產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件

產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理蓬溪縣婦幼保健院夏麗娟定義立后出血分早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血:胎兒娩出后2h出血≥400m1有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血8046%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)以內(nèi)胎兒娩出后24h出血≥500m1晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后一產(chǎn)褥期(6W)《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出，化學(xué)學(xué)習(xí)要“以探究活動(dòng)為核心”。九年級(jí)是學(xué)習(xí)化學(xué)的開(kāi)始，組織好課堂探究活動(dòng)，對(duì)提高課堂教學(xué)效率的有效性十分重要。在初中化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，筆者通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，鼓勵(lì)學(xué)生大膽猜測(cè)和想象，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、小組學(xué)習(xí)、合作研究等方面初見(jiàn)成效。在此，就初中化學(xué)“體驗(yàn)式”科學(xué)探究活動(dòng)課的教學(xué)淺談一點(diǎn)見(jiàn)解，以期同仁賜教和探討。一、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，打開(kāi)探究之門愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)“我沒(méi)有什么特別的才能，不過(guò)喜歡尋根到底追問(wèn)問(wèn)題罷了?！边@句名言揭示了科學(xué)家展開(kāi)科學(xué)探究的關(guān)鍵，問(wèn)題不僅是探究過(guò)程的核心地位，而且是探究得以繼續(xù)的基礎(chǔ)。因此，教師在教學(xué)活動(dòng)中通過(guò)自身藝術(shù)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，激活學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，生成新問(wèn)題，引發(fā)起探究的欲望和動(dòng)機(jī)，是開(kāi)展有效探究的重要起點(diǎn)。二、鼓勵(lì)猜測(cè)和想象，激發(fā)課堂探究氛圍興趣是最好的老師，九年級(jí)化學(xué)教學(xué)中的探究活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)重要的手段之一，探究活動(dòng)中的首要環(huán)節(jié)――學(xué)生猜想，是學(xué)好化學(xué)的重要興趣支點(diǎn)，是驗(yàn)證問(wèn)題和得出結(jié)論的取向源泉，所以，鼓勵(lì)學(xué)生大膽的猜測(cè)和想象，可以激發(fā)學(xué)生的探究興趣，使學(xué)生在探究中思維活動(dòng)處于積極活躍的狀態(tài)，促進(jìn)學(xué)生不斷探究，提高探究有效性。1.營(yíng)造利于猜想和想象的課堂氛圍心理學(xué)研究表明：學(xué)生在沒(méi)有精神壓力和心情舒暢的情況下，大腦皮層容易產(chǎn)生興奮中心，注意力、想象力等心理活動(dòng)就會(huì)處于積極狀態(tài)，從而產(chǎn)生思維火花。營(yíng)造利于猜想的寬松民主的課堂氛圍，建立平等和諧的師生關(guān)系，讓學(xué)生在心理上產(chǎn)生安全感，有利于學(xué)生做出大膽的猜想。2.合理對(duì)待學(xué)生的猜想和假設(shè)由于生活閱歷和知識(shí)儲(chǔ)備有限，學(xué)生提出的猜想和假設(shè)有時(shí)可能是完全錯(cuò)誤甚至是很可笑的，如果對(duì)符合我們教學(xué)設(shè)計(jì)的猜想大加表?yè)P(yáng)，而對(duì)其他假設(shè)敷衍應(yīng)付，不耐煩或搖頭否定，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行猜想時(shí)揣摩教師的心理，失去猜想的熱情。所以，課堂教學(xué)時(shí)間雖然有限，教師仍要認(rèn)真并以贊許的態(tài)度去傾聽(tīng)學(xué)生的想法，要不時(shí)時(shí)機(jī)的肯定學(xué)生的大膽和想象力，激活課堂探究氛圍。3.引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)猜想，激活課堂探究氛圍猜想和假設(shè)首先要以學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，假設(shè)和猜想略高于學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，盡量讓學(xué)生親身經(jīng)歷和感受，喚醒他們對(duì)熟悉事物的記憶，啟發(fā)他們從各個(gè)角度去思考，通過(guò)讓學(xué)生說(shuō)出自己的想法和猜想的理由，學(xué)會(huì)對(duì)猜想進(jìn)行修改，篩選和反思等，這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣，又能使學(xué)生明白提出的猜想不是憑空亂猜的，這樣進(jìn)行猜想和假設(shè)才會(huì)取得預(yù)想的效果。三、引導(dǎo)學(xué)生自主探究，合作研究，提高學(xué)生的化學(xué)素養(yǎng)學(xué)生自主探究就是學(xué)生以類似科學(xué)研究的方式來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)生自主獨(dú)立的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，試驗(yàn)，操作，調(diào)查，收集信息，以及小組合作研究、交流和表達(dá)等探索活動(dòng)，獲得新的知識(shí)，技能，情感和態(tài)度。它能有效的培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的化學(xué)學(xué)科素養(yǎng)。1.指導(dǎo)探究，預(yù)設(shè)方案，在活動(dòng)中感受快樂(lè)要有效的開(kāi)展探究活動(dòng)的教學(xué)實(shí)踐，必須明白探究活動(dòng)的主旨。有些探究課堂上，學(xué)生提出幾個(gè)假設(shè)，教師就匆忙進(jìn)入下一環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，看起來(lái)課堂熱鬧，但事實(shí)上學(xué)生由于目標(biāo)不明確，動(dòng)手操作變成了玩儀器，實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證假設(shè)和收集信息大打折扣。學(xué)生自主探究離不開(kāi)教師的有效引導(dǎo)。例如，在《影響食鹽溶解快慢的因素》課堂探究活動(dòng)中，學(xué)生在設(shè)計(jì)檢驗(yàn)假設(shè)是否成立的環(huán)節(jié)上，提出許多方案，筆者并沒(méi)有馬上讓學(xué)生分組驗(yàn)證，而是在歸納學(xué)生（或小組）的方案時(shí)指出：同學(xué)們提出的方案總是要不斷補(bǔ)充后才完整，說(shuō)明我們?cè)O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案時(shí)對(duì)某些因素的考慮欠周全。教師適當(dāng)引導(dǎo)建立設(shè)計(jì)方案模式：如：“水――溫度、體積；食鹽――顆粒、質(zhì)量；操作方法――攪拌；時(shí)間――控制”等，要考慮多種影響因素，并找出主要因素和次要因素，同時(shí)在研究某一變量對(duì)事物的產(chǎn)生影響時(shí)，必須控制其他變量。2.自主體驗(yàn)，合作學(xué)習(xí)，在交流中成長(zhǎng)“體驗(yàn)式”科學(xué)探究進(jìn)入合作交流環(huán)節(jié)時(shí)，學(xué)生有強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲，大部分同學(xué)喜歡別人聽(tīng)自己說(shuō)，而沒(méi)有耐心聽(tīng)別人說(shuō)，導(dǎo)致既不會(huì)傾聽(tīng)別人的意見(jiàn)作出正確的判斷，也不會(huì)用正確的語(yǔ)言來(lái)清楚的表達(dá)自己的見(jiàn)解。此時(shí)，教師就應(yīng)該注意言傳身教，首先認(rèn)真傾聽(tīng)他們的議論和回答，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生將自己的想法說(shuō)給大家聽(tīng)；其次，引導(dǎo)同學(xué)之間要相互欣賞，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，發(fā)言是參與，傾聽(tīng)同學(xué)發(fā)言也是參與；再次，“愛(ài)講”“會(huì)聽(tīng)”重要，“多思考”更重要，多角度思考問(wèn)題，相互辯論，開(kāi)展互補(bǔ)的信息交流活動(dòng)，從中得到靈感，求得真知，在合作交流中不斷成長(zhǎng)。3.遷移探究，應(yīng)用提升，體驗(yàn)成功的喜悅學(xué)生在自主體驗(yàn)、合作探究活動(dòng)中，教師應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)應(yīng)用于情景，具體要求學(xué)生將已掌握的科學(xué)方法和擁有的探究能力，運(yùn)用到新的探究情景中去，這個(gè)過(guò)程其實(shí)就是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的鞏固和深化過(guò)程，從而提升生活經(jīng)驗(yàn)，獲取豐富的情感體驗(yàn)，形成積極的生活態(tài)度，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力。四、化學(xué)課堂開(kāi)展有效探究活動(dòng)的幾點(diǎn)思考1.不管我們選用什么化學(xué)教材，教材中都安排了大量的探究活動(dòng)，基本上都沒(méi)有什么背景材料和實(shí)驗(yàn)結(jié)論，文字少，圖片多，表格多，教材的開(kāi)放性程度高，在這樣的教學(xué)背景下，課堂探究活動(dòng)的實(shí)施對(duì)教師具有很大的挑戰(zhàn)性，課堂上常會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)預(yù)設(shè)之外的問(wèn)題，讓老師始料未及，老師在課堂上找不到“胸有成竹”的感覺(jué)，有時(shí)候就難駕馭課堂，更談不上開(kāi)展有效探究。所以教師要重視教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過(guò)程的結(jié)合，備課時(shí)，備教材更要注重備學(xué)生，充分了解學(xué)生的思維水平和思維習(xí)慣。2.缺乏理性思考，探究流于形式。在課堂科學(xué)探究中，強(qiáng)調(diào)“動(dòng)手”活動(dòng)，讓學(xué)生體驗(yàn)，學(xué)生極易被活動(dòng)吸引而忘記了目的，或產(chǎn)生浮躁的心理而不能靜心思考和體驗(yàn)活動(dòng)內(nèi)容，加上時(shí)間與課時(shí)進(jìn)度矛盾突出，導(dǎo)致教師忽視引導(dǎo)學(xué)生在各個(gè)探究環(huán)節(jié)中展開(kāi)理性的分析，思考和總結(jié)，使有意義的探究最終不了了之。3.學(xué)生之間的差異造成參與度不夠。盡管老師采取一定的措施對(duì)學(xué)生進(jìn)行分工，或小組合作探究，但仍存在一部分學(xué)生獨(dú)占話語(yǔ)權(quán)，另一部分學(xué)生好象事不關(guān)己，出現(xiàn)被邊緣化的現(xiàn)象。漢語(yǔ)拼音是識(shí)字和學(xué)習(xí)普通話的工具。漢語(yǔ)拼音學(xué)得如何，將直接影響兒童今后的成長(zhǎng)及工作生活。因拼音單調(diào)、枯燥，且學(xué)生在日常生活中接觸又少，所以老師在課堂上要是刻板單一地進(jìn)行灌輸，對(duì)于剛?cè)雽W(xué)兒童來(lái)說(shuō)，就很難達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)探索，我嘗試著把漢語(yǔ)拼音教學(xué)與童話、游戲等課堂活動(dòng)環(huán)節(jié)結(jié)合起來(lái)這，極大地激發(fā)兒童的學(xué)習(xí)興趣，這種“寓學(xué)于樂(lè)”的方法以，讓學(xué)生想學(xué)、樂(lè)學(xué)、愛(ài)學(xué)，從而在輕松、快樂(lè)的環(huán)境中學(xué)得很有趣，很主動(dòng)，效果好。一、寓于兒歌樂(lè)而學(xué)拼音兒歌因其瑯瑯上口、通俗易懂的特點(diǎn)而受到了學(xué)生們的喜愛(ài)。在教學(xué)中，我緊緊抓住這一特點(diǎn)，把新尚、雅趣的兒歌引入課堂，并充分結(jié)合教材中提價(jià)的圖畫(huà)，千方百計(jì)地給孩子們提價(jià)“情境圖”與“語(yǔ)境歌”，使兒歌成為提高漢語(yǔ)拼音教學(xué)效果的一條有效的途徑。例如在教學(xué)聲母“bpmf”時(shí)，教材中的情境圖為：許多人爬上山坡（p），去看大佛（f），一個(gè)小朋友用手去摸（m）大佛，爸爸告訴他：“你聽(tīng)，大喇叭里正在廣播（b），大佛是文物，不要用手摸。”與之相配的兒歌是：“爸爸帶我爬山坡（p），爬上山坡看大佛（f），大喇叭里正廣播（b）。愛(ài)護(hù)大佛不要摸（m）?！鼻榫硤D用以指導(dǎo)學(xué)生觀察，認(rèn)識(shí)字母，語(yǔ)境歌則用以鞏固所學(xué)的字母。小朋友在圖與歌的情境中學(xué)習(xí)，知道了字母并不是神秘的東西，而是存在于日常生活中，從而拉近了學(xué)生與漢語(yǔ)拼音的距離。另外，借助形象的圖畫(huà)和瑯瑯上口的兒歌幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)、熟悉字母，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)又可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育與審美教育。例如，在學(xué)習(xí)“aoe”時(shí)，教學(xué)生朗讀兒歌：“嘴巴張大aaa，嘴巴圓圓ooo，嘴巴扁扁eee?！睂W(xué)生邊唱邊記住了發(fā)音。在學(xué)習(xí)“ch”，教讀兒歌：“小猴子，嘴兒饞，吃了杏子吃李子，吃了李子吃柿子，吃了柿子鬧肚子?！痹诜磸?fù)吟誦中，學(xué)生熟悉了“ch”的發(fā)音。二、寓于童話樂(lè)而學(xué)習(xí)拼音兒童都喜愛(ài)童話，因此，用童話的形式進(jìn)行拼音教學(xué)，符合兒童年齡特點(diǎn)，極易被兒童所接受。漢語(yǔ)拼音的拼寫(xiě)規(guī)則很難記憶，如在教學(xué)“小ü?s到j(luò)qx，去掉兩點(diǎn)還讀ü”的拼寫(xiě)規(guī)則時(shí)，我編了這樣一個(gè)童話故事：jqx是好兄弟。有一天，小ü戴上漂亮的帽子到j(luò)qx家玩，jqx家沒(méi)開(kāi)窗戶，很悶熱，小ü受不了，只好脫下它那頂漂亮的帽子。從此，小ü每次到j(luò)qx家做客時(shí)，總要把帽子脫掉，離開(kāi)它們家時(shí)，就把帽子戴上。通過(guò)這樣富有趣的教學(xué)就牢固地掌握了ü與jqx相拼時(shí)，頭上兩點(diǎn)省略的規(guī)則。又如漢語(yǔ)拼音中的整體認(rèn)讀音節(jié)是教學(xué)的難點(diǎn)。教學(xué)整體認(rèn)讀音節(jié)“yu”時(shí)，學(xué)生老是讀成“wu”。為此，我編了這樣一個(gè)故事：小ü是個(gè)魔術(shù)師，當(dāng)它上場(chǎng)表演節(jié)目時(shí)，趁人不注意“y”，韻母“”，整體認(rèn)讀音節(jié)“yu”效果好得多了。在教學(xué)中，除了編童話故事，還適當(dāng)?shù)厥褂昧艘恍┩捳Z(yǔ)言。對(duì)于一年級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，教師的童話放言能使他們倍感親切。如教學(xué)標(biāo)調(diào)規(guī)則時(shí)，我把“a”說(shuō)成是大哥，“o”是二哥，“e”是三哥，“i”與“u”是雙胞胎。標(biāo)調(diào)時(shí)，告訴學(xué)生，誰(shuí)最大，聲調(diào)就戴在誰(shuí)的頭上?！癷”與“u”是雙胞胎，一樣大，他倆在一起時(shí)，誰(shuí)排在后面，聲調(diào)就標(biāo)在誰(shuí)頭上。這樣，學(xué)生興趣濃厚，很快就學(xué)會(huì)了標(biāo)調(diào)。三、寓于游戲樂(lè)而學(xué)習(xí)拼音有道是，愛(ài)玩是學(xué)生的天性，教師要順應(yīng)學(xué)生的天性，讓其玩得愉快，學(xué)得輕松。而又游戲?qū)和哂袠O強(qiáng)的吸引力，它符合兒童“好動(dòng)、好玩”的心理特點(diǎn)。當(dāng)一堂課上到后半節(jié)時(shí)，學(xué)生往往感到疲憊，若把鞏固練習(xí)與游戲結(jié)合起來(lái)，便能活躍課堂氣氛，使學(xué)生精神振奮。1.打電話游戲在教學(xué)韻母“aieiui”是，我設(shè)計(jì)了一個(gè)“打電話”游戲。兩名學(xué)生邊表演打電話邊對(duì)話：“uiuiui.，我是小ai，你是誰(shuí)？”“uiuiui，你是小ai，我是ei?！蓖ㄟ^(guò)游戲，學(xué)生反復(fù)朗讀，加強(qiáng)了記憶，取得了良好的效果。2.取字游戲教完聲母“bpmfdtnlgkh”之后，把這些字母的卡片打亂順序貼在黑板報(bào)上，讓一個(gè)學(xué)生走上講臺(tái)，教師讀“h”時(shí)，學(xué)生就取下該卡片，如果取對(duì)了，大家鼓掌表示祝賀，如果取錯(cuò)了，大家?guī)椭页鰜?lái)。3.、拍手游戲教完23個(gè)聲母后，引導(dǎo)學(xué)生背誦是，可讓同桌的兩位同學(xué)面對(duì)面互相擊掌，每擊兩次掌每人各說(shuō)一字母，誰(shuí)接不下去或說(shuō)錯(cuò)了，就輸了。兒童爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理必定促使他們積極讀書(shū)。教完韻母、整體認(rèn)讀音節(jié)，也可采用這一游戲讓學(xué)生背誦。4.找朋友游戲復(fù)習(xí)鞏固音節(jié)時(shí)，把合成音節(jié)的聲母、韻母卡片分給學(xué)生。例如在教學(xué)“t”時(shí)，教師出示圖片兔子，拿到聲母“t”的同學(xué)舉著卡片走上講臺(tái)，讀“我是t，ttt，我的朋友請(qǐng)上來(lái)?！蹦玫巾嵞浮皑薄钡膶W(xué)生也舉著卡片走上講臺(tái)，讀“我是ū，ūūū，我愿和你做朋友?！比缓髢晌煌瑢W(xué)齊讀“tū”。這一游戲，既鞏固了聲母、韻母，又進(jìn)行了拼讀練習(xí)。在低年級(jí)拼音練習(xí)中，從低年級(jí)學(xué)生的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)出發(fā)，教師有創(chuàng)意地把枯燥的拼音練習(xí)融入有趣的各種游戲中，寓學(xué)于樂(lè)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而使課堂“動(dòng)”起來(lái)、“活”起來(lái)，有效地鞏固提高課堂教學(xué)效率。黃麗妮（1980～），女，福建省，學(xué)歷：本科，小學(xué)語(yǔ)文高級(jí)教師，研究方向：小學(xué)語(yǔ)文的拼音教學(xué)。產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察1產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理蓬溪縣婦幼保健院夏麗娟產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理2定義立后出血分早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血:胎兒娩出后2h出血≥400m1有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血8046%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)以內(nèi)胎兒娩出后24h出血≥500m1晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后一產(chǎn)褥期(6W)定義3產(chǎn)后出血的病因和高位因素●子宮收縮乏力(70%~90%)●胎盤(pán)因素(10%)軟產(chǎn)道損傷(20%)●凝血功能障礙(1%)產(chǎn)后出血的病因和高位因素4病因:子宮收縮乏力(70%-90%)1、全身因素:產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、合并慢性全身疾病或精神緊張等2、藥物:過(guò)多使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥或?qū)m縮抑制劑等3、產(chǎn)程因素:急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或滯產(chǎn)、試產(chǎn)失敗等4、產(chǎn)科并發(fā)癥:子癇前期等5、羊膜腔內(nèi)感染:胎膜破裂時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、發(fā)熱等6、子宮過(guò)度膨脹:羊水過(guò)多、多胎妊娠、巨大兒等7、子宮肌壁損傷:多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除后等8、子宮發(fā)育異常:雙子宮、多角子宮、殘角子宮等病因:子宮收縮乏力(70%-90%)5病因:胎盤(pán)因素(10%)●胎盤(pán)異常:多次人工流產(chǎn)或分娩、子宮手術(shù)史、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝胎盤(pán)、胎膜殘留:產(chǎn)次多,既往胎盤(pán)粘連史病因:胎盤(pán)因素(10%)6病因:產(chǎn)道損傷(20%)·宮頸、陰道或會(huì)陰裂傷:急產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)軟產(chǎn)道彈性差、水腫或瘢痕等剖宮產(chǎn)子宮切口延伸或撕裂:胎位不正胎位位置過(guò)低子宮破裂:前次子宮手術(shù)史·子宮內(nèi)翻:多產(chǎn)次、子宮底部胎盤(pán)、第三產(chǎn)程處理不病因:產(chǎn)道損傷(20%)7原因:凝血功能障礙(1%)血液性疾病:遺傳性凝血功能疾病、血小板減少癥肝臟疾病:重癥肝炎、妊娠急性脂肪肝產(chǎn)科DIC:羊水栓塞、重型胎盤(pán)早剝、死胎滯留時(shí)間長(zhǎng)、重度子癇前期及休克晚期原因:凝血功能障礙(1%)8產(chǎn)后出血四大因素可以合并存在,也可以相互影響所有的產(chǎn)婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能,但有一種或多種高危因素的更容易發(fā)生產(chǎn)后出血9后出血量的準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)后出血診斷的關(guān)其他、(稱重法鍵在于對(duì)失血量有測(cè)量容積法正確的測(cè)量和估計(jì)錯(cuò)誤低估將喪失搶(測(cè)量出血量面積法救良機(jī)的評(píng)估方法床表測(cè)量HCT-B法比色法)(目測(cè)法后出血量的準(zhǔn)確評(píng)估10后出血量的準(zhǔn)確評(píng)估稱重法:利用分娩前后所用輔料的重量差計(jì)算。(1.05g=1m)容積法:利用專用產(chǎn)后接血容器測(cè)量。面積法:血液浸濕面積按10×10cm為10ml。即1cm2為1ml后出血量的準(zhǔn)確評(píng)估11產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件12產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件13產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件14產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件15產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件16產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件17產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件18產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件19產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件20產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件21產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件22產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件23產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件24產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件25產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件26產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件27產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件28產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件29產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件30產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件31產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件32產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件33產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件34產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件35產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件36產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件37產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件38產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件39產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件40產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件41產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件42產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件43產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件446、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾45產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理蓬溪縣婦幼保健院夏麗娟定義立后出血分早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血:胎兒娩出后2h出血≥400m1有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血8046%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)以內(nèi)胎兒娩出后24h出血≥500m1晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后一產(chǎn)褥期(6W)《化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出，化學(xué)學(xué)習(xí)要“以探究活動(dòng)為核心”。九年級(jí)是學(xué)習(xí)化學(xué)的開(kāi)始，組織好課堂探究活動(dòng)，對(duì)提高課堂教學(xué)效率的有效性十分重要。在初中化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，筆者通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，鼓勵(lì)學(xué)生大膽猜測(cè)和想象，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、小組學(xué)習(xí)、合作研究等方面初見(jiàn)成效。在此，就初中化學(xué)“體驗(yàn)式”科學(xué)探究活動(dòng)課的教學(xué)淺談一點(diǎn)見(jiàn)解，以期同仁賜教和探討。一、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，打開(kāi)探究之門愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)“我沒(méi)有什么特別的才能，不過(guò)喜歡尋根到底追問(wèn)問(wèn)題罷了?！边@句名言揭示了科學(xué)家展開(kāi)科學(xué)探究的關(guān)鍵，問(wèn)題不僅是探究過(guò)程的核心地位，而且是探究得以繼續(xù)的基礎(chǔ)。因此，教師在教學(xué)活動(dòng)中通過(guò)自身藝術(shù)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，激活學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，生成新問(wèn)題，引發(fā)起探究的欲望和動(dòng)機(jī)，是開(kāi)展有效探究的重要起點(diǎn)。二、鼓勵(lì)猜測(cè)和想象，激發(fā)課堂探究氛圍興趣是最好的老師，九年級(jí)化學(xué)教學(xué)中的探究活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)重要的手段之一，探究活動(dòng)中的首要環(huán)節(jié)――學(xué)生猜想，是學(xué)好化學(xué)的重要興趣支點(diǎn)，是驗(yàn)證問(wèn)題和得出結(jié)論的取向源泉，所以，鼓勵(lì)學(xué)生大膽的猜測(cè)和想象，可以激發(fā)學(xué)生的探究興趣，使學(xué)生在探究中思維活動(dòng)處于積極活躍的狀態(tài)，促進(jìn)學(xué)生不斷探究，提高探究有效性。1.營(yíng)造利于猜想和想象的課堂氛圍心理學(xué)研究表明：學(xué)生在沒(méi)有精神壓力和心情舒暢的情況下，大腦皮層容易產(chǎn)生興奮中心，注意力、想象力等心理活動(dòng)就會(huì)處于積極狀態(tài)，從而產(chǎn)生思維火花。營(yíng)造利于猜想的寬松民主的課堂氛圍，建立平等和諧的師生關(guān)系，讓學(xué)生在心理上產(chǎn)生安全感，有利于學(xué)生做出大膽的猜想。2.合理對(duì)待學(xué)生的猜想和假設(shè)由于生活閱歷和知識(shí)儲(chǔ)備有限，學(xué)生提出的猜想和假設(shè)有時(shí)可能是完全錯(cuò)誤甚至是很可笑的，如果對(duì)符合我們教學(xué)設(shè)計(jì)的猜想大加表?yè)P(yáng)，而對(duì)其他假設(shè)敷衍應(yīng)付，不耐煩或搖頭否定，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行猜想時(shí)揣摩教師的心理，失去猜想的熱情。所以，課堂教學(xué)時(shí)間雖然有限，教師仍要認(rèn)真并以贊許的態(tài)度去傾聽(tīng)學(xué)生的想法，要不時(shí)時(shí)機(jī)的肯定學(xué)生的大膽和想象力，激活課堂探究氛圍。3.引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)猜想，激活課堂探究氛圍猜想和假設(shè)首先要以學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。一般來(lái)說(shuō)，假設(shè)和猜想略高于學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，盡量讓學(xué)生親身經(jīng)歷和感受，喚醒他們對(duì)熟悉事物的記憶，啟發(fā)他們從各個(gè)角度去思考，通過(guò)讓學(xué)生說(shuō)出自己的想法和猜想的理由，學(xué)會(huì)對(duì)猜想進(jìn)行修改，篩選和反思等，這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣，又能使學(xué)生明白提出的猜想不是憑空亂猜的，這樣進(jìn)行猜想和假設(shè)才會(huì)取得預(yù)想的效果。三、引導(dǎo)學(xué)生自主探究，合作研究，提高學(xué)生的化學(xué)素養(yǎng)學(xué)生自主探究就是學(xué)生以類似科學(xué)研究的方式來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)生自主獨(dú)立的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，試驗(yàn)，操作，調(diào)查，收集信息，以及小組合作研究、交流和表達(dá)等探索活動(dòng)，獲得新的知識(shí)，技能，情感和態(tài)度。它能有效的培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的化學(xué)學(xué)科素養(yǎng)。1.指導(dǎo)探究，預(yù)設(shè)方案，在活動(dòng)中感受快樂(lè)要有效的開(kāi)展探究活動(dòng)的教學(xué)實(shí)踐，必須明白探究活動(dòng)的主旨。有些探究課堂上，學(xué)生提出幾個(gè)假設(shè)，教師就匆忙進(jìn)入下一環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，看起來(lái)課堂熱鬧，但事實(shí)上學(xué)生由于目標(biāo)不明確，動(dòng)手操作變成了玩儀器，實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證假設(shè)和收集信息大打折扣。學(xué)生自主探究離不開(kāi)教師的有效引導(dǎo)。例如，在《影響食鹽溶解快慢的因素》課堂探究活動(dòng)中，學(xué)生在設(shè)計(jì)檢驗(yàn)假設(shè)是否成立的環(huán)節(jié)上，提出許多方案，筆者并沒(méi)有馬上讓學(xué)生分組驗(yàn)證，而是在歸納學(xué)生（或小組）的方案時(shí)指出：同學(xué)們提出的方案總是要不斷補(bǔ)充后才完整，說(shuō)明我們?cè)O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案時(shí)對(duì)某些因素的考慮欠周全。教師適當(dāng)引導(dǎo)建立設(shè)計(jì)方案模式：如：“水――溫度、體積；食鹽――顆粒、質(zhì)量；操作方法――攪拌；時(shí)間――控制”等，要考慮多種影響因素，并找出主要因素和次要因素，同時(shí)在研究某一變量對(duì)事物的產(chǎn)生影響時(shí)，必須控制其他變量。2.自主體驗(yàn)，合作學(xué)習(xí)，在交流中成長(zhǎng)“體驗(yàn)式”科學(xué)探究進(jìn)入合作交流環(huán)節(jié)時(shí)，學(xué)生有強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲，大部分同學(xué)喜歡別人聽(tīng)自己說(shuō)，而沒(méi)有耐心聽(tīng)別人說(shuō)，導(dǎo)致既不會(huì)傾聽(tīng)別人的意見(jiàn)作出正確的判斷，也不會(huì)用正確的語(yǔ)言來(lái)清楚的表達(dá)自己的見(jiàn)解。此時(shí)，教師就應(yīng)該注意言傳身教，首先認(rèn)真傾聽(tīng)他們的議論和回答，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生將自己的想法說(shuō)給大家聽(tīng)；其次，引導(dǎo)同學(xué)之間要相互欣賞，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，發(fā)言是參與，傾聽(tīng)同學(xué)發(fā)言也是參與；再次，“愛(ài)講”“會(huì)聽(tīng)”重要，“多思考”更重要，多角度思考問(wèn)題，相互辯論，開(kāi)展互補(bǔ)的信息交流活動(dòng)，從中得到靈感，求得真知，在合作交流中不斷成長(zhǎng)。3.遷移探究，應(yīng)用提升，體驗(yàn)成功的喜悅學(xué)生在自主體驗(yàn)、合作探究活動(dòng)中，教師應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)應(yīng)用于情景，具體要求學(xué)生將已掌握的科學(xué)方法和擁有的探究能力，運(yùn)用到新的探究情景中去，這個(gè)過(guò)程其實(shí)就是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的鞏固和深化過(guò)程，從而提升生活經(jīng)驗(yàn)，獲取豐富的情感體驗(yàn)，形成積極的生活態(tài)度，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力。四、化學(xué)課堂開(kāi)展有效探究活動(dòng)的幾點(diǎn)思考1.不管我們選用什么化學(xué)教材，教材中都安排了大量的探究活動(dòng)，基本上都沒(méi)有什么背景材料和實(shí)驗(yàn)結(jié)論，文字少，圖片多，表格多，教材的開(kāi)放性程度高，在這樣的教學(xué)背景下，課堂探究活動(dòng)的實(shí)施對(duì)教師具有很大的挑戰(zhàn)性，課堂上常會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)預(yù)設(shè)之外的問(wèn)題，讓老師始料未及，老師在課堂上找不到“胸有成竹”的感覺(jué)，有時(shí)候就難駕馭課堂，更談不上開(kāi)展有效探究。所以教師要重視教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過(guò)程的結(jié)合，備課時(shí)，備教材更要注重備學(xué)生，充分了解學(xué)生的思維水平和思維習(xí)慣。2.缺乏理性思考，探究流于形式。在課堂科學(xué)探究中，強(qiáng)調(diào)“動(dòng)手”活動(dòng)，讓學(xué)生體驗(yàn)，學(xué)生極易被活動(dòng)吸引而忘記了目的，或產(chǎn)生浮躁的心理而不能靜心思考和體驗(yàn)活動(dòng)內(nèi)容，加上時(shí)間與課時(shí)進(jìn)度矛盾突出，導(dǎo)致教師忽視引導(dǎo)學(xué)生在各個(gè)探究環(huán)節(jié)中展開(kāi)理性的分析，思考和總結(jié)，使有意義的探究最終不了了之。3.學(xué)生之間的差異造成參與度不夠。盡管老師采取一定的措施對(duì)學(xué)生進(jìn)行分工，或小組合作探究，但仍存在一部分學(xué)生獨(dú)占話語(yǔ)權(quán)，另一部分學(xué)生好象事不關(guān)己，出現(xiàn)被邊緣化的現(xiàn)象。漢語(yǔ)拼音是識(shí)字和學(xué)習(xí)普通話的工具。漢語(yǔ)拼音學(xué)得如何，將直接影響兒童今后的成長(zhǎng)及工作生活。因拼音單調(diào)、枯燥，且學(xué)生在日常生活中接觸又少，所以老師在課堂上要是刻板單一地進(jìn)行灌輸，對(duì)于剛?cè)雽W(xué)兒童來(lái)說(shuō)，就很難達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)探索，我嘗試著把漢語(yǔ)拼音教學(xué)與童話、游戲等課堂活動(dòng)環(huán)節(jié)結(jié)合起來(lái)這，極大地激發(fā)兒童的學(xué)習(xí)興趣，這種“寓學(xué)于樂(lè)”的方法以，讓學(xué)生想學(xué)、樂(lè)學(xué)、愛(ài)學(xué)，從而在輕松、快樂(lè)的環(huán)境中學(xué)得很有趣，很主動(dòng)，效果好。一、寓于兒歌樂(lè)而學(xué)拼音兒歌因其瑯瑯上口、通俗易懂的特點(diǎn)而受到了學(xué)生們的喜愛(ài)。在教學(xué)中，我緊緊抓住這一特點(diǎn)，把新尚、雅趣的兒歌引入課堂，并充分結(jié)合教材中提價(jià)的圖畫(huà)，千方百計(jì)地給孩子們提價(jià)“情境圖”與“語(yǔ)境歌”，使兒歌成為提高漢語(yǔ)拼音教學(xué)效果的一條有效的途徑。例如在教學(xué)聲母“bpmf”時(shí)，教材中的情境圖為：許多人爬上山坡（p），去看大佛（f），一個(gè)小朋友用手去摸（m）大佛，爸爸告訴他：“你聽(tīng)，大喇叭里正在廣播（b），大佛是文物，不要用手摸?！迸c之相配的兒歌是：“爸爸帶我爬山坡（p），爬上山坡看大佛（f），大喇叭里正廣播（b）。愛(ài)護(hù)大佛不要摸（m）?！鼻榫硤D用以指導(dǎo)學(xué)生觀察，認(rèn)識(shí)字母，語(yǔ)境歌則用以鞏固所學(xué)的字母。小朋友在圖與歌的情境中學(xué)習(xí)，知道了字母并不是神秘的東西，而是存在于日常生活中，從而拉近了學(xué)生與漢語(yǔ)拼音的距離。另外，借助形象的圖畫(huà)和瑯瑯上口的兒歌幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)、熟悉字母，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)又可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育與審美教育。例如，在學(xué)習(xí)“aoe”時(shí)，教學(xué)生朗讀兒歌：“嘴巴張大aaa，嘴巴圓圓ooo，嘴巴扁扁eee。”學(xué)生邊唱邊記住了發(fā)音。在學(xué)習(xí)“ch”，教讀兒歌：“小猴子，嘴兒饞，吃了杏子吃李子，吃了李子吃柿子，吃了柿子鬧肚子。”在反復(fù)吟誦中，學(xué)生熟悉了“ch”的發(fā)音。二、寓于童話樂(lè)而學(xué)習(xí)拼音兒童都喜愛(ài)童話，因此，用童話的形式進(jìn)行拼音教學(xué)，符合兒童年齡特點(diǎn)，極易被兒童所接受。漢語(yǔ)拼音的拼寫(xiě)規(guī)則很難記憶，如在教學(xué)“小ü?s到j(luò)qx，去掉兩點(diǎn)還讀ü”的拼寫(xiě)規(guī)則時(shí)，我編了這樣一個(gè)童話故事：jqx是好兄弟。有一天，小ü戴上漂亮的帽子到j(luò)qx家玩，jqx家沒(méi)開(kāi)窗戶，很悶熱，小ü受不了，只好脫下它那頂漂亮的帽子。從此，小ü每次到j(luò)qx家做客時(shí)，總要把帽子脫掉，離開(kāi)它們家時(shí)，就把帽子戴上。通過(guò)這樣富有趣的教學(xué)就牢固地掌握了ü與jqx相拼時(shí)，頭上兩點(diǎn)省略的規(guī)則。又如漢語(yǔ)拼音中的整體認(rèn)讀音節(jié)是教學(xué)的難點(diǎn)。教學(xué)整體認(rèn)讀音節(jié)“yu”時(shí)，學(xué)生老是讀成“wu”。為此，我編了這樣一個(gè)故事：小ü是個(gè)魔術(shù)師，當(dāng)它上場(chǎng)表演節(jié)目時(shí)，趁人不注意“y”，韻母“”，整體認(rèn)讀音節(jié)“yu”效果好得多了。在教學(xué)中，除了編童話故事，還適當(dāng)?shù)厥褂昧艘恍┩捳Z(yǔ)言。對(duì)于一年級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，教師的童話放言能使他們倍感親切。如教學(xué)標(biāo)調(diào)規(guī)則時(shí)，我把“a”說(shuō)成是大哥，“o”是二哥，“e”是三哥，“i”與“u”是雙胞胎。標(biāo)調(diào)時(shí)，告訴學(xué)生，誰(shuí)最大，聲調(diào)就戴在誰(shuí)的頭上?！癷”與“u”是雙胞胎，一樣大，他倆在一起時(shí)，誰(shuí)排在后面，聲調(diào)就標(biāo)在誰(shuí)頭上。這樣，學(xué)生興趣濃厚，很快就學(xué)會(huì)了標(biāo)調(diào)。三、寓于游戲樂(lè)而學(xué)習(xí)拼音有道是，愛(ài)玩是學(xué)生的天性，教師要順應(yīng)學(xué)生的天性，讓其玩得愉快，學(xué)得輕松。而又游戲?qū)和哂袠O強(qiáng)的吸引力，它符合兒童“好動(dòng)、好玩”的心理特點(diǎn)。當(dāng)一堂課上到后半節(jié)時(shí)，學(xué)生往往感到疲憊，若把鞏固練習(xí)與游戲結(jié)合起來(lái)，便能活躍課堂氣氛，使學(xué)生精神振奮。1.打電話游戲在教學(xué)韻母“aieiui”是，我設(shè)計(jì)了一個(gè)“打電話”游戲。兩名學(xué)生邊表演打電話邊對(duì)話：“uiuiui.，我是小ai，你是誰(shuí)？”“uiuiui，你是小ai，我是ei?！蓖ㄟ^(guò)游戲，學(xué)生反復(fù)朗讀，加強(qiáng)了記憶，取得了良好的效果。2.取字游戲教完聲母“bpmfdtnlgkh”之后，把這些字母的卡片打亂順序貼在黑板報(bào)上，讓一個(gè)學(xué)生走上講臺(tái)，教師讀“h”時(shí)，學(xué)生就取下該卡片，如果取對(duì)了，大家鼓掌表示祝賀，如果取錯(cuò)了，大家?guī)椭页鰜?lái)。3.、拍手游戲教完23個(gè)聲母后，引導(dǎo)學(xué)生背誦是，可讓同桌的兩位同學(xué)面對(duì)面互相擊掌，每擊兩次掌每人各說(shuō)一字母，誰(shuí)接不下去或說(shuō)錯(cuò)了，就輸了。兒童爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理必定促使他們積極讀書(shū)。教完韻母、整體認(rèn)讀音節(jié)，也可采用這一游戲讓學(xué)生背誦。4.找朋友游戲復(fù)習(xí)鞏固音節(jié)時(shí)，把合成音節(jié)的聲母、韻母卡片分給學(xué)生。例如在教學(xué)“t”時(shí)，教師出示圖片兔子，拿到聲母“t”的同學(xué)舉著卡片走上講臺(tái)，讀“我是t，ttt，我的朋友請(qǐng)上來(lái)?！蹦玫巾嵞浮皑薄钡膶W(xué)生也舉著卡片走上講臺(tái)，讀“我是ū，ūūū，我愿和你做朋友?！比缓髢晌煌瑢W(xué)齊讀“tū”。這一游戲，既鞏固了聲母、韻母，又進(jìn)行了拼讀練習(xí)。在低年級(jí)拼音練習(xí)中，從低年級(jí)學(xué)生的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)出發(fā)，教師有創(chuàng)意地把枯燥的拼音練習(xí)融入有趣的各種游戲中，寓學(xué)于樂(lè)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而使課堂“動(dòng)”起來(lái)、“活”起來(lái)，有效地鞏固提高課堂教學(xué)效率。黃麗妮（1980～），女，福建省，學(xué)歷：本科，小學(xué)語(yǔ)文高級(jí)教師，研究方向：小學(xué)語(yǔ)文的拼音教學(xué)。產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察46產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理蓬溪縣婦幼保健院夏麗娟產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理47定義立后出血分早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血:胎兒娩出后2h出血≥400m1有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血8046%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)以內(nèi)胎兒娩出后24h出血≥500m1晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后一產(chǎn)褥期(6W)定義48產(chǎn)后出血的病因和高位因素●子宮收縮乏力(70%~90%)●胎盤(pán)因素(10%)軟產(chǎn)道損傷(20%)●凝血功能障礙(1%)產(chǎn)后出血的病因和高位因素49病因:子宮收縮乏力(70%-90%)1、全身因素:產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、合并慢性全身疾病或精神緊張等2、藥物:過(guò)多使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥或?qū)m縮抑制劑等3、產(chǎn)程因素:急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或滯產(chǎn)、試產(chǎn)失敗等4、產(chǎn)科并發(fā)癥:子癇前期等5、羊膜腔內(nèi)感染:胎膜破裂時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、發(fā)熱等6、子宮過(guò)度膨脹:羊水過(guò)多、多胎妊娠、巨大兒等7、子宮肌壁損傷:多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除后等8、子宮發(fā)育異常:雙子宮、多角子宮、殘角子宮等病因:子宮收縮乏力(70%-90%)50病因:胎盤(pán)因素(10%)●胎盤(pán)異常:多次人工流產(chǎn)或分娩、子宮手術(shù)史、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝胎盤(pán)、胎膜殘留:產(chǎn)次多,既往胎盤(pán)粘連史病因:胎盤(pán)因素(10%)51病因:產(chǎn)道損傷(20%)·宮頸、陰道或會(huì)陰裂傷:急產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)軟產(chǎn)道彈性差、水腫