健康評估期末復習大題(簡答題)

健康評估期末復習大題(簡答題)健康評估期末復習大題(簡答題)健康評估期末復習大題(簡答題)V:1.0精細整理，僅供參考健康評估期末復習大題(簡答題)日期：20xx年X月健康評估期末復習大題（簡答題）★1.尿失禁的病因(分類):壓力性,反射性,急迫性,功能性,溢出性.★2.黃疸分類:溶血性,肝細胞性,膽汁淤積性.★3.問診的方法技巧:問診環(huán)境安靜.舒適.秘密；做自我介紹,說明目的并承諾保密；一般從主訴開始；應避免誘惑性提問；對含糊.存疑或矛盾之處核實；保持關切的態(tài)度；結束,感謝配合；★4.腹瀉分類(機制):分泌性,滲透性,滲出性,動力性,吸收不良性★5.發(fā)熱的原因:有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類.感染性發(fā)熱的病原體常見的有病毒.細菌.支原體.立克次體.螺旋體.真菌.寄生蟲等.非感染性發(fā)熱的原因有:1)無菌性壞死物質的吸收,如大手術后；2)抗原-抗體反應,如風濕熱；3)內分泌與代謝障礙疾病,如甲狀腺功能亢進癥；4)皮膚散熱減少,如廣泛皮炎；5)體溫調節(jié)中樞功能失調,如中暑.腦出血；6)自主神經功能紊亂.★6.咯血與嘔血的鑒別:病因:咯(肺結核.支氣管肺癌.支氣管擴張.肺炎.肺膿腫.心臟病)嘔(消化性潰瘍.肝硬化.急性糜爛性胃炎.胃癌)出血前癥狀:咯(喉癢.胸悶.咳嗽)嘔(上腹不適.惡心.嘔吐)出血方式:咯(咯出)嘔(嘔出,可呈噴射狀)血色:咯(鮮紅色)嘔(棕色或暗紅色,偶爾鮮紅色)血中混有物:咯(痰.泡沫)嘔(食物殘渣.胃液)酸堿反應:咯:堿性嘔:酸性.黑便:咯:除非咽下血液,否則沒有嘔:有,嘔血停止仍持續(xù)數日.出血后痰性狀:咯:常有血痰數日嘔:無痰★7.中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺:中:全身性發(fā)紺,除四肢與顏面外,亦可見于舌.口腔黏膜和軀干皮膚,發(fā)紺部位皮膚溫暖,伴有杵狀指及紅細胞增多.周:肢體末梢與下垂部位發(fā)紺,發(fā)紺部位皮膚溫度低,按摩或加溫后發(fā)紺可以消失.★8.心源性水腫和腎源性水腫:心源:特點是首先出現于身體下垂部位,伴有右心衰的表現,如頸靜脈怒張.肝腫大等；腎源:特點是疾病早期晨起時有眼瞼和面部水腫,以后發(fā)展為全身水腫.常伴有尿改變.高血壓及腎功能損害等★9.不同程度意識障礙:1)嗜睡:程度最輕的覺醒障礙2)昏睡:覺醒障礙程度深于嗜睡3)昏迷:最嚴重的覺醒障礙4)意識模糊:定向力障礙5)譫妄:一種興奮性顯著增高的高級神經中樞急性功能障礙.★10.深部觸診的方法:1)深部滑行觸診法2)雙手觸診法3)深壓觸診法★11.水腫分度:(三度)輕度:僅見于眼瞼.眶下軟組織.脛骨前.踝部皮下組織,指壓后可出現組織輕度下陷,平復較快；中度水腫:全身組織均可見明顯水腫,指壓后可出現明顯的較深的或的組織下陷,平復較慢；重度水腫:全身組織嚴重水腫,身體低位皮膚緊張發(fā)亮,甚至有液體滲出.此外,胸腔.腹腔等漿膜腔內可見積液★12.表淺淋巴結檢查順序:耳前.耳后.枕骨.頜下.頦下.頸外側區(qū).頸前區(qū).鎖骨上窩.腋窩.滑車上.腹股溝.腘窩★13.常見的皮疹:斑疹.玫瑰疹.丘疹.斑丘疹.蕁麻疹★14.瞳孔對光反射檢查方法:檢查是囑被檢查者注視正前方,通常用手電筒光照射其一側瞳孔,被照的瞳孔立即收縮,移除光照后很快復原,稱直接對光反射靈敏.以手隔開兩眼,關照一側瞳孔,另一側瞳孔也同時收縮者,稱間接對光反射靈敏.對光反射遲鈍見于腦炎.腦膜炎.腦血管病等,完全消失見于深昏迷.★15.氣胸患者胸部體征:視診:患側胸廓飽滿,呼吸運動減弱或消失；觸診:氣管向健側移位,患側語音震顫減弱或消失；叩診:患側鼓音；聽診:患側呼吸音與語音共振均減弱或消失.★16.高血壓的診斷,分級:采用標準測量方法,至少3次非同日血壓值達到或超過140/90mmHg,或僅舒張壓達到標準,即可認為有高血壓.1級高血壓:收縮壓140-159mmHg,舒展壓90-99mmHg；2級高血壓:收縮壓160-179mmHg,舒展壓100-109mmHg；3級高血壓:收縮壓≥180mmHg,舒展壓≥110mmHg；如收縮壓與舒張壓水平不在一個級別中,按其中較高的級別分類.★17.周圍血管征:1)槍擊音:四肢動脈聽到一種短促如射槍的Ta聲2)Dutoziez雙重音:收縮期與收縮期的吹風樣的雜音3)毛細血管搏動征4)水沖脈見于主動脈瓣關閉不全.甲亢.嚴重貧血等.★18.第一.二心音的鑒別:一心:音調較低,音響較強,性質較鈍,時間較長,與心尖搏動.頸動脈搏動同時出現,心尖部聽診最清楚.二心:較高,較弱,較清脆,較短,在心尖搏動之后出現,心底部聽診最清楚★19.腹部觸診的內容:1)腹壁緊張度；2)壓痛及反跳痛；3)臟器觸診:肝臟.膽囊.脾臟.腎臟.膀胱.胰腺；4)腹部包塊:正常腹部可觸及的包塊及異常包塊；5)液波震顫；6)振水音★20.腹部觸診注意事項:1)觸診時病人通常取屈膝仰臥位(2)評估者面對病人,站其右側,手掌應與腹部表面在同一水(3)自左下腹開始逆時針呈"S"形觸診,先從健側開始,再移向患側.(4)動作輕柔,由淺入深.★21.杵狀指的臨床意義:是指手指或足趾末端增生.肥厚,呈杵狀膨大.主要見于1)呼吸系統(tǒng)疾病,如支氣管擴張2)某些心血管疾病,如亞急性感染性心內膜炎3)營養(yǎng)障礙性疾病,如肝硬化.★22.肌力分級:0級:肌肉完全癱瘓Ⅰ級:僅見肌肉輕微收縮,單位肢體活動Ⅱ級:肢體可水平移動,但不能抬離床面Ⅲ級:肢體能抬離床面,但不能拮抗阻力Ⅳ級:肢體能做拮抗阻力運動,但肌力有不同程度的減弱Ⅴ級:正常肌力★23.腦膜刺激征:見于腦膜炎.蛛網膜下腔出血.顱內壓增高等1)頸強直:被動曲頸時阻力增強2)Kerning征:伸膝受限并伴有疼痛與屈肌痙攣(躺下膝關節(jié)直角)3)Brudzinski征:兩側膝關節(jié)和髖關節(jié)屈曲.(躺下按胸抬頭)★24.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點:吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力,且顯著困難,重者出現"三凹征",常伴有干咳及高調性喉鳴.呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力.呼氣時間明顯延長而緩慢,常伴有干啰音★25.心臟瓣膜聽診區(qū):(1)二尖瓣區(qū):位于心尖搏動最強點；多位于第5肋間左鎖骨中線稍內側(2)肺動脈瓣區(qū):胸骨左緣第2肋間(3)主動脈瓣區(qū):胸骨右緣第2肋間(4)主動脈瓣第二聽診區(qū):胸骨左緣第3.4肋間(5)三尖瓣區(qū):胸骨體下端左緣或右緣★26.健康評估的內容:一般項目,主訴,現病史,既往健康史,目前用藥史,生長發(fā)育史,家族健康史及系統(tǒng)回顧原則1評估是護理程序的第一步2評估是一個系統(tǒng)的,有目的護患互動過程3重要在于評估個體的功能能力4評估過程包括收集資料和臨床判斷★27.疼痛分類:皮膚痛(來自體表,多因皮膚黏膜受損引起,特點"雙重痛覺"——快痛和慢痛).軀體痛(肌肉.肌腱.筋膜和關節(jié)等深部組織的疼痛,肌肉缺血是主要原因).內臟痛(內臟受機械牽拉.擴張.痙攣.炎癥.化學性刺激,緩慢而持久,可為鈍痛.燒灼痛或絞痛,定位常不明確).牽涉痛(與內臟有一定的解剖相關性).假性痛(去除病變部位后仍感動相應部位疼痛).神經痛(劇烈灼痛或酸痛)★28.扁桃體腫大分為3度:Ⅰ度:不超過咽腭弓者Ⅱ度:超過咽腭弓Ⅲ度:達到或超過咽后壁中線★29.甲狀腺腫大可分3度Ⅰ度:不能看出腫大但能觸及者Ⅱ度:能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內者Ⅲ度:超過胸鎖乳突肌外緣者★30.中性粒細胞增多1)生理性增多:新生兒.妊娠.劇烈運動.嚴寒等多為一過性2)病理性增多:①急性感染②嚴重的組織損傷③急性大出血④急性中毒⑤惡性腫瘤★31.中性粒細胞減少:1)部分革蘭陰性桿菌感染或病毒感染:如傷寒.流感.病毒性肝炎等.2)部分血液病:再生障礙性貧血.白細胞減少癥.粒細胞缺乏癥等.3)理化因素損傷:放射線.解熱鎮(zhèn)痛藥.抗腫瘤藥.抗甲狀腺藥.氯霉素.磺胺類.免疫抑制劑等.4)脾功能亢進.5)其他:某些自身免疫性疾病等.★32.(1)腸鳴音活躍:超過每分鐘10次,音調不特別高亢.鑒于該服瀉藥后.急性腸炎道大出血(2)腸鳴音亢進:次數多且呈響亮.高亢的金屬音.見于機械性腸梗阻(3)腸鳴音減弱:明顯少于正常.見于老年性便秘.電解質紊亂(低血鉀)及胃動力低下(4)腸鳴音消失:聽診3-5分鐘未聞及腸鳴音.見于急性腹膜炎或各種原因所致的麻痹性腸梗阻★33.呼吸節(jié)律:①潮式呼吸:表現為呼吸由淺慢逐漸變得深快,再由深快轉為淺慢,隨之出現呼吸暫停,周而復始.多見于腦炎.腦膜炎.顱內壓增高及某些中毒等.提示病情危重,預后不良.②間停呼吸:表現為在規(guī)則的呼吸中突然停止一段時間,又開始規(guī)則呼吸.臨終.③嘆息樣呼吸:表現為在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸,并常伴有嘆息聲.多為功能性改變,見于神精衰竭.精神緊張或抑郁癥.★34.正常呼吸音:①支氣管呼吸音:正常人在喉部,胸骨上窩,背部第六.七頸椎及第一.二胸椎附近可聞及②肺泡呼吸音:正常人除支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音的部位外,其余部位均可聞及,以乳房下部,肩胛下部和腋窩下部較強,肺尖和肺下緣較弱.③支氣管肺泡呼吸音:正常人于胸骨兩側第一.二肋間,肩胛間區(qū)第三.四胸椎水平及肺尖前后可聞及④氣管呼吸音:無意義★35.昏迷的分度(1)輕度昏迷:意識大部分喪失,無自主運動,對聲.光刺激無反應,對疼痛刺激有反應,角膜反射.瞳孔對光反射.眼球運動