護(hù)理病歷書寫規(guī)范考試題試題

護(hù)理病歷書寫規(guī)范考試題姓名[填空題]*_________________________________層級：[填空題]*_________________________________1.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記？[單選題]*246【正確答案】82.護(hù)士為劉某進(jìn)行灌腸治療，其自行排便1次，灌腸后又排便2次，在體溫單上應(yīng)如何記錄（）[單選題]*1/E2/E21/E12/E【正確答案】3.患者的出量記錄不包括（）[單選題]*尿量痰量【正確答案】引流量嘔吐量出汗量4.關(guān)于醫(yī)囑敘述錯(cuò)誤的是()[單選題]*醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入電腦，護(hù)士不得轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄?！菊_答案】醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包一個(gè)內(nèi)容。一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色筆標(biāo)注“取消”字樣并簽名。5.護(hù)理交班本報(bào)告中病情變化的患者應(yīng)記錄的內(nèi)容不包括（）[單選題]*本班主要病情變化病情變化原因【正確答案】本班護(hù)理措施下一班次護(hù)理觀察要點(diǎn)6.護(hù)理文件書寫不包括以下哪一項(xiàng)（）[單選題]*體溫單醫(yī)囑單手術(shù)清點(diǎn)記錄單化驗(yàn)單【正確答案】7.新入院患者體溫測量次數(shù)不低于（）次*12【正確答案】348.護(hù)理文件書寫不正確的是（）[單選題]*記錄及時(shí)準(zhǔn)確記錄簡明扼要勿用醫(yī)學(xué)術(shù)語【正確答案】完整填寫眉欄眉目9.臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在（）小時(shí)內(nèi)[單選題]*611224【正確答案】10.下列哪項(xiàng)不屬于《護(hù)理文書書寫規(guī)范》的書寫原則？[單選題]*客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、不重復(fù)重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過程護(hù)理記錄就是護(hù)理交接班記錄【正確答案】強(qiáng)調(diào)“實(shí)時(shí)記錄”11.關(guān)于病重（病危）患者護(hù)理記錄敘述正確的是（）*一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄?！菊_答案】書寫過程中，出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙劃線在錯(cuò)字上，不得采用刮粘涂等方法去除原來的字跡?！菊_答案】記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)來書寫?！菊_答案】根據(jù)患者情況決定記錄頻次，病情變化隨時(shí)記錄，病情穩(wěn)定后，每4小時(shí)至少記錄一次。詳細(xì)記錄出入量，每班小節(jié)出入量。24小時(shí)總結(jié)的出入量需用雙紅線標(biāo)識，大夜班護(hù)士每天7:00總結(jié)并記錄在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。12.下列敘述正確的是（）*轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)以“死亡X時(shí)X分”的方式表述?！菊_答案】用紅筆填寫手術(shù)（分娩）后天數(shù)，自手術(shù)（分娩）次日為第一天，依次填寫至14天為止?！菊_答案】物理降溫或藥物降溫半小時(shí)后測量的體溫，以紅圈“○”表示，畫在降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前體溫相連【正確答案】使用心臟起搏器的患者心率應(yīng)以“H”表示，相鄰兩次心率用紅線相連【正確答案】13.關(guān)于體溫測量的頻次，下列正確的是（）*新入院或轉(zhuǎn)科患者每日測量2次（06:00—14:00），連續(xù)3天?！菊_答案】一般患者每天測量1次【正確答案】體溫在37.9-37.5℃時(shí)、每日測量3次至正常?！菊_答案】體溫在38.9—38℃時(shí)，每日測量4次【正確答案】體溫在39℃以上者，每4小時(shí)測量1次【正確答案】14.醫(yī)囑處理原則正確的是（）*在搶救和手術(shù)過程中可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑【正確答案】先處理臨時(shí)醫(yī)囑再處理長期醫(yī)囑【正確答案】先急后緩【正確答案】執(zhí)行者需在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽全名【正確答案】醫(yī)囑必須由醫(yī)生簽名方有效【正確答案】15.住院患者首次評估單，應(yīng)在患者入院后6小時(shí)內(nèi)完成。[單選題]*對【正確答案】錯(cuò)16.患者的體重只需入院時(shí)測量一次。[單選題]*對錯(cuò)【正確答案】17.脈搏短絀時(shí)，用紅圈表示心率，紅點(diǎn)表示脈搏，兩者之間用藍(lán)色直線相連。[單選題]*對錯(cuò)【正確答案】18.記錄藥物時(shí)只能寫藥品的全名，不能寫商品名。[單選題]*對【正確答案】錯(cuò)19