2016年患者轉(zhuǎn)運安全PDCA

2016年患者轉(zhuǎn)運安全PDCA2016年患者轉(zhuǎn)運安全PDCA2016年患者轉(zhuǎn)運安全PDCA資料僅供參考文件編號：2022年4月2016年患者轉(zhuǎn)運安全PDCA版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：護理質(zhì)量持續(xù)改進項目科室：重癥一科日期：改進項目：ICU轉(zhuǎn)運護理干預措施項目負責人：項目參與人：改進目標：降低患者轉(zhuǎn)運護理差錯發(fā)生率，保障患者轉(zhuǎn)運時的人身安全。計劃階段（P）現(xiàn)狀調(diào)查：轉(zhuǎn)運工作主要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護士及工勤人員共同完成，必要時需家屬協(xié)助完成。轉(zhuǎn)運過程根據(jù)病情備齊相應的急救藥品和器材，如簡易呼吸氣囊、脈氧儀、便攜式氧氣瓶、急救藥品等。我科ICU為綜合性ICU,病人病種多而復雜、年齡跨度大、管道多，由于病情需要常常需要多種輔助檢查，作為重癥患者質(zhì)控指標之一，需要我們嚴格的把控。2016年1月20日至5月13日，我科共質(zhì)控檢查50人/次，其中轉(zhuǎn)科27例，轉(zhuǎn)運護理質(zhì)量平均得分為分；外出檢查18例，轉(zhuǎn)運護理質(zhì)量平均得分,分；手術(shù)5例，轉(zhuǎn)運護理質(zhì)量平均得分為分，存在轉(zhuǎn)運過程評估漏項、轉(zhuǎn)運評估記錄單不完整、轉(zhuǎn)運心電監(jiān)護儀電量不足、未及時記錄轉(zhuǎn)運特護等等問題。原因分析：轉(zhuǎn)運方法不當轉(zhuǎn)運方法不當醫(yī)護因素設備因素其他因素轉(zhuǎn)運前準備工作不到位、評估不足醫(yī)護溝通不到位搶救能力欠缺，法律意識淡薄病情危重、多變，管道多家屬不能進入ICU協(xié)助沒有使用簡易過床器未能合理準備轉(zhuǎn)運工具體重過重煩躁、不配合患者因素轉(zhuǎn)運護理差錯發(fā)生護理人員不足心電監(jiān)護儀未及時充電執(zhí)行階段（D）整改措施：（1）為降低轉(zhuǎn)運護理差錯發(fā)生率，我科護士在患者轉(zhuǎn)運前應正確評估病情，做好充分準備，醫(yī)生和護士一起充分評估轉(zhuǎn)運的可能性，評估內(nèi)容包括病人的生命體征、呼吸道管理、用藥情況、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等。應由醫(yī)生陪同，并做好充分準備，轉(zhuǎn)運過程根據(jù)病情備齊相應的急救藥品和器材，如簡易呼吸氣囊、脈氧儀、便攜式氧氣瓶、急救藥品等。使用便攜式氧氣瓶給氧時，要檢查氧氣裝置是否通暢，盡量避免使用氧氣袋供氧，因氧氣袋的氧濃度和氧流量難以估計氣管插管或氣管切開病人轉(zhuǎn)運前要充分吸痰，保持病人呼吸道通暢，妥善固定插管及各種引流管，正確使用轉(zhuǎn)運工具。（2）加強業(yè)務能力訓練，提高醫(yī)護人員對疾病的判斷、應急和審慎能力，平時加強三基訓練，定期對我科醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓及?？茦I(yè)務考核，定期對各種疾病搶救流程進行急救演練，帶動全科整體發(fā)展，尤其是注重對青年護士的培養(yǎng)，提高年輕護士對各種疾病的觀察、處理能力及急救護理水平，使各種疾病病人的轉(zhuǎn)運實現(xiàn)良性運行。(3)規(guī)范病人轉(zhuǎn)運制度，制定護送流程。制定危重病人轉(zhuǎn)運流程，務必使轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)的有關(guān)工作做到規(guī)范化、標準化，做到有章可循。流程如下：穩(wěn)定病人病情→確定檢查及治療目的→評估轉(zhuǎn)運的可能性→向病人及家屬告知→通知協(xié)調(diào)接受科室→充分做好轉(zhuǎn)運前準備工作及途中發(fā)生意外時的應對方案→高年資護士協(xié)調(diào)護送→再次通知接受科室及專用電梯→轉(zhuǎn)運途中嚴密監(jiān)護→與收治科室詳細交接→完善搶救護理記錄。（4）加強與相關(guān)科室的溝通，防止法律糾紛。醫(yī)護人員在轉(zhuǎn)運病人前應與接收科室做好聯(lián)系，確保接收科室已獲知病人病情并做好準備，護士應估計至前往科室的路程。轉(zhuǎn)運前應向病人家屬交代病情及風險，征得病人家屬同意并簽字，并根據(jù)病情備齊相應的急救藥物和器材，整個轉(zhuǎn)運過程有醫(yī)護人員的護送，轉(zhuǎn)運途中護理人員做好相關(guān)記錄，包括病人意識，生命體征以及出現(xiàn)意外救治的記錄等，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（5）心理護理，ICU病區(qū)的患者一般病情較重，病程較長，且大多數(shù)患者年齡偏大，生存意志較差，不利于優(yōu)質(zhì)護理的開展及患者的治療與康復。因此，根據(jù)患者的個人情況和病情，對患者進行適當?shù)男睦碜o理。轉(zhuǎn)運前對清醒病人進行解釋，作好宣教以及安撫病人。同時做到：組織科室護士學習安全轉(zhuǎn)運的相關(guān)知識與規(guī)范。加強各類搶救操作的培訓及考核。加強科室護士與家屬的溝通能力，貫徹落實微笑服務學習各類轉(zhuǎn)運工具與轉(zhuǎn)運方法在實踐中的應用組長在轉(zhuǎn)運前后加強監(jiān)督效果評價(C):從2016年5月至2016年11月開始采取分類護理評價時間：2016年11月1.采取分類護理后，轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)運護理質(zhì)量平均得分提高至分，外出檢查患者轉(zhuǎn)運護理質(zhì)量平均得分提高至分，外出手術(shù)患者轉(zhuǎn)運護理質(zhì)量平均得分提高至分2.提高了護士的工作責任感，加強了護士轉(zhuǎn)運前對各個項目的評估及準備工作的落實，加強了對轉(zhuǎn)運安全的認知，提高了護士對病情變化的預判與應對，使轉(zhuǎn)運護理差錯的發(fā)生率明顯降低。標準化結(jié)果（A）1、護士理念改變，重視安全轉(zhuǎn)運的重要性與必要性。2、分類護理是從影響轉(zhuǎn)運差錯發(fā)