人際交往困擾的案例報告

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）論文類型：案例報告文章題目：人際交往困擾的案例報告姓名：身份證號：所在省市：所在單位：分別寫出誘發(fā)事件A,不適的情緒結(jié)果C和與兩者之間的不合理信念B,進(jìn)行理解和分析。②加強(qiáng)和家人的溝通聯(lián)系。3、第三次咨詢（2007年11月17日）（1）任務(wù)：確定求助者引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)是絕對化的要求和以偏概全的不合理信念，進(jìn)一步糾正其不合理的認(rèn)識，讓求助者明白自己目前的情緒和不良行為模式。（2）過程：咨詢師通過檢查家庭作業(yè)，進(jìn)一步解說和證明ABC理論，確定求助者引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)是絕對化的要求和以偏概全的不合理信念。使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到她的情緒問題是由于她現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此她應(yīng)該對自己的問題負(fù)責(zé)。咨詢師為了糾正求助者不合理的認(rèn)識，讓其明白自己目前的情緒和不良行為模式，運(yùn)用合理情緒想象技術(shù)，引導(dǎo)求助者自我探索，讓她跳出習(xí)慣的思維方式，重新審視目前的情緒狀態(tài)和發(fā)現(xiàn)自己的問題所在，并向求助者說明一個人的看法與態(tài)度是如何影響其情緒及行為的。以下是咨詢談話摘錄：咨詢師：看看你的家庭作業(yè)，是否發(fā)現(xiàn)很多事情是由于你的不合理信念造成的？求助者：是啊，整理才知道自己有那么多不合理信念。咨詢師：那好，現(xiàn)在閉上眼睛，將身體靠沙發(fā)，盡量坐舒服點(diǎn)。現(xiàn)在開始想象，你走進(jìn)公司，見到公司的同事，你走向她們。盡量想象，讓自己身臨其境。繼續(xù)想，有幾個同事聚在一起，她們好像在議論你，還不時用異樣的眼光審視你。你可以想象到嗎？求助者：哦，是的。咨詢師：那你有什么感覺？（運(yùn)用開放式詢問）求助者：我開始緊張，覺得很壓抑，她們又在說我的壞話了。咨詢師：繼續(xù)想象。（運(yùn)用鼓勵技術(shù)）現(xiàn)在，和你發(fā)生過爭吵的那位同事向你走來，她一直盯著你。你覺得怎樣？（運(yùn)用開放式詢問）求助者：我有點(diǎn)氣憤，還是很緊張。咨詢師：是的，這就是你體驗到的情緒?，F(xiàn)在，仍保持想象，深呼吸一下，現(xiàn)在你面對她們，僅僅對她們感到失望。求助者：哦。（深呼吸）咨詢師：她們議論你只不過是不喜歡你，不可能要求所有人必須都喜歡你，對不對？她們不懂得欣賞你，你有什么損失嗎？你還是你。你只是對她們感到失望，她們不懂得欣賞你而已。現(xiàn)在覺得怎樣？求助者：好點(diǎn)了，我只是感到失望而已，她們不懂得欣賞我，沒關(guān)系。咨詢師:好的，現(xiàn)在停止想象。你覺得自己的看法有什么改變嗎？（運(yùn)用開放式詢問）求助者：是的，開始覺得她們不喜歡我，自己很難受。但后來想到對她們失望，是她們不懂得欣賞我，先前是自己把問題想象得嚴(yán)重了。咨詢師：很好。那你覺得通過這樣的想象練習(xí)有什么收獲嗎？求助者：我從緊張、生氣，到僅僅是失望，覺得沒有那么緊張和壓抑了。咨詢師：那你覺得是什么原因呢？（運(yùn)用開放式詢問）求助者：我想是因為我的想法改變了，想法改變使我不會感覺那么緊張和焦慮不安。看來，只要我的想法有所改變，情緒就沒有那么糟糕了。咨詢師：很好！你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了以前想法中不合理的地方，并可以用新的合理的信念來取代。你絕對化要求的不合理的信念造成了情緒的困擾。以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為事情應(yīng)該按你的要求發(fā)展，懷有這樣信念極易陷入情緒困擾中。因為客觀事物的存在、發(fā)生、發(fā)展都有其規(guī)律，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。求助者：哦，不過，我很自然就會這樣想了。咨詢師：那是你養(yǎng)成了不合理的信念。只有跳出習(xí)慣的思維方式,形成合理的信念，才能減輕或消除你目前的情緒困擾。這正是我們要不斷堅持下去的，你會逐漸看到情緒得到改善，自己也在不斷成長。（3）評估：咨詢師通過運(yùn)用合理情緒想象技術(shù)，讓求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)情緒反應(yīng)情景，幫助她改變自己情緒的不正確認(rèn)識，體驗到適度的情緒反應(yīng)。并通過開放式詢問和鼓勵技術(shù)讓求助者談了自己的認(rèn)識和感受。求助者通過咨詢師的解說，對自己絕對化要求的不合理信念有了一定的認(rèn)識，認(rèn)知方式有了一定的改變。(4)家庭作業(yè)：①讓求助者回家再做些類似理性的思考和分析,并記錄下來；②加強(qiáng)和同事的溝通。4、第四次咨詢(2007年11月24日)(1)任務(wù)：利用與不合理信念辯論的方法，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念。(2)過程：咨詢師通過檢查家庭作業(yè)，圍繞求助者信念的非理性特征，通過積極主動的詢問，與其不合理信念進(jìn)行辯論，以修正和改變求助者不合理的信念。運(yùn)用“黃金規(guī)則”來反駁求助者對別人和周圍環(huán)境的絕對化要求。咨詢師讓求助者學(xué)習(xí)和運(yùn)用“黃金規(guī)則”，即“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”這樣一種理性信念。同時，通過啟發(fā)引導(dǎo)，消除求助者自卑情緒，增強(qiáng)自信心，幫助求助者正確認(rèn)識自己。以下是咨詢談話摘錄：咨詢師：你的家庭作業(yè)中，你的很多問題別人也會遇到，這在人際交往過程中很常見的。但并不是每個人都會產(chǎn)生不良情緒。而你的情況是因為你的不合理信念造成的。讓我們進(jìn)一步談?wù)勀愫屯碌年P(guān)系吧。求助者：我覺得自己和她們有很大距離，我對工作還不熟悉，她們老議論我，瞧不起我。咨詢師：你覺她們不喜歡你嗎？求助者：是啊，很明顯嘛。咨詢師：她們?yōu)槭裁幢仨毾矚g你、接納你呢？(運(yùn)用開放式詢問)求助者：在公司一起工作，大家都是同事啊，我希望工作開開心心的。咨詢師：問題就出在這里。同事也認(rèn)為必須喜歡你接納你嗎？求助者：不是，她們總會在背后議論，還會有一種漠然的表情。咨詢師：因此，你可以希望她們那么做，但你無法要求她們必須那樣去做。對嗎？求助者：是啊。所以我才心煩啊。咨詢師：正因為你的絕對化的不合理信念引起了你的情緒困擾，而不是與同事爭吵事情本身。你可以希望同事喜歡你接納你，但你無法要求她們必須那樣去做。正因為你的要求無法實(shí)現(xiàn)，才導(dǎo)致了你陷入了像現(xiàn)在這樣煩惱的情緒中。求助者：看來還是我的問題。咨詢師：有一個關(guān)于人際交往的“黃金規(guī)則”，那就是“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”。你剛才對同事的要求符合這個規(guī)則嗎？（運(yùn)用解釋影響性技術(shù)）求助者：哦，似乎不是這樣的。咨詢師：是啊，你做的是：我如何對待別人，別人也應(yīng)如何對待我。這種想法叫“反黃金規(guī)則”。這是對他人的一種不合理信念，是一種絕對化的要求，因為我們無法要求別人必須為我們做什么。（運(yùn)用解釋影響性技術(shù)）求助者：（沉思了一會兒）哦，我確實(shí)不能要求別人怎樣。咨詢師：是啊，你不能要求別人怎樣。但你可以這樣想，我希望同事喜歡我，我希望她們接納我。（運(yùn)用指導(dǎo)技術(shù)）求助者：我會試試。（3）評估：咨詢師圍繞求助者人際關(guān)系困擾和信念的非理性特征，通過積極主動地詢問，一步步引導(dǎo)求助者發(fā)現(xiàn)自己情緒困擾背后的各種不合理信念，使求助者充分認(rèn)識到自己人際交往中的問題。運(yùn)用解釋技術(shù)對“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”進(jìn)行解釋，分析求助者思想上的不合理信念，運(yùn)用指導(dǎo)技術(shù)幫助求助者學(xué)習(xí)和運(yùn)用“黃金規(guī)則”。通過和不合理信念辯論，求助者的認(rèn)知方式有了較大改變，對黃金規(guī)則也能接受和運(yùn)用。（4）家庭作業(yè)：①讓求助者運(yùn)用“黃金規(guī)則”做更多的思考和練習(xí)，學(xué)會正確與同事溝通，彼此之間多一些理解、包容和信任。②找到自己的優(yōu)點(diǎn)，建立自信。③多參加有意義的活動，逐步擴(kuò)大自己的社交活動范圍。5、第五次咨詢（2007年12月1日）（1）任務(wù)：強(qiáng)化和鞏固求助者情緒，逐步改善其行為方式。安排SAS、SDS復(fù)測,結(jié)束咨詢。（2）過程：咨詢師檢查家庭作業(yè)，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的合理信念得以強(qiáng)化。咨詢師還教給求助者一些簡單的放松技巧，幫助她在遇到事情控制不住情緒的時候，可以轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)付負(fù)面情緒反應(yīng)的能力。(3)效果：求助者焦慮和抑郁的狀況得到改善，情緒困擾明顯緩解。(4)家庭作業(yè)：讓求助者練習(xí)放松的方法。八、咨詢效果評估(1)求助者自我評估：精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，覺得心情舒暢，能用理性的思維去重新看待事情，工作效率提高，與同事關(guān)系改善。(2)社會功能改變：與周圍同事、朋友的社會交往明顯增多，工作和生活變得愉快了。(3)丈夫的評估：妻子睡眠情況有了很大改善，臉上笑容增多,家庭關(guān)系改善。同事的評估：覺得她不像以前那樣孤僻，變得開朗、自信許多，容易相處了。(4)心理測驗結(jié)果：運(yùn)用焦慮自評量表(SAS)測量標(biāo)準(zhǔn)分降為45分,運(yùn)用抑郁自評量表(SDS)測量標(biāo)準(zhǔn)分降為40分。焦慮和抑郁癥狀明顯緩解，達(dá)到咨詢的預(yù)期目標(biāo)。(5)咨詢師評估：在整個咨詢過程中，求助者能坦然敞開心扉,對咨詢師建立了較高的信任感，在與咨詢師進(jìn)行不合理信念辯論時有所感悟，認(rèn)為ABC理論確實(shí)對自己有幫助，并學(xué)會用新的合理信念看待發(fā)生的事情。咨詢結(jié)束時求助者面容輕松，神情愉快，與咨詢前相比，情緒明顯好轉(zhuǎn)。通過這次咨詢，使我對合理情緒療法有了進(jìn)一步的認(rèn)識。運(yùn)用合理情緒療法的過程中，咨詢師不僅要運(yùn)用理論對求助者的問題分析清楚，還應(yīng)時刻保持清醒、客觀、理智的頭腦，根據(jù)求助者的問題一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行辯論。與不合理信念辯論是一種主動性和指導(dǎo)性很強(qiáng)的認(rèn)知改變技術(shù)，對咨詢師要求比較高，咨詢師如果有不合理的信念，將會影響咨詢的效果。同時，求助者的認(rèn)同程度和互動情況也會對咨詢的效果產(chǎn)生較大的影響。參考文獻(xiàn)：（1）郭念鋒主編、《心理咨詢師》（三級）、北京：民族出版社、2005年版。（2）郭念鋒主編、《心理咨詢師》（二級）、北京：民族出版社、2005年版。（3）郭念鋒主編、《心理咨詢師基礎(chǔ)知識》、北京：民族出版社、2005年版。人際交往困擾的案例報告摘要：本文對一例因人際交往引起情緒困擾的求助者進(jìn)行咨詢。咨詢師通過收集一般資料，有針對性地做心理測驗，與求助者商定了階段性的咨詢目標(biāo)。咨詢師使用支持療法和合理情緒療法，支持求助者面對現(xiàn)實(shí)，分析不合理信念，幫助她認(rèn)清人際交往困擾的原因。通過五次咨詢，咨詢師協(xié)助求助者逐步改變不合理信念，學(xué)習(xí)新的合理的思維方式，求助者情緒困擾明顯緩解。一、一般資料（一）人口學(xué)資料：林某，女，35歲，某公司職員，籍貫廣東,大學(xué)本科文化程度，已婚，女兒7歲。無神論者，無宗教信仰。（二）個人成長史：林某足月順產(chǎn)，出生于廣東梅州的干部家庭。自幼身體健康，無重大疾病史，無精神病家族史。兄弟姐妹四人，排行第二。父親脾氣暴躁，父母關(guān)系緊張，家里經(jīng)常爭吵，童年生活不愉快。林某小學(xué)、中學(xué)學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，但第一次高考失敗，復(fù)讀一年后考上大學(xué)。第一次高考的失敗給她的打擊很大，父母對她的期望很高，造成很大的壓力，雖然復(fù)讀一年考上大學(xué)，卻和理想相差太遠(yuǎn)，她因此變得自卑，性格偏內(nèi)向，很少朋友。林某和父母的關(guān)系較差，覺得沒有家庭溫暖，大學(xué)畢業(yè)后較少和家人聯(lián)系。她相貌嬌好，曾有很多追求者，1999年自由戀愛結(jié)婚，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。丈夫在一家大公司任要職，工作很忙，經(jīng)常出差。2000年林某順產(chǎn)生育一女,為了照顧女兒，生育后辭職在家做專職家庭主婦。2006年女兒上小學(xué)后，林某重新工作。（三）身體狀況：睡眠情況不好，身體消瘦，面容憔悴。既往無重大疾病，無精神病家族史。近期體檢報告顯示無明顯異常。（四）精神狀態(tài)：精神不振，情緒低落，談吐有條理，舉止大方,邏輯思維清晰，情感表達(dá)自如一致，表情未見僵木。（五）社會功能：能堅持工作，但工作效率比較低。生活正常，能維持正常的社會交往。但和丈夫、家人溝通少，朋友很少，和同事相處關(guān)系緊張。（六）心理測驗結(jié)果運(yùn)用焦慮自評量表（SAS）測量標(biāo)準(zhǔn)分為60分，有中度的焦慮癥狀。運(yùn)用抑郁自評量表（SDS）測量標(biāo)準(zhǔn)分為56分，有輕度的抑郁癥狀。二、主訴和個人陳述主訴：兩周以來睡眠不好，食欲不振，情緒低落，煩躁不安。個人陳述：我1997年大學(xué)畢業(yè)，學(xué)習(xí)的是計算機(jī)專業(yè)。畢業(yè)后到保險公司工作，工作穩(wěn)定，收入不錯。1999年結(jié)婚，2000年順產(chǎn)生育了女兒。女兒出生后，家里請過很多個保姆，我都覺得不滿意。為了照顧好女兒，老公勸說我辭職。老公在一家大公司任總經(jīng)理，工作很忙。由于家庭經(jīng)濟(jì)情況不錯，我再三考慮后決定辭職在家做專職家庭主婦。女兒一天天長大，我慢慢覺得自己困在家中，脫離社會，生活很無聊。2006年女兒上小學(xué)了，我期待重新工作的愿望越來越強(qiáng)烈，于是在一家廣告公司找了份秘書的工作。這家公司里的同事大多是80后的年輕人，我覺得她們很難相處。她們平時討論的話題我搭不上，她們的思維我老跟不上，組織的活動也不適合我，我一般都很少參加。中午，她們喜歡自己帶盒飯，然后幾個人在一起聚餐，分享各自的拿手菜。而我，每天都是叫外賣，只好一個人吃。因為來公司時間不長，我經(jīng)常有工作都會搶著干，對同事的事情也盡量幫忙。我很努力和她們相處，希望工作開開心心的，但老是感覺她們不喜歡我，刻意疏遠(yuǎn)我，有時還私下議論，讓我很沮喪。上星期，一位同事拿了份英文資料讓我?guī)兔纯?，?dāng)時我很忙，而且這么些年，英文也丟得差不多了，我根本就沒能看明白，就隨便看看算了。那同事居然很奇怪地看了看我，然后將資料拿走，還說虧我還是個大學(xué)本科畢業(yè)生呢。平時和她相處得還可以，不知怎么就這樣對我！當(dāng)時把我氣得夠嗆，兩人吵了起來。后來經(jīng)理過來，分別找我們談了話。我覺得這樣下去，就算公司不炒我，我也沒法繼續(xù)干了。再說，我把專業(yè)全丟了，根本就沒辦法把工作做好，覺得自己一無是處。這兩個星期以來，我經(jīng)常情緒低落，容易緊張、焦慮，睡眠也不好，有時還把脾氣發(fā)在老公和女兒身上。這種狀態(tài)令我很煩惱，于是決定前來咨詢。三、咨詢師觀察林某衣著整齊，談吐得體，較文靜，對自己的情緒現(xiàn)狀有一定的認(rèn)識，心理過程協(xié)調(diào)一致，在提及自己的童年生活時傷心難過，情緒表現(xiàn)與會談內(nèi)容一致，邏輯思維正常，思想略顯偏激，主動來咨詢。四、評估與診斷(一)評估：綜合臨床收集的資料，求助者精神不振，情緒低落,緊張、焦慮，主要問題是人際交往困擾，能認(rèn)識到自己的問題并主動咨詢。心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)是存在不合理信念，人際交往引起的情緒困擾。初步印象為一般心理問題，屬于心理咨詢范疇。原因分析如下：1、生物學(xué)因素：求助者為女性，35歲，近期體檢報告顯示沒有軀體疾病。2、社會性因素：(1)家庭教育原因：求助者童年時期家庭環(huán)境不安定，缺乏關(guān)愛。父母經(jīng)常吵架，家庭成員間缺乏溝通。做專職家庭主婦多年造成工作社交狀況的缺乏。(2)負(fù)面生活事件的影響：第一次高考失敗的經(jīng)歷使她不能正確對待挫折，對人或事物的看法有所偏頗。(3)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助：與父母聯(lián)系較少，丈夫經(jīng)常出差溝通較少，朋友較少缺乏支持。3、心理因素：(1)性格偏內(nèi)向，比較自卑，敏感；(2)存在錯誤認(rèn)知，以一種絕對化或以偏概全的態(tài)度對待身邊的人和事；(3)在行為模式上缺乏解決問題的技巧和策略，對人際交往困擾不知所措。(二)診斷：一般心理問題，人際交往困擾。診斷依據(jù)：一般心理問題主要從刺激的性質(zhì)、反應(yīng)的持續(xù)時間、反應(yīng)的強(qiáng)度、反應(yīng)是否泛化這四個維度進(jìn)行診斷。是指在近期發(fā)生的，是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。該案例求助者因人際交往困擾產(chǎn)生內(nèi)心沖突，體驗到緊張、焦慮、壓抑的不良情緒。從刺激的性質(zhì)上看，是由現(xiàn)實(shí)的與同事爭吵這件事情激發(fā)。從持續(xù)時間上看，持續(xù)兩個星期，時間較短。從反應(yīng)的強(qiáng)度看，求助者尚能理智控制情緒反應(yīng)。從反應(yīng)是否泛化來看，求助者尚能正常進(jìn)行工作和社會交往，情緒困擾局限于心理沖突范圍內(nèi)，內(nèi)容未泛化，未嚴(yán)重影響社會功能。因此，該案例符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（三）鑒別診斷1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般不主動就醫(yī)，常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動求助，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，故排除精神病。2、與抑郁癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁情緒，情緒低落，但皆因內(nèi)心沖突引起，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，且程度并不嚴(yán)重，也無自殺傾向、自我評價降低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，故可以排除抑郁癥。3、與廣泛性焦慮癥鑒別：廣泛性焦慮癥表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安，情緒廣泛而持續(xù)，缺乏明顯的對象和具體內(nèi)容，同時伴有植物神經(jīng)癥狀及身體運(yùn)動性不安等，而該求助者雖然有焦慮和睡眠障礙，但有明確誘因，持續(xù)僅兩周，故可以排除廣泛性焦慮癥。4、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程超過兩個月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成影響，持續(xù)時間僅兩個星期，故可以排除嚴(yán)重心理問題。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評估與診斷，與求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)和方案。1、近期目標(biāo)：緩解焦慮壓抑情緒，改變其不合理信念，改善人際交往狀況。2、長期目標(biāo)：在達(dá)到近期目標(biāo)的基礎(chǔ)上，幫助求助者正確看待自我，建立良好的人際交往模式和正確合理的信念，促使其心理健康發(fā)展。六、咨詢方案的制定（一）方法與原理1、方法：用支持療法幫助求助者改善焦慮、緊張的心理狀態(tài)；用合理情緒療法與不合理信念辯論達(dá)到使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念。2、原理：支持療法主要是以支持幫助求助者去適應(yīng)目前所面對的現(xiàn)實(shí)。當(dāng)求助者面對嚴(yán)重的心理挫折，需依靠別人的“支持”來應(yīng)付心理上的難關(guān)時，由咨詢師提供支持，幫助其應(yīng)付危機(jī)。一般是咨詢師合理地采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵、同情、支持、評理，說服、消除疑慮和提供保證等處理方法，幫助病人認(rèn)識問題，改善心境，提高信心，從而促進(jìn)身心康復(fù)過程。合理情緒療法是認(rèn)知療法的一種，因其采用了行為治療的一些方法，故又被稱之為合理情緒行為療法。這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。它的基本理論主要是ABC理論，在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件；B是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念,即她對這一事件的看法、解釋和評價；C是指特定情景下，個體的情緒反映及行為結(jié)果。通常人們認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。（二）雙方責(zé)任與義務(wù)1、求助者的責(zé)任權(quán)利和義務(wù)。（1）責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)真實(shí)資料；積極主動地與咨詢師一起探尋解決問題的方法；完成雙方商定的家庭作業(yè)。（2）權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。（3）義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。2、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（1）責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。（2）權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。（3）義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的在關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。（三）咨詢的時間及收費(fèi)情況：每周一次，每次50分鐘，安排五次咨詢。不收費(fèi)。七、咨詢過程咨詢過程分四階段進(jìn)行，第一階段建立咨詢關(guān)系，做出診斷和評估，咨詢一次；第二階段為領(lǐng)悟階段，加深咨詢關(guān)系，了解合理情緒療法，咨詢一次；第三階段為修通階段，進(jìn)行心理幫助，改變其非理性信念，咨詢兩次；第四階段為鞏固階段，對咨詢效果進(jìn)行鞏固和總結(jié)，咨詢一次。1、第一次咨詢（2007年n月3日）（1）任務(wù)：建立良好咨詢關(guān)系，收集臨床資料，通過與求助者交談，診斷主要問題。（2）過程：首先，安排求助者進(jìn)行SAS、SDS測驗。接著，咨詢師利用言語和非言語行為對求助者充分表現(xiàn)了尊重、積極關(guān)注等態(tài)度，對求助者的困擾表示一定的同感，努力尋找其意識中希望能夠擁有一個良好人際關(guān)系的想法，并加以肯定和支持，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系。然后通過攝入性會談搜集求助者大量的臨床資料，進(jìn)一步了解求助者的背景情況，例如家庭環(huán)境、成長歷程等等，以尋找形成目前性格的客觀原因，并形成評估和診斷。在找出求助者最希望解決的問題的基礎(chǔ)上，和求助者共同協(xié)商制定咨詢目標(biāo)和方案。在咨詢過程中，咨詢師主要運(yùn)用支持療法，對求助者表示理解和同情，在適當(dāng)?shù)臅r候用簡潔的重復(fù)和回應(yīng)鼓勵她合理宣泄。（3）評估：咨詢師運(yùn)用支持療法，引導(dǎo)求助者將情緒困擾和不合理信念表現(xiàn)出來，并給予充分尊重，鼓勵求助者接受自我。求助者緊張和焦慮得到宣泄，情緒得到了一定的舒緩。（4）家庭作業(yè)：建議求助者回憶自己平時的人際關(guān)系狀況，并記錄下來。2、第二次咨詢（2007年11月10日）（1）任務(wù)：加深咨詢關(guān)系，尋找和確認(rèn)求助者的不合理信念，幫助求助者理解運(yùn)用合理情緒療法的ABC理論，認(rèn)識和改變不合理信念。（2）過程：咨詢師檢查家庭作業(yè)，并向求助者解說合理情緒療法，運(yùn)用ABC理論進(jìn)行分析，使求助者能夠接受這種理論及其對自己問題的解釋。通過與求助者交談，找出她情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）（即睡眠不好、焦慮、情緒低落），與這些反映相對應(yīng)的誘發(fā)事件（A）是和同事爭吵這件事情，不合理信念（B）是：認(rèn)為“老是感覺她們不喜歡我”、“我把專業(yè)全丟了”、“覺得自己一無是處”等等，