道感染、膽石癥、膽道術(shù)后綜合征和高膽固醇血癥等。第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。消化系統(tǒng)用藥第二十四章消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)用藥第五節(jié)肝膽(gāndǎn)疾病用藥二、治療(zhìliáo)肝昏迷藥㈠谷氨酸（glutamicacid）⒈降低血氨。⒉改善腦組織功能⒊用于肝昏迷、癲癇小發(fā)作等。㈡氨酪酸（aminobutyricacid，GABA，γ-氨基丁酸）⒈作用：①降低血氨②促進(jìn)大腦新陳代謝的作用。⒉用于肝昏迷、尿毒癥、癲癇、催眠藥及煤氣中毒等。⒊不良反應(yīng)：惡心、厭食、便秘、腹瀉等，過量可致血壓下