康復(fù)治療在骨科中的應(yīng)用課件

康復(fù)治療在骨科中的應(yīng)用皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)中醫(yī)科朱芙鈺康復(fù)rehabilitation綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施最大限度地減輕或消除病、傷、殘對個體身、心、社會功能的影響終極目標(biāo)：回歸家庭、回歸社會

康復(fù)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科關(guān)系臨床康復(fù)預(yù)防保健骨科康復(fù)骨科康復(fù)是利用物理因子、運動療法、康復(fù)工程等一系列綜合措施基于循證醫(yī)學(xué)形成的一套行之有效的理論與技術(shù)。衛(wèi)生部要求骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)、脊髓損傷等術(shù)后24小時內(nèi)就必須介入康復(fù)醫(yī)療、其目的是盡快恢復(fù)功能，防治并發(fā)癥，改善心理狀況和生活自理能力，保障手術(shù)的短期和長期效果。骨科治療與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系密切骨科康復(fù)是專門研究如何促進功能恢復(fù)的醫(yī)學(xué)技術(shù)目的是提升骨科相關(guān)疾病手術(shù)和臨床效果骨科是針對四肢、脊柱及運動系統(tǒng)傷病的學(xué)科最終目的是恢復(fù)功能

中國骨與關(guān)節(jié)雜志2014.9第3卷第9期國內(nèi)骨科康復(fù)開展的現(xiàn)狀北上廣及沿海等經(jīng)濟發(fā)達地帶與內(nèi)地對比？國內(nèi)骨科康復(fù)開展的現(xiàn)狀骨科界重治療、輕康復(fù)缺乏與康復(fù)科的溝通缺乏康復(fù)專業(yè)人員臨床工作壓力大，無暇顧及康復(fù)圍手術(shù)期康復(fù)問題已經(jīng)成為我國骨科水平提高的障礙康復(fù)界較腦卒中康復(fù)落后缺乏與臨床醫(yī)生的有效溝通與康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展極不相稱因人而異循序漸進持之以恒主動參與全面康復(fù)骨科康復(fù)的基本原則骨科康復(fù)適應(yīng)癥骨與關(guān)節(jié)保守治療：運動損傷及軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰腿痛、神經(jīng)卡壓癥、肌筋膜炎、特發(fā)性脊柱側(cè)凸、先天性髖關(guān)節(jié)半脫位、腦癱和其它神經(jīng)癱瘓患者的骨關(guān)節(jié)畸形骨科康復(fù)適應(yīng)癥骨與關(guān)節(jié)圍手術(shù)期治療術(shù)前：相關(guān)肌力訓(xùn)練扶拐步行訓(xùn)練心理指導(dǎo)術(shù)后：健康教育預(yù)防并發(fā)癥恢復(fù)訓(xùn)練

缺乏康復(fù)治療帶來的問題2.對關(guān)節(jié)軟骨及骨骼的影響：關(guān)節(jié)制動使關(guān)節(jié)軟骨輪替受壓及解壓過程停止，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)代謝障礙；較長時間不負重或負重不良可以導(dǎo)致骨萎縮、骨質(zhì)疏松和脆性骨折。缺乏康復(fù)治療帶來的問題3.對韌帶及關(guān)節(jié)活動度的影響：韌帶損傷和手術(shù)修復(fù)后常常需要石膏及支具的固定。調(diào)查表明8周的固定需要5個月的時間才能恢復(fù)順應(yīng)性，12個月才能恢復(fù)強度和剛度。固定后韌帶活動減少促使韌帶黏連、關(guān)節(jié)囊攣縮，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降。缺乏康復(fù)治療帶來的問題5.其它問題：骨科疾病患者因為體位受限制，在臨床治療中容易發(fā)生便秘、墜積性肺炎以及壓瘡等一系列并發(fā)癥。骨科康復(fù)的主要內(nèi)容肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練關(guān)節(jié)本體感覺平衡功能訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練神經(jīng)功能訓(xùn)練康復(fù)工程康復(fù)治療有危險嗎？醫(yī)療與哲學(xué)（臨床決策論壇版）2010年5月第31卷第5期評定是治療的基礎(chǔ)和安全保障各關(guān)節(jié)專業(yè)評定量表疼痛評分（行走時、安靜時）關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動度、肌力、關(guān)節(jié)畸形、圍度轉(zhuǎn)移能力、運動能力、交流能力、社會認(rèn)知康復(fù)治療如何進行（內(nèi)涵）及如何把握安全：“動”與“靜”的問題

在骨折早期“以靜為主，以動為輔”，骨折中期“動靜平衡”，在骨折后期“以動為主，亦靜亦動”

ClinicalJournalofChineseMedicine2015Vol(7)No25愈合早期,愈合部位組織剛度低,承受外力能力差,須穩(wěn)定固定減少受力;隨愈合進行,組織剛度增加,所需刺激的應(yīng)力也相應(yīng)不同。脛骨干骨折骨痂形成期：循序漸進的進行下肢負重鍛煉（術(shù)后6周，體重的25%）注重相關(guān)肌肉耐力訓(xùn)練（不負重練習(xí)）日常生活訓(xùn)練（上下樓梯方法）脛骨干骨折骨性愈合期：鼓勵患者逐漸回歸正常生活步行訓(xùn)練，步態(tài)矯正常用儀器設(shè)備理療儀器：中頻脈沖治療儀、骨創(chuàng)傷治療儀、電針儀、上