臨床暗示抑郁癥課件

09臨床暗示抑郁癥09臨床暗示抑郁癥09臨床暗示抑郁癥王濤：情感組織者、臨床暗示技術與抑郁癥的治療一、被試情況與初步診斷（一）被試基本情況李某（化名），女，北京某初中英語老師。父母都是農(nóng)名，家庭收入一般，弟弟正在讀高中，上大學的費用由親戚資助。從小學到大學一直在班級中排前兩名；在老師和父母眼里是個好孩子、尖子生。父母總是以她為榮，成為在鄉(xiāng)親、鄰居、親戚、朋友面前炫耀的資本。她的高考成績十分優(yōu)異，以超出一本40多分的成績考入天津外語學院。剛進入大學時認為自己不適合學習英語專業(yè)，由于家庭經(jīng)濟條件也不是很好，曾經(jīng)想過放棄學業(yè)，但是很快在自己的努力和父母的鼓勵下適應了新的學習環(huán)境，并在班級成績優(yōu)異，每年都獲得獎學金。在大學期間積極參加學校的各項活動，曾擔任學校排球俱樂部的負責人，副班長，在班級里威望很高，性格開朗、大方、熱情、倔強，人緣很好，同學們都很喜歡她。09臨床暗示抑郁癥09臨床暗示抑郁癥09臨床暗示抑郁癥王濤：1臨床暗示抑郁癥課件2臨床暗示抑郁癥課件3臨床暗示抑郁癥課件4臨床暗示抑郁癥課件52、漢密頓抑郁量表HAMD

漢密頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應用得最為普遍的量表。本量表有17項、21項和24項等3種版本，本研究選用24項版本。HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法。各級的標準為:0）無;1）輕度;2）中度;3）重度;4）極重度。重度抑郁分值>35，輕度或中度抑郁>20,無抑郁<8。李某分值為52分，極重度抑郁。2、漢密頓抑郁量表HAMD

漢密頓抑郁量表（Hamilton6二、臨床表現(xiàn)與心理機制分析（一）臨床表現(xiàn)1自己不會與他人溝通交流。同事們一起交流，說話的時候她感覺自己沒有話可以說。同事說話時自己總是強顏歡笑，不知道該怎么辦。2、學習英語不自信，不敢看英語。3、在新老師培訓中，總認為別人講的都比自己好，沒有自信。4、在工作中，自己感覺很吃力，不會批評學生，看到其他老師批評學生總是很長時間，很多話可以說，而自己總是簡短的幾句就結束，感覺自己沒有力度。5、處理班級日常工作時感覺很累，不會調(diào)動學生積極性，處理不好學生之間的問題，不會做學生工作。班級的各項活動也總是落在后面。6、每天要花費大量的時間備課，原來簡單的課文用1－2個小時，現(xiàn)在每天晚上要花上3－4個小時甚至一個晚上準備一篇課文。感覺自己的記憶力越來越差。很多知識點都記不住。7、學生的作業(yè)總是不能及時批改完畢。她自己描述，其他老師批作業(yè)的速度都很快，而自己總是批不完，后來干她干脆很少收學生的練習冊。工作效率很低。二、臨床表現(xiàn)與心理機制分析（一）臨床表現(xiàn)78、講課學生聽不懂，自己講不清楚，總出錯。學生有時候問的問題她很難解釋清楚。感覺自己很無能。9、不會和學生的家長溝通交流，在家長面前不能具體地反映學生的表現(xiàn)，不會評價每個學生。10、害怕回到自己的工作單位，不敢面對學校的老師和領導，不敢面對自己的學生和家長，認為自己無法做好老師工作。自己不適合當老師。同時又很害怕是去工作，擔心找不到工作。11、離開男友后，害怕電話鈴音，不想和男友說話。也不知道應該說什么。12、不想回去，怕見到男友，不知道怎么和男友相處，認為自己什么都不能給他，自己沒有活得意義，拖累了男友。13、不知道該怎樣與父母交流，不知道怎樣去面對自己的親人；自己目前的狀況，回到家里后不知道怎樣和弟弟，姥姥交代。怕自己的親人看見自己這個樣子傷心。自己已經(jīng)不再是往日父母引以為自豪的乖女兒了。8、講課學生聽不懂，自己講不清楚，總出錯。學生有時候問的問題814、現(xiàn)在每天頭痛、惡心、胸悶。早上起來更明顯嚴重。早上不想起床，起來之后不知道自己可以干什么，覺得自己什么都不能做。吃飯很機械，從工作后就不知道飯菜的味道。最嚴中時幾天不洗臉不吃飯，躺著一句話也不說。15、原來很簡單的事情，現(xiàn)在對她是件很復雜的事情，自己的東西很凌亂。覺得自己照顧不好自己和家人。16、在公共場合看見人多心理煩躁，不會與陌生人交談?？偸菃栕约簽槭裁磩e人那么開心？17、嚴重失眠，每天要服用兩種安眠藥才能入睡。最嚴重時每天只能睡半個小時。服藥后可以在12點左右入睡到凌晨4、5點就醒來。18、早醒嚴重，醒后輾轉反側出虛汗，褥子總是被汗水浸濕。醒來后總想著第二天工作的事情，但是起床之后后又不想去上班。19、身體狀況較差，原來皮膚紅潤，現(xiàn)在臉上都是青春痘，膚色灰暗，沒有光澤。頭發(fā)脫落嚴重。14、現(xiàn)在每天頭痛、惡心、胸悶。早上起來更明顯嚴重。早上不想9（二）問題形成的診斷性假設分析1．早期經(jīng)歷的影響。李某從小到大一直很優(yōu)秀，很順利，在她沒有工作之前她始終是生活的強者、幸運兒。2、認知錯誤。由于李某在讀書期間成績一直很優(yōu)異，所以她對于自己的工作要求也極其嚴格，自我期望過高。沒有正確的陳述性知識，沒有正確認識到自己缺少哪些基本的教師技能。評：1、是突然遇到意外情況不知所措。驚恐、心理功能受損。2、面對挫折過敏反應，輕微挫折不知所措。（二）問題形成的診斷性假設分析1．早期經(jīng)歷的影響。李某從小到103、消極潛意識條件性情緒反射的建立。

S--------E--------R增強

E認知評價

家人：愛人（日常生活、交流）父母、弟弟、親戚工作：1、教學（備課、講課、批作業(yè)、批卷子、上公開課、老師培訓、教研、聽課、等等）2、人際關系3、班級事務3、消極潛意識條件性情緒反射的建立。11五、具體臨床操作過程

(一)對被試進行認知指導（時間：2006年11月13日）首先，幫她分析自己工作不順利的真正的原因是什么。從知識的分類角度入手，幫她找出錯誤的陳述性知識。然后，和她一起規(guī)劃自己的生活目標，短期目標和長期目標其次，幫助來訪者回憶以往經(jīng)歷，看到自己身上優(yōu)點。

五、具體臨床操作過程

(一)對被試進行認知指導12通過總結過去和展望未來，讓來訪者更加振奮、樂觀起來，讓這種積極心態(tài)逐漸形成、鞏固，從而覆蓋，抵消那些消極、悲觀因素，以達到使其心態(tài)變得更加積極。建立一個新的積極自信、樂觀向上的認知心理結構系統(tǒng)，每當進行日常工作生活思維時，所提取的知識都是積極內(nèi)容的，并且這些知識本身都是積極自信、樂觀、向上的，使得整體心境總是愉快，自信的。使其整個認知結構系統(tǒng)全部重新染上新的情緒反應色彩，使人生觀、理想、主要知識，每個經(jīng)驗和觀念都與積極的情緒建立起潛意識條件性反應聯(lián)系。通過總結過去和展望未來，讓來訪者更加振奮、樂觀起來，13（二）臨床心理訓練治療

從2006年11月15日—2006年11月22日對李某共進行了8次臨床放松訓練，整個治療過程以塑造積極、自信、樂觀的生活狀態(tài)為目標，結合元認知策略、情感組織者以及語言后暗示技術，重新塑造李某在工作、生活過程中積極的認知心理結構。把用認知方法培養(yǎng)起來的積極認知經(jīng)驗牢牢地鞏固在大腦里，并且不斷地得到強化。（二）臨床心理訓練治療

從2006年11月15日—2006年14克服消極心態(tài)訓練：調(diào)動來訪者積極情緒的情感組織者技術：運用情感組織者技術把來訪者的積極的情緒體驗充分調(diào)動起來，以覆蓋她目前消極、抑郁的情緒狀態(tài)。在放松過程中進行想象：回憶自己從小到大所取得的成績、老師的贊許、同學的羨慕等等，想象自己成為一名優(yōu)秀的教師，受人尊敬……心中體會愉快、自豪。繼續(xù)想象：自己作為一名大學畢業(yè)的教師坐在回家鄉(xiāng)的汽車上，看著窗外的風景，心情寧靜、愉悅、自豪。對自己的生活充滿了信心?？朔麡O心態(tài)訓練：調(diào)動來訪者積極情緒的情感組織者技術：運用情15（三）布置作業(yè)1、李某每天記錄自己的心情變化，主要記錄自己每天的進步、好的情緒狀態(tài)和積極的行為表現(xiàn)，及時的鼓勵自己增加放大積極的情緒反射.2、每天跑步，深呼吸，自己做小程序放松（三）布置作業(yè)1、李某每天記錄自己的心情變化，主要記錄自己每16五、治療效果

（一）量表測試結束咨詢前再一次對其進行量表的測試，漢密頓抑郁量表HAMD前后測比較測試結果，前測結果52分，后測結果10分，無明顯的抑郁癥狀。（二）自評與他評第3次咨詢結束后，她告訴我心情很輕松。次日的早上她的媽媽向我反映，從她生病到今天，李某第一次對她笑，而且說了很多話，并且吃了很多東西。她自己說頭疼癥狀減輕，但是早起仍舊有些惡心的反映，不過昨晚睡的很好，雖然早醒但是做了小程序放松有繼續(xù)睡著了。五、治療效果

（一）量表測試17在離開大連的時候她的抑郁癥狀，頭疼、惡心、食欲不振、失眠、多夢等已經(jīng)全部消失。每天都能看見她自信的笑容，并且對自己以后的生活充滿了希望和信心。她還將自己的轉變過程寫成文字，希望有一天可以發(fā)表，幫助那些和他一樣曾經(jīng)有過相同經(jīng)歷的人們重新站起來。回到單位后我們一直保持聯(lián)絡，開始學校沒有給她安排工作，但她一直認真的準備課程，隨后她開始教授初一的英語。12月初發(fā)短信告訴我，她成功的做了公開課，區(qū)教研員、校領導、英語組長等8人聽課，課后校長特意表揚了她，她自己很高興，對自己的狀態(tài)很滿意。在離開大連的時候她的抑郁癥狀，頭疼、惡心、食欲不振、失眠、多18謝謝!謝謝!19抑郁癥的診斷治療發(fā)生在2000年的兩個抑郁癥患者故事及其啟示：1、情緒性質(zhì)：先是焦慮情緒損害個人心理效能發(fā)揮。其特征與強迫癥等相似。2、長期無力解決當前心理障礙后，陷入或轉入悲觀失望。3、需要解決兩個問題：或抑郁心態(tài)問題：彭某無力、疲勞、難以上課……隋某上課堅持不到底、累；或由于焦慮導致的現(xiàn)實生活中的具體困難：彭某的無法上自習、怕聽到筆尖劃紙聲音和看見轉筆桿；隋某學習低效……彭某：6年無復發(fā)。抑郁癥的診斷治療發(fā)生在2000年的兩個抑郁癥患者故事及其啟示2051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、2109臨床暗示抑郁癥09臨床暗示抑郁癥09臨床暗示抑郁癥王濤：情感組織者、臨床暗示技術與抑郁癥的治療一、被試情況與初步診斷（一）被試基本情況李某（化名），女，北京某初中英語老師。父母都是農(nóng)名，家庭收入一般，弟弟正在讀高中，上大學的費用由親戚資助。從小學到大學一直在班級中排前兩名；在老師和父母眼里是個好孩子、尖子生。父母總是以她為榮，成為在鄉(xiāng)親、鄰居、親戚、朋友面前炫耀的資本。她的高考成績十分優(yōu)異，以超出一本40多分的成績考入天津外語學院。剛進入大學時認為自己不適合學習英語專業(yè)，由于家庭經(jīng)濟條件也不是很好，曾經(jīng)想過放棄學業(yè)，但是很快在自己的努力和父母的鼓勵下適應了新的學習環(huán)境，并在班級成績優(yōu)異，每年都獲得獎學金。在大學期間積極參加學校的各項活動，曾擔任學校排球俱樂部的負責人，副班長，在班級里威望很高，性格開朗、大方、熱情、倔強，人緣很好，同學們都很喜歡她。09臨床暗示抑郁癥09臨床暗示抑郁癥09臨床暗示抑郁癥王濤：22臨床暗示抑郁癥課件23臨床暗示抑郁癥課件24臨床暗示抑郁癥課件25臨床暗示抑郁癥課件262、漢密頓抑郁量表HAMD

漢密頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應用得最為普遍的量表。本量表有17項、21項和24項等3種版本，本研究選用24項版本。HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法。各級的標準為:0）無;1）輕度;2）中度;3）重度;4）極重度。重度抑郁分值>35，輕度或中度抑郁>20,無抑郁<8。李某分值為52分，極重度抑郁。2、漢密頓抑郁量表HAMD

漢密頓抑郁量表（Hamilton27二、臨床表現(xiàn)與心理機制分析（一）臨床表現(xiàn)1自己不會與他人溝通交流。同事們一起交流，說話的時候她感覺自己沒有話可以說。同事說話時自己總是強顏歡笑，不知道該怎么辦。2、學習英語不自信，不敢看英語。3、在新老師培訓中，總認為別人講的都比自己好，沒有自信。4、在工作中，自己感覺很吃力，不會批評學生，看到其他老師批評學生總是很長時間，很多話可以說，而自己總是簡短的幾句就結束，感覺自己沒有力度。5、處理班級日常工作時感覺很累，不會調(diào)動學生積極性，處理不好學生之間的問題，不會做學生工作。班級的各項活動也總是落在后面。6、每天要花費大量的時間備課，原來簡單的課文用1－2個小時，現(xiàn)在每天晚上要花上3－4個小時甚至一個晚上準備一篇課文。感覺自己的記憶力越來越差。很多知識點都記不住。7、學生的作業(yè)總是不能及時批改完畢。她自己描述，其他老師批作業(yè)的速度都很快，而自己總是批不完，后來干她干脆很少收學生的練習冊。工作效率很低。二、臨床表現(xiàn)與心理機制分析（一）臨床表現(xiàn)288、講課學生聽不懂，自己講不清楚，總出錯。學生有時候問的問題她很難解釋清楚。感覺自己很無能。9、不會和學生的家長溝通交流，在家長面前不能具體地反映學生的表現(xiàn)，不會評價每個學生。10、害怕回到自己的工作單位，不敢面對學校的老師和領導，不敢面對自己的學生和家長，認為自己無法做好老師工作。自己不適合當老師。同時又很害怕是去工作，擔心找不到工作。11、離開男友后，害怕電話鈴音，不想和男友說話。也不知道應該說什么。12、不想回去，怕見到男友，不知道怎么和男友相處，認為自己什么都不能給他，自己沒有活得意義，拖累了男友。13、不知道該怎樣與父母交流，不知道怎樣去面對自己的親人；自己目前的狀況，回到家里后不知道怎樣和弟弟，姥姥交代。怕自己的親人看見自己這個樣子傷心。自己已經(jīng)不再是往日父母引以為自豪的乖女兒了。8、講課學生聽不懂，自己講不清楚，總出錯。學生有時候問的問題2914、現(xiàn)在每天頭痛、惡心、胸悶。早上起來更明顯嚴重。早上不想起床，起來之后不知道自己可以干什么，覺得自己什么都不能做。吃飯很機械，從工作后就不知道飯菜的味道。最嚴中時幾天不洗臉不吃飯，躺著一句話也不說。15、原來很簡單的事情，現(xiàn)在對她是件很復雜的事情，自己的東西很凌亂。覺得自己照顧不好自己和家人。16、在公共場合看見人多心理煩躁，不會與陌生人交談?？偸菃栕约簽槭裁磩e人那么開心？17、嚴重失眠，每天要服用兩種安眠藥才能入睡。最嚴重時每天只能睡半個小時。服藥后可以在12點左右入睡到凌晨4、5點就醒來。18、早醒嚴重，醒后輾轉反側出虛汗，褥子總是被汗水浸濕。醒來后總想著第二天工作的事情，但是起床之后后又不想去上班。19、身體狀況較差，原來皮膚紅潤，現(xiàn)在臉上都是青春痘，膚色灰暗，沒有光澤。頭發(fā)脫落嚴重。14、現(xiàn)在每天頭痛、惡心、胸悶。早上起來更明顯嚴重。早上不想30（二）問題形成的診斷性假設分析1．早期經(jīng)歷的影響。李某從小到大一直很優(yōu)秀，很順利，在她沒有工作之前她始終是生活的強者、幸運兒。2、認知錯誤。由于李某在讀書期間成績一直很優(yōu)異，所以她對于自己的工作要求也極其嚴格，自我期望過高。沒有正確的陳述性知識，沒有正確認識到自己缺少哪些基本的教師技能。評：1、是突然遇到意外情況不知所措。驚恐、心理功能受損。2、面對挫折過敏反應，輕微挫折不知所措。（二）問題形成的診斷性假設分析1．早期經(jīng)歷的影響。李某從小到313、消極潛意識條件性情緒反射的建立。

S--------E--------R增強

E認知評價

家人：愛人（日常生活、交流）父母、弟弟、親戚工作：1、教學（備課、講課、批作業(yè)、批卷子、上公開課、老師培訓、教研、聽課、等等）2、人際關系3、班級事務3、消極潛意識條件性情緒反射的建立。32五、具體臨床操作過程

(一)對被試進行認知指導（時間：2006年11月13日）首先，幫她分析自己工作不順利的真正的原因是什么。從知識的分類角度入手，幫她找出錯誤的陳述性知識。然后，和她一起規(guī)劃自己的生活目標，短期目標和長期目標其次，幫助來訪者回憶以往經(jīng)歷，看到自己身上優(yōu)點。

五、具體臨床操作過程

(一)對被試進行認知指導33通過總結過去和展望未來，讓來訪者更加振奮、樂觀起來，讓這種積極心態(tài)逐漸形成、鞏固，從而覆蓋，抵消那些消極、悲觀因素，以達到使其心態(tài)變得更加積極。建立一個新的積極自信、樂觀向上的認知心理結構系統(tǒng)，每當進行日常工作生活思維時，所提取的知識都是積極內(nèi)容的，并且這些知識本身都是積極自信、樂觀、向上的，使得整體心境總是愉快，自信的。使其整個認知結構系統(tǒng)全部重新染上新的情緒反應色彩，使人生觀、理想、主要知識，每個經(jīng)驗和觀念都與積極的情緒建立起潛意識條件性反應聯(lián)系。通過總結過去和展望未來，讓來訪者更加振奮、樂觀起來，34（二）臨床心理訓練治療

從2006年11月15日—2006年11月22日對李某共進行了8次臨床放松訓練，整個治療過程以塑造積極、自信、樂觀的生活狀態(tài)為目標，結合元認知策略、情感組織者以及語言后暗示技術，重新塑造李某在工作、生活過程中積極的認知心理結構。把用認知方法培養(yǎng)起來的積極認知經(jīng)驗牢牢地鞏固在大腦里，并且不斷地得到強化。（二）臨床心理訓練治療

從2006年11月15日—2006年35克服消極心態(tài)訓練：調(diào)動來訪者積極情緒的情感組織者技術：運用情感組織者技術把來訪者的積極的情緒體驗充分調(diào)動起來，以覆蓋她目前消極、抑郁的情緒狀態(tài)。在放松過程中進行想象：回憶自己從小到大所取得的成績、老師的贊許、同學的羨慕等等，想象自己成為一名優(yōu)秀的教師，受人尊敬……心中體會愉快、自豪。繼續(xù)想象：自己作為一名大學畢業(yè)的教師坐在回家鄉(xiāng)的汽車上，看著窗外的風景，心情寧靜、愉悅、自豪。對自己的生活充滿了信心?？朔麡O心態(tài)訓練：調(diào)動來訪者積極情緒的情感組織者技術：運用情36（三）布置作業(yè)1、李某每天記錄自己的心情變化，主要記錄自己每天的進步、好的情緒狀態(tài)和積極的行為表現(xiàn)，及時的鼓勵自己增加放大積極的情緒反射.2、每天跑步，深呼吸，自己做小程序放松（三）布置作業(yè)1、李某每天記錄自己的心情變化，主要記錄自己每37五、治療效果

（一）量表測試結束咨詢前再一次對其進行量表的測試，漢密頓抑郁量表HAMD前后測比較測試結果，前測結果52分，后測結果