執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神病學(xué)真題

A1型題1A．抑郁癥B．恐懼癥C．強(qiáng)迫癥D【答案】A解析：抑郁發(fā)作以心境低落為主，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。2、對(duì)精神分裂癥最具診斷價(jià)值的癥狀是B．夸大妄想C．關(guān)系妄想DE妄想知覺(jué)【答案E 解析：妄想直覺(jué)是指患者在正確感知周圍事物，獲得清晰映象情況下，對(duì)現(xiàn)實(shí)映象和事物意義賦予與病人相關(guān)的妄想性解釋。3、對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)是A．非真實(shí)感錯(cuò)覺(jué)C．幻覺(jué)DE．妄想【答案B 解析：錯(cuò)覺(jué)是在特定條件下產(chǎn)生的對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)。錯(cuò)又叫錯(cuò)誤知覺(jué)，是指不符合客觀實(shí)際的知覺(jué)。4A．妄想心境B．思維奔逸C．語(yǔ)詞新作D．思維中段E．思維散漫【答案A 解析：指患者在無(wú)特殊客觀氣氛情況下，突然產(chǎn)生的一種危險(xiǎn)近的恐懼心情，由此而產(chǎn)生妄想，但到底會(huì)發(fā)生什么不幸，為什么會(huì)發(fā)生厄運(yùn)則不甚明確，隨著妄想的明確其恐懼的心情即趨于消失。5、阿片類物質(zhì)戒斷綜合征出現(xiàn)的時(shí)間一般為斷藥后A．72小時(shí)候B．6~12小時(shí)C．16~24小時(shí)D．1~3小時(shí)E．48~72小時(shí)【答案B 解析：阿片類藥物包括阿片、嗎阿片中的生物堿、海洛(啡的衍生物)以及具有嗎啡樣作用的化合物如度冷丁、美沙酮等。上述藥物濫用后均易產(chǎn)生依賴性，即形成一種強(qiáng)制性地追求重復(fù)用藥的趨向，不能解脫。成癮后，一旦中斷用藥或突然減少用量)6—12小時(shí)即出現(xiàn)戒斷癥狀。若不繼續(xù)用藥，戒斷癥狀于36—72小時(shí)達(dá)到高峰。戒斷癥狀的出現(xiàn)表明成癮者已產(chǎn)生身體依賴性。A2型題6、男，10歲。1年來(lái)不自主反復(fù)突然眨眼淚成急速聳肩或歪嘴，每個(gè)動(dòng)作不到1秒即結(jié)束。今年來(lái)經(jīng)常突然喉中“哼”一聲。見(jiàn)醫(yī)生可堅(jiān)持?jǐn)?shù)分鐘不發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常體征。其最可能的情況是A．舞蹈樣動(dòng)作B．動(dòng)作性震顫C．抽動(dòng)癥D．驚動(dòng)癥E．肌張力障礙【答案】A 解析：舞蹈癥是肢體及頭部迅速的不規(guī)則、無(wú)節(jié)律、粗大的不能復(fù)發(fā)隨意控制動(dòng)作，如轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性屈伸 (擠牛奶樣抓握)擺手、伸臂等舞蹈樣動(dòng)作，面部肌肉可見(jiàn)扮鬼臉動(dòng)作，肢體肌張力低等。常見(jiàn)于小舞蹈病、Huntington 舞蹈病及應(yīng)用神經(jīng)安定劑等。偏側(cè)舞蹈癥限于醫(yī)保身體一側(cè)，常見(jiàn)于腦卒中、腦腫瘤等。73壁上看到了妖怪。有人要害他等。既往體健，患者可能的癥狀是A．妄想狀態(tài)B．躁狂狀態(tài)C．遺忘狀態(tài)D．緊張狀態(tài)E．幻覺(jué)狀態(tài)【答案】A 解析：妄想是一種不理性、與現(xiàn)實(shí)不符且不可能實(shí)現(xiàn)但堅(jiān)的錯(cuò)誤信念。它包括錯(cuò)誤的判斷與邏輯推理。即使把事實(shí)或已經(jīng)被完全論證的理論擺在妄想者的面前，也很難動(dòng)搖他的信念，妄想大都出現(xiàn)在精神病狀態(tài)下。8、女，23歲看，近半年來(lái)腦子里總是反復(fù)考慮某些事情，趕到苦惱，自己知道這些問(wèn)題沒(méi)必要考慮，但不能控制，已影響自己的學(xué)習(xí)和生活，既往體健，應(yīng)首選的治療藥物是A．阿米替林B．氯米帕明C．卡馬西平D．甲硫達(dá)嗪E．氯硝西泮【答案】B 解析：患者的癥狀表現(xiàn)有反復(fù)考慮、感到苦惱、不能控制影響到社會(huì)功能，著是強(qiáng)迫癥的癥狀。氯米帕明和氯丙咪嗪用于治療各種抑郁狀態(tài)，也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，恐怖性神經(jīng)癥。912kg.,患者最可能的診斷是A．神經(jīng)性厭食B．神經(jīng)衰弱C．抑郁發(fā)作D．老年性癡呆E【答案】D 解析：老年性癡呆是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，臨床上以智能損害為主，本題患者為輕度老年性癡呆。輕度老年性癡呆表現(xiàn)：1、輕度語(yǔ)言功能受損；日常生活中出現(xiàn)明顯的記憶減退，特別是對(duì)近期事件記憶的喪失；、時(shí)間觀念產(chǎn)生混淆；4、在熟悉的地方迷失方向；5、做事缺乏主動(dòng)性及失去動(dòng)機(jī)；6、出現(xiàn)憂郁或攻擊行為；、對(duì)日?；顒?dòng)及生活中的愛(ài)好喪失興趣。10、男性，483天該患者目前最可能的癥狀是A．病理性醉酒B．單純性醉酒C．震顫譫妄DE．wernicke腦病【答案D 解析：酒精中毒性幻覺(jué)或妄想是由于酒精（或藥物）中毒引起神經(jīng)異常從而出現(xiàn)幻覺(jué)或妄想，是基于酒精的作用才發(fā)生的。11、男，24歲，既往體健，某日坐火車出差，出站后突然感覺(jué)周圍的氣氛不對(duì)，覺(jué)得周圍的人對(duì)自己有敵意，自己處于危險(xiǎn)之中，此現(xiàn)象為B．非真實(shí)感C．虛構(gòu)D．關(guān)系妄想E．錯(cuò)覺(jué)【答案A 解析：原發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的，內(nèi)容與當(dāng)時(shí)處境和思路無(wú)法系的，十分明顯而堅(jiān)定不移的妄想體驗(yàn)。原發(fā)性妄想，又叫做真性妄想，是一種無(wú)法以病人所處環(huán)境和以往經(jīng)歷來(lái)解釋的突然產(chǎn)生的病理信念。繼發(fā)性妄想消失。12、男，353制胡思亂想，為此感到苦惱，主動(dòng)就診，該患者存在的主要癥狀是A．恐懼癥狀強(qiáng)迫癥狀C．強(qiáng)制思維DE．抑郁癥狀【答案D 解析：焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的懼；恐懼是因?yàn)橹車胁豢深A(yù)料不可確定的因素而導(dǎo)致的無(wú)所適從的心理或生理的一種強(qiáng)烈反應(yīng)；強(qiáng)迫是指明知沒(méi)有必要，但是自己控制不??；強(qiáng)制思維是不受自己控制的思維，又稱思維插入。13、女，18歲，因不能自控地間斷性大量進(jìn)食，情緒易激惹半年就診?；颊咴诤蛯?shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。胃鏡檢查示淺表性胃炎。該患者的主要診斷是A．淺表性胃炎B．神經(jīng)性厭食C．月經(jīng)失調(diào)D．神經(jīng)性貪食E．躁狂發(fā)作【答案D 解析：神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。神經(jīng)性厭食一詞系1874年首創(chuàng)亦稱神經(jīng)性食欲不振，以長(zhǎng)期原因不明的厭食，顯著的體重減輕為其特征。A3A4型題（13~15題共用題干）女，25歲，3個(gè)月前因工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，覺(jué)得臉上無(wú)光，整日悶悶不樂(lè)，腦子里反復(fù)考慮自己的錯(cuò)誤，覺(jué)得同事看不起她，在背后議論她，不愿意出門，并出現(xiàn)失眠，早醒。近一周來(lái)，出現(xiàn)興奮話多，自我感覺(jué)好，說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是嫉妒自己的才能，易激惹伴有沖動(dòng)攻擊行為，既往體健。14A．雙相情感障礙B．強(qiáng)迫障礙C．人格障礙D．精神分裂癥E【答案】D 解析：精神分裂癥(schizophrenia)是一種精神科疾病，是一持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴(yán)重的一種，是以基本個(gè)性，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見(jiàn)的精神病。妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一。本題中的患者存在有關(guān)系妄想。15、該患者目前較合理的治療方案是A．氯丙嗪治療B．碳酸鋰+C．米氮平治療D．氯硝西泮治療E．丙戊酸鈉治療【答案A 解析：氯丙嗪也叫冬眠靈，是第一個(gè)抗精神病藥，開(kāi)創(chuàng)了藥物療精神疾病的歷史；米氮平是抗抑郁藥物；氯硝西泮可用于各型癲癇，對(duì)舞蹈癥亦有效。丙戊酸鈉為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。16A．換用利培酮治療B．地西泮靜脈推注C．改良電抽搐治療DE．口服奧氮平治療流通過(guò)病人大腦，使病人暫時(shí)意識(shí)喪失，全身抽搐，從而達(dá)到治療目的的一種【答案】流通過(guò)病人大腦，使病人暫時(shí)意識(shí)喪失，全身抽搐，從而達(dá)到治療目的的一種【答案】C解析：電抽搐治療又稱電休克治療，是一種用短暫時(shí)間、適量電方法。指以一定量電流通過(guò)患者頭部，導(dǎo)