講座錄像鞍區(qū)占位診治常規(guī)和_第1頁
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文檔簡介

主要ADH和縮宮素。血中內(nèi)激素測定可有GH、PRL、ACTH、皮質(zhì)醇等升高，確診時腫瘤大多體積較小。有時瘤內(nèi)、囊變而不被強(qiáng)化；微腺瘤為垂體前葉內(nèi)的低強(qiáng)化灶。MR上微腺瘤表現(xiàn)為垂激素可有低下。影像學(xué)檢查平片可見蝶鞍盆形擴(kuò)大，鞍上區(qū)多有鈣化。CT上腫瘤囊變區(qū)呈MR上可顯示出垂體組織。骨平片可見蝶鞍無擴(kuò)大，但鞍結(jié)節(jié)附近可見骨質(zhì)增生。CT為均勻密度灶，增強(qiáng)明顯。MR上T1等信號，T2高信號，腫瘤有增強(qiáng)，有時可見腦膜尾征，鞍內(nèi)可見正常垂體。也可產(chǎn)生視覺。病灶少有鈣化和囊變，CT上為類圓形高密度灶，有均勻強(qiáng)化。MR示脊液中PLAP,AFP,或β-HCG常有增高。突眼，平片可見患側(cè)視神經(jīng)孔擴(kuò)大，MR表現(xiàn)。后者有下丘腦受損癥狀如發(fā)熱，尿崩，精神癥狀和視野變化，MR脊索瘤多為成年發(fā)病，常見于斜坡部位，可向鞍區(qū)，出現(xiàn)頭痛、多發(fā)顱神經(jīng)障上皮樣囊腫多見于成年人，發(fā)生于鞍上部位的主要癥狀為視力視野改變，視神經(jīng)原發(fā)萎縮，無內(nèi)癥狀。CT上為低密度灶，CT值較腦脊液密度低，無強(qiáng)化。頭痛，動眼神經(jīng)麻痹等。CT上可見靶征和MR上有血管流空現(xiàn)象，DSA可明確。四步為鑒別需要，對鞍區(qū)占位，通常要做的影像學(xué)檢查有頭顱CT和MR。CT不CT不能顯示海綿竇。MR能清晰區(qū)分病灶和正常組織，更能提供三維圖像，對選擇手術(shù)有：垂體——甲狀腺軸：TSH、T3、T4、FT3、FT4；垂體——腎上腺軸：ACTHF；IGF測定，高糖抑制試驗；對綜合征患者查尿F，作大、小地塞抑制試驗。而對疑為生殖細(xì)胞瘤患者，可作腫瘤標(biāo)志物PLAP、AFP、β-HCG測定。五治療 “適應(yīng)于PRL瘤，TSH微腺瘤以及部分性瘤術(shù)后的。放射治療（包括r刀）適用于PRL瘤，可以隨診觀察?！皉刀以控制腫瘤復(fù)發(fā)。鞍區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤中約57%為生殖細(xì)胞瘤，其余為非生殖細(xì)胞性生殖細(xì)胞腫瘤，術(shù)前有時難以確診。血液或腦脊液中PLAP

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