2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-婦產(chǎn)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：4

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-婦產(chǎn)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.初孕婦，32歲。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天。末次月經(jīng)去年9月18日。預(yù)產(chǎn)期今年6月25日。停經(jīng)4個(gè)月出現(xiàn)胎動(dòng)，近3天胎動(dòng)較以前明顯減少，于今年5月20日收入院。既往有慢性高血壓病史，孕前血壓140/90mmHg，未行治療。于3周前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高明顯，達(dá)150/100mmHg，尿蛋白(-).近期睡眠不良，偶有頭痛，無(wú)眼花及頭暈.入院查體:血壓180/120mmHg，脈搏92次/分。產(chǎn)科檢查:宮高27cm，腹圍102cm，胎心162~177次/分.胎先露為頭，來(lái)銜接。內(nèi)診檢查:宮口未開、未消，胎頭棘上3cm以上，孕婦骨產(chǎn)道來(lái)觸及異常。雙下肢未見浮腫.輔助檢查:尿蛋白(-)。

患者診斷考慮為

A、妊娠合并原發(fā)高血壓

B、妊娠合并腎病綜合征

C、胎兒宮內(nèi)窘迫

D、孕1產(chǎn)0孕35周，頭位

E、子癇前期

F、胎盤早剝

正確答案:A,C,D,E

提示:患者入院后立即給予降壓對(duì)癥治療?；颊哌€應(yīng)接受哪些輔助檢查以明確母體的診斷

A、肺功能檢查

B、超聲心動(dòng)圖

C、心電圖

D、腎功能

E、眼底檢查

F、肝功能

正確答案:B,C,D,E,F

提示:患者入院后胎心被動(dòng)于160~170次/分。為明確胎兒宮內(nèi)安危應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有

A、肝炎病毒檢查

B、羊水穿刺

C、胎心監(jiān)護(hù)(NST)

D、胎動(dòng)計(jì)數(shù)

E、胎兒頭皮血檢查

F、胎兒超聲

正確答案:C,D,F

提示:胎兒雙頂徑8.0cm，股骨5.8cm，羊水池最大暗區(qū)1.8cm，羊水指數(shù)4.8cm，胎盤Ⅱ級(jí)鈣化。NST結(jié)果:胎心基線170bpm，微細(xì)變異減少，20分鐘1次胎動(dòng)，無(wú)胎心加速，NST為陰性。此患者還應(yīng)補(bǔ)充的診斷為

A、胎盤老化

B、胎兒畸形

C、前置胎盤

D、羊水過少

E、羊水混濁

F、胎兒發(fā)育受限

正確答案:D,F

提示:患者入院后予降壓對(duì)癥治療，血壓有所下降。還應(yīng)采取哪些措施挽救胎兒

A、予地塞米松促胎肺成熟

B、孕婦左側(cè)臥位

C、臀高位待產(chǎn)

D、靜脈大量補(bǔ)液

E、間斷吸氧

F、密切監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)變化

正確答案:A,B,E,F2.枕前位胎頭到達(dá)骨盆底俯屈后，以哪條徑線適應(yīng)產(chǎn)道繼續(xù)下降

A、雙顳徑

B、雙頂徑

C、枕下前囟徑

D、枕額徑

E、枕頦徑

正確答案:C3.胎兒鏡的適應(yīng)證包括

A、排除胎兒畸形

B、抽取臍血

C、胎兒組織活檢

D、宮內(nèi)治療

E、檢查羊水量的多少

正確答案:A,B,C,D4.初產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕35周，診斷為重度子癇前期。存在哪些情況時(shí)不能給予低分子右旋糖苷擴(kuò)容治療

A、血漿白蛋白27g/l

B、血漿粘度比值≥1.6

C、血球壓積≥0.35

D、全血粘度比值≥3.6

E、尿量少于600ml/天

正確答案:A,E5.關(guān)于先兆流產(chǎn)的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、每日肌注黃體酮20mg

B、臥床休息

C、禁陰道檢查

D、服用小劑量甲狀腺素片

E、禁性生活

正確答案:C6.22歲女性，停經(jīng)49天，診斷為早期妊娠。在行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)，突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，體檢發(fā)現(xiàn)：36.6℃，血壓80/50mmHg，心率56次/分

最合適的處理是

A、超聲監(jiān)護(hù)下繼續(xù)人工流產(chǎn)

B、改行鉗刮術(shù)

C、靜脈注射阿托品0.5mg

D、肌內(nèi)注射催產(chǎn)素20U

E、立刻行剖腹探查術(shù)

正確答案:C

最可能的診斷是

A、漏吸

B、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

C、子宮穿孔

D、羊水栓塞

E、仰臥位低血壓綜合征

正確答案:B7.患者女性，28歲。原發(fā)性不孕5年，平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，初潮13歲，3-15天/60-90天，痛經(jīng)（-）。查體：身高160cm，體重70kg，多毛，痤瘡(+)、泌乳(-)。B超示：子宮小于正常，雙側(cè)卵巢增大，每側(cè)卵巢直徑2-9mm的小卵泡有12個(gè)以上。丈夫精液常規(guī)為精子密度60×10/ml，a級(jí)為8%，b級(jí)為19.1%，c級(jí)為23.9%，d級(jí)為56%，精子畸形率為45%。

還需要選擇的檢查項(xiàng)目是

A、空腹胰島素

B、HSG

C、婦科內(nèi)分泌檢查

D、監(jiān)測(cè)排卵

E、甲狀腺功能

F、空腹血糖

正確答案:A,B,C,D,F

月經(jīng)第二天實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH2.5U/L，LH12.1U/L，T3.4nmol/L，空腹血糖：5.5mmol/L，胰島素：21.7mIU/L。診斷是

A、Asheman綜合征

B、雄激素不敏感綜合征

C、空卵泡綜合征

D、Kallmann綜合征

E、多囊卵巢綜合征

F、空蝶鞍綜合征

正確答案:E

適合的治療方法是

A、AIH

B、IVF-ET

C、抗雄激素治療

D、運(yùn)動(dòng)減肥

E、二甲雙胍

正確答案:A,B,C,D,E

如果采用IVF-ET治療，在促排卵過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、血栓形成

B、OHSS

C、異位妊娠

D、受精障礙

E、卵巢扭轉(zhuǎn)

F、卵巢反應(yīng)低下

正確答案:A,B,E

可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是

A、卵巢早衰

B、腎功能衰竭

C、子宮內(nèi)膜癌

D、糖尿病

E、心血管疾病

F、卵巢癌

正確答案:A,C,D,E8.孕婦，33歲。GP，孕41周，產(chǎn)前檢查均正常，自覺胎動(dòng)減少1天入院。查體：血壓110／70mmHg．胎頭高浮，胎心率120次／分，以下哪項(xiàng)不提示胎兒窘迫

A、胎兒頭皮血pH7.2

B、NST呈反應(yīng)型

C、OCT頻發(fā)晚期減速

D、OCT重度變異減速

E、胎兒基線120～110次／分，平直型

正確答案:B9.女，27歲，3天前外陰部發(fā)現(xiàn)囊腫前來(lái)就診，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)囊腫位于大陰唇后部、前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。最可能為

A、外陰惡性腫瘤

B、前庭大腺囊腫

C、外陰良性腫瘤

D、外陰腫瘤

E、外陰上皮肉瘤樣病變

正確答案:B10.22歲未婚婦女，16歲初潮，以后月經(jīng)周期較規(guī)律。兩年前患病后，經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線，本例應(yīng)考慮的疾病是

A、子宮頸管狹窄

B、子宮發(fā)育不良

C、子宮內(nèi)膜結(jié)核

D、卵巢支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤

E、垂體功能減退

正確答案:E11.胎頭撥露時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫體征應(yīng)采取下列哪些措施

A、催產(chǎn)素靜脈滴注

B、胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)

C、產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)

D、會(huì)陰側(cè)切

E、剖腹產(chǎn)術(shù)

正確答案:B,C,D12.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A、漿膜下子宮肌瘤

B、黏膜下子宮肌瘤

C、肌瘤囊性變性

D、肌瘤紅色變性

E、肌壁間子宮肌瘤

正確答案:B13.需行預(yù)防性化療的葡萄胎患者有

A、年齡>40歲

B、卵巢黃素化囊腫>6cm

C、隨訪有困難的患者

D、血HCG>100000U/L

E、子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周

正確答案:A,B,C,D,E14.引起產(chǎn)后血栓性靜脈炎的常見細(xì)菌是

A、大腸桿菌

B、沙眼衣原體

C、溶血性鏈球菌

D、厭氧性細(xì)菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案:D15.卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥不包括

A、蒂扭轉(zhuǎn)

B、破裂

C、囊內(nèi)出血

D、感染

E、惡變

正確答案:C16.28歲，女性，孕2產(chǎn)0，月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)42天，近一周感嗜睡，惡心，乏力，乳房脹痛?；A(chǔ)體溫高溫相已達(dá)28天，黃體酮實(shí)驗(yàn)無(wú)出血

最可能的診斷是

A、月經(jīng)不調(diào)

B、子宮性閉經(jīng)

C、早期妊娠

D、卵巢早衰

E、垂體性閉經(jīng)

正確答案:C

最有助于明確診斷的檢查是

A、血雌激素水平測(cè)定

B、血PRL水平測(cè)定

C、宮頸粘液檢查

D、尿HCG測(cè)定

E、尿E3測(cè)定

正確答案:D17.女性，15歲，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期8～10天，此次月經(jīng)淋漓10余天，量多，血常規(guī)HGB60g/L，B超未見優(yōu)勢(shì)卵泡，采取何種措施止血

A、黃體酮20mgimqd×7天

B、氯米酚促排卵

C、雌激素遞減止血法，復(fù)查血常規(guī)，后期加孕激素撤退

D、氨甲環(huán)酸等止血藥物

E、診刮止血

正確答案:C18.女性，28歲，原發(fā)不孕3年，肥胖，多毛，月經(jīng)不規(guī)律，周期45～90天，B超示雙側(cè)卵巢多囊樣改變，促排卵首選

A、HMG

B、氯米芬+HCG

C、HMG+HCG

D、FSH

E、GnRH-a

正確答案:B19.下列哪項(xiàng)疾病不會(huì)出現(xiàn)高雄激素血癥

A、腎上腺皮質(zhì)增生癥

B、Krukenberg瘤

C、卵巢門細(xì)胞瘤

D、卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤

E、多囊卵巢綜合征

正確答案:B20.對(duì)于尿妊娠試驗(yàn)的臨床意義，哪些是恰當(dāng)?shù)?/p>

A、妊娠第8～10周時(shí)陽(yáng)性率最高

B、月經(jīng)過期11~15天即出現(xiàn)陽(yáng)性，可能為早期妊娠

C、停經(jīng)12周以前尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，考慮葡萄胎

D、濃縮試驗(yàn)3次陰性，為絨毛膜癌治愈標(biāo)準(zhǔn)之一

E、葡萄胎排出8周后持續(xù)陽(yáng)性，而未再次妊娠者惡變的可能性很大

正確答案:A,B,D,E21.32歲婦女，孕3產(chǎn)2，陰道排液及接觸性出血3月。一般狀態(tài)良好，婦查：宮頸輕糜，宮體前位，大小正常，活動(dòng)好，雙附件(-)，宮頸活檢為，宮頸鱗癌細(xì)胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤(rùn)，深度＜5mm，無(wú)病灶融合及脈管侵犯

其診斷應(yīng)為

A、0期

B、ⅠA

C、ⅠB

D、ⅡA

E、ⅢA

正確答案:B

應(yīng)采用何種治療方法

A、宮頸錐形切除術(shù)

B、經(jīng)腹子宮切除術(shù)

C、放射治療

D、廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

E、擴(kuò)大性子宮切除術(shù)

正確答案:E22.鉗刮術(shù)適用于

A、妊娠7～10周者

B、妊娠10～14周者

C、妊娠14周以內(nèi)者

D、中期妊娠

E、所有妊娠期

正確答案:B23.子宮胎盤卒中適宜的處理是

A、按摩子宮

B、給予宮縮劑

C、經(jīng)積極處理，子宮仍不收縮，應(yīng)立即切除子宮

D、經(jīng)積極處理出現(xiàn)血液不凝固時(shí)，應(yīng)立即切除子宮

E、結(jié)扎子宮動(dòng)脈

正確答案:A,B,C,D24.下列哪項(xiàng)可以鑒別葡萄胎和侵蝕性葡萄胎

A、子宮增大的速度

B、有無(wú)黃素囊腫

C、β-HCG的定量測(cè)定

D、陰道有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶

E、陰道流血量多少

正確答案:D25.判斷輸卵管妊娠的胚胎是否存活，下面哪些是正確的

A、早孕反應(yīng)繼續(xù)存在，判斷胚胎尚存活

B、陰道排出蛻膜管型，判斷胚胎尚存活

C、出現(xiàn)陰道流血，常意味著胚胎已死亡

D、多次尿妊娠試驗(yàn)(+)，意味著胚胎一定存活

E、超聲A型示波法看到胎動(dòng)或胎心反射，判斷胎兒存活

正確答案:A,C,E26.經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，妊娠41周，頭位，自然臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開大8cm，胎頭棘下2cm，自然破膜，羊水黃綠，破膜3分鐘后孕婦自覺呼吸困難，煩躁，發(fā)紺，血壓80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率100次/分。

最可能的診斷是

A、胎盤早剝

B、羊水栓塞

C、子癇

D、子宮破裂

E、哮喘發(fā)作

正確答案:B

對(duì)病人立即進(jìn)行處理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、正壓給氧

B、小流量鼻管吸氧

C、地塞米松靜脈推注

D、毛花苷丙靜脈推注

E、代血漿補(bǔ)充血容量

正確答案:B

應(yīng)以下述哪種方法終止妊娠

A、剖宮產(chǎn)

B、密切觀察等待經(jīng)陰分娩

C、穿顱術(shù)

D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E、縮宮素引產(chǎn)

正確答案:A27.女，27歲，閉經(jīng)50天出現(xiàn)惡心嘔吐，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，行人工流產(chǎn)術(shù)未吸出組織物，可能的情況是

A、雙子宮，一側(cè)宮腔妊娠

B、異位妊娠

C、殘角子宮妊娠

D、單純閉經(jīng)未妊娠

E、吸宮技術(shù)不熟練

正確答案:A,B,C,D,E28.以下哪種產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊正常

A、產(chǎn)后第1天宮底臍下

B、產(chǎn)后1個(gè)月子宮恢復(fù)正常大小

C、產(chǎn)后宮底每天下降1～2cm

D、產(chǎn)后10天為紅色惡露

E、產(chǎn)后14天宮底在恥骨聯(lián)合上2cm

正確答案:C29.女，22歲，妊1，產(chǎn)0基礎(chǔ)BP12/8kPa(90/60mmHg)，孕30周后下肢浮腫，32周后血壓漸高，尿蛋白(+)，妊36周因BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+++)，入院診治

此患出現(xiàn)下述哪種表現(xiàn)時(shí)需緊急處理

A、血壓繼續(xù)升高

B、肝功能異常

C、頭痛眼花

D、浮腫加重

E、血漿蛋白減少

正確答案:C

下述哪項(xiàng)外均與本病有關(guān)

A、胎兒宮內(nèi)窘迫

B、胎死宮內(nèi)

C、IUGR

D、胎兒先天畸型

E、胎盤早剝

正確答案:D

此患最根本的治療方法是

A、終止妊娠

B、硫酸鎂靜脈點(diǎn)滴

C、冬眠療法

D、降壓治療

E、擴(kuò)容治療

正確答案:A30.女性，16歲，無(wú)性生活史，剖腹探查見右側(cè)卵巢直徑約9cm的實(shí)性腫瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌細(xì)胞。左側(cè)卵巢外觀正常，冷凍切片病理結(jié)果報(bào)告為卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤。本例恰當(dāng)處理是

A、腫瘤切除，術(shù)后化療

B、腫瘤切除，術(shù)后放療

C、患側(cè)附件切除，術(shù)后化療

D、全子宮及雙附件切除，術(shù)后放療

E、右側(cè)附件切除

正確答案:E31.某婦，孕2產(chǎn)1，因停經(jīng)7月余，陰道流血3天，急診入院，查血壓90/60mmHg，脈搏112次/分，宮底劍突下三橫指，臀先露，胎心136次/分，有不規(guī)則宮縮，為進(jìn)一步確診，首選何項(xiàng)檢查

A、陰道檢查

B、肛查

C、B超

D、頸管內(nèi)指診

E、腹部平片

正確答案:C32.患者女性，56歲。絕經(jīng)3年，自覺外陰瘙癢就診。

應(yīng)做的檢查有

A、宮頸防癌涂片

B、雙合診檢查

C、陰道窺器檢查

D、外陰部檢查

E、B超

F、陰道清潔度

正確答案:D,F

提示：查體發(fā)現(xiàn)患者外陰局部皮膚增生呈結(jié)節(jié)樣突起，伴色素減退。應(yīng)采取的處理措施是

A、指導(dǎo)患者外陰部護(hù)理

B、可應(yīng)用甲苯胺藍(lán)指示活檢部位

C、應(yīng)用雌激素軟膏

D、取活體組織檢查送病理

E、可局部應(yīng)用丙酸睪丸酮

F、外用魚肝油軟膏

正確答案:B,D

提示：病理提示為外陰鱗狀細(xì)胞癌。下列敘述，正確的是