兒科考試知識(shí)點(diǎn)匯總-珂立蘇、咖啡因、氨基酸

PAGEPAGE55兒科考試知識(shí)點(diǎn)匯總-珂立蘇、咖啡因、氨基酸一、單選題1.斐童有關(guān)物質(zhì)檢查,總雜質(zhì)應(yīng)小于咖啡因標(biāo)示量的()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：A2.新生兒通過(guò)中心靜脈輸液時(shí),液體滲透壓應(yīng)控制在()范圍內(nèi)?A、<3500mOsm/LB、<3000mOsm/LC、<2500mOsm/LD、<2000mOsm/L答案：D3.肺表面活性物質(zhì)的分泌與胎齡的相關(guān)是?A、胎齡越小,肺表面活性物質(zhì)的分泌越多B、胎齡越大,肺表面活性物質(zhì)的分泌越少C、胎齡越小,肺表面活性物質(zhì)分泌越少D、與胎齡無(wú)關(guān)答案：C4.雙鶴LISA管的滅菌方法是?A、干熱滅菌法B、濕熱滅菌法C、環(huán)氧乙烷滅菌法D、紫外線滅菌法答案：C5.如對(duì)在維持階段應(yīng)答不充分的患者,可以考慮采用較高的維持劑量()A、5-10mg/kgB、10mg/kgC、10-20mg/kgD、20mg/kg答案：B6.透光率反應(yīng)的是藥品哪方面特性?A、有效藥物含量B、藥品輔料含量C、澄明度及雜質(zhì)含量D、保存時(shí)間長(zhǎng)短答案：C7.對(duì)于發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙的患兒(DCD),咖啡因的療效可以在多長(zhǎng)的時(shí)間都能觀察到?A、1年B、2年C、3年D、5年答案：D8.復(fù)方氨基酸注射液質(zhì)量檢測(cè)中有關(guān)物質(zhì)含量低反應(yīng)的是什么?A、有關(guān)物質(zhì)含量低,說(shuō)明有效藥物濃度低B、有關(guān)物質(zhì)含量低,說(shuō)明輔料濃度低C、有關(guān)物質(zhì)含量低,說(shuō)明藥品純度高D、有關(guān)物質(zhì)含量低,說(shuō)明藥物澄明度高答案：C9.斐童有關(guān)物質(zhì)檢查可可堿、茶堿、副黃嘌呤的含量,均應(yīng)小于咖啡因標(biāo)示量的()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：A10.雙鶴小兒復(fù)方氨基酸注射液(19AA-I)的配方來(lái)源于哪個(gè)產(chǎn)品?A、NovaminB、StructolipidC、TrophamineD、Lipovenoes答案：C11.在珂立蘇給藥后,可顯著改善肺炎誘導(dǎo)的NARDS哪個(gè)生理指標(biāo)?A、血鈣濃度B、心律C、氧合指數(shù)D、白細(xì)胞數(shù)量答案：C12.早產(chǎn)兒出生后肺表面活性物質(zhì)的含量約為.A、10mg/kg體重B、20mg/kg體重C、5-10mg/kg體重D、1-5mg/kg體重答案：C13.珂立蘇仿制的是美國(guó)的Infasurf,他的原料來(lái)源是.A、全牛肺提取物+合成制劑B、全豬肺灌洗液C、6月齡小牛肺灌洗液D、出生12-24小時(shí)內(nèi)的小牛肺灌洗液答案：D14.新生兒呼吸窘迫綜合癥的發(fā)病的根本原因.A、肺部感染B、肺內(nèi)吸入胎糞C、肺表面活性物質(zhì)原發(fā)性或繼發(fā)性缺乏D、創(chuàng)傷答案：C15.以下哪種氨基酸不穩(wěn)定容易導(dǎo)致藥液發(fā)黃?A、谷氨酸B、色氨酸C、亮氨酸D、賴(lài)氨酸答案：B16.RongZ,MoL等發(fā)表在歐洲兒科雜志上,關(guān)于珂立蘇在肺炎誘導(dǎo)的NARDS的治療作用的研究,結(jié)果顯示,珂立蘇給藥后幾小時(shí),可以顯著改善肺炎誘導(dǎo)的NARDS的OI值?A、0小時(shí)B、2小時(shí)C、4小時(shí)D、6小時(shí)答案：C17.第一次嘗試LISA的醫(yī)生有多少是失敗的,其中多少是由于技術(shù)掌握不熟練?A、48%,71%B、49%,70%C、37%,80%D、37%,81%答案：A18.珂立蘇預(yù)防用藥在說(shuō)明書(shū)中的給藥時(shí)機(jī)是.適用于胎齡小于29周和/或存在新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)的早產(chǎn)兒,在出生后應(yīng)盡早給藥,最好在.A、出生后30分鐘內(nèi)B、出生后2小時(shí)內(nèi)C、出生后6小時(shí)內(nèi)D、出生后24小時(shí)內(nèi)答案：A19.固爾蘇中表面活性蛋白SP-B與SP-C的比例.A、3:7B、7:3C、2:8D、8:2答案：C20.對(duì)于安瓿瓶,棕色安瓿的優(yōu)勢(shì)是什么?A、所有可見(jiàn)光均可以有效阻擋B、有效阻擋藍(lán)光C、透明度更好D、透光率更高答案：A21.珂立蘇的有效期為.A、12個(gè)月B、18個(gè)月C、24個(gè)月D、30個(gè)月答案：B22.倍優(yōu)諾有關(guān)物質(zhì)檢查,其他任一雜質(zhì)峰面積不得大于對(duì)照溶液中咖啡因的峰面積()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：B23.精氨酸可預(yù)防新生兒()的發(fā)生?A、、PNACB、PVLC、NECD、BPD答案：C24.倍優(yōu)諾有關(guān)物質(zhì)檢查,可可堿、茶堿、副黃嘌呤三種已知雜質(zhì)按雜質(zhì)對(duì)照品法計(jì)算,總雜質(zhì)不得大于()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：C25.雙鶴LISA管分布幾個(gè)藥液出口?A、1B、2C、3D、4答案：B26.足月兒出生后肺表面活性物質(zhì)的含量約為.A、100mg/kg體重B、30mg/kg體重C、5-10mg/kg體重D、45mg/kg體重答案：A27.肺表面活性物質(zhì)(PS)是在哪里合成分泌的.A、肺泡Ⅰ型細(xì)胞B、肺泡Ⅱ型細(xì)胞C、肺的單分子層D、肺泡池答案：B28.INSURE技術(shù)是指.A、氣管插管-應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)-機(jī)械通氣B、氣管插管-應(yīng)用PS-連接CPAPC、連接CPAP-應(yīng)用PS-快速拔管D、氣管插管-應(yīng)用PS-快速拔管答案：D29.如早產(chǎn)兒對(duì)推薦的負(fù)荷劑量的臨床應(yīng)答不充分,可在24h后給予最大()體重的第二次負(fù)荷劑量。A、5-10mg/kgB、10mg/kgC、10-20mg/kgD、20mg/kg答案：C30.相比其他廠家,雙鶴19AA-I產(chǎn)品質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì)是哪項(xiàng)?(單選)A、水分含量B、晶型(原料)C、溶出度D、有關(guān)物質(zhì)答案：D31.新生兒腸外營(yíng)養(yǎng)配液中,氨基酸提供的能量占比范圍是?A、≤10%B、≤12%C、≤14%D、≤15%答案：D32.歐洲版兒科腸外營(yíng)養(yǎng)指南指出.推薦腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)或途徑輸注,如果短時(shí)間給予可以通過(guò)外周靜脈進(jìn)行輸注(強(qiáng)烈推薦)。A、中心靜脈或者PICCB、中心靜脈或者CVCC、臍靜脈導(dǎo)管或者PICCD、臍靜脈導(dǎo)管或者CVC答案：A33.斐童有關(guān)物質(zhì)檢查,其他任一單個(gè)雜質(zhì),應(yīng)小于咖啡因標(biāo)示量的()A、0.10%B、0.1%C、0.5%D、0.50%答案：A34.歐洲版兒科腸外營(yíng)養(yǎng)指南推薦.危重疾病穩(wěn)定期,為實(shí)現(xiàn)(追趕)生長(zhǎng),能量需求可以增加至靜息能量消耗(REE)的倍?A、1.3B、1.5C、1.0D、1.4答案：A35.早產(chǎn)兒呼吸暫停的診斷標(biāo)準(zhǔn),通常停止呼吸需要大于多少秒?A、10秒B、15秒C、20秒D、30秒答案：C36.珂立蘇中表面活性蛋白SP-B與SP-C的比例.A、8:2B、7:3C、2:8D、3:7答案：D37.雙鶴19AA-I的產(chǎn)品透光率不得低于多少?A、80%B、90%C、97%D、99%答案：D38.珂立蘇開(kāi)啟后在多久內(nèi)使用.A、1hB、12hC、6hD、24h答案：D39.珂立蘇給藥后多少小時(shí)內(nèi)不能拍背吸痰.A、1-2小時(shí)B、3-4小時(shí)C、4-6小時(shí)D、9-12小時(shí)答案：C40.有關(guān)物質(zhì)是反映藥品的重要指標(biāo)?A、合格B、純度C、活性D、有效性答案：B多選題1.關(guān)于斐童的產(chǎn)品信息,以下哪些敘述是錯(cuò)誤的?A、規(guī)格是1ml:10mg(相當(dāng)于咖啡因10mg)B、斐童是無(wú)色的澄明液體C、包裝是10支每盒D、有效期36個(gè)月答案：AD2.以下哪項(xiàng)是早產(chǎn)兒呼吸暫停的危害()A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦癱、腦室周?chē)鞍总浕疌、耳聾D、嬰兒猝死綜合征E、神經(jīng)發(fā)育障礙答案：BCDE3.斐童質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于進(jìn)口產(chǎn)品,主要表現(xiàn)在()A、澄清度B、不溶性微粒C、細(xì)菌內(nèi)毒素限度D、有關(guān)物質(zhì)雜質(zhì)限度E、滲透壓答案：CDE4.體內(nèi)胰島素的分泌依賴(lài)哪些氨基酸的血漿濃度?A、精氨酸B、蘇氨酸C、亮氨酸D、異亮氨酸答案：AC5.下面哪個(gè)藥物屬于《國(guó)家基本藥物目錄(2018年版)》藥物.A、珂立蘇B、固爾蘇C、咖啡因答案：AC6.肺表面活性物質(zhì)失活的機(jī)制主要有.A、競(jìng)爭(zhēng)性吸附和界面屏蔽.血漿蛋白競(jìng)爭(zhēng)性吸附在氣-液表面,阻礙PS的進(jìn)入B、膜滲透和液態(tài)化.油酸、溶血卵磷脂酰膽堿滲透并與PS膜相互作用減少表面活性C、化學(xué)降解.蛋白酶、磷脂酶、反應(yīng)性氧化劑D、PS聚集體亞型改變.急性肺損傷發(fā)生引起PS聚集體亞型改變答案：ABCD7.Willson等對(duì)21家三級(jí)醫(yī)療中心進(jìn)行的臨床研究中,證明了PS制劑在治療呼吸衰竭患兒方面,有哪些優(yōu)勢(shì)?A、氧合指數(shù)明顯下降B、死亡率顯著高于對(duì)照組C、常頻機(jī)械通氣失敗率低于對(duì)照組D、不增加住院費(fèi)用答案：ACD8.雙鶴說(shuō)明書(shū)中小兒氨基酸的適應(yīng)癥包括?A、早產(chǎn)兒、低體重兒及各種病因所致不能經(jīng)口攝入蛋白質(zhì)或攝入量不足的新生兒B、各種創(chuàng)傷,如燒傷、外傷及手術(shù)后等高代謝狀態(tài)的小兒C、各種不能經(jīng)口攝食或攝食不足的急慢性營(yíng)養(yǎng)不良的小兒D、肥胖的小兒答案：ABC9.在新生兒科推廣雙鶴兒科靜脈營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器可以屏蔽競(jìng)品?A、齊都100mlB、金耀20mlC、辰欣20mlD、長(zhǎng)富50ml答案：BC10.年發(fā)表在中國(guó)當(dāng)代兒科雜志的一篇名為.《低侵入性肺表面活性物質(zhì)治療技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征有效性和安全性的Meta分析》的文章,結(jié)論顯示.使用LISA技術(shù),可降低NRDS患兒生后72h內(nèi)的哪些指標(biāo)?A、機(jī)械通氣率B、支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率C、氣胸發(fā)生率D、病死率E、其他新生兒疾病的發(fā)生率答案：ABC11.肺表面活性物質(zhì)含有哪幾種活性蛋白.A、SP-ASP-DB、SP-ESP-BC、SP-BSP-CD、SP-GSP-O答案：AC12.年5月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組發(fā)表的《早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良臨床管理專(zhuān)家共識(shí)》中指出.A、傳統(tǒng)上表面活性物質(zhì)通過(guò)氣管插管給藥,給藥前后一段時(shí)間的氣囊正壓通氣或機(jī)械通氣可以避免,不易造成肺損傷B、LISA/MIST近年逐漸在臨床開(kāi)展,以細(xì)小的導(dǎo)管代替氣管插管注入表面活性物質(zhì),過(guò)程中無(wú)需中斷CPAP(LISA)或僅短暫脫離CPAP(MIST)C、目前已有證據(jù)說(shuō)明LISA/MIST能夠降低早產(chǎn)兒病死率或BPD發(fā)生率D、對(duì)于熟練掌握該技術(shù)的中心,可將LISA或MIST作為早產(chǎn)兒肺保護(hù)性策略的一部分而應(yīng)用于臨床答案：BCD13.對(duì)于肺表面活性物質(zhì)的失活處理,以下哪些是正確的.A、加入活性蛋白SP-AB、增加PS濃度C、肺表面活性物質(zhì)與高分子聚合物連用D、減少給藥濃度答案：ABC14.新生兒呼吸窘迫綜合癥的患兒X線胸片分為哪幾級(jí).A、Ⅰ期.全肺有細(xì)小網(wǎng)狀顆粒陰影,心緣清晰,支氣管充氣征不明顯B、Ⅱ期.全肺有較大密集顆粒陰影,肺透亮度普遍降低,肺容量小,有支氣管充氣征C、Ⅲ期.肺呈磨玻璃樣,心臟和橫隔模糊不清或部分消失D、Ⅳ期.全肺野一致性密度增高,完全變白,所謂“白肺”答案：ABCD15.發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的高危因素,以下哪個(gè)正確.A、早產(chǎn)、男性、家族易感B、選擇性剖宮產(chǎn)C、多胞胎或雙胞胎D、產(chǎn)前母親未使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD16.以下哪些因素可能會(huì)加重或繼發(fā)AOP()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B、感染C、上呼吸梗阻D、代謝異常E、藥物F、環(huán)境溫度答案：ABCDEF17.如何預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征.A、產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素B、L/S值低者,PS預(yù)防性應(yīng)用C、消除誘發(fā)性因素.圍生期窒息、缺氧、酸中毒及防治低溫D、采取剖腹產(chǎn)答案：ABC18.枸櫞酸咖啡因治療AOP的作用機(jī)制是()A、拮抗腺苷受體,興奮呼吸中樞B、刺激延髓呼吸中樞,增加CO2敏感性C、促進(jìn)支氣管擴(kuò)張,提高膈肌功能D、增加分鐘通氣量,減少缺氧發(fā)作E、增加兒茶酚胺分泌,促進(jìn)利尿答案：ABCDE19.目前對(duì)于LISA技術(shù)適宜人群仍有爭(zhēng)議,以下推薦正確的是?A、浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院朱家俊教授建議使用對(duì)象為胎齡25+0~31+6w早產(chǎn)兒B、北京大學(xué)第三醫(yī)院童笑梅教授建議使用對(duì)象為胎齡在30周以下早產(chǎn)兒C、浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院朱家俊教授建議使用對(duì)象為胎齡25+0~30+6w早產(chǎn)兒D、北京大學(xué)第三醫(yī)院童笑梅教授建議使用對(duì)象為胎齡在28周以下早產(chǎn)兒答案：AB20.珂立蘇應(yīng)用注意事項(xiàng)有.A、在有新生兒呼吸急救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下用藥B、及時(shí)檢查血?dú)釩、密切關(guān)注調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)D、用藥后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)吸痰答案：ABC21.AOP的發(fā)病機(jī)制是()A、呼吸中樞神經(jīng)元樹(shù)突發(fā)育不完善,神經(jīng)沖動(dòng)傳出較弱B、對(duì)CO2升高的反應(yīng)性降低,并抑制肺牽張反射C、肺通氣換氣功能弱,肺代償能力較差,缺氧時(shí)外周化學(xué)感受器不能持續(xù)反應(yīng)D、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)上調(diào),抑制性的反射增強(qiáng)E、遺傳變異答案：ABCDE22.STAMP評(píng)分工具,通過(guò)對(duì)患兒的哪些方面進(jìn)行評(píng)估,從而判斷患兒是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)?A、疾病狀態(tài)B、飲食攝入情況C、生長(zhǎng)情況方面D、皮褶厚度答案：ABC23.哪些患兒能夠使用PS制劑治療.A、NRDSB、ARDSC、重癥肺炎D、MASE、BPDF、支氣管哮喘與分泌性中耳炎答案：ABCDEF24.重癥肺炎患兒補(bǔ)充外源性PS對(duì)促進(jìn)其恢復(fù)具有重要作用,包括哪些?A、降低患兒對(duì)氧的需求B、改善患兒動(dòng)脈血?dú)夥治?如降低PaCO2,提高PaO2C、改善患兒氧合狀態(tài)D、縮短患兒機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間答案：ABCD25.繼發(fā)性PS失活的情況包括哪些?A、肺出血B、NARDSC、嚴(yán)重肺炎D、胎糞吸入綜合征答案：ABCD26.早期營(yíng)養(yǎng)與下列哪些發(fā)病率相關(guān)?A、神經(jīng)發(fā)育障礙B、NECC、BPDD、感染答案：ABCD27.歐洲指南引用原文Cochrane實(shí)證醫(yī)學(xué)資料庫(kù)的文獻(xiàn).動(dòng)物源性表面活性劑預(yù)防和治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的比較(綜述)結(jié)論表明.A、牛全肺制劑與豬全肺制劑比較:在較高的初始劑量(>100mg/kg),在死亡率,矯正胎齡36周氧需求方面,豬全肺制劑比牛全肺制劑更優(yōu)B、牛肺灌洗制劑與豬全肺制劑的療效無(wú)差異C、牛肺灌洗制劑與豬全肺制劑的療效有差異D、初始劑量200mg/kg的豬全肺制劑臨床療效優(yōu)于任何牛肺制劑答案：AB28.年歐洲RDS防治指南指出,對(duì)于有自主呼吸的患兒,哪兩項(xiàng)技術(shù)可以取代INSURE技術(shù).A、LISAB、MISTC、ROPD、NIPPV答案：AB29.肺表面活性物質(zhì)的代謝循環(huán)途徑.A、進(jìn)入Ⅱ型細(xì)胞內(nèi)分解及重新利用(再循環(huán))B、經(jīng)氣管消除C、透過(guò)肺泡上皮經(jīng)淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)清除D、肺泡巨噬細(xì)胞吞噬后降解答案：ABCD30.歐洲指南中引用的文獻(xiàn).動(dòng)物源性表面活性劑預(yù)防和治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的比較(綜述)(SinghN,et.parisonofanimal-derivedsurfactantsforthepreventionandtreatmentofrespiratorydistresssyndromeinpreterminfants(Review).CochraneDatabaseofSystematicReviews,2015,Issue12.Art.No.:CD010249)結(jié)論顯示.牛肺灌洗制劑與豬全肺制劑的臨床療效比較,在哪些方面無(wú)差異?A、死亡率B、矯正胎齡36周需氧C、氣漏、NECD、ROP、IVHEBPD答案：ABCD31.足月兒RDS發(fā)病主要包括哪些相關(guān)因素.A、選擇性剖宮產(chǎn)B、繼發(fā)性新生兒肺透明膜病的PS活性不足或分泌減少C、基因突變D、男性答案：ABC32.采用肺灌洗工藝制得的肺表面活性物質(zhì)較全肺制劑的優(yōu)勢(shì),以下哪些是正確的.A、肺灌洗制劑的雜質(zhì)含量低B、二棕櫚酰卵磷脂含量較高C、肺表面活性蛋白SP-B含量較高D、臨床使用劑量大答案：ABC33.在小兒外科推廣小兒氨基酸,可以針對(duì)患兒推廣?A、腸閉鎖B、食管閉鎖C、壞死性小腸結(jié)腸炎D、急性壞死性胰腺炎答案：ABCD34.目前許多文獻(xiàn)表明使用PS可以降低BPD的發(fā)生率,以下正確的是.A、外源性PS可降低肺泡表面張力,有利于肺泡張開(kāi),增加氣體交換面積B、外源性PS可以減少肺泡上皮細(xì)胞凋亡率,減輕肺損傷C、使用時(shí)可采用珂立蘇100mg/kg氣管內(nèi)滴入,q12h霧化吸入布地奈德混懸液D、使用時(shí)可采用珂立蘇100mg/kg聯(lián)合布地奈德混懸液氣管內(nèi)滴入答案：ABCD35.關(guān)于斐童的生產(chǎn)質(zhì)量?jī)?yōu)勢(shì),以下哪些是正確的?A、每1ml中含內(nèi)毒素的量應(yīng)小于5EUB、總雜質(zhì)應(yīng)<0.10%C、對(duì)于已知雜質(zhì)限度(0.10%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)(0.5%)D、為更好的適應(yīng)人體,斐童沒(méi)有設(shè)置滲透壓標(biāo)準(zhǔn)值范圍答案：BC36.反映復(fù)方氨基酸注射液質(zhì)量的關(guān)鍵因素的項(xiàng)目包括哪些項(xiàng)?A、有關(guān)物質(zhì)含量檢測(cè)B、透光率C、穩(wěn)定性D、藥盒外包裝答案：ABC37.版歐洲RDS指南中,關(guān)于PS治療部分更新的內(nèi)容包括.A、氣管插管穩(wěn)定時(shí)在產(chǎn)房使用PS,推薦等級(jí)由B1升級(jí)到A1B、FiO2判定PS治療時(shí)機(jī)C、有自主呼吸者可使用LISA或MIST技術(shù)替代INSURE技術(shù)(B2)D、CPAP治療失敗者考慮使用INSURE技術(shù)(A2)答案：ABC38.早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床常規(guī)治療方法有()A、物理刺激B、藥物治療C、無(wú)創(chuàng)呼吸支持D、機(jī)械通氣答案：ABCD39.以下關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)的描述正確的是.A、兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,營(yíng)養(yǎng)除了提供基礎(chǔ)代謝和活動(dòng)所需外,還需要促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育;B、一些疾病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)攝入不足和(或)能量消耗增加,可能造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良;C、圍手術(shù)期的各種創(chuàng)傷所導(dǎo)致的應(yīng)激和代謝改變,如內(nèi)分泌激素和炎癥介質(zhì)的釋放,糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝以及需要額外能量來(lái)修復(fù)創(chuàng)傷等,都可能加重患兒的營(yíng)養(yǎng)不良;D、營(yíng)養(yǎng)不良是術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,而良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和最佳的臨床結(jié)局相關(guān)。答案：ABCD40.引起新生兒ARDS的間接臨床損傷因素包含.()A、敗血癥B、NECC、窒息D、低血壓E、腦損傷、輸血/換血、頻繁呼吸暫停、創(chuàng)傷/心臟手術(shù)答案：ABCDE41.歐洲版兒科腸外營(yíng)養(yǎng)指南推薦.靜脈營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括哪幾項(xiàng)?A、CVC相關(guān)的并發(fā)癥,包括感染,堵塞、靜脈血栓、肺栓塞和脫管或者損傷B、混合后的穩(wěn)定性,PN和藥物的相互作用C、代謝性骨病D、肝膽并發(fā)癥E、PN對(duì)生長(zhǎng)參數(shù)的影響答案：ABCDE42.以下哪些項(xiàng)目是AOP的非藥物治療方法?A、藥物刺激B、感官刺激C、CPAP,NIPPVD、機(jī)械通氣答案：BCD43.雙鶴19AA-I藥液透光率高原因有哪些?A、生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的溫度控制B、重金屬離子控制C、原輔料質(zhì)量監(jiān)控D、安瓿材質(zhì)避光率高答案：ABC44.年,韓國(guó)一項(xiàng)53家多中心回顧性臨床研究《早期預(yù)防與晚期選擇性使用肺表面活性劑治療特發(fā)性早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征》,研究胎齡<30w,BW≤1250g的2540例患兒,分為早期應(yīng)用組,和晚期治療組,早期應(yīng)用組在出生后2h內(nèi)給予PS制劑,晚期治療組入組標(biāo)準(zhǔn)是呼吸困難,影像學(xué)證據(jù),FiO2>0.4,進(jìn)行回顧性多中心研究,結(jié)果顯示早期治療組較晚期治療組可明顯降低.A、患兒死亡率B、PDAC、BPDD、PPHNE、肺炎F、膽汁淤積答案：ABCDEF45.目前PS給藥的方法有以下哪幾種?A、INSUREB、咽罩C、LISA/MISTD、鼻咽部滴入與霧化答案：ABCD46.相比氨茶堿,關(guān)于咖啡因的藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì),以下哪些是錯(cuò)誤的?A、出現(xiàn)副作用的濃度是>13mg/LB、不需要監(jiān)測(cè)需要濃度C、維持劑量是2mg/kg,1次每天D、半衰期長(zhǎng)達(dá)100小時(shí)答案：AC47.雙鶴19AA-I是唯一采用棕色安瓿瓶包裝,優(yōu)勢(shì)有哪些?A、提升有效藥物濃度B、有效避光C、藥液成分更穩(wěn)定D、減少藥物氧化進(jìn)程答案：BCD48.咖啡因的給藥方式包括()A、肌內(nèi)注射B、皮下注射C、口服D、椎管內(nèi)注射E、腹腔注射F、靜脈輸注答案：CF49.下列屬于無(wú)創(chuàng)通氣支持技術(shù)的有哪些?A、CPAPB、NIPPVC、CMVD、HFNCE、BiPAP答案：ABDE50.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持治療是促進(jìn)患兒器官功能恢復(fù)的重要措施,術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持有哪些益處?A、有助于創(chuàng)傷愈B、減少營(yíng)養(yǎng)不良C、增加感染的發(fā)生率D、減少并發(fā)癥的發(fā)生率答案：ABD51.邱如新等在中國(guó)當(dāng)代兒科雜志發(fā)表的國(guó)內(nèi)6家醫(yī)院多中?前瞻性臨床研究,結(jié)果顯示珂立蘇在治療重癥肺炎患兒方面,有哪些優(yōu)勢(shì)?A、顯著改善患兒氧合狀態(tài)B、延長(zhǎng)住院時(shí)間C、減輕肺實(shí)變程度D、縮短機(jī)械通?時(shí)間答案：ACD52.發(fā)生ARDS時(shí)內(nèi)源性PS系統(tǒng)發(fā)生了以下哪些變化.()A、肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞損傷和功能抑制B、血漿蛋白滲出液的抑制PSC、炎癥性損傷抑制PSD、機(jī)械通氣相關(guān)肺損傷引起PS結(jié)構(gòu)和功能損傷答案：ABCD53.雙鶴19AA-I罐裝步驟有哪些?A、灌入氧氣B、預(yù)灌裝氮?dú)釩、灌入藥液D、灌入高純度氮?dú)獯鸢福築CD54.引起新生兒ARDS的直接臨床損傷因素包含.()A、嚴(yán)重肺部感染B、胎糞/胃內(nèi)容物/血性羊水吸入C、不適當(dāng)?shù)暮粑С諨、新生兒呼吸窘迫綜合征E、低氧血癥、肺出血、肺部挫傷答案：ABCDE55.《兒童圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)家共識(shí)》指出EN的禁忌癥包括哪幾點(diǎn)?A、腸梗阻B、嚴(yán)重休克C、腸缺血D、高流量腸瘺E、輕度消化道出血答案：ABCD56.根據(jù)《早產(chǎn)兒管理指南》以下哪項(xiàng)是斐童的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)?A、半衰期較長(zhǎng)B、不良反應(yīng)較少C、水溶性高D、透過(guò)血腦屏障快答案：ABD57.年發(fā)表在Pediatrics雜志上的一篇名為.《VeryEarlySurfactantWithoutMandatoryVentilationinPrematureInfantsTreatedWithEarlyContinuousPositiveAirwayPressure:ARandomized,ControlledTrial》的文章,是一項(xiàng)美國(guó)8家NICU中心的多中心臨床研究,收集2004-2006年出生后15-60min內(nèi)入院的278例NRDS患兒,對(duì)CPAP聯(lián)合PS制劑(治療組)和單獨(dú)使用CPAP(對(duì)照組)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析,結(jié)果顯示.CPAP聯(lián)合PS療效比單純使用CPAP優(yōu)勢(shì)顯著,主要體現(xiàn)在以下幾方面.A、二次上機(jī)率低B、氣漏綜合征發(fā)病率低C、慢性肺疾病發(fā)病率低D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)病率低答案：ABC58.相比成年動(dòng)物源性PS制劑,新生動(dòng)物源性PS制劑的優(yōu)勢(shì)在于.A、PS制劑半衰期時(shí)間長(zhǎng)B、表面活性作用衰減慢C、表面活性作用衰減快D、PS制劑半衰期時(shí)間短答案：AB59.新生兒在出生后24h內(nèi)應(yīng)用氨基酸是安全可行的,但當(dāng)患兒存在以下癥狀時(shí),應(yīng)慎用.A、敗血癥B、明顯酸中毒C、極度不成熟D、嚴(yán)重呼吸道疾病答案：ABCD60.肺表面活性物質(zhì)的功能有.A、降低肺泡氣-液面表面張力B、參與肺的防御功能C、維持小氣道的穩(wěn)定D、保持肺泡上皮通透性的完整答案：ABCD61.新生兒呼吸窘迫綜合征的治療措施有.A、輔助通氣B、外源性表面活性劑替代治療C、支持治療.保溫;液體及營(yíng)養(yǎng)療法D、咖啡因治療答案：ABC判斷題1.注射液生產(chǎn)可以通過(guò)殘氧量控制、色氨酸含量控制、遮光包裝等因素,控制產(chǎn)品穩(wěn)定性。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A2.?；撬峥梢院湍懼峤Y(jié)合,緩解膽汁淤積。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A3.精氨酸有刺激生長(zhǎng)激素分泌,防止高血氨癥和提高免疫力的作用。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A4.從短期療效看,咖啡因治療組BPD發(fā)生率顯著低于安慰劑組。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A5.歐洲版兒科腸外營(yíng)養(yǎng)指南推薦,腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)進(jìn)行終端過(guò)濾。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A6.臨床營(yíng)養(yǎng)支持的首要原則是補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A7.歐洲版兒科腸外營(yíng)養(yǎng)指南推薦,為防止發(fā)生低血糖或者高血糖,營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度應(yīng)在開(kāi)始的1~2h逐漸升高,最后1~2h逐漸降低。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A8.對(duì)于呼吸作用,氨茶堿對(duì)比咖啡因的劣勢(shì)是呼吸刺激作用小。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A9.RongZ,MoL等發(fā)表在歐洲兒科雜志上,關(guān)于珂立蘇在肺炎誘導(dǎo)的NARDS的治療作用的研究,結(jié)果顯示,使用珂立蘇后,輕度肺炎誘導(dǎo)NARDS患兒的OI值減少更加明顯。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B10.對(duì)比氨茶堿,咖啡因的安全性?xún)?yōu)勢(shì)體現(xiàn)在不良反應(yīng)少。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A11.嬰幼兒臟器功能尚不完全,部分氨基酸代謝轉(zhuǎn)化酶活性較低,因此部分成人的非必需氨基酸對(duì)小兒來(lái)說(shuō)也是必需氨基酸。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A12.咖啡因和茶堿均是治療AOP的藥物,可以同時(shí)使用。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B13.氧療并不是呼吸暫停的常規(guī)治療方法。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A14.SP-A和SP-D作為PS中重要的蛋白成分,在PS中發(fā)揮著重要的作用,尤其是對(duì)抗肺損傷時(shí),防御多種肺部的病原體。但是目前已上市的天然PS制劑中都不含有SP-A和SP-D。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A15.CAP試驗(yàn)結(jié)果顯示咖啡因治療早產(chǎn)兒AOP獲益明顯,短期和中長(zhǎng)期療效顯著,但由于CAP試驗(yàn)沒(méi)有遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果,對(duì)于長(zhǎng)期療效結(jié)果尚不明確。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B16.枸櫞酸咖啡因注射液為無(wú)色的澄明液體。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A17.雙鶴小兒氨基酸配方可以保護(hù)肝臟,因此肝腎功能?chē)?yán)重障礙的患兒也可以使用。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B18.早產(chǎn)兒AOP的心動(dòng)過(guò)緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)心率要求是90次/分。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B19.早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)嬰幼兒遠(yuǎn)期發(fā)育影響至關(guān)重要。早期蛋白質(zhì)供給不足可能對(duì)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)遠(yuǎn)期發(fā)育產(chǎn)生不利的影響。包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A20.宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患兒,母親可以通過(guò)補(bǔ)充氨基酸進(jìn)行糾正。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A21.歐洲版兒科腸外營(yíng)養(yǎng)指南推薦,為了保證腸外營(yíng)養(yǎng)配液的穩(wěn)定性,腸外營(yíng)養(yǎng)袋和裝置盡量采用避光保護(hù)。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A22.RongZ,MoL等發(fā)表在歐洲兒科雜志上,關(guān)于珂立蘇在肺炎誘導(dǎo)的NARDS的治療作用的研究,結(jié)果顯示,在珂立蘇給藥24h后,患兒肺炎誘導(dǎo)NARDS的OI可以顯著改善。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B23.PS半衰期為.12-20小時(shí)。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A24.足月兒不會(huì)發(fā)生呼吸窘迫綜合癥()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B25.安瓿的罐裝過(guò)程中通過(guò)灌入高純度氮?dú)?減少殘氧量,可以提高產(chǎn)品的穩(wěn)定性。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A26.2020年發(fā)表于荷蘭ScienceDirect雜志上的名為《肺表面活性物質(zhì)本身是SARS-CoV-2的有力防御劑》(PulmonarysurfactantitselfmustbeastrongdefenderagainstSARS-CoV-2)的文章,結(jié)論顯示.肺表面活性物質(zhì)、某些化學(xué)表面活性劑和刺激表面活性劑產(chǎn)生的制劑,不僅對(duì)治療COVID-19和其他包膜病毒性肺炎有效,而且對(duì)預(yù)防性給藥也是有效的。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A27.支鏈氨基酸主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B28.為了提升產(chǎn)品質(zhì)量,雙鶴19AA-I完全應(yīng)用自主生產(chǎn)的輔料。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B29.適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì),有利于傷口愈合。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A30.名為《不同機(jī)械通氣方式聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征療效比較》的文獻(xiàn)結(jié)論.與單純CMV以及CMV聯(lián)合珂立蘇治療相比,HFOV聯(lián)合珂立蘇更可改善ALI/ARDS新生兒的肺功能,縮短通氣時(shí)間及用氧時(shí)間,且不增加并發(fā)癥的發(fā)生。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A31.藥液的滲透壓在一定范圍內(nèi)越低越好,滲透壓是決定靜脈損傷是否發(fā)生的重要因素。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A32.支鏈氨基酸以?xún)煞N特殊方式促進(jìn)合成代謝(肌肉增長(zhǎng)).①促進(jìn)胰島素釋放,②促進(jìn)生長(zhǎng)激素釋放。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A33.2009年發(fā)表在治療與臨床風(fēng)險(xiǎn)管理雜志上的文章《用于治療和預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的動(dòng)物源性表面活性劑.臨床試驗(yàn)總結(jié)》的結(jié)果表明.新生小牛肺灌洗液組重復(fù)給藥比例更低,這跟新生小牛肺灌洗液中SP-B含量較高有直接關(guān)系。也就是說(shuō),小牛肺PS灌洗制劑SP-B含量高,重復(fù)給藥比例低。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A34.雙鶴19AA-I的出廠標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家法定標(biāo)準(zhǔn)相同。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B35.機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下,體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝基本不變。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B36.斐童是國(guó)內(nèi)首家、目前唯一一家通過(guò)藥物一致性評(píng)價(jià)的枸櫞酸咖啡因注射液,臨床療效與參比藥相當(dāng)。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A37.根據(jù)2020年一項(xiàng)《低侵入性肺表面活性物質(zhì)治療技術(shù)治療新生兒呼吸窘迫綜合征有效性和安全性的Meta分析》研究結(jié)果顯示.與INSURE技術(shù)相比,LISA技術(shù)在減少NRDS患兒對(duì)機(jī)械通氣需求,降低支氣管肺發(fā)育不良及氣胸的發(fā)生率方面具有優(yōu)勢(shì)。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A38.咖啡因作為早產(chǎn)兒呼吸暫停的基礎(chǔ)用藥,應(yīng)盡早用藥,最好在出生3天內(nèi),有文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)房也可以應(yīng)用。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A39.2019版歐洲RDS指南中,關(guān)于機(jī)械通氣策略更新的內(nèi)容包括.由“不推薦常規(guī)使用吸入激素降低BPD”變更為“吸入性布地奈德可用于BPD極高危嬰兒”(A2)()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A40.2018版ESPGHAN指南建議.嬰兒及2歲以?xún)?nèi)的孩子不使用谷氨酰胺。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A41.文獻(xiàn)分析表明.PS能夠顯著改善ARDS患兒氧合狀態(tài)、縮短機(jī)械通氣時(shí)間、減少ECMO使用率。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A42.休克,嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂,酸堿平衡失調(diào)時(shí)首先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B43.雙鶴19AA-I采用變更滅菌工藝,應(yīng)用過(guò)度殺滅法(Overkillprocess)進(jìn)行滅菌,更有利于無(wú)菌保障,滅菌工藝是106-109℃滅菌30分鐘。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B44.PS治療NARDS可降低死亡率、CMV失敗率。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：A45.年齡越小,對(duì)蛋白質(zhì)需求量越小。()A、正確B、錯(cuò)誤答案：B填空題1.PS制劑是脂類(lèi)-蛋白復(fù)合物,評(píng)價(jià)一個(gè)PS制劑是否優(yōu)良,需結(jié)合（）、（）及（）等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),不能就單一指標(biāo)來(lái)評(píng)判。答案：生化組分|表面張力|臨床療效2.AOP發(fā)病機(jī)制尚不完善,國(guó)內(nèi)外比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為.早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)生主要與早產(chǎn)兒（）和（）發(fā)育不成熟有關(guān)。答案：中樞神經(jīng)|呼吸系統(tǒng)3.早產(chǎn)兒呼吸暫停治療方法有加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、刺激呼吸、（）、（）、（）和原發(fā)病治療。答案：藥物治療|無(wú)創(chuàng)呼吸支持|機(jī)械通氣4.咖啡因主要活性成分.枸櫞酸咖啡因含量（）其中咖啡因含量（）。答案：20mg/ml,|10mg/ml5.表面活性蛋白SP-B最主要的作用為.（）答案：促進(jìn)磷脂在氣-液界面吸附、擴(kuò)散。6.使用LISA管時(shí),喉鏡觀測(cè)的位置位于導(dǎo)管的.（）cm標(biāo)記處,唇部觀察位置位于導(dǎo)管的.（）cm標(biāo)記處。答案：1-3|6-107.枸櫞酸咖啡因使用方法.（）（）。答案：當(dāng)經(jīng)靜脈給予枸櫞酸咖啡因時(shí),只能采用輸液泵或|其他定量輸液裝置進(jìn)行靜脈輸注8.雙鶴LISA管的管壁上有醒目的長(zhǎng)度標(biāo)記,確保將藥液送到患兒最佳給藥位置,導(dǎo)管上聲帶標(biāo)記（）cm)應(yīng)位于（）水平,按照患兒（）可上下調(diào)整。答案：距離遠(yuǎn)端(1.5|聲帶|體重9.LISA/MIST技術(shù).經(jīng)細(xì)管肺表面活性物質(zhì)注入技術(shù),靠患兒（）進(jìn)入肺內(nèi)。答案：自主呼吸10.AOP的終止時(shí)間與胎齡呈（）相關(guān)。答案：負(fù)11.枸櫞酸咖啡因可（）直接使用,也可經(jīng)無(wú)菌溶液稀釋后給藥,稀釋溶液可選用（）。答案：不經(jīng)稀釋|5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液或10%葡萄糖酸鈣溶液12.（）是AOP治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。答案：刺激呼吸中樞13.呼吸暫停目前推薦的首選治療藥物.（）)答案：咖啡因(枸櫞酸咖啡因14.雙鶴咖啡因的產(chǎn)品Slogan（）。答案：斐童凡響,重獲新生15.呼吸暫停按發(fā)作原因可分為（）、（）。答案：原發(fā)性呼吸暫停|繼發(fā)性呼吸暫停16.珂立蘇重復(fù)給藥的時(shí)間間隔是在第一次用藥后（）)可應(yīng)用第2劑珂立蘇。答案：12~24小時(shí)(至少6小時(shí)17.?；撬嵩谏窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育中,能調(diào)節(jié)（）釋放,在大腦發(fā)育過(guò)后才能中具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和神經(jīng)保護(hù)性因子的作用。答案：突觸遞質(zhì)18.呼吸暫停發(fā)作時(shí)出現(xiàn)青紫、（）、心率變慢、（）、血壓降低等。答案：肌張力低下|血氧飽和度下降19.影響新生兒神經(jīng)發(fā)育的結(jié)局,大致可分為（）與（）兩類(lèi)。答案：內(nèi)在因素|外在因素20.新生兒體內(nèi)咖啡因的清除幾乎完全通過(guò)（）排泄。答案：腎臟21.斐童的產(chǎn)品定位（）。答案：國(guó)內(nèi)首個(gè)通過(guò)藥品一致性評(píng)價(jià)的咖啡因注射液22.枸櫞酸咖啡因的使用周期.藥物使用至糾正胎齡（）)或持續(xù)用藥未發(fā)生呼吸暫停5-7天即可停藥。答案：37周或34周(指南推薦23.早產(chǎn)兒呼吸暫停目前臨床上主要通過(guò)（）或者（）作出診斷。答案：心電監(jiān)護(hù)|血氧儀24.雙鶴LISA導(dǎo)管按照（）類(lèi)醫(yī)療器械進(jìn)行注冊(cè)。答案：二25.珂立蘇說(shuō)明書(shū)中指出首次給藥范圍可在（）出生體重。答案：40~100mg/kg26.2019版歐洲指南指出產(chǎn)房預(yù)防性應(yīng)用PS的患兒范圍是（）。答案：需要?dú)夤懿骞艿幕純?7.雙鶴咖啡因的有效期.（）。答案：24個(gè)月28.雙鶴LISA管刻度.根據(jù)端唇位置判斷導(dǎo)管在氣管內(nèi)的位置,采用體重（）的計(jì)算方法。答案：+629.目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售咖啡因的規(guī)格是.1ml:20mg（）。答案：相當(dāng)于咖啡因10mg30.枸櫞酸咖啡因注射液貯藏條件（）。答案：30℃以下遮光,密閉保存31.對(duì)于治療呼吸暫停,（）是基礎(chǔ),單純的輔助通氣不能代替藥物。答案：藥物治療32.枸櫞酸咖啡因負(fù)荷劑量的給藥途徑是（）,（）分鐘內(nèi)完成;維持劑量的給藥途徑是（）,（）分鐘內(nèi)完成。答案：靜脈輸注|30|靜脈輸注或口服給藥|1033.雙鶴LISA管末端開(kāi)口處做了熔頭處理,做成（）角。答案：R34.早產(chǎn)兒呼吸暫停（）是指呼吸停止≥20s,或短暫的停頓,但伴有（）、（）或（）。答案：AOP|心動(dòng)過(guò)緩|發(fā)紺|皮膚蒼白35.雙鶴LISA管采用（）材質(zhì),硬度高于PVC材質(zhì),便于手持,操作時(shí)不需要使用其他工具如Magill鉗。答案：PE36.目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市銷(xiāo)售的咖啡因有.（）、善萌（）、必安來(lái)（）、國(guó)藥國(guó)瑞)。（）答案：倍優(yōu)諾(意大利凱西|苑東生物|山西國(guó)潤(rùn)|商品名或公司名稱(chēng)均可37.枸櫞酸咖啡因稀釋后的溶液理化特性在（）條件下可保持（）小時(shí)。答案：25℃和2-8℃|2438.新生兒呼吸暫停按照呼吸運(yùn)動(dòng)和氣流情況,可分為（）、（）和（）呼吸暫停,多數(shù)早產(chǎn)兒屬于（）呼吸暫停。答案：中樞性|阻塞性|混合性|混合性39.枸櫞酸咖啡因推薦劑量.負(fù)荷劑量（）mg/kg、維持劑量（）mg/kg/d。答案：20|540.精氨酸和亮氨酸等氨基酸通過(guò)調(diào)節(jié)（）翻譯和肌動(dòng)蛋白聚合速率來(lái)調(diào)節(jié)決定神經(jīng)元復(fù)雜性的信號(hào)通路。答案：蛋白質(zhì)41.枸櫞酸咖啡因的給藥頻率,首次給予負(fù)荷劑量,每（）小時(shí)一次給予一次維持劑量。答案：2442.呼吸暫停是新生兒,尤其是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的臨床疾病,發(fā)病率較高,國(guó)內(nèi)報(bào)道出生體重<1000g的早產(chǎn)兒AOP發(fā)病率（）。答案：>90%43.AOP發(fā)生率與胎齡密切相關(guān)。胎齡越小,發(fā)生比例越（）。國(guó)外報(bào)道胎齡小于34周的早產(chǎn)兒發(fā)病率高達(dá)（）。答案：高|85%44.（）類(lèi)藥物是治療呼吸暫停的首選藥物。答案：甲基黃嘌呤簡(jiǎn)答題1.斐童與進(jìn)口枸櫞酸咖啡因相比，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)在于？答案：(有關(guān)物質(zhì)的雜質(zhì)限度)

已知雜質(zhì).斐童質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制的已知雜質(zhì)限度（0.10%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)（0.5%）；其他任一雜質(zhì).斐童質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制的限度（0.10%），嚴(yán)于進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)（0.1%）

(細(xì)菌內(nèi)毒素)

每1ml中含內(nèi)毒素的量應(yīng)小于1.0EU，嚴(yán)于進(jìn)口咖啡因5EU的限度

(滲透壓)

斐童為140-220mOsmol/kg，進(jìn)口咖啡因無(wú)此標(biāo)準(zhǔn)2.珂立蘇與固爾蘇相比，臨床起效慢？答案：對(duì)于PS制劑的評(píng)價(jià)應(yīng)該是一個(gè)綜合的評(píng)價(jià)，主要關(guān)注臨床治療結(jié)局和并發(fā)癥等，不同制劑起效速度稍有差異，但并不能作為評(píng)價(jià)PS制劑的指標(biāo)。

PS制劑的主要成分是二棕櫚酰卵磷脂（DPPC）和活性蛋白（SP蛋白家族）。其中DPPC的作用是降低肺泡表面張力，維持肺泡的穩(wěn)定性；活性蛋白的作用是促進(jìn)磷脂向液體表層擴(kuò)展吸附分布，另有一些微量成分如縮醛磷脂等能夠促進(jìn)PS制劑在肺內(nèi)的分布。

不同PS制劑蛋白和微量成分的含量、比例等稍有差異，如珂立蘇SP-B:SP-C為3:7，固爾蘇SP-B:SP-C為2:8，即牛肺灌洗制劑的的活性蛋白SP-B含量高，使PS制劑更穩(wěn)定而持久。珂立蘇擴(kuò)散速度稍遜于固爾蘇，但作用時(shí)間長(zhǎng)，并具有更強(qiáng)的抗抑制作用。3.雙鶴咖啡因產(chǎn)品推廣信息？答案：產(chǎn)品定位.國(guó)內(nèi)唯一通過(guò)藥物一致性評(píng)價(jià)的枸櫞酸咖啡因注射液

(等效更經(jīng)濟(jì)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更高)

相比其他咖啡因注射液，等效更經(jīng)濟(jì)

細(xì)菌內(nèi)毒素及雜質(zhì)含量限度低，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于進(jìn)口產(chǎn)品

(咖啡因起效迅速，安全性更高)

迅速緩解AOP，呼吸通暢

比氨茶堿更安全，不需血藥濃度監(jiān)測(cè)

(早期應(yīng)用，快速撤機(jī))

降低BPD、PDA的發(fā)生率

促進(jìn)拔管，縮短早產(chǎn)兒依賴(lài)呼吸機(jī)及輔助供氧的時(shí)間，減少呼吸機(jī)誘導(dǎo)的肺損傷。4.蒙特勒診斷標(biāo)準(zhǔn)中新生兒ARDS適用胎齡？答案：對(duì)于妊娠40周以?xún)?nèi)(包括早產(chǎn)兒)出生的新生兒，其計(jì)算時(shí)間為從出生到胎齡44周；對(duì)于妊娠40周以后出生的新生兒則是從出生到出生后4周。5.枸櫞酸咖啡因注射液的用法用量？答案：本品應(yīng)在配備適當(dāng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)護(hù)設(shè)備的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)使用。

枸櫞酸咖啡因的推薦負(fù)荷劑量和維持劑量請(qǐng)見(jiàn)下表（枸櫞酸咖啡因20mg相當(dāng)于咖啡因10mg）。

枸櫞酸咖啡因劑量

（ml/kg體重）枸櫞酸咖啡因劑量

（mg/kg體重）給藥途徑給藥頻率

負(fù)荷劑量1.0ml/kg體重20mg/kg體重靜脈輸注射（30分鐘）一次

維持劑量*0.25ml/kg體重5mg/kg體重靜脈輸注（10分鐘）或

口服途徑給藥每24小時(shí)

一次*

*在負(fù)荷劑量給藥24小時(shí)后開(kāi)始給予維持劑量。

如早產(chǎn)新生兒對(duì)推薦的負(fù)荷劑量的臨床應(yīng)答不充分，可在24小時(shí)后給予最大10-20mg/kg體重的第二次負(fù)荷劑量。6.LISA主要應(yīng)用于哪些患兒？針對(duì)該類(lèi)患兒相對(duì)于常規(guī)的給藥方法的優(yōu)勢(shì)是什么？答案：主要針對(duì)有自主呼吸的患兒；優(yōu)勢(shì)在于對(duì)于患兒的損傷更小.A.傳統(tǒng)插管法需要復(fù)蘇皮囊正壓通氣，可能在PS運(yùn)用過(guò)程中較高壓力或過(guò)度肺膨脹導(dǎo)致早產(chǎn)兒肺損傷。B.LISA/MIST管管徑較細(xì)，減少對(duì)聲帶及氣管黏膜的損傷。C.LISA/MIST技術(shù)不強(qiáng)制使用鎮(zhèn)靜治療，而鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物會(huì)影響患兒血壓，并對(duì)VLBW嬰兒有潛在神經(jīng)毒性作用。因此，低鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑的使用率是LISA的潛在優(yōu)勢(shì)。7.LISA/MIST技術(shù)操作的注意事項(xiàng)？答案：應(yīng)由熟練掌握氣管插管的人員實(shí)施，做好充分準(zhǔn)備。

若20-30秒內(nèi)插管不成功，應(yīng)退出喉鏡至情況穩(wěn)定再行操作。若3次不成功應(yīng)被視為操作失敗。

注意觀察心率、呼吸和血氧飽和度SpO2變化，若心率<100次/分，或SpO2<80%或出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳，應(yīng)暫停操作，使用面罩和氣囊通氣至情況穩(wěn)定后再繼續(xù)操作。8.LISA技術(shù)給藥如何避免拔管時(shí)藥液反流、嗆咳？答案：減少嗆咳的方法.1.減緩給藥速率，根據(jù)給藥熟練程度，適當(dāng)放寬給藥時(shí)間；2.根據(jù)患兒呼吸頻率進(jìn)行調(diào)整，盡量在患兒吸氣時(shí)給藥。3.首次嘗試LISA可以嘗試使用鎮(zhèn)靜藥改善。9.近年來(lái)NICU提出了“黃金兩小時(shí)的概念”，主要包括以下幾點(diǎn).答案：1）盡早開(kāi)始無(wú)創(chuàng)通氣（CPAP\NIPPV），盡早應(yīng)用PS（LISA\INSURE

2）PS應(yīng)用.當(dāng)CPAP壓力≥6cmH2O、FiO2>0.30時(shí)。

3）盡早判定CPAP失敗，轉(zhuǎn)換合理有創(chuàng)通氣方式-肺保護(hù)通氣。10.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果顯示.珂立蘇藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值高于競(jìng)品，主要表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？答案：珂立蘇組的次均住院總費(fèi)用、次均處方費(fèi)用、次均藥品總費(fèi)用、次均化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、呼吸機(jī)費(fèi)用顯著低于固爾蘇組，且結(jié)果較為穩(wěn)健（p<0.01）；珂立蘇組的次均ICU天數(shù)低于固爾蘇組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。11.哪些權(quán)威指南推薦咖啡因用于早產(chǎn)兒呼吸暫停的治療？答案：2019歐洲圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)《歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征管理指南》

2016美國(guó)兒科學(xué)會(huì)《早產(chǎn)兒呼吸暫停兒科醫(yī)師管理指南》

2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組《早產(chǎn)兒管理指南》

2019年英國(guó)國(guó)家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所《NICE指南》12.珂立蘇100mg/kg是否和固爾蘇200mg/kg用藥劑量使用后效果相同？答案：藥物的有效成分含量是決定應(yīng)用劑量的關(guān)鍵因素，PS的總磷脂并不能確切反應(yīng)有效成分的含量，卵磷脂中降低表面張力作用的二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)是

肺表面活性物質(zhì)的主要成分，DPPC含量越低的制劑需要的給藥劑量高，而DPPC含量高的制劑應(yīng)用劑量相對(duì)較小肺灌洗制劑有效成分DPPC含量相對(duì)較高，臨床給藥劑量低于全肺制劑；

有文獻(xiàn)表明珂立蘇100mg與固爾蘇200mg療效相當(dāng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。13.甲基黃嘌呤類(lèi)藥物治療早產(chǎn)兒呼吸暫停，臨床應(yīng)用淘汰茶堿和氨茶堿，而使用咖啡因的原因？答案：(一)咖啡因是唯一具有治療AOP適應(yīng)癥的藥物，口服靜脈用藥均可(二)咖啡因的藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)于氨茶堿

1)咖啡因治療血藥濃度5-25mg/L，毒副作用血藥濃度＞50mg/L；茶堿治療血藥濃度5-13mg/L，毒副作用血藥濃度＞13mg/L，咖啡因臨床使用無(wú)需監(jiān)測(cè)血藥濃度；

2)咖啡因半衰期長(zhǎng)，臨床使用1次/天，氨茶堿3-4次/天，患兒依從性佳(三)咖啡因?qū)χ袠泻秃粑拇碳ぷ饔脙?yōu)于茶堿

(四)咖啡因不良反應(yīng)發(fā)生率較茶堿更低，臨床應(yīng)用更安全14.雙鶴小兒復(fù)方氨基酸注射液（19AA-I）與小兒復(fù)方氨基酸注射液（18AA-答案：I）的區(qū)別有哪幾點(diǎn)？

主要有2點(diǎn)，在配方及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面。

1）、19AA-I的配方符合歐洲腸外營(yíng)養(yǎng)指南推薦的配方，主要體現(xiàn)在.

①含有較高濃度的酪氨酸；

②含有較高濃度的精氨酸；

③含有?；撬幔?/p>

④含有較高比例的必需氨基酸。

2）、19AA-I的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于同類(lèi)產(chǎn)品，是國(guó)內(nèi)唯一含有“有關(guān)物質(zhì)檢查”項(xiàng)目的小兒氨基酸，滅菌工藝水平提高；灌裝過(guò)程中充氮、采用棕色瓶包裝，使成分更穩(wěn)定，臨床用藥更安全。15.臨床醫(yī)生提問(wèn).已能熟練用手計(jì)算，為何還要使用靜脈營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器進(jìn)行計(jì)算？答案：應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)計(jì)算