心臟手術(shù)基礎(chǔ)習(xí)題及答案

心臟手術(shù)基礎(chǔ)習(xí)題及答案A1型題1.人工心肺機(jī)的基本組成包括（）A.灌注泵、吸引器、氧合器、濾器B.灌注泵、氧合器、變溫器、吸引器C.合器、變溫器、吸引器、濾器D.灌注泵、儲血器、變溫器、合器E.血泵、氧合器、變溫器、微栓過濾器、血液濃縮器.全身肝素化后，檢測全血激活凝固時間（ACT）在多少秒以上方可開始體外循環(huán)（）A.120秒B.240秒C.360秒D.480秒E.720秒.以下選項中，哪項不符合體外循環(huán)的基本操作（）A.靜推肝索3mg/kg進(jìn)行肝索化.用HCT為20%?25%的中度血液稀釋轉(zhuǎn)流C.體外循環(huán)期間，通過變溫器改變血液溫度，降低或升高機(jī)體溫度D.轉(zhuǎn)流結(jié)束后用魚精蛋白中和肝素抗凝作用E.縮短手術(shù)操作時間，盡早拔管.冷晶體停跳液的基本原理是（）A.高鉀灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)B.高鉀灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)C.高鈣灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài)D.低鈉灌注使心臟停搏于舒張狀態(tài)E.低鈣灌注使心臟停搏于收縮狀態(tài).心臟停搏液中鉀離子的最正確濃度為（）A.5?9mmol/L第1頁共6頁B.10?14mmol/LC.15—30mmol/LD.30?40mmol/LE.40?50mmol/L6.心臟停搏液的灌注在主動脈瓣關(guān)閉良好，無需切開升主動脈的情況下，通常采用()A.順行灌注B.逆行灌注C.先順行，后逆行D.先逆行，后順行E.順行-逆行聯(lián)合灌注.“DeBakeyl型”夾層動脈瘤手術(shù)，常用的體外循環(huán)技術(shù)是()A.淺低溫體外循環(huán).中度低溫體外循環(huán)C.深低溫、低流量體外循環(huán)D.上、下半身分別灌注體外循環(huán)E.深低溫停循環(huán)8.成人體外循環(huán)常溫灌注流量一般是()AO6?1.2L/(min-m2)?1.8L/(min-m2)C.2.2~2.4L/(min-m2)?3.2L/(min-m2)E.3?2~3.8L/(min-m2).深低溫、低流量體外循環(huán)時鼻咽溫度應(yīng)低于()A.1O0B.150C.200D.25回E.3O0第2頁共6頁.魚精蛋白對抗肝素，使凝血正常是通過阻止了哪一種抗凝酶的作用()A.抗凝血酶Ib.抗凝血酶inc.抗凝血酶vniD.抗凝血酶xE.抗凝血酶xn.體重10kg以下患兒體外循環(huán)常溫灌注流量一般是()85?100ml/(kg,min)100?125ml/(kg,min)C125?150ml/(kg,min)125?175ml/(kg?min)150?175ml/(kg,min)12.深低溫低流量體外循環(huán)灌注流量應(yīng)是()?0.8ml/(kg,min)?1.8ml/(kg,min)?2.8ml'(kg?min)D.3.4~3.8ml/(kg,min)?4.8ml/(kg,min)13.目前心內(nèi)直視手術(shù)須常規(guī)建立體外循環(huán)，在體外循環(huán)時()A.血液非肝素化B.維持著體循環(huán)和肺循環(huán)C.血泵內(nèi)為混合血D.冠脈系統(tǒng)循環(huán)停止E.雙肺仍起血液氧合作用14.心臟手術(shù)后慢心率時，最有效的治療措施是()A.靜脈持續(xù)給予腎上腺素B.體外輔助循環(huán)C.多巴胺持續(xù)靜滴第3頁共6頁D.肌注阿托品E.安置臨時心臟起搏器15.心臟手術(shù)中心肌的保護(hù)原那么，以下選項不正確的選項是（）A.盡可能縮短手術(shù)操作時間B.盡可能減輕心肌的機(jī)械損傷C.減輕全身炎癥反響和體外循環(huán)灌注對心肌的損傷D.盡可能縮短心肌缺血時間及心臟停搏液灌注E全身低溫和心臟局部低溫，降低心肌的耗氧量和代謝率16.機(jī)體體溫20回時，心內(nèi)手術(shù)停循環(huán)的安全時限為（）A.30分鐘B.45分鐘C.60分鐘D.70分鐘E.90分鐘17、有關(guān)體外循環(huán)期間的病理生理改變，以下錯誤的選項是（）A.代謝變化表現(xiàn)輕度代謝性酸中毒和高血糖B.血鉀濃度變化較大，高鉀和低鉀血癥都較常見C.紅細(xì)胞破壞、游離Hb升高D.由于體外循環(huán)期間血流模式改變和炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，影響器官功能E.由于各種凝血因子和血小板正常，不至于引起凝血機(jī)制紊亂18.以下選項中，哪項不是心臟停搏液的基本標(biāo)準(zhǔn)（）A.停搏液中鉀離子的最正確濃度為15?30mmol/LB.提供糖、高能磷酸化合物、氨基酸能量代謝底物，保護(hù)心肌，減輕缺血再灌注損傷C.普魯卡因、糖皮質(zhì)激素有一定細(xì)胞膜保護(hù)作用，可增加心肌保護(hù)效果D.pH和滲透壓趨近血液正常值E.停排液的灌注量是15?20ml/kg,間隔30分鐘復(fù)灌1次.以下心臟停搏液的注方法中，錯誤的選項是（）A.經(jīng)升主動脈根部順行灌注，是臨床最為常用的灌注方法第4頁共6頁B.經(jīng)冠狀靜脈竇逆行灌注，適用于冠狀動脈嚴(yán)重狹窄或完全阻塞時的心肌保護(hù)C.順逆灌注結(jié)合，用于主動脈根部順行灌注不滿意時，冠狀靜脈竇逆行灌注進(jìn)行補充D.經(jīng)血管橋灌注，用于冠狀動脈旁路移植術(shù)中E.先逆行，后順行灌注也是臨床較常用的方法.心臟停搏液的灌注量是（）A.5?10ml/kg,間隔10分鐘復(fù)灌1次10?15ml/kg,間隔15分鐘復(fù)灌1次C.15?20ml/kg,間隔30分鐘復(fù)灌1次D.20?25ml/kg,間隔35分鐘復(fù)灌1次E.25~30ml/kg,間隔40分鐘復(fù)灌1次第5頁共6頁參考答案Al型題E2.D3.E4.B5.C6.A7.E8.C9.C10.B11.D12.C13.D14.E15.A16.C17.E18.E19.E20.C答案解析Al型題7.E"DeBakeyI型”夾層動脈瘤病變范圍廣，從升主動脈根部開始，侵犯大局部或全部主動脈，包括主動脈弓與局部或全部降主動脈，易發(fā)生破裂。選用深低溫停循環(huán)能保證手術(shù)操作，但要高度重視對神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)。.E由于體外循環(huán)期間存在低溫、低流量、平流注導(dǎo)致的血流模式改變以及血液與人工材料接觸引起炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，可使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，進(jìn)而影響各臟器的功能。在血液改變方面，體外循環(huán)時間短時，對血液系統(tǒng)破壞不大，但當(dāng)體外循環(huán)時間過長，心內(nèi)吸引量大時，血液破壞較明顯，表現(xiàn)為紅細(xì)胞破壞、游離血紅蛋白升高、各種凝血因子和血