2022-2023年（備考資料）藥學考試-醫(yī)院藥學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號10

2022-2023年（備考資料）藥學考試-醫(yī)院藥學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女性，57歲，因“摔倒致左髖部疼痛伴活動受限9日”來診?；颊?日前走路時不慎摔傷左髖部，當時即感左髖部疼痛，活動受限。外院X線片示“左側股骨頸骨皮質不連續(xù)，骨折斷端分離錯位”，未給予特殊治療。以“左側股骨頸骨折”入院。既往無高血壓、心臟病及糖尿病病史，無藥物及食物過敏史，無肝炎、結核等傳染病史，近期無低熱、盜汗、體重下降情況。查體：體溫36.7℃，脈搏87次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理彎曲尚存在，各椎體棘突及棘突旁壓痛陰性，骨盆擠壓分離試驗陽性。左下肢短縮外旋畸形，短縮約3cm，左髖部輕度腫脹，壓痛陽性，左髖關節(jié)活動受限，左下肢皮膚感覺正常，肌力正常，肌張力不高，足背動脈搏動良，足背伸可，各足趾活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。給予5kg皮牽引，預防深靜脈血栓及補鉀等對癥治療。血、尿、糞常規(guī)，血生化，血氣分析，心電圖，心臟及下肢血管彩色多普勒超聲，胸部X線片等未見異常。擬在珠網膜下腔麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉下行左側人工全髖關節(jié)置換術（生物型）。術前靜脈滴注頭孢哌酮2.0g，手術時間100分鐘，術中出血約200ml，術后靜脈滴注頭孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，清潔手術的手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需預防性使用抗菌藥物?？紤]預防用藥的情況是

A、手術范圍大、時間長、污染機會增加

B、手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如顱腦手術、心臟手術、眼內手術等

C、異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關節(jié)置換等

D、高齡或免疫缺陷者等高危人群

E、小兒

F、孕婦和哺乳期婦女

G、肝功能不全者

H、腎功能不全者

正確答案:A,B,C,D

根據《2013年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動要求》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕37號），患者原則上不預防使用抗菌藥物的手術有

A、腹股溝疝修補術（包括補片修補術）

B、甲狀腺和乳腺疾病手術

C、關節(jié)鏡檢查手術

D、頸動脈內膜剝脫手術

E、顱骨腫物切除手術

F、經血管途徑介入診斷手術

G、白內障摘除術

H、膽囊摘除術

I、骨折內固定術

J、剖宮產手術

K、心血管手術

L、泌尿外科手術

正確答案:A,B,C,D,E,F

為預防手術切口感染，給予抗菌藥物的時間為

A、手術前3日

B、手術前1日

C、手術前30分鐘～2小時

D、手術開始即刻

E、手術開始后30分鐘

F、手術完成后即刻

G、手術后30分鐘～2小時

正確答案:C

為預防該患者手術感染，首選抗菌藥物為

A、第一、二代頭孢菌素，如頭孢拉定、頭孢呋辛

B、大環(huán)內酯類，如阿奇霉素

C、氨基糖苷類，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）

D、喹諾酮類，如左氧氟沙星

E、硝基咪唑類，如甲硝唑

F、單環(huán)類，如氨曲南

G、碳青霉烯類，如亞胺培南

正確答案:A2.下列有關食物與藥物相互作用的描述正確的是

A、各種白酒與呋喃唑酮同用會出現(xiàn)呼吸困難、頭痛、惡心

B、乳酪食品與苯乙肼同用會出現(xiàn)高血壓危象和腦出血

C、葡萄柚汁與特非那丁同用可造成心律失常而中毒死亡

D、服用布洛芬時用咖啡水或可樂同服有利于機體止痛

E、茶葉與硫酸亞鐵同用可生成難溶性化合物

正確答案:A,B,C,E3.患者男性，58歲，因“心悸、氣短、下肢水腫”來診。診斷：心力衰竭。除給予地高辛口服外，為消除水腫，加用甘露醇緩慢靜脈滴注。

使用利尿劑的目的是

A、除去過多的鈉鹽和水分

B、減少血容量

C、預防腎衰竭

D、解毒

E、預防高鉀血癥

F、預防高鈉血癥

正確答案:A,B

經審核，甘露醇使用錯誤，應改用的藥物是

A、螺內酯

B、呋塞米

C、吲達帕胺

D、甘油果糖

E、乙酰唑胺

F、氨苯蝶啶

正確答案:B

選用呋塞米的依據是

A、利尿作用溫和

B、利尿作用快而強

C、迅速減輕肺水腫

D、緩解呼吸困難

E、消除下肢水腫

F、降低顱內壓

正確答案:B,C,D,E

與呋塞米合用會導致腎毒性增加的藥物是

A、吲哚美辛

B、碳酸鋰

C、慶大霉素

D、丙磺舒

E、多巴胺

F、碳酸氫鈉

G、格列齊特

正確答案:A,B,C4.污染熱原的途徑包括

A、從溶劑中帶入

B、從原料中帶入

C、從容器、用具、管道和裝置等帶入

D、制備過程中的污染

E、包裝時帶入

正確答案:A,B,C,D5.非除極化型肌松藥的特點是：

A、選擇性的與N受體結合

B、可激動N受體

C、阻斷乙酰膽堿除極化作用

D、中毒時可用溴新斯的明解救

E、氨基苷類抗生素能延長其肌松作用

正確答案:A,C,D,E6.患者女性，40歲。因風濕性心臟病出現(xiàn)心力衰竭，心功能2級，并有下肢水腫，經地高辛治療后，心功能有所改善，但水腫不見好轉。查體：醛固酮水平高。

此患者最好選用

A、呋塞米

B、氫氯噻嗪

C、螺內酯

D、布美他尼（丁苯氧酸）

E、氨苯蝶啶

正確答案:C

螺內酯屬于

A、高效能利尿藥

B、噻嗪類利尿藥

C、磺胺類利尿藥

D、醛固酮受體拮抗藥

E、碳酸酐酶抑制劑

正確答案:D

螺內酯藥理作用不包括

A、作用于遠曲小管和集合管

B、利尿作用較強

C、口服吸收較好

D、肝代謝產物有藥理活性

E、服藥方式不同，藥物消除半衰期（t）不同

正確答案:B

能增加螺內酯利尿作用的藥物是

A、多巴胺

B、尼爾雌醇

C、去氧皮質酮

D、吲哚美辛

E、復方甘草制劑

正確答案:A7.患者男性，76歲。既往有原發(fā)性高血壓史5年，血壓最高達190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），間斷應用苯磺酸氨氯地平片，血壓一般控制在160/100mmHg左右，吸煙50年。關于對該患者的診療，敘述正確的是

A、應勸其戒煙

B、可加用1種降壓藥物以使其血壓達標

C、囑其規(guī)律用藥，以實現(xiàn)血壓平穩(wěn)達標

D、血壓控制滿意后仍需長期用藥

E、其降壓目標應為＜130/80mmHg

正確答案:A,B,C,D8.患者男性，50歲，因“頭暈”來診。患者既往體健。實驗室檢查：血漿總膽固醇升高（13.93mmol/L），三酰甘油正常（2.18mmol/L）。

首選藥物組合是

A、洛伐他汀+考來替泊

B、非諾貝特+煙酸

C、普伐他汀+煙酸

D、非諾貝特+多烯康

E、普羅布考+苯扎貝特

正確答案:A

若診斷合并穩(wěn)定型心絞痛，其低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制目標為

A、LDL-C＜1.70mmol/L

B、LDL-C＜2.07mmol/L

C、LDL-C＜2.60mmol/L

D、LDL-C＜3.37mmol/L

E、LDL-C＜5.18mmol/L

正確答案:C9.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中所稱的抗菌藥物是指

A、治療細菌所致感染性疾病的藥物

B、治療真菌所致感染性疾病的藥物

C、治療支原體、衣原體、立克次體、螺旋體等非典型病原體所致感染性疾病的藥物

D、治療結核桿菌所致感染性疾病的藥物

E、治療病毒所致感染性疾病的藥物

正確答案:A,B,C10.患者男，58歲，有頻發(fā)室性期前收縮史。心電圖：多個導聯(lián)有Q-T間期延長。

首選的抗心律失常藥物是

A、奎尼丁

B、美西律

C、胺碘酮

D、普魯卡因胺

E、普羅帕酮

F、普萘洛爾

G、維拉帕米

正確答案:B

關于美西律藥理作用，敘述正確的是

A、抑制心肌細胞Na+內流

B、降低動作電位0相除極速度

C、縮短浦肯野纖維有效不應期

D、延長心室除極和復極時程

E、口服吸收良好

F、中毒血藥濃度與有效血藥濃度接近

G、經肝代謝滅活

正確答案:A,B,C,E,F,G

美西律可用于

A、室性期前收縮

B、室性心動過速

C、持續(xù)性心動過速

D、心房撲動

E、心房顫動

F、室上性心動過速

G、高血壓

患者女，65歲，因“頻發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速”來診。有高血壓史，伴變異型心絞痛。

正確答案:A,B,C

此患者宜選用

A、尼莫地平

B、硝苯地平

C、維拉帕米

D、普萘洛爾

E、美西律

F、利多卡因

正確答案:C

維拉帕米藥物代謝動力學特點包括

A、有首關效應

B、生物利用度較低

C、血漿蛋白結合率高

D、藥物消除半衰期（t）不規(guī)則

E、大部分在肝代謝

F、主要經糞便排泄

G、老年人t縮短

正確答案:A,B,C,D,E

可減少維拉帕米吸收的藥物是

A、環(huán)磷酰胺

B、長春新堿

C、潑尼松

D、阿霉素

E、順鉑

F、西咪替丁

G、咪達唑侖

正確答案:A,B,C,D,E11.循證醫(yī)學實踐的應用范圍

A、疾病的診斷和治療

B、追溯用藥史

C、學校的教學和科研

D、行政的參考和決策

E、新藥開發(fā)和藥品臨床評價

正確答案:A,C,D,E12.氨基糖苷類抗生素影響蛋白質合成的環(huán)節(jié)包括

A、抑制核糖體的70s亞基始動復合物的形成

B、與核糖體的30s亞基上的靶蛋白結合，導致無功能的蛋白質合成

C、阻礙藥物與細菌核糖體的50s亞基結合

D、使細菌細胞膜缺損，細胞內重要物質外漏

E、阻礙已合成肽鏈的釋放

正確答案:A,B,D,E13.稱維生素E片10片，總重為1.4906g，研細，稱取0.2980g，用1.0mg/ml的內標溶液10ml溶解，用氣相色譜法測定。已知進樣量為3μl，校正因子為1.96，供試品的峰面積為159616，內標物的峰面積為167840，標示量為每片10mg。

供試品占標示量的百分含量為

A、92.8%

B、93.3%

C、95.1%

D、99.3%

E、101.5%

F、103.4%

正確答案:B

檢查維生素E中的游離酚時，應采用的方法是

A、對照法

B、紫外分光光度法

C、滴定法

D、旋光法

E、氣相色譜法

F、液相色譜法

正確答案:C

《中國藥典》（2010年版）采用氣相色譜法測定維生素E的含量，內標物質為

A、正二十二烷

B、正二十六烷

C、正三十烷

D、正三十二烷

E、正三十六烷

F、正十八烷

正確答案:D14.《處方管理辦法》規(guī)定，處方書寫時應當做到

A、字跡清楚，絕對不允許修改

B、中藥飲片應當單獨開具處方

C、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?/p>

D、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整

E、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行

正確答案:B,C,D,E15.下列作為凝膠基質使用的物質是

A、西黃蓍膠

B、淀粉

C、卡波姆

D、吐溫類

E、海藻酸鈉

正確答案:A,B,C,E16.關于液相色譜與氣相色譜的區(qū)別，敘述錯誤的是

A、液相色譜柱與氣相色譜柱可以互換使用

B、部分藥物既可以用液相色譜測定，也可以用氣相色譜測定

C、不能氣化的藥物，可以通過衍生化后采用氣相色譜測定

D、液相色譜質譜聯(lián)用儀與氣相色譜質譜聯(lián)用儀的離子源是相同的原理

E、氣相色譜質譜聯(lián)用儀可以直接用于不揮發(fā)性物質的測定

正確答案:A,D,E17.細菌耐藥性機制包括：

A、產生水解酶

B、改變細菌胞質膜的通透性

C、改變細菌的靶位結構

D、促進細菌DNA合成

E、促進細胞壁合成

正確答案:A,B,C18.鹽酸普魯卡因注射液中檢查對氨基苯甲酸雜質的方法如下：精密量取待測品，加乙醇稀釋成每毫升中含鹽酸普魯卡因2.5mg的溶液，作為供試液。取對氨基苯甲酸對照品，加乙醇制成每毫升中含30μg對氨基苯甲酸溶液，作為對照液。取上述兩種溶液各10μl，分別點于硅膠H薄層板，用苯-冰醋酸-丙酮-甲醇（14︰1︰1:4）為展開劑展開，晾干后用對二甲氨基苯甲醛溶液顯色。供試液所顯的與對照品液相應的雜質斑點，其顏色與對照品溶液主斑點比較，未見更深。用硅膠G的薄層層析法分離混合物中的偶氮苯時，以環(huán)己烷-乙酸乙酯（9︰1）為展開劑，經2小時展開后，測得偶氮苯斑點中心離原點的距離為9.5cm，離溶劑前沿的距離為15cm。

偶氮苯在此體系中的比移值（Rf）為

A、0.56

B、0.49

C、0.45

D、0.25

E、0.39

F、0.42

正確答案:E

供試品的雜質限度為

A、0.2%

B、0.5%

C、0.8%

D、1.0%

E、1.2%

F、1.5%

正確答案:E

應用薄層色譜法鑒別藥物及其制劑時，需要制備

A、供試品溶液

B、對照品溶液

C、原料藥溶液

D、平行試樣

E、內標溶液

F、空白溶液

正確答案:A,B,F19.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸悶，伴胸痛，位于心前區(qū)，且呈進行性加重，心悸明顯1小時”來診。患者有冠心病病史4年，糖尿病病史10年。查體：急性病容，血壓190/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：心肌酶、血常規(guī)、肝功能、血脂（2.32mmol/L）均正常。心電圖：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV。診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級，極高危。

入院首選治療為

A、靜脈注射硝酸甘油

B、靜脈滴注低分子右旋糖酐

C、靜脈注射毛花苷C

D、靜脈注射尿激酶

E、靜脈注射復方丹參

F、注射華法林

正確答案:A

抗血小板/抗凝治療的首選藥物為

A、阿司匹林

B、噻氯匹定

C、氯吡格雷

D、尿激酶

E、磺達肝癸鈉

F、華法林

正確答案:A

提示患者在用藥期間出現(xiàn)黑黃。替代藥物為

A、阿司匹林

B、噻氯匹定

C、氯吡格雷

D、尿激酶

E、磺達肝癸鈉

F、華法林

正確答案:C

應用阿托伐他汀進行調脂的目標值為

A、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜2.60mmol/L

B、LDL-C＜2.07mmol/L

C、LDL-C＜4.14mmol/L

D、LDL-C＜2.18mmol/L

E、LDL-C＜3.37mmol/L

F、LDL-C＜5.78mmol/L

正確答案:B

提示患者在用藥期間出現(xiàn)肌痛、肌無力。導致此不良反應的藥物為

A、硝酸甘油

B、普萘洛爾

C、阿托伐他汀

D、單硝酸異山梨酯

E、纈沙坦

F、硝苯地平

正確答案:C20.下列藥物中可以導致藥源性腎損害的有

A、非甾體抗炎藥

B、磺胺類藥

C、氨基糖苷類抗生素

D、含有馬兜鈴酸的中藥

E、β-內酰胺類抗生素

正確答案:A,B,C,D21.新藥(化學合成藥)的質量標準一般包括

A、原料藥的標準

B、制劑的標準

C、起草說明

D、原始記錄

E、檢驗報告

正確答案:A,B22.主要經氧化途徑降解的藥物有

A、酯類

B、酚類

C、烯醇類

D、酰胺類

E、芳胺類

正確答案:B,C,E23.低分子肝素的特點包括

A、分子量小于6.5kD

B、對凝血酶影響小

C、選擇對抗凝血因子Ⅹa的活性

D、半衰期比肝素長

E、不易引起Ⅱ型血小板減少癥

正確答案:A,B,C,D,E24.可影響藥物代謝的合用藥物為

A、辛伐他汀與環(huán)孢素合用

B、辛伐他汀與酮康唑合用

C、阿司匹林與肝素合用

D、苯巴比妥與環(huán)孢素合用

E、阿司匹林與青霉素合用

正確答案:A,B,D25.液體制劑中不得檢出的微生物有

A、大腸埃希菌

B、沙門菌

C、痢疾桿菌

D、銅綠假單孢菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案:A,B,C,D,E26.患者男性，41歲，因“排成形黑便2日，上腹隱痛伴反酸”來診。查體：心率88次/分，血壓正常，腹部無明顯壓痛，未捫及腹部包塊。經胃鏡檢查，診斷為十二指腸球部出血。

首選治療措施是

A、飲食控制

B、應用抑酸藥

C、應用止血藥

D、立即輸血

E、胃管內灌注去甲腎上腺素

正確答案:B

10日后，該患者突然嘔血1500ml，并有柏油樣便，急診收治。查體：休克狀態(tài)，血壓60/22.5mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率130次/分，首選治療措施是

A、急診胃鏡

B、應用止血藥

C、繼續(xù)服用抑酸藥

D、胃管內灌注去甲腎上腺素

E、立即補充血容量

正確答案:E27.男性患者，32歲，周身水腫半個月，3天來出現(xiàn)呼吸困難，24小時尿量小于400ml，BP170/100mmHg，全身高度水腫，并伴有右側胸腔及腹腔積液，診斷為腎病綜合征。

此患者主要治療藥物應選擇

A、阿司匹林

B、潑尼松

C、雙嘧達莫

D、雷公藤總苷

E、青霉素注射

正確答案:B

該患者應避免使用的藥物為

A、貝那普利

B、呋塞米

C、潑尼松

D、雷公藤總苷

E、甲潑尼龍

正確答案:B28.患者男性，34歲，建筑工人，因“意外事故引起外傷，大量出血，血壓下降、少尿”來診。經急救血壓下降、血容量得以糾正，但尿量仍少。

為避免腎衰竭，應使用的藥物是

A、氫氯噻嗪

B、呋塞米

C、螺內酯

D、氨苯蝶啶

E、卡托普利

F、乙酰唑胺

正確答案:B

呋塞米的藥理作用包括

A、增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄

B、抑制腎小管髓袢厚壁段基底膜外側Na-Cl轉運系統(tǒng)

C、抑制近端小管和遠端小管對Na、Cl的重吸收

D、有擴血管作用

E、擴張肺部容量靜脈

F、降低眼內壓

正確答案:A,B,C,D,E

關于呋塞米的藥物代謝動力學，敘述正確的是

A、口服吸收較好

B、主要分布于細胞外液

C、血漿蛋白結合率高

D、藥物消除半衰期（t）存在較大的個體差異

E、能被透析清除

F、不能通過胎盤屏障

正確答案:A,B,C,D

呋塞米可用于

A、充血性心力衰竭

B、肝硬化

C、急、慢性腎衰竭

D、高血壓

E、高鉀血癥

F、高鈣血癥

G、抗利尿激素分泌過多癥

正確答案:A,B,C,D,E,F,G29.檢查重金屬的方法有

A、古蔡法

B、硫代乙酰胺法

C、硫化鈉法

D、白田道夫法

E、硫氰酸鹽法

正確答案:B,C,D30.患者男性，14歲，因“反復嘔血、黑便，皮膚淤斑1周”來診。查體：肝、脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白56g/L，白細胞5×10/L，血小板12×10/L。骨髓增生活躍，巨核細胞數(shù)增多，巨幼細胞比例增多。

最可能的診斷是

A、再生障礙性貧血

B、急性白血病

C、血友病A

D、過敏性紫癜

E、特發(fā)性血