常見感冒和抗感冒藥培訓(xùn)課件

常見感冒和抗感冒藥一、流感與普通感冒流感≠普通感冒名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處；流感就是普通感冒，只不過(guò)是更為“流行”？不同之處：1、病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達(dá)數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細(xì)菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原菌。2、流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點(diǎn)。而普通感冒一般不會(huì)引起大流行。2常見感冒和抗感冒藥3、起?。旱湫偷牧鞲衅鸩〖?，全身癥狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等4、癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達(dá)38.8℃以上，持續(xù)３至４天。頭痛明顯，全身疼痛常見且嚴(yán)重，全身極度乏力出現(xiàn)早且明顯，有時(shí)鼻塞、流鼻涕、咽痛?？人暂p微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴(yán)重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見5、預(yù)后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥3常見感冒和抗感冒藥流感與普通感冒癥狀的區(qū)別

癥狀流

感普通感冒發(fā)燒普遍，高達(dá)39-40。C且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時(shí)間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴(yán)重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會(huì)出現(xiàn)鼻塞有時(shí)會(huì)常見流鼻涕有時(shí)會(huì)常見咽喉疼痛有時(shí)會(huì)常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴(yán)重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細(xì)菌、支原體、病毒上百種病原4常見感冒和抗感冒藥甲型流感、SARS、禽流感、普通流感的鑒別診斷

甲型流感SARS禽流感普通流感感染途徑豬-人-人人-人禽-人人-人潛伏期7天后2-12天數(shù)小時(shí)-數(shù)天平均2天死亡率6.0%4.0%-16%60%1%以下易感人群20-45歲25-75歲13歲以下醫(yī)老弱幼疫苗投入使用臨床試驗(yàn)投入使用投入使用5常見感冒和抗感冒藥回顧流感百年歷史6常見感冒和抗感冒藥1、1918-1919西班牙流感1918年是第一次世界大戰(zhàn)終結(jié)的年頭，戰(zhàn)爭(zhēng)造成了850萬(wàn)人死亡，然而當(dāng)年一次更大的災(zāi)難悄悄襲擊人類，其慘狀是第一次世界大戰(zhàn)的2-5倍。第一次世界大戰(zhàn)的數(shù)百萬(wàn)人口死亡與流感比較簡(jiǎn)直是小巫見大巫，導(dǎo)致了2000-4000萬(wàn)人的死亡。它就是所謂的“西班牙流感”。美國(guó)堪薩斯州的一家緊急醫(yī)院，正是在這里流感病毒被首次發(fā)現(xiàn)。7常見感冒和抗感冒藥2、1957-1958亞洲流感

（病毒類型H2N2）1957年2月22日，首發(fā)于中國(guó)貴州，3、4月間席卷中國(guó)。5月到6月襲擊了日本及東南亞各國(guó)，7月到8月流行于中東、非洲，美國(guó)在9月開始流行，10月加拿大和前蘇聯(lián)也遭侵襲。這次世界性的大流感發(fā)病率高達(dá)15％-30％，全球至少100萬(wàn)人死于這場(chǎng)災(zāi)難。一座位于丹麥哥本哈根的臨時(shí)救助站。大批流感患者擠進(jìn)了這座設(shè)在海軍船塢的臨時(shí)醫(yī)院8常見感冒和抗感冒藥3、1968-1969香港流感

（病毒類型H3N2）1968年7月，香港突然爆發(fā)流感，發(fā)病人數(shù)多達(dá)50萬(wàn)。8月，流感傳入新加坡、印度、澳大利亞、日本和美國(guó)。這次流感使美國(guó)5100萬(wàn)人染病，超過(guò)3.4萬(wàn)人死亡。接著又傳入前蘇聯(lián)和歐洲。根據(jù)國(guó)際紅十字會(huì)組織統(tǒng)計(jì)，這場(chǎng)流感至少波及世界55個(gè)國(guó)家和地區(qū)，造成全球150萬(wàn)-200萬(wàn)人死亡。由于大批患者涌進(jìn)醫(yī)院，并且醫(yī)生和護(hù)士也不幸感染，倫敦政府被迫招募大批志愿護(hù)士。許多公司職員開始戴上口罩，防范病毒的傳播。9常見感冒和抗感冒藥4、1977-1978俄羅斯流感

（病毒類型H1N1）1977年11月至1978年1月在前蘇聯(lián)，“俄羅斯流感”流行。至1978年冬，其他許多國(guó)家也紛紛出現(xiàn)感染流行。它大大不同于以往歷次流感。引發(fā)此次流感流行的致病病毒為1950年流行的H1N1病毒株的變異體。因此，在該病毒株流行期生活過(guò)的人，對(duì)于1977－1978年再次出現(xiàn)的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以，絕大多數(shù)有關(guān)1977－1978年流感流行的報(bào)告均指出，盡管此次流行為典型的爆發(fā)流行，但成年人均為輕微感染，而在校青少年發(fā)病率很高。10常見感冒和抗感冒藥5、2009年全球甲型H1N1流感

據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年11月29日通報(bào)，全球207個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告確診的甲型H1N1流感病例62萬(wàn)余例，死亡病例7826例。WHO強(qiáng)調(diào)，由于不再要求成員國(guó)檢測(cè)或報(bào)告?zhèn)€案，許多國(guó)家已停止統(tǒng)計(jì)個(gè)案數(shù)字，實(shí)際數(shù)字遠(yuǎn)超過(guò)報(bào)告數(shù)字。全球開始甲型H1N1流感疫苗注射已經(jīng)8周，目前沒有出現(xiàn)異常的安全問(wèn)題。總體上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在發(fā)展。北美、加勒比海和部分歐洲國(guó)家的疫情達(dá)到了頂峰。亞洲流感傳播依然保持活躍。一些先前疫情不嚴(yán)重的國(guó)家出現(xiàn)了病例數(shù)快速上升趨勢(shì)。其次是國(guó)內(nèi)疫情概況。截至11月29日，我國(guó)境內(nèi)31個(gè)省份共報(bào)告確診病例91393例，已治愈72306例，在院治療6821例，居家隔離治療12088例，死亡病例178例。我國(guó)疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

11常見感冒和抗感冒藥流感疫苗不可以預(yù)防所有感冒！許多人搞不清楚流感與感冒的區(qū)別，以為注射了流感疫苗，就可以預(yù)防各種感冒了，其實(shí)不然。

流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。而引起普通感冒的病原體有200多種，其中病毒感染占70％～80％，成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒和單純皰疹病毒等。12常見感冒和抗感冒藥

我國(guó)是流感的多發(fā)地，每年流感發(fā)病數(shù)估計(jì)可達(dá)上千萬(wàn)人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首發(fā)于我國(guó)。1997年在中國(guó)香港特別行政區(qū)人群中發(fā)現(xiàn)禽流感H5N1感染病例。1988年以來(lái)，世界衛(wèi)生組織每年公布的流感疫苗病毒株約一半來(lái)自中國(guó)。中國(guó)已成為世界流感監(jiān)測(cè)的前哨。

“疫病在古代是墳場(chǎng)，在近代是戰(zhàn)場(chǎng)，在當(dāng)代則是考場(chǎng)”，這句話在某種程度上濃縮了人類與疫病較量的變遷。我們?cè)谶@個(gè)“考場(chǎng)”上將交出一份什么樣的答卷，這是擺在每一個(gè)人面前的一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題。

13常見感冒和抗感冒藥二、常用的抗感冒藥物舉例感冒藥購(gòu)買量調(diào)查（醫(yī)院前十位）感康片、維C銀翹片、新康泰克、泰諾感冒片、板蘭根沖劑、白加黑片、三九感冒靈、雙黃連口服液、強(qiáng)力維C銀翹片、感冒退熱顆粒。藥店前十位：維C銀翹片、感康、速效傷風(fēng)膠囊、感冒通片、白加黑片、新康泰克、感冒清膠囊、板蘭根沖劑、銀翹解毒膠囊、強(qiáng)力維C銀翹片。14常見感冒和抗感冒藥15常見感冒和抗感冒藥

這是一塊充滿神奇的土地，可以成長(zhǎng)出無(wú)數(shù)鮮艷的花朵，但是，沒有一朵花能夠占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。這就是中國(guó)的感冒藥市場(chǎng)。16常見感冒和抗感冒藥解熱鎮(zhèn)痛藥舉例阿司匹林：即三大作用一個(gè)機(jī)制。解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕、抗血栓、抗癌。（時(shí)髦藥）只降低發(fā)熱者的體溫，主要不良反應(yīng)為出血。常加在復(fù)方中。此外還有：安乃近、撲熱息痛、布洛芬、消炎痛17常見感冒和抗感冒藥復(fù)方制劑及中成藥芬必得：鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱?？诜湛欤淮慰沙掷m(xù)12小時(shí)，用于減輕中等疼痛如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛等。（1粒/1次，2次/天）板蘭根顆粒劑：用于發(fā)熱、出斑、風(fēng)熱感冒、咽喉腫爛，流行性乙型腦炎,肝炎,腮腺炎。（口服15/次，3次/每日）18常見感冒和抗感冒藥VitC銀翹片：主要含金銀花、連翹、荊芥、淡竹葉、牛蒡子、維生素C、薄荷油、對(duì)乙酰氨基酚等。辛溫解表、清熱解毒。為OTC，主要用于流行性感冒引起的發(fā)熱、咳嗽、口干、咽喉疼痛。（口服2片/次，3次/每日）19常見感冒和抗感冒藥五種退熱藥物比較：1、對(duì)乙酰氨基酚是兒科臨床最常用的退熱劑，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。其商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通、安佳熱、愛爾、小兒退熱栓等，劑型較多，適合兒童使用。2、布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效，適用于6個(gè)月以上兒童以及成人的解熱鎮(zhèn)痛。其退熱作用比對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激作用小，對(duì)造血系統(tǒng)影響小。常用商品名為托恩、美林等。20常見感冒和抗感冒藥3、阿司匹林是歷史悠久的退熱藥，但由于藥物酸性強(qiáng)，胃腸刺激大，大劑量可引起惡心嘔吐，也會(huì)加重或誘發(fā)潰瘍病，誘發(fā)雷氏綜合征和腎臟損害。英國(guó)明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。4、復(fù)方氨基比林又名安痛定，是最常用的強(qiáng)效退熱藥之一。該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。此外，如注射本品劑量過(guò)大會(huì)使孩子出汗過(guò)多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長(zhǎng)兒慎用。5、安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生再生障礙性貧血，個(gè)別病人對(duì)該藥過(guò)敏，出現(xiàn)休克甚至死亡。目前包括我國(guó)在內(nèi)的許多國(guó)家都禁止或限制使用安乃近。

21常見感冒和抗感冒藥含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有：新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、邦菲迪樂(lè)、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達(dá)諾、麗珠感樂(lè)、力克舒膠囊、愛菲樂(lè)、得爾膠囊、新芬泰膠囊、、撲爾偽麻、雷登泰23常見感冒和抗感冒藥四、PPA的含義及為何要除去（2000、11、15日國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布不準(zhǔn)使用含PPA的復(fù)方制劑）感冒的四大癥狀熱、痛：阿司匹林、布洛芬、氨基比林咳嗽：可待因、阿片酊、右美沙芬過(guò)敏：（流鼻涕、打噴嚏）苯海拉明、氯苯拉明（撲爾敏）鼻塞:(鼻粘膜血管擴(kuò)張)偽麻黃堿、苯丙醇胺（PPAPhenylpropanolamine）24常見感冒和抗感冒藥根據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心提供的現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料及有關(guān)資料顯示，服用含PPA的藥品制劑后易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如過(guò)敏、心律失常、高血壓、急性腎衰、失眠等癥狀，這表明這類藥品制劑存在不安全問(wèn)題。美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）最近警告大眾不要再服用那些含有苯丙醇胺成分的非處方感冒藥和減肥藥。因?yàn)楸奖及房梢栽斐沙鲅灾酗L(fēng)，也就是腦溢血，特別是年輕的女性。這種中風(fēng)的特點(diǎn)是腦內(nèi)出血。25常見感冒和抗感冒藥中藥感冒藥怎么吃中醫(yī)的三種感冒癥型區(qū)別及選藥

病型癥

狀選

藥風(fēng)寒感冒惡寒重，出熱輕，無(wú)汗，頭痛，鼻寒，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，肢體酸痛等如通直理肺片(丸)、風(fēng)寒感冒沖劑、荊防劑、午時(shí)茶顆粒、感冒疏風(fēng)片、感冒軟膠囊等

風(fēng)熱感冒

身熱明顯，微惡風(fēng)，有汗，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥或咽喉腫痛，鼻寒，流黃濁涕，口渴欲飲等如銀翹解毒片、感冒退熱沖劑風(fēng)熱感冒劑、桑菊感冒片、銀翅解毒片、柴胡口服液、板蘭根沖劑等

暑濕感冒

身熱，微惡風(fēng)，汗出不暢，肢體酸痛，頭昏脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴或口中粘膩，渴不飲，胸悶，泛惡，小便黃等霍香正氣軟膠囊、廣東涼茶、六和定中丸、清涼油、十滴水、仁丹等26常見感冒和抗感冒藥姜湯療法：取生姜、紅糖各30克煮水飲服，能驅(qū)風(fēng)寒。食蛋療法：取50克生姜絲加水煮開，放入鴨蛋2個(gè)，攪勻，再加白酒20毫升、鹽少許，煎煮5分鐘即可，吃蛋喝湯后蓋被休息，對(duì)冬令感冒效果極佳。雞湯療法：雞湯中含有人體所需的各種氨基酸，能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)感冒病毒的抵抗力。27常見感冒和抗感冒藥預(yù)防流感方（1）貫眾3錢，南瓜藤1尺（適量）水煎服，一人一日量，連服3日。（2）枇杷葉15克，紫蘇葉10克，冬桑葉15克，夏枯草15克水煎代茶飲，每日一劑。28常見感冒和抗感冒藥五、秋、冬季的養(yǎng)生

秋季是萬(wàn)物成熟、碩果累累的收獲季節(jié)，其養(yǎng)生要做到內(nèi)心寧?kù)o、神志安寧、心情舒暢（心煩易患癌癥）；起居上應(yīng)“早臥早起，與雞俱興”。（現(xiàn)代研究表明，秋季適當(dāng)早起，可降低血栓的形成。）在飲食上少吃椒、蔥、蒜等辛辣辛燥食品，多吃芝麻。糯米、蜂蜜、甘蔗、菠菜、白木耳、梨、白鴨肉、乳品（牛奶）等。29常見感冒和抗感冒藥冬季萬(wàn)物伏藏，氣候寒冷。其養(yǎng)生應(yīng)固心志、注意神情安靜，做到含而不露、避寒就暖、斂陰護(hù)陽(yáng)、以收藏而養(yǎng)腎氣；在起居上應(yīng)“早臥晚起，心待陽(yáng)關(guān)”，飲食上以保陰潛陽(yáng)為原則，以溫補(bǔ)類膳食為好，如選用羊肉、狗肉、蝦、韭菜、麻雀蛋、木耳、龜、藕等，也應(yīng)多吃菠菜、豆芽等新鮮的蔬菜。冬季是人體進(jìn)補(bǔ)的最好的季節(jié)，如鹿茸、龍眼肉、何首烏等。30常見感冒和抗感冒藥熱姜水：家庭保健良藥口腔潰瘍：用熱姜水代茶漱口每日2-3次，一般6-9次后潰瘍面即可收斂。牙周炎：先用熱姜水清洗牙石，然后用姜水代茶飲用，每日1-2次，6次左右可消除炎癥。齲齒：每日早、晚堅(jiān)持用熱姜水漱口1次，并每天代茶飲用數(shù)次。咽喉腫痛：熱姜水代茶漱口，每日早、晚各1次。如喉嚨痛癢，可用熱姜水加少許食鹽飲用，2-3次/每天，9次即可。感冒頭痛：將雙腳浸于熱姜水中，以能浸到踝骨為宜，水中可加鹽、醋，并不斷加熱水，浸泡到腳面發(fā)紅為止，效果顯著31常見感冒和抗感冒藥發(fā)熱與體溫的測(cè)量正常的體溫是比較恒定的,保持37℃±,(口溫36.2-37.2℃)由于進(jìn)食、活動(dòng)等所致的代謝變化影響，一日內(nèi)體溫有波動(dòng)，一般少于1-1.2℃