廣東省排污許可證換證申請(qǐng)表doc-廣東省排

PAGE—PAGE6—廣東省排污許可證換證申請(qǐng)表申請(qǐng)單位基本情況（申請(qǐng)單位填報(bào)、環(huán)保部門核定）名稱(公章章)排污許可證證編號(hào)□□□□原許可證有有效期限限年月月至年月月組織機(jī)構(gòu)代代碼□□□□□□□□□□-□(□□)排污申報(bào)登登記代碼碼□□□□□中心位置經(jīng)經(jīng)度□□□°□□□′□□□″中心位置緯緯度□□°□□□′□□□″通信地址市縣縣(區(qū)))鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)（街道道）號(hào)傳真號(hào)碼郵政編碼法定代表人人聯(lián)系電話環(huán)保聯(lián)系人人聯(lián)系電話行業(yè)類別排污種類1、廢水□□；2、廢廢氣□；3、噪噪聲□項(xiàng)目類型1、現(xiàn)有項(xiàng)項(xiàng)目□；2、改擴(kuò)擴(kuò)建、技技改項(xiàng)目目□主要生產(chǎn)工工藝廢水處理工工藝處理能力（噸/日）廢氣處理工工藝處理能力（標(biāo)標(biāo)立方米/小時(shí)時(shí)）其他二、水污染染物排放放申請(qǐng)?jiān)S許可情況況（申請(qǐng)請(qǐng)單位填填報(bào)、環(huán)環(huán)保部門門核定）排污口名稱稱排污口編號(hào)號(hào)排放去向（受受納水體體名稱）廢水排放執(zhí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)主要污染物物名稱排放濃度限限值(mmg/LL)年廢水排放放量限值值(萬(wàn)噸噸/年))有效期限內(nèi)內(nèi)各年度度污染物物排放量量限值（噸/年）污染物名稱稱COD氨氮年年年年年備注：廢廢水排污污口合計(jì)計(jì)有個(gè)，超過(guò)過(guò)3個(gè)排排污口另另附頁(yè)填填報(bào)。三、大氣污污染物排排放申請(qǐng)請(qǐng)?jiān)S可情情況（申申請(qǐng)單位位填報(bào)、環(huán)環(huán)保部門門核定）排污口名稱稱排污口編號(hào)號(hào)廢氣排放執(zhí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)主要污染物物名稱排放濃度限限值(mmg/mm3)年廢氣排放放量限值值(萬(wàn)標(biāo)立方方米/年年)有效期限內(nèi)內(nèi)各年度度污染物物排放量量限值（噸/年）污染物名稱稱二氧化硫氮氧化物顆粒物年年年年年備注：廢廢氣排污污口合計(jì)計(jì)有個(gè)，超過(guò)過(guò)3個(gè)排排污口另另附頁(yè)填填報(bào)。四、廠界噪噪聲污染染排放申申請(qǐng)?jiān)S可可情況（申申請(qǐng)單位位填報(bào)、環(huán)環(huán)保部門門核定）最大噪聲測(cè)測(cè)點(diǎn)位置置對(duì)應(yīng)噪聲源源名稱噪聲排放執(zhí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)廠界噪聲限限值［dB（AA）］晝間夜間PAGEPAGE9五、申請(qǐng)單單位需附附相關(guān)材材料名稱是否缺漏缺漏等原因因說(shuō)明1．換證當(dāng)當(dāng)年度的的《廣東省省排污許許可證年年度審核核申請(qǐng)表表》2.《排放放污染物物申報(bào)登登記統(tǒng)計(jì)計(jì)表》3.排污污許可證證正、副本本4．建設(shè)項(xiàng)項(xiàng)目環(huán)境境影響評(píng)評(píng)價(jià)批復(fù)復(fù)文件5.建設(shè)設(shè)項(xiàng)目竣竣工環(huán)境境保護(hù)批批復(fù)文件件6．申請(qǐng)單單位組織織機(jī)構(gòu)代代碼證7．工商營(yíng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照照或申請(qǐng)請(qǐng)單位名名稱預(yù)先先核準(zhǔn)登登記通知知書等合合法經(jīng)營(yíng)營(yíng)資質(zhì)證證件8．施工過(guò)過(guò)程中使使用可能能產(chǎn)生噪噪聲污染染的機(jī)械械設(shè)備清清單9．噪聲污污染防治治方案10．從事事建筑施施工的《規(guī)規(guī)劃許可可證》11．其他他備注：第88-100項(xiàng)僅由由建筑施施工單位位提供。六、申請(qǐng)單單位申明明：本單位提交交材料客客觀真實(shí)實(shí)，并承承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)法律責(zé)責(zé)任。申請(qǐng)請(qǐng)單位（蓋蓋章）年月月日日七、發(fā)證單單位審批批意見(jiàn)（環(huán)環(huán)保部門門填報(bào)）主辦部門意見(jiàn)換證后有效期限年月月