去世報告卡的填寫和報告程序

...wd......wd......wd...死亡報告卡的填寫和報告程序一、死因監(jiān)測的目的了解居民病傷死亡水平，確定主要死因的分布及其變化趨勢，以掌握居民期望壽命；為制定慢性非傳染性疾病預防與控制對策，評估干預措施的效果提供依據等二、工作依據?云南省衛(wèi)生監(jiān)測工作方案??關于使用<出生醫(yī)學死亡證明書>、<醫(yī)學死亡證明書>和加強死因統(tǒng)計工作的通知?〔衛(wèi)統(tǒng)發(fā)[1992]第一號文件〕三、職責分工1．社區(qū)衛(wèi)生服務中心及以上醫(yī)療單位對在本院〔包括下屬分院、醫(yī)療點〕正常死亡的，必須開具?死亡醫(yī)學證明書?并在7日內上報至疾病預防控制中心，內容填寫要完整、準確；2.各社區(qū)衛(wèi)生服務中心〔包括承擔公共衛(wèi)生職能的醫(yī)院〕及時做好登記不全的?死亡醫(yī)學證明書?和醫(yī)院外〔家中、途中等〕正常死亡居民的入戶調查工作，準確、完整填寫?居民醫(yī)學死亡證明書?，按時上報市疾病預防控制中心。3.做好?死亡證?的存根和死亡登記冊的保存管理。四、調查對象、內容死因調查一般宜在死后一個月內進展，間隔時間不宜太長，以免家屬回憶錯誤或有關醫(yī)院診療資料銷毀、遺失。1.調查對象：具有轄區(qū)常住戶籍的居民，屬于登記和統(tǒng)計對象,無常住戶籍的流動人口，屬于登記對象不屬于統(tǒng)計對象。2.調查內容主要有以下四個方面――死者的基本信息：包括姓名、性別、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、身份證號碼、出生日期、常住戶口地址、生前工作單位、死亡時間、地點、家屬姓名、地址等。――既往史：死者生前患過的主要疾病、發(fā)病距死亡時間間隔以及影響安康的各種因素。――現(xiàn)病史：死者生前發(fā)病的主要病癥、體征，包括起病緩急、病程長短、病情輕重、是否有并發(fā)癥或繼發(fā)癥、是否后遺癥，疾病的演變及治療過程、實驗室檢查結果，對現(xiàn)病史要重點詢問。――生活史：死者生前的飲食習慣、煙酒嗜好、家庭狀況、經濟收入等。五、?死亡醫(yī)學證明書?的填寫主要職業(yè)及工種

按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和主要從事的工作，如工人中的車工、鉗工、電工、紡織工、電鍍工、炊事員……等；常住戶口地址

應按戶口簿上登記的住址填寫完整，城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房、單元室，農村要填寫到行政村、組等生前工作單位

是指死者在死前最后所在的、工作時間較長的那個單位出生日期與死亡日期

按照公歷填寫年、月、日，如按陰歷的，那么推遲1個月計算；實足年齡

按照周歲計算，未滿1周歲按月、日計算，未滿1日按小時、分鐘計算。

a未滿1周歲的嬰兒填寫實足月齡；28天以內的新生兒，填寫存活天數；未滿1天的新生兒，填寫存活小時；

b死亡時已過生日，實足年齡=死亡日期–出生日期

c死亡時未過生日，實足年齡=死亡日期–出生日期–1；可以聯(lián)系的家屬姓名：應填寫最了解死者生前疾病和其他情況的直系親屬或者同事、鄰居的姓名；住址或工作單位：指聯(lián)系人的具體住址或工作單位，如有號碼應盡量填寫，以便于聯(lián)系。14歲以下的兒童要填寫父、母的姓名、住址和工作單位。按照選擇式填寫的工程婚姻狀況、文化程度、死亡地點、死者生前上述疾病的最高診斷單位及最高診斷依據，對于這些工程，必須在列出的幾種情況中與死者情況符合的一種上打勾。注意年齡與婚姻、文化、職業(yè)邏輯關系注意年齡、性別與疾病關系注意疾病與診斷單位、診斷依據的關系第1局部死因填寫本卷須知(a)行至少填寫一個疾病；填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷中毒的臨床表現(xiàn)，不要填寫各種衰竭情況；〔b〕中填寫引起〔a〕的疾病或情況；一行填寫一個疾?。桓餍兄g為〔c〕--〔b)--

(a)，邏輯順序成立每個疾病發(fā)病距死亡的時間間隔盡量填寫；填寫的行數是不限定的，根據情況可增加填寫(e)、(f)等行;死者生前疾病的最高診斷單位：一般指死者第I局部報告的疾病最高診斷單位，選最高一級醫(yī)療單位，并打“√〞；如某死者患肝癌，曾在市級醫(yī)院診斷治療，后又在省級醫(yī)院診斷治療，應在省級一欄打“√〞；注意：針對第I局部死因而言，且是針對死者生前疾病就診情況，從目前情況看錯的最多。死者生前和上述疾病的最高診斷依據：按實際確診的各項依據中選擇并打“√〞，如同一種病實行診斷分級，取最高級別的診斷依據；“病理〞指從人體內攝取的組織進展切片診斷，“臨床+理化〞包括三大常規(guī)的化驗、X光拍片、胸透、CT、B超、磁共振等特殊檢查；“臨床〞指望、聞、問、切;注意：針對第I局部死因而言，且是針對死者生前疾病就診情況證明書反面的調查工程這局部由醫(yī)生填寫死者生前的病史及病癥體征，盡可能客觀地記錄下來，以便統(tǒng)計人員據此做出死因判斷。1．診斷明確的疾病：致死疾病的全稱、發(fā)病或診斷時間、最高診斷單位、診斷依據，

2．未明確診斷的疾?。河涗洸“Y體征、發(fā)病急緩、輔助檢查、治療效果、家族史、職業(yè)史、生活習俗等

3．還應記錄死者生前與致死疾病無直接關系但對死亡有影響的情況和疾病。常見死因填寫錯誤"死亡報告卡中只填寫臨死前的表現(xiàn)，如：呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內出血，而未進一步追根填寫死亡原因；"未經調查核實，填寫“老衰、病亡、猝死、暴死、來院已死、死因不明〞等；#死亡報告卡中只填寫某一綜合的病癥群，如：尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產、窒息、肝硬化、肺心病等，而未追溯到基本疾病的情況;#只填寫全身性疾病情況，如：高血壓、風濕熱、動脈硬化等，而未報告與之相聯(lián)系的具有特異性的疾病情況；

#填報腫瘤未明確良性或惡性、原發(fā)或繼發(fā)、部位者，如腸癌，子宮癌，上消化道腫瘤應明確部位。#填報未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產婦死亡；#凡填報意外損傷、中毒死亡，而未進一步報告意外事故的外部原因者，如顱腦損傷、車禍、中毒、窒息。#死亡報告卡正面填寫的情況與反面情況調查記錄不符者；填寫的疾病或情況與性別、年齡以及調查記錄描述有邏輯疑問或不相符。#疾病順序問題：顛倒順序、順序混亂甚至基本沒有順序、同一行填寫了多個疾病診斷

。

例1：某縣農民男，62歲，趕集途中沿鐵道上行走，意外被行駛的火車撞倒，頭顱骨骨折，顱內出血導致死亡。該死者生前有慢支史15年。n正確填寫：nⅠa顱內出血

b頭顱骨骨折

c鐵道上行走意外被火車撞倒〔v05.1〕Ⅱ慢性支氣管炎n錯誤填寫：Ⅰa頭顱骨骨折

b顱內出血

c車禍〔v99〕Ⅱ慢性支氣管炎n例子：某男，25歲，騎電瓶車上班，橫穿馬路時與一輛貨車相撞，導致肋骨骨折、肝臟破裂死亡。n正確填寫：na:肝臟破裂nb:肋骨骨折nC:騎電瓶車橫穿馬路時意外與貨車相撞n要指明具體地點：大地點、小場所，是否意外n例子：某男，從建筑工地的腳手架上跌落，導致外傷性蛛網膜下腔出血，死亡。正確填寫：a:外傷性蛛網膜下腔出血b:從建筑工地的腳手架上意外跌落n例子：某男，從家中的椅子上意外跌落，導致股骨骨折，長期臥床，并發(fā)墜積性肺炎，死亡。正確填寫a:長期臥床導致墜積性肺炎b:股骨骨折C:在家中椅子上意外跌落n跌倒與心腦血管疾?。喝绻捎谛哪X血管疾病發(fā)作而導致跌倒，那么歸類到疾病中去。非疾病發(fā)作的跌倒，那么歸類到傷害。n例子：某男，有高血壓史20年，突發(fā)腦出血，從家中椅子上跌落，死亡。正確填寫錯誤填寫：Ia:腦出血Ia:腦出血

b:高血壓

b:從家中椅子意外跌落II

II高血壓跌倒-腦出血,是跌倒引起的腦出血,還是腦出血引起的跌倒n某男，有高血壓史20年，從家中椅子上跌落，導致腦出血，死亡。正確填寫

錯誤填寫：Ia:創(chuàng)傷性腦出血Ia:腦出血

b:從家中椅子意外跌

b:高血壓落

II高血壓n應報告自殺的形式(例如：上吊、投河、跳樓、服毒等)；n還需進一步調查造成自殺的原因(例如：家庭矛盾、身患重病、戀愛等)。n自殺場所n例：Ia)顱骨骨折n

b)在家里跳樓n

c)身患疾病nⅡ

肝癌服毒自殺：寫明毒物種類，場所n〔a〕

服毒自殺修改nI〔a〕有機磷農藥中毒n

〔b〕因忍受不了惡性腫瘤痛苦而在家服毒自殺nⅡ肝癌

例2：某市居民女性58歲，20年前曾患乙型病毒性肝炎，引起肝硬化15年，死于肝昏迷，該死者曾患有慢性腎炎5年。n正確填寫：

錯誤填寫：Ⅰa肝昏迷

Ⅰa肝昏迷

b肝硬化

15年

b肝硬化

c乙型病毒性肝炎

20年

cⅡ慢性腎炎

Ⅱ慢性腎炎例3：某市居民男性70歲，有高血壓病史20年，5年前在市第一醫(yī)院CT診斷為腦溢血，引起偏癱，臥床4年，引起褥瘡感染，死于敗血癥。

正確填寫：

錯誤填寫：nⅠa褥瘡感染引起敗血癥

Ⅰa腦溢血n

b偏癱

4年

b偏癱n

c腦溢血

5年

c高血壓n

d高血壓

20年例4：某男，78歲，長期咳嗽咳痰，有慢性支氣管炎病史20年，肺氣腫8年。5年前去人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有肺心病，經治療后好轉。此后病情反復，現(xiàn)病情加重，出現(xiàn)下肢水腫，端坐呼吸，心力衰竭，死亡n正確填寫：

錯誤填寫：