生活環(huán)境與健康-石景山醫(yī)院PPT幻燈片

內(nèi)容第一節(jié)：大氣環(huán)境與健康第二節(jié)：室內(nèi)空氣污染與健康第三節(jié)：水與健康第四節(jié)：地質(zhì)環(huán)境和土壤教學(xué)目標(biāo)[掌握]空氣(大氣、室內(nèi))污染、污染物的來源及對健康的影響；水污染與主要污染物，引起的健康危害；生活飲用水的衛(wèi)生要求及凈化消毒的方法；地球化學(xué)性疾病的定義、碘缺乏、氟中毒、鎘污染。[熟悉]空氣物理性狀的衛(wèi)生學(xué)意義；[了解]水質(zhì)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、水、土壤污染的來源與危害與防護(hù)措施。第一節(jié)大氣環(huán)境與健康空氣是人類賴以生存必不可少的環(huán)境因素之一，對人體的生命、健康、疾病以及生活等方面有極為重要的衛(wèi)生學(xué)意義?？諝獯髿猓ㄊ彝饪諝猓┦覂?nèi)空氣大氣的化學(xué)組成無色、無味、無臭的混合氣體組成空氣成分容積百分比（20℃，1個(gè)大氣壓）%注氮（N2）78.09光化學(xué)煙霧氧（O2）20.95物質(zhì)代謝與能量代謝二氧化碳（CO2）0.03溫室效應(yīng)氬（Ar）0.93氖（Ne）0.0018氦（He）0.0005物理性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義氣象條件（氣溫、氣濕、氣壓、氣流）：對機(jī)體的溫?zé)岣杏X、體溫調(diào)節(jié)、心腦血管功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能、免疫功能等發(fā)揮綜合調(diào)節(jié)作用。太陽輻射空氣離子化太陽輻射射線紅外線可見光紫外線UV-AUV-BUV-C波長760nm~1mm400~760nm320~400nm275~320nm200~275nm作用致熱作用提高視覺功能；代謝功能等致色素沉著作用抗佝僂病作用致紅斑作用殺菌作用，細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害空氣離子化─空氣分子發(fā)生電荷變化

中性分子↓外界理化因素的作用正、負(fù)離子↓吸附周圍10～15個(gè)中性分子

輕離子(n＋、n－)↓與空氣中的懸浮顆粒結(jié)合

重離子(N＋、N－)衛(wèi)生學(xué)意義：1、空氣中重離子過多，表明空氣污濁；新鮮空氣中重/輕離子的比值應(yīng)小于50。2、空氣負(fù)離子在一定濃度下有鎮(zhèn)靜、催眠、降壓、增強(qiáng)注意力等功效。二、大氣污染及污染物的主要來源大氣污染：空氣正常成分以外，增加新的成分或原有成分增加，超過了環(huán)境容許的極限，使空氣質(zhì)量惡化，對生物和建筑設(shè)備產(chǎn)生直接和間接的影響和危害。大氣污染的種類天然污染：火山爆發(fā)、森林火災(zāi)、植物花粉等人為污染（主要）：生產(chǎn)、生活活動(dòng)產(chǎn)生（固定污染源、流動(dòng)污染源）大氣污染物的主要來源工業(yè)企業(yè)：大氣污染的主要來源。燃料燃燒和生產(chǎn)過程中有害物質(zhì)的排放。生活爐灶和采暖鍋爐：主要是燃煤。交通運(yùn)輸：石油產(chǎn)品燃燒后產(chǎn)生大量氮氧化物、一氧化碳、多環(huán)芳烴、醛類等有害物質(zhì)。其他：意外事故、垃圾焚燒等。大氣污染物的種類（按其屬性）物理性：如噪聲、電離輻射、電磁輻射等化學(xué)性：種類和數(shù)量多，污染范圍最廣生物性：經(jīng)空氣傳播的病原微生物和植物花粉根據(jù)污染物在大氣中的存在狀態(tài)，可將其分為氣態(tài)污染物顆粒污染物氣態(tài)污染物氣態(tài)污染物包括氣體和蒸氣。含硫化合物：主要有SO2、SO3和H2S等，其中SO2的數(shù)量最大，危害也最嚴(yán)重含氮化合物：主要有NO、NO2和NH3等碳氧化合物：主要是CO和CO2。碳?xì)浠衔铮喊N類、醇類、酮類、酯類以及胺類。鹵素化合物：主要是含氯和含氟化合物，如HCl、HF和SiF4等。顆粒污染物

大氣顆粒物有固體和液體兩種形態(tài)：固體顆粒中較小的有炭黑、碘化銀、燃燒顆粒核等，較大的有水泥粉塵、土塵、鑄造塵和煤塵等液體顆粒物主要有雨滴、霧和硫酸霧等影響大氣污染物濃度的因素污染源的排放情況（排出量、排出高度、距污染源的距離）氣象因素（風(fēng)向和風(fēng)力、氣溫、氣壓和氣濕）大氣的自凈能力（氣象條件、地形地貌、植被等）三、大氣污染對健康的危害大氣污染物主要通過呼吸道進(jìn)入人體，也可通過其它介質(zhì)和途徑進(jìn)入人體，對健康造成直接的危害。同時(shí)還能惡化生活環(huán)境，影響植物、橋梁、建筑物等，對人類健康產(chǎn)生間接的危害。直接危害急性危害煙霧事件：煤煙型和光化學(xué)煙霧事件事故性排放慢性危害影響呼吸系統(tǒng)功能心血管疾病對機(jī)體免疫功能的影響中毒：甘肅薇縣鉛中毒肺癌空氣污染與肺癌城市>農(nóng)村上海（1973~1975）肺癌死亡率:市中心:27.26/10萬；郊區(qū)：14.27/10萬；農(nóng)村：8.5/10萬；沈陽（1979）肺癌標(biāo)化死亡率：市區(qū)：20.63/10萬農(nóng)村：5.94/10萬間接危害溫室效應(yīng)：溫室氣體CO2、CH4、N2O、CFCs；導(dǎo)致全球變暖臭氧層破壞：CFCs，臭氧空洞，南極酸雨：pH＜5.6的降水影響小氣候和太陽輻射四、常見大氣污染物及其危害1、SO2主要來源：燃料危害：刺激、腐蝕作用—引起眼結(jié)膜、上呼吸道粘膜的慢性炎癥，是COPD的主要病因之一。聯(lián)合作用—與IP、BaP的聯(lián)合作用。其它—形成酸雨、酸霧影響生態(tài)環(huán)境。對植物、橋梁和建筑物的腐蝕作用。2、氮氧化物主要來源：燃料、氮肥廠危害：NO2—以肺部損害為主NO─以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主3、可吸入性顆粒物(IP)直徑小于10μｍ的顆粒。（SPM－飄塵）主要來源：燃煤危害：引起呼吸道的慢性炎癥與其它大氣污染物的聯(lián)合作用其它—全身性毒作用及對人群健康的間接危害作用。4、光化學(xué)煙霧主要來源：CH和NOX危害：主要表現(xiàn)為對眼結(jié)膜和上呼吸道粘膜的刺激作用。（如眼睛紅腫流淚、頭痛、咽喉痛、咳嗽、氣喘等）紫外線光化學(xué)煙霧五、大氣的衛(wèi)生防護(hù)規(guī)劃措施：合理布局工藝措施：原料利用——凈化技術(shù)措施依法治理大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一次最高允許濃度（具有急性毒作用的物質(zhì)）日平均最高允許濃度（具有慢性毒作用的物質(zhì)）第二節(jié)室內(nèi)空氣污染與健康一、居室環(huán)境人的一生有2/3的時(shí)間在居室中度過，尤其是嬰幼兒、兒童少年、老弱病殘者。居室環(huán)境因素：小氣候、日照、采光、噪聲、綠化、空氣清潔狀況。對人體的影響：長期、慢性。居室環(huán)境的基本衛(wèi)生要求小氣候適宜：適宜的溫度、濕度良好的采光照明空氣清潔衛(wèi)生環(huán)境安靜、整潔衛(wèi)生設(shè)施齊全二、室內(nèi)空氣污染的來源生活爐灶和烹調(diào)油煙人的活動(dòng)：呼吸；談話、咳嗽；出汗；人體皮膚脫屑；衣物；吸煙等建筑材料、裝飾材料及家用化學(xué)品室內(nèi)生物性污染：呼吸道傳染??；花卉；寵物；塵螨，空調(diào)等家用電器的電磁輻射室外大氣的影響人為帶入三、室內(nèi)空氣污染引起的健康危害化學(xué)性污染物二氧化碳燃燒產(chǎn)物：各種燃料和煙草的燃燒烹調(diào)油煙：肺鱗癌、肺腺癌的主要危險(xiǎn)因素甲醛及其他揮發(fā)性有機(jī)物：刺激、致敏、致癌；神經(jīng)、肝臟、造血系統(tǒng)損害物理性污染放射性污染：氡及其子體，經(jīng)肺吸入，引發(fā)肺癌非電離輻射：來自家用電器，危害多種多樣生物性污染軍團(tuán)病：空調(diào)系統(tǒng)帶菌塵螨：是重要的生物性變態(tài)反應(yīng)原云南宣威肺癌高發(fā)與生活燃煤有關(guān)氡及其危害氡是一種放射性的惰性氣體，無色無味。氡氣在水泥、砂石、磚塊中形成以后，一部分會(huì)釋放到空氣中，吸入人體后形成照射，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)分子。氡的α射線會(huì)致癌，WHO認(rèn)定的19種致癌因素中，氡為其中之一，僅次于吸煙。氡主要來源于無機(jī)建材和地下地質(zhì)構(gòu)造的斷裂。甲醛及其危害甲醛是無色、具有強(qiáng)烈氣味的刺激性氣體。甲醛是原漿毒物，能與蛋白質(zhì)結(jié)合，吸入高濃度甲醛后，會(huì)出現(xiàn)呼吸道的嚴(yán)重刺激和水腫、眼刺痛、頭痛，也可發(fā)生支氣管哮喘。經(jīng)常吸入少量甲醛，能引起慢性中毒，出現(xiàn)粘膜充血、皮膚刺激癥、過敏性皮炎、指甲角化和脆弱、甲床指端疼痛等。全身癥狀有頭痛、乏力、胃納差、心悸、失眠、體重減輕以及植物神經(jīng)紊亂等。氨氣及其危害氨氣極易溶于水，對眼、喉、上呼吸道作用快，刺激性強(qiáng)，輕者引起充血和分泌物增多，進(jìn)而可引起肺水腫。長時(shí)間接觸低濃度氨，可引起喉炎、聲音嘶啞。苯及其危害苯是一種無色、具有特殊芳香氣味的液體，是常用的有機(jī)溶劑，能與醇、醚、丙酮和四氯化碳互溶，微溶于水。苯具有易揮發(fā)、易燃的特點(diǎn)，其蒸氣有爆炸性。經(jīng)常接觸苯，皮膚可因脫脂而變干燥，脫屑，有的出現(xiàn)過敏性濕疹。長期吸入苯能導(dǎo)致再生障礙性貧血。

總揮發(fā)性有機(jī)化合物(TVOC)及其危害TVOC的組成極其復(fù)雜，其中除醛類外，常見的還有苯、甲苯、二甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二異氰酸酯類等，主要來源于各種涂料、粘合劑及各種人造材料等。TVOC可有嗅味，表現(xiàn)出毒性、刺激性，而且有些化合物有基因毒性。TVOC能引起機(jī)體免疫水平失調(diào)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、無力、胸悶等自覺癥狀，還可能影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)食欲不振、惡心等，嚴(yán)重時(shí)甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)等。四、室內(nèi)空氣質(zhì)量評價(jià)的主要指標(biāo)CO2：應(yīng)在0.07％以下，最高不應(yīng)超過0.1％細(xì)菌、灰塵空氣離子等五、室內(nèi)空氣污染的預(yù)防措施執(zhí)行室內(nèi)空氣污染法規(guī)合理規(guī)劃合理安排住宅配置改善爐灶和采暖設(shè)備控制抽煙選擇合格的建筑裝飾材料加強(qiáng)通風(fēng)換氣利用花卉植物凈化室內(nèi)環(huán)境應(yīng)注意忌香：一些花草香味過于濃烈，會(huì)讓人難受，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，如夜來香、郁金香、五色梅等。忌敏：一些花卉，會(huì)讓人產(chǎn)生過敏反應(yīng)。像月季、玉丁香、五色梅、洋繡球、天竺葵、紫荊花等，人碰觸撫摸它們，往往會(huì)引起皮膚過敏，甚至出現(xiàn)紅疹，奇癢難忍。忌毒：有的觀賞花草帶有毒性，擺放應(yīng)注意，如含羞草、一品紅、夾竹桃、黃杜鵑和狀元紅等。可以凈化室內(nèi)空氣的植物有毒植物第三節(jié)飲用水與健康我國水資源量位居世界第4位；我國人均水資源量位居世界110位，列為13個(gè)貧水國家；水資源分布：長江流域及以南地區(qū)，水資源總量占全國的81%，北方水資源總量最少；我國7大水系污染排序：遼河、海河、淮河、黃河、松花江、珠江、長江；地表水環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：屬于ⅠⅡ類占32.2%,屬于Ⅲ類占28.9%，屬于ⅣⅤ類占38.9%。一、水資源及水的衛(wèi)生學(xué)意義種類降水precipitation地表水Surfacewater地下水Undergroundwater形成雨、雪、雹水降水在地表流經(jīng)和匯集后形成的水體降水和地表水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下形成的水特征水質(zhì)較好，礦物質(zhì)含量較低，水量無保證，水質(zhì)受大氣和降水來源地的影響。水質(zhì)較軟，水質(zhì)和水量受流經(jīng)地區(qū)地質(zhì)狀況、氣候、人為活動(dòng)的影響較大。水質(zhì)好于地表水，礦化度高，硬水，水質(zhì)直接受地表水水質(zhì)和地質(zhì)環(huán)境的影響。水的衛(wèi)生學(xué)意義機(jī)體的組成成分，一切生命過程必不可少的基本物質(zhì)成人體重的70%是水分體溫調(diào)節(jié)營養(yǎng)輸送和代謝物排泄在人類生產(chǎn)生活活動(dòng)中的作用（水質(zhì)良好）個(gè)人衛(wèi)生改善生活居住環(huán)境促進(jìn)人體健康二、水質(zhì)性狀和評價(jià)指標(biāo)物理性狀指標(biāo)化學(xué)性狀指標(biāo)微生物學(xué)性狀指標(biāo)物理性狀指標(biāo)(感官指標(biāo))指標(biāo)評價(jià)水溫重要指標(biāo)，影響水中生物、水體自凈和人的利用。地表水隨季節(jié)和氣候變化，地下水較恒定。色潔凈水無色。多數(shù)潔凈天然水的色度15~25度。水的顏色隨有機(jī)物的分解過程和含有的無機(jī)物變化。臭和味潔凈水無臭氣和異味。臭異味的來源：水中動(dòng)植物和微生物的繁殖和衰亡；有機(jī)物腐??；溶解的氣體；溶解的礦物鹽和泥土。渾濁度水中懸浮物和膠體物質(zhì)對光線透過的阻礙程度。主要取決于膠體顆粒的種類、大小、形狀和折射系數(shù)。1度=1L水中含有相當(dāng)于1mg標(biāo)準(zhǔn)硅膠土形成的渾濁狀態(tài)。用于判斷水是否受污染的一個(gè)表觀特征化學(xué)性狀指標(biāo)pH值：天然水一般在7.2~8.5之間。pH值下降表明有機(jī)物的污染；大量酸性和堿性廢水排入也會(huì)造成pH值的變化?？偣腆w(totalsolid)：水樣在一定溫度下緩慢蒸發(fā)干后的殘留物總量，包括水中的溶解性固體和懸浮性固體。由有機(jī)物、無機(jī)物和生物體組成?？偣腆w越少，水越清潔。硬度(hardnesswater):溶解于水中的鈣、鎂鹽類的總量，以CaCO3（mg/l）表示。地下水的硬度＞地表水含氮化合物：包括有機(jī)氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮種類來源評價(jià)有機(jī)氮蛋白氮?jiǎng)又参?。如?dòng)物糞便、植物遺體腐敗、藻類和原生動(dòng)物水體新近受到明顯的有機(jī)性污染氨氮

①人畜糞便最初產(chǎn)物有氧、微生物新近人畜糞便污染亞硝酸鹽氮②水中氨亞硝酸鹽氮有氧、亞硝酸菌水中有機(jī)物的無機(jī)化過程未完成，污染危害仍存在硝酸鹽氮③含氮有機(jī)物分解的最終產(chǎn)物①②不高③高，曾受有機(jī)污染，現(xiàn)已自凈①②③均高，過去新近均有污染或過去污染，正在自凈。溶解氧(dissolvedoxygen,DO)：溶解在水中的氧含量。清潔地表水的溶解氧接近飽和狀態(tài)。有機(jī)物污染水體或藻類大量死亡時(shí)，可消耗水中溶解氧。溶解氧含量作為評價(jià)水體受有機(jī)性污染及其自凈程度的間接指標(biāo)?；瘜W(xué)耗氧量（chemicaloxygendemand,COD）:在一定條件下，用強(qiáng)氧化劑氧化水中有機(jī)物所消耗的氧量。測定水中有機(jī)物含量的間接指標(biāo)。生化需氧量(biochemicaloxygendemandBOD):水中有機(jī)物在有氧條件下被需氧微生物分解時(shí)消耗的溶解氧量。水中有機(jī)物越多，生化需氧量越高。是評價(jià)水體污染狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。氯化物：天然水中均含有氯化物，突然增高時(shí)，表明可能受到人畜糞便、生活污水、工業(yè)廢水的污染。硫酸鹽:天然水中硫酸鹽的含量受地質(zhì)條件的影響。突增表明可能受生活污水、工業(yè)廢水或硫酸銨化肥的污染?？傆袡C(jī)碳和總需氧量：總有機(jī)碳(totalorganiccarbonTOC):水中全部有機(jī)物的含炭量，評價(jià)水體有機(jī)需氧污染程度的綜合指標(biāo)之一，但不能說明污染性質(zhì)?？傂柩趿?totaloxygendemandTOD)：一升水中還原物質(zhì)在一定條件下氧化時(shí)所消耗氧的毫升數(shù)，評價(jià)水體被污染程度的一個(gè)重要指標(biāo)，數(shù)值越大，污染越嚴(yán)重。有害物質(zhì)：指重金屬和難分解的有機(jī)物。主要來源于工業(yè)廢水。微生物學(xué)性狀指標(biāo)項(xiàng)目定義評價(jià)細(xì)菌總數(shù)1ml水在普通瓊脂培養(yǎng)基中37℃培養(yǎng)24h后生長的細(xì)菌菌落數(shù)水被生物性污染的參考指標(biāo)。越多，污染越嚴(yán)重總大腸菌群一群需氧和兼性厭氧的在37℃生長時(shí)能使乳糖發(fā)酵、在24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)酸產(chǎn)氣的革蘭氏陰性無芽孢桿菌糞便污染水體的指示菌，反映病原微生物的污染情況糞大腸菌群培養(yǎng)于44.5℃能生長繁殖使乳糖發(fā)酵而產(chǎn)酸產(chǎn)氣的大腸菌群細(xì)菌糞便污染水體的指示菌三、水污染與水中主要污染物水體污染(waterpollution)：人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體，其數(shù)量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)的惡化，乃至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。水污染的來源：工業(yè)廢水：重金屬、有機(jī)物、高溫冷卻水等農(nóng)業(yè)污水：化肥、農(nóng)藥、糞尿、微生物生活污水：有機(jī)物、糞尿、微生物、無機(jī)鹽污染物的性質(zhì)物理性、化學(xué)性、生物性四、水污染引起的健康危害生物性污染的危害介水傳染病的爆發(fā)，如霍亂、傷寒、痢疾、甲肝等腸道傳染病，血吸蟲等寄生蟲??；水體的富營養(yǎng)化；化學(xué)性污染的危害通過飲水或食物鏈的傳遞使人體發(fā)生急、慢性中毒。汞和甲基汞；氰化物；酚；多氯聯(lián)苯等；高層建筑二次供水污染與健康洪澇災(zāi)害期間的飲水衛(wèi)生水污染與腫瘤水污染與消化道腫瘤的發(fā)病相關(guān)五、生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求流行病學(xué)安全感官性狀良好不含有害的化學(xué)物質(zhì)水量充足、取水方便生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范96項(xiàng)水質(zhì)指標(biāo)飲水的消毒(氯化消毒)氯化消毒劑的種類漂白粉(Ca(OCl)Cl)漂白粉精氯胺(NH2Cl)Cl2原理：利用消毒劑中價(jià)次大于-1的有效氯，在水中生成氧化作用極強(qiáng)的次氯酸（HOCl)，次氯酸分子小，可透過細(xì)胞膜，破壞細(xì)胞內(nèi)酶和膜結(jié)構(gòu)，達(dá)到殺滅微生物和寄生蟲的目的。氯化消毒的方法常量氯化消毒法過量氯化消毒法持續(xù)氯化消毒法加氯量=需氯量+余氯飲用水氯化消毒效果的評價(jià)指標(biāo)游離余氯(出廠水0.3mg/L，末梢水0.05mg/L)細(xì)菌總數(shù)（<100個(gè)/ml）總大腸菌群（0個(gè)/ml）糞大腸菌群（0個(gè)/ml）第三節(jié)、地質(zhì)環(huán)境和土壤一、地質(zhì)環(huán)境和土壤的衛(wèi)生學(xué)意義地質(zhì)環(huán)境的特征及衛(wèi)生學(xué)意義地質(zhì)環(huán)境指固體地球表層地質(zhì)體的組成、結(jié)構(gòu)和各類地質(zhì)作用與現(xiàn)象給人類所提供的環(huán)境。地質(zhì)環(huán)境

供人類利用產(chǎn)生的廢棄物土壤的物理、化學(xué)和生物學(xué)特征地質(zhì)資源衛(wèi)生學(xué)意義原生地球化學(xué)背景與人類關(guān)系最為密切人體60多種化學(xué)元素的含量與地殼化學(xué)元素的含量相平行宏量元素：氧、氫、鉀、鈉、鈣、鎂、氮、硫、磷等——占體重的99.95%微量元素必需微量元素：銅鐵鋅錳鉬鉻鈷碘硒氟等非必須微量元素：一些金屬元素如鉛、砷等土壤的化學(xué)性和生物性污染對人體的影響住宅地段的選擇二、生物地球化學(xué)性疾病是指由于地質(zhì)的原因使得某個(gè)地區(qū)、地層中某種元素含量過高或過低而引起該地區(qū)土壤、水、植物中某種元素過高或過低而導(dǎo)致人體攝入量過高或不足而產(chǎn)生的疾病。因有明顯的地區(qū)性分布特點(diǎn)，故又稱為地方病。生物地球化學(xué)性疾病的特點(diǎn)有明顯的地區(qū)性某微量元素含量異常健康者遷入—發(fā)病患病者遷出—緩解慢