-護士與病人課件

匯報人：XXX第三章

護士與病人

1.匯報人：XXX第三章

護士與病人

1.第一節(jié)角色理論31第二節(jié)病人角色2教學內容第三節(jié)護士角色

3第四節(jié)護患關系342.第一節(jié)角色理論31第二節(jié)病人角色2教學內容第三節(jié)學習目標：掌握:病人的角色特征、常見角色適應不良和心理反應、促進病人角色適應措施；護士的基本素質，護士角色的特征；護患關系的性質、基本模式，護患關系的發(fā)展過程。

熟悉:影響病人角色適應的因素。

了解:角色的概念及特征。3.學習目標：掌握:病人的角色特征、常見角色適應不良和心理反應第一節(jié)

角色理論4.第一節(jié)

角色理論4.一、角色概念

角色：

人們在現(xiàn)實生活中的社會位置及相應的權利、義務和行為規(guī)范。

5.一、角色概念角色：5.（一）角色具有多重性（二）角色具有互補性（三）角色行為由個體完成二、角色特征6.（一）角色具有多重性二、角色特征6.三、角色轉換每個人的人生成長發(fā)展過程中，不同時期、不同空間里可同時擔任多種角色。不同角色，擔任不同責任，表現(xiàn)不同功能。7.三、角色轉換每個人的人生成長發(fā)展過程中，不同時期、不同空間里第二節(jié)

病人角色8.第二節(jié)

病人角色8.一、病人角色特征:美國社會學家帕森絲T.Parsons認為：社會角色職責的免除或部分免除對其陷入疾病狀態(tài)沒有責任具有恢復健康的義務性和主動性配合醫(yī)護治療疾病的協(xié)作性9.一、病人角色特征:9.二、病人角色適應（一）角色適應概念

在角色過度轉變的過程中，病人必將發(fā)生心理和行為上的變化以適應其角色轉變。10.二、病人角色適應（一）角色適應概念10.二、病人角色適應

（二）角色適應不良

3.角色行為強化

安于病人現(xiàn)狀

2.角色行為沖突

與原有角色發(fā)生沖突引起行為變化

4.角色行為消退由于某種原因放棄病人角色

5.角色行為異常

受疾病折磨引起的行為異常

1.角色行為缺如

未進入角色，否認是病人

11.二、病人角色適應（二）角色適應不良1.角色行為缺如病人沒有進入病人角色，不承認自己是個病人，不能很好的配合醫(yī)療和護理，或認為癥狀未嚴重到治療程度?？梢娪谌狈︶t(yī)藥衛(wèi)生知識或對疾病缺乏認識的病人。可見于社會文化原因恥于承認患病的事實的病人。如：糖尿病、傳染病病人，艾滋病病人，癌癥患者等常見于發(fā)生在健康角色轉向病人角色、疾病突然加重或惡化時。12.1.角色行為缺如常見于發(fā)生在健康角色轉向病人角色

問：在初次診斷為癌癥或其他預后不良的疾病時，出現(xiàn)防御性心理反應，此病人出現(xiàn)的問題是A．病人角色行為沖突B．病人角色行為強化C．病人角色行為缺如D．病人角色行為消退C13.問：在初次診斷為癌癥或其他預后不良的疾病時，2.角色行為沖突病人在適應病人角色過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調。表現(xiàn)為意識到自己有病，但不能接受病人的角色。

多見于曾擔任過重要的社會工作或大量家務，責任心重事業(yè)心強的病人。

醫(yī)生→病人，母親→病人，企業(yè)家→病人等14.2.角色行為沖突14.15.15.某題：足球運動員突遇車禍，必須截肢，病人出現(xiàn)大吵大鬧、完全不配合治療，這種反應屬于下列哪種角色適應不良?A．病人角色行為沖突B．病人角色行為強化C．病人角色行為缺如D．病人角色行為消退A16.某3.角色行為強化病人安于病人角色，對自我能力表示懷疑，產生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來的社會責任?？梢驗樗说恼樟鲜蛊湟蕾囆栽鰪??？梢驗榛颊呓巧墒蛊涮颖苣承┝x務。

多見于某些患兒(幼兒園)、老年病人17.3.角色行為強化17.老漢鐵鏈鎖身賴醫(yī)院病床近3年

——被法院強執(zhí)抬走18.老漢鐵鏈鎖身賴醫(yī)院病床近3年

——被法院強執(zhí)抬走18.

題：一個患過敏性哮喘的病人痊愈后不想出院,病人出現(xiàn)的角色適應問題是:A．病人角色行為沖突B．病人角色行為強化C．病人角色行為缺如D．病人角色行為消退B19.題：一個患過敏性哮喘的病人痊愈后不想出院,

題：某患者住院后經治療和護理已進入恢復期，但他仍舊事事需要護士幫助，此病人出現(xiàn)的問題是A．病人角色行為沖突B．病人角色行為強化C．病人角色行為缺如D．病人角色行為消退B20.題：某患者住院后經治療和護理已進入恢復期4.角色行為消退

適應病人角色后，由于某種原因又重新承擔起本應免除的社會角色的責任而放棄病人角色。

如出現(xiàn)意外事件家庭社會患者角色家庭社會患者角色21.4.角色行為消退家庭社會患者角色家庭社會患者角色2

題：一位心肌梗死的病人，經住院治療后病情相對穩(wěn)定，由于其子突然發(fā)生車禍住院搶救，他毅然出院擔當起照顧兒子的責任。此時該病人屬于A．病人角色行為沖突B．病人角色行為強化C．病人角色行為缺如D．病人角色行為消退D22.題：一位心肌梗死的病人，經住院治療后病情相5.角色行為異常

久病或重病病人對病人角色常有悲觀、厭倦甚至自殺等行為表現(xiàn)。癱瘓病人，癌癥晚期病人等23.5.角色行為異常23.（三）角色適應常見的心理反應1.焦慮、恐懼2.主觀感覺異常3.情緒不穩(wěn)定4.孤獨感增強怕痛、殘疾、死亡、手術、大出血等情況責怪環(huán)境不好，病房差，飲食不好，包括對自身癥狀過于敏感易怒、沖動，悲傷等。如長期慢性病患者，耐受性降低，冷漠、暴躁。傳染病人與外界隔絕，環(huán)境陌生，易產生孤獨感24.（三）角色適應常見的心理反應1.焦慮、恐懼怕痛、殘疾、死亡、（三）角色適應常見的心理反應5.自尊心增強6.依賴性增強7.猜疑心加重8.習慣性心理9.害羞與罪惡感患病后需要被加倍關心，卻又認為被關照是無能，已自我價值感喪失。疾病易使人變得柔弱，依賴性增強，自信心缺乏，被動性加重對人或事尤其敏感。尤對醫(yī)生、護士?；疾〕跗?，懷疑、否認?？祻秃笥终J為未完全康復。不被社會接受的疾病，艾滋、性病。25.（三）角色適應常見的心理反應5.自尊心增強患病后需要被加倍關（一）疾病因素1.疾病的性質和嚴重程度2.癥狀的可見性（外傷出血、食欲不振）（二）醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院規(guī)章制度（探視制度、陪護制度）

三、影響病人角色適應的因素26.（一）疾病因素三、影響病人角色適應的因素26.(三)病人特征年齡性別性格文化程度生活習慣周圍環(huán)境老年病人角色易強化，尤其是退休后的老人。有些老人希望通過病人角色來引起別人的關注女性易引起角色行為的沖突、強化或消退個性較堅強的人對疾病的反應很平靜/強烈地否認、拒絕文化水平較低的病人對病人角色相對淡漠些病人的習慣、經濟狀況、醫(yī)務人員的態(tài)度等住院病人比未住院病人容易適應；家庭成員對疾病的態(tài)度也影響病人的角色適應問題；病人擔心事業(yè)中斷、和經濟負擔，不愿就醫(yī)或拖延診治等而影響角色適應27.(三)病人特征年齡老年病人角色易強化，尤其是退休后的(四)人際關系得到家人、親友、同事、醫(yī)務人員關心、幫助的病人較易適應角色；某些傳染病會使病人拒絕承認患病。28.(四)人際關系得到家人、親友、同事、醫(yī)務人員關心、幫四、促進病人角色適應的措施促進病人角色適應的措施正確評估病人角色適應水平創(chuàng)建良好舒適的醫(yī)院環(huán)境建立良好人際關系發(fā)揮社會支持系統(tǒng)

作用指導病人適應角色29.四、促進病人角色適應的措施促進病人正確評估病人角色適應水平創(chuàng)四、促進病人角色適應的措施1.正確評估病人角色適應水平30.四、促進病人角色適應的措施1.正確評估病人角色適應水平30.四、促進病人角色適應的措施31.四、促進病人角色適應的措施31.四、促進病人角色適應的措施1.正確評估病人角色適應水平2.創(chuàng)建良好舒適的醫(yī)院環(huán)境32.四、促進病人角色適應的措施1.正確評估病人角色適應水平2.創(chuàng)四、促進病人角色適應的措施3.建立良好人際關系33.四、促進病人角色適應的措施3.建立良好人際關系33.四、促進病人角色適應的措施4.發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用

家庭、親朋好友、同事、志愿者等、幫助解決問題，給予關懷、鼓勵。34.四、促進病人角色適應的措施4.發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用四、促進病人角色適應的措施5.指導病人適應角色入院時自我介紹、環(huán)境介紹、規(guī)章制度、同室病友、醫(yī)生介紹住院期間治療、護理時的各種問題病人接觸時，合適的溝通方法35.四、促進病人角色適應的措施5.指導病人適應角色入院時自我介第三節(jié)

護士角色36.第三節(jié)

護士角色36.請思考：護士角色？？？你對護士角色的角色期待是什么？37.請思考：護士角色？？？37.男子突發(fā)心臟病溺水最美新娘穿婚紗救人38.男子突發(fā)心臟病溺水最美新娘穿婚紗救人38.

8月30日青海門源的一起慘烈車禍，商務車和一輛保時捷在拐彎處相撞，當時兩輛車發(fā)生劇烈爆炸，玻璃飛濺、燃起大火，致1人死亡，7人受傷。事故發(fā)生后，冒著車輛爆炸的危險，她和幾位素不相識的游客一起從起火的車輛中“搶人”！經她搶救脫離危險的傷者有4人。她說，當時她沒有多想，只是覺得自己是一名護士，就應該搶救傷者，義不容辭。39.8月30日青海門源的一起慘烈車禍，商務車和一輛

護士角色的概念護士角色是指護士應具有的與職業(yè)相適應的社會行為模式40.護士角色的概念護士角色40.(二）護士角色的特征1.護理者5.協(xié)調者2.教育者6.病人利益維護者3.管理者7.研究者和改革者4.咨詢者41.(二）護士角色的特征41.護士教師

1護理門診：造口護理臨床護理專家

2護理助產士

3開業(yè)護士（Thenursepractitioners，NPs），又可譯為執(zhí)業(yè)護士能對病人進行診斷和治療研究生及以上教育具有處方權，但范圍不同開業(yè)護士

4護士麻醉師

5護士行政管理者

6（三）護士角色的擴展42.護士教師1護理門診：造口護理臨床護理專家2護理助產士43.43.三、護士的基本素質

護士素質的高低，決定著護士對待護理工作的基本態(tài)度，直接影響著護理服務的質量和效果。44.三、護士的基本素質護士素質的高低，決定著護士對待護1.素質的概念素質是一個人生理、心理、智能和知識等多方面的較穩(wěn)定的基本心理特征。（一）概念45.1.素質的概念（一）概念45.先天素質：指人天生的，由遺傳因素決定的機體結構形態(tài)，如：膚色、神經系統(tǒng)結構。（一）概念46.先天素質：（一）概念46.后天素質：即社會性的一面，指人通過不斷地培養(yǎng)教育，自我修養(yǎng)和社會實踐而獲得的一系列知識技能，行為習慣，文化涵養(yǎng)及品質特點的綜合，是素質的主要方面。（一）概念47.后天素質：（一）概念47.48.48.（一）概念護士素質：指護士在護理工作中應該具備的基本條件和能力。這種能力主要是后天的勤奮學習和刻苦訓練獲得的。49.（一）概念護士素質：49.1.思想道德素質(1)政治思想素質(2)職業(yè)道德素質（二）護士的基本素質慎獨

指護理人員在獨自活動無人監(jiān)督的情況下高度自覺按照一定的道德規(guī)范行動，不做任何有違職業(yè)道德和原則的事。50.1.思想道德素質（二）護士的基本素質慎獨50.2.專業(yè)素質(1)科學文化素質(2)專業(yè)知識和實踐技能(3)敏銳的洞察能力(4)評判性思維的能力(5)分析解決問題的能力(6)獨立學習和創(chuàng)新能力(7)溝通、咨詢和教育能力

（二）護士的基本素質51.2.專業(yè)素質（二）護士的基本素質51.3.身心素質(1)心理素質(2)身體素質（二）護士的基本素質52.3.身心素質（二）護士的基本素質52.53.53.第四節(jié)

護患關系54.第四節(jié)

護患關系54.1.護患關系的概述2.護患關系的基本模式3.護患關系的基本過程4.護患關系的影響因素5.促進護患關系的方法第四節(jié)護患關系55.1.護患關系的概述2.護患關系的基本模式3.護患關系的基本過

護患關系是指在醫(yī)療護理實踐中，護士與病人之間產生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關系。（一）護患關系的概念一、護患關系的概述56.護患關系是指在醫(yī)療護理實踐中，護士與病人之間產生和（二）護患關系的性質

1.幫助與被幫助的人際關系

2.工作性人際關系3.專業(yè)性人際關系4.治療性人際關系5.多元化互動關系57.（二）護患關系的性質1.幫助與被幫助的人際關系57.二、護患關系的模式主動--被動型共同參與型指導--合作型58.二、護患關系的模式主動--被動型共同參與型指導--合作型58

（一）主動-被動型指導思想：醫(yī)學模式：生物醫(yī)學模式護理模式：以疾病為中心特點：護士占主導作用，病人處于完全被動和接受的從屬地位。病人只有服從而無異議。模式特征：“我為病人做什么”，只強調護士對病人的單方面作用。適用范圍：難以表達主觀意志的患者。

如：昏迷、休克、全麻、嚴重創(chuàng)傷、嬰幼兒、智力低下及精神病病人的護理59.（一）主動-被動型59.主動—被動型模式60.主動—被動型模式60.

（二）指導合作型指導思想：

醫(yī)學模式：生物-心理-社會醫(yī)學模式

護理模式：以病人為中心特點：護患雙方都有主動權，但護士仍是主導地位，有決策權。模式特征：“告訴病人做什么”“護士教會病人

做什么”，可向護士提出意見或建議適用范圍：神志清楚但病情較急、較重、病

程短的病人。61.（二）指導合作型61.指導—合作型模式62.指導—合作型模式62.

（三）共同參與型指導思想：（1）醫(yī)學模式：生物-心理-社會醫(yī)學模式（2）護理模式：以人的健康為中心特點：護患雙方的關系建立在平等地位上；雙方的心理為心理等位關系。模式特征：“和病人商量做什么”適用范圍：慢性病病人、康復期的病人和受過良好教育的人

63.63.共同參與型模式64.共同參與型模式64.護患關系的基本類型主動—被動型指導—合作型共同參與型65.護患關系的基本類型主動—被動型指導—合作型共同參與型65.1.患者男性，60歲，大學教授。因為高血壓住院治療。適用于該患者的最佳護患關系是2.男性，60歲．農民，文化水平較低，胃癌術后。適用于該患者的最佳護患關系是A．主動一被動型B．指導一合作型C．共同參與型D．指導型E．被動型CB66.1.患者男性，60歲，大學教授。因為高血壓住院治療。適用于LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadiLoremipsumdolorsitamet,consecteturadiLoremipsumdolorsitamet,consecteturadi67.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumd三、護患關系的基本過程

（一）初始期（觀察熟悉期）1.時期：從護患之間初次見面、初次接觸起至正式合作為止2.任務：建立相互信任關系、確認病人需要3.做法：自我介紹，解釋工作；醫(yī)生、環(huán)境介紹（物理環(huán)境＋社會環(huán)境）。4.影響護患關系的因素：第一印象68.三、護患關系的基本過程（一）初始期（觀察熟悉期）6（二）工作期（信任合作期）1.時期：護患合作開始的整個過程2.任務：通過醫(yī)德、護理技術、服務態(tài)度，贏得信任，取得合作。滿足病人的健康需要。3.做法：運用護理程序的工作方法，對病人進行身心整體護理。4.影響護患關系的因素：

專業(yè)知識＋專業(yè)技能＋良好態(tài)度69.（二）工作期（信任合作期）69.（三）結束期（終止評價階段）1.時期：病人康復（護理問題、目標解決）至病人出院2.任務：護患共同評價完成情況，并對尚存或可能的問題制定策略/（評價護理工作＋健康教育）.3.做法：總結護理工作經驗，爭求意見4.影響護患關系的因素：病人的滿意度＋健康教育的方法和技巧70.（三）結束期（終止評價階段）70.護患關系的發(fā)展過程1.觀察熟悉期2.合作信任期3.結束關系期評價總結健康教育解決問題滿足需要建立信任收集資料71.護患關系的發(fā)展過程1.觀察熟悉期2.合作信任期3.結束關系期1.男性，45歲，2型糖尿?。嗍?、多飲、多尿、消瘦。護士通過收集資料了解到該病人存在知識缺乏，并為其制定護理計劃，此時護士與病人處于護患關系發(fā)展時期的2一位護士正在為一位即將出院的術后患者進行出院前的健康指導。此時護患關系處于

A．初始期B.工作期C．熟悉期D．解決期E．結束期AE72.1.男性，45歲，2型糖尿?。嗍?、多飲、多尿、消瘦。護四、影響護患關系的因素（一）信任危機（二）角色模糊（三）責任不明（四）權益影響（五）理解差異1.傳統(tǒng)觀念的偏見2.生理心理因素1.護士道德2.服務態(tài)度3.業(yè)務能力73.四、影響護患關系的因素（一）信任危機1.傳統(tǒng)觀念的偏見1.護五、促進護患關系的方法（一）促進護患關系中運用的方法主動溝通交流，為病人提供疾病信息盡快建立信任關系減少意見分歧不斷提高業(yè)務能力水平維護雙方權益注重職業(yè)道德修養(yǎng)提高病人安全感74.五、促進護患關系的方法（一）促進護患關系中運用的方法74.五、促進護患關系的方法（二）護士在促進護患關系中的作用明確護士的角色功能幫助病人認識角色特征主動維護病人的合法權益減輕或消除護患之間的理解分歧75.五、促進護患關系的方法（二）護士在促進護患關系中的作用75.作業(yè)：角色扮演憤怒的病人悲傷的病人抑郁的病人不合作的病人感知覺障礙的病人要求過高的病人76.作業(yè)：角色扮演憤怒的病人76.與特殊患者溝通的技巧發(fā)怒的病人：了解原因，提供發(fā)泄機會，應用傾聽技巧，滿足需要。哭泣的病人：不要阻止，讓其宣泄。獨處或陪伴。鼓勵說出原因。轉移注意力。抑郁的病人：對病人的需要作出反應，給予關心重視，溝通時注意語速放慢，提問簡短。77.與特殊患者溝通的技巧發(fā)怒的病人：了解原因，提供發(fā)泄機會，應用感覺缺陷的病人：（聽力障礙）應用非語言溝通技巧，選擇安靜環(huán)境，放大音量。（視力障礙）應用觸摸的方式，接近和離開是要告知，語速要慢，語調平穩(wěn)，做任何操作前都要做詳盡的解釋，對周圍的聲音應加以說明。危重病人：盡量縮短時間，可以重復一句話，應用觸摸的方式。與特殊患者溝通的技巧78.感覺缺陷的病人：與特殊患者溝通的技巧78.護患溝通技巧補充內容79.護患溝通技巧補充內容79.聽的藝術－案例

美國知名主持人“林克萊特”一天訪問一名小朋友，問他說：「你長大后想要當什么呀？」小朋友高興地回答：「嗯…我要當飛機的駕駛員！」林克萊特接著問：「如果有一天，你的飛機飛到太平洋上空所有引擎都熄火了，你會怎么辦？」小朋友想了想：「我會先告訴坐在飛機上的人綁好安全帶，然后我掛上我的降落傘跳出去?！梗敃r現(xiàn)場的觀眾笑的前仰后合，東倒西歪。80.聽的藝術－案例美國知名主持人“林克萊特”一天訪問一林克萊特繼續(xù)注視著這孩子，沒想到，此時孩子的兩行熱淚奪眶而出，悲憫之情遠非筆墨所能形容。于是林克萊特問他說：「為什么要這么做？」小孩堅定地說：「我要去拿燃料，我還要回來！」「我還要回來！」。聽的藝術－案例81.林克萊特繼續(xù)注視著這孩子，沒想到，此時孩子的兩行熱淚奪眶而出傾聽（1）面向患者，保持合適距離、體姿（2）全神貫注，保持目光接觸（3）適時給予反饋（4）勿輕易打斷（5）勿急于判斷（6）注意非語言行為

82.傾聽（1）面向患者，保持合適距離、體姿82.1.改變話題2.主觀判斷或匆忙下結論3.虛假不適當?shù)陌参?.針對性不強的解釋5.令人反感的表達方式常見的溝通不當83.1.改變話題常見的溝通不當83.例1護理人員A(為患者王老伯輸液時未能一針見血)王老伯：哎呀!怎么這么痛呀!護理人員A：你的血管太滑太脆，真難打!沒辦法，只好重新再打一針了。

王老伯：什么“血管太滑太脆”，別的護理人員打怎么不滑不脆呢?(很不高興)護理人員A：那就算我倒霉唄!

王老伯：是你倒霉還是我倒霉?!84.例1護理人員A(為患者王老伯輸液時未能一針見血)84.切忌傷害性語言“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。”指責：責怪患者或家屬，如“怎么病得這么厲害才來醫(yī)院看病”壓制：患者有意見或要求不能提，如“你有意見，到院長那里提也沒有用”。威脅：用威力迫使患者服從，如對治療不做解釋工作，只預示惡果，以威脅患者服從。如“打吊針，別亂動，否則藥漏出來，皮膚爛了，我可不負責任”85.切忌傷害性語言“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒?！?5.語言使用不當引起某醫(yī)院，在為搶救一位突然出現(xiàn)病情變化的肺心病患者準備輸氧時，值班護士脫口而出說了一句“哎呀，沒有氧氣了?！睂嶋H上，氧氣瓶內氧氣充足，是該護士初次一人參加搶救，因過分緊張，而操作不當（氧氣表未安好），該護士立即更換另一瓶。由于患者因心衰已經搶救幾次，這次搶救無效死亡。家屬因抓住護士的一句話，要求醫(yī)院承擔賠償責任。經醫(yī)院有關領導、醫(yī)生反復解釋，家屬仍不相信，認為醫(yī)院推卸責任，堅持認為因沒及時輸氧而導致患者死亡。最后，是醫(yī)院作出讓步才告結束。86.語言使用不當引起某醫(yī)院，在為搶救一位突然出現(xiàn)病情變化的肺心病 對于我們經常碰到的欠費催款，可能會有以下兩種情形： 護士甲：阿婆啊，我都告訴你好幾次了，你欠款2000多元了，今天無論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。 護士乙：阿婆啊，今天是不是感覺好多了？不要心急呀，再配合我們治一個療程，您就可以出院了。噢，對了，住院處通知我們說您需要再補交住院費，麻煩您通知家人過來交一下。等家人來了，我可以帶他去交的。催款87. 對于我們經常碰到的欠費催款，可能會有以下兩種情形：催款課堂練習88.課堂練習88.A1型題當患者病情突然加重或惡化時，常見的角色適應問題是（）。A．角色行為缺如

B．角色行為沖突

C．角色行為強化D．角色行為消退

E．角色行為矛盾A89.A1型題當患者病情突然加重或惡化時，常見的角色適應問題是（以下哪項不屬于護士的職業(yè)角色功能（

）A．提供護理的角色

B．母親的角色

C．教育者的角色

D．科研的角色

E．管理協(xié)調者的角色B90.以下哪項不屬于護士的職業(yè)角色功能（

）B90.某患者由于患癡呆癥住院療養(yǎng)，護士與王某的護患關系是（

）。A．主動－被動型

B．共同參與型

C．指導－合作型D．雙向活動

E．以上都不是A91.某患者由于患癡呆癥住院療養(yǎng)，護士與王某的護患關系是（

）以下哪項是共同參與型護患關系模式的特點（

）。A．微弱單向性的關系

B．護士的權威在護患關系中起主導作用C．護士教會服務對象做什么

D．以生物醫(yī)學-社會心理模式及健康為中心D92.以下哪項是共同參與型護患關系模式的特點（

）。D92.舞蹈演員劉某，19歲，因車禍需要雙腿截肢，出現(xiàn)哭鬧、不配合治療等反應，此種情形屬于哪種角色適應不良的表現(xiàn)（

）A．角色行為缺如

B．角色行為沖突

C．角色行為強化D．角色行為消退

E．角色行為矛盾B93.舞蹈演員劉某，19歲，因車禍需要雙腿截肢，出現(xiàn)哭鬧、不配合治【A3型題】劉某，男，干部，53歲，回族，近日出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，經查發(fā)現(xiàn)血壓高入院進行治療。入院以來，他很不適應醫(yī)院環(huán)境，不適應不許吸煙、不許隨意外出等規(guī)定，不愿意穿病號服，并因每日無法按時進行禮拜（伊斯蘭教的某種宗教儀式）而苦惱，出現(xiàn)明顯的焦慮、沮喪等表現(xiàn)，希望能夠盡快出院。94.【A3型題】94.1.該患者可能出現(xiàn)的問題是：A.患者角色行為缺如B.患者角色行為沖突C.患者角色行為強化D.患者角色行為消退E.患者角色行為矛盾B95.B95.2．出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因是：A.因患者的年齡和性格造成的B.因病情加重產生的正常反應C.因風俗習慣與信仰的差異以及不適應醫(yī)院環(huán)境而產生D.因不滿醫(yī)院的規(guī)章制度而產生E.因不滿醫(yī)護人員的服務而產生C96.C96.3.護士最應實施的護理措施是：A.加強管理、按規(guī)章辦事B.加強對疾病的護理，注意用藥C.幫助患者融入醫(yī)院的文化環(huán)境，提供適合患者文化環(huán)境的護理D.聯(lián)系患者家屬，進行說服教育

E.注意觀察病情變化C97.C97.案例分析

患者男，41歲，以“急性心肌梗塞”入院。入院后，給予一級護理，低鹽飲食，并囑患者絕對臥床休息。但患者認為自己雖然患病，仍可以下床活動，因此表現(xiàn)為煩躁、憤怒，不配合治療護理。患者為一企業(yè)的經理，已婚，育一子，14歲，為初二學生。請問：1.患者出現(xiàn)了哪種角色行為不良，并分析其心理原因。2.常見的病人角色適應不良有哪些?98.案例分析患者男，41歲，以“急性心肌梗塞”入院。入院

患者出現(xiàn)的角色行為不良是角色行為沖突和角色行為缺如。其心理原因為：

1.患者在現(xiàn)實生活中承擔著多種社會角色，工作中是企業(yè)經理，承擔著企業(yè)發(fā)展的重任；家庭生活中既為人夫，也為人父，既在家庭中承擔了多種角色，也是家庭的經濟支柱。當他從其社會角色和家庭角色轉變?yōu)椴∪私巧珪r，其他角色則處于從屬角色，但病人沒有很好地由常態(tài)下的社會角色和家庭角色轉向病人角色，對治療和康復帶來很大的不利。實際上，角色行為沖突是一種視疾病為挫折的心理表現(xiàn)。

案例分析99.患者出現(xiàn)的角色行為不良是角色行為沖突和角色行為缺如。謝謝聆聽XIEXIELINGTING100.謝謝聆聽XIEXIELINGTING100.匯報人：XXX第三章

護士與病人

101.匯報人：XXX第三章

護士與病人

1.第一節(jié)角色理論31第二節(jié)病人角色2教學內容第三節(jié)護士角色

3第四節(jié)護患關系34102.第一節(jié)角色理論31第二節(jié)病人角色2教學內容第三節(jié)學習目標：掌握:病人的角色特征、常見角色適應不良和心理反應、促進病人角色適應措施；護士的基本素質，護士角色的特征；護患關系的性質、基本模式，護患關系的發(fā)展過程。

熟悉:影響病人角色適應的因素。

了解:角色的概念及特征。103.學習目標：掌握:病人的角色特征、常見角色適應不良和心理反應第一節(jié)

角色理論104.第一節(jié)

角色理論4.一、角色概念

角色：

人們在現(xiàn)實生活中的社會位置及相應的權利、義務和行為規(guī)范。

105.一、角色概念角色：5.（一）角色具有多重性（二）角色具有互補性（三）角色行為由個體完成二、角色特征106.（一）角色具有多重性二、角色特征6.三、角色轉換每個人的人生成長發(fā)展過程中，不同時期、不同空間里可同時擔任多種角色。不同角色，擔任不同責任，表現(xiàn)不同功能。107.三、角色轉換每個人的人生成長發(fā)展過程中，不同時期、不同空間里第二節(jié)

病人角色108.第二節(jié)

病人角色8.一、病人角色特征:美國社會學家帕森絲T.Parsons認為：社會角色職責的免除或部分免除對其陷入疾病狀態(tài)沒有責任具有恢復健康的義務性和主動性配合醫(yī)護治療疾病的協(xié)作性109.一、病人角色特征:9.二、病人角色適應（一）角色適應概念

在角色過度轉變的過程中，病人必將發(fā)生心理和行為上的變化以適應其角色轉變。110.二、病人角色適應（一）角色適應概念10.二、病人角色適應

（二）角色適應不良

3.角色行為強化

安于病人現(xiàn)狀

2.角色行為沖突

與原有角色發(fā)生沖突引起行為變化

4.角色行為消退由于某種原因放棄病人角色

5.角色行為異常

受疾病折磨引起的行為異常

1.角色行為缺如

未進入角色，否認是病人

111.二、病人角色適應（二）角色適應不良1.角色行為缺如病人沒有進入病人角色，不承認自己是個病人，不能很好的配合醫(yī)療和護理，或認為癥狀未嚴重到治療程度。可見于缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識或對疾病缺乏認識的病人?？梢娪谏鐣幕驉u于承認患病的事實的病人。如：糖尿病、傳染病病人，艾滋病病人，癌癥患者等常見于發(fā)生在健康角色轉向病人角色、疾病突然加重或惡化時。112.1.角色行為缺如常見于發(fā)生在健康角色轉向病人角色

問：在初次診斷為癌癥或其他預后不良的疾病時，出現(xiàn)防御性心理反應，此病人出現(xiàn)的問題是A．病人角色行為沖突B．病人角色行為強化C．病人角色行為缺如D．病人角色行為消退C113.問：在初次診斷為癌癥或其他預后不良的疾病時，2.角色行為沖突病人在適應病人角色過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調。表現(xiàn)為意識到自己有病，但不能接受病人的角色。

多見于曾擔任過重要的社會工作或大量家務，責任心重事業(yè)心強的病人。

醫(yī)生→病人，母親→病人，企業(yè)家→病人等114.2.角色行為沖突14.115.15.某題：足球運動員突遇車禍，必須截肢，病人出現(xiàn)大吵大鬧、完全不配合治療，這種反應屬于下列哪種角色適應不良?A．病人角色行為沖突B．病人角色行為強化C．病人角色行為缺如D．病人角色行為消退A116.某3.角色行為強化病人安于病人角色，對自我能力表示懷疑，產生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來的社會責任?？梢驗樗说恼樟鲜蛊湟蕾囆栽鰪姟？梢驗榛颊呓巧墒蛊涮颖苣承┝x務。

多見于某些患兒(幼兒園)、老年病人117.3.角色行為強化17.老漢鐵鏈鎖身賴醫(yī)院病床近3年

——被法院強執(zhí)抬走118.老漢鐵鏈鎖身賴醫(yī)院病床近3年

——被法院強執(zhí)抬走18.

題：一個患過敏性哮喘的病人痊愈后不想出院,病人出現(xiàn)的角色適應問題是:A．病人角色行為沖突B．病人角色行為強化C．病人角色行為缺如D．病人角色行為消退B119.題：一個患過敏性哮喘的病人痊愈后不想出院,

題：某患者住院后經治療和護理已進入恢復期，但他仍舊事事需要護士幫助，此病人出現(xiàn)的問題是A．病人角色行為沖突B．病人角色行為強化C．病人角色行為缺如D．病人角色行為消退B120.題：某患者住院后經治療和護理已進入恢復期4.角色行為消退

適應病人角色后，由于某種原因又重新承擔起本應免除的社會角色的責任而放棄病人角色。

如出現(xiàn)意外事件家庭社會患者角色家庭社會患者角色121.4.角色行為消退家庭社會患者角色家庭社會患者角色2

題：一位心肌梗死的病人，經住院治療后病情相對穩(wěn)定，由于其子突然發(fā)生車禍住院搶救，他毅然出院擔當起照顧兒子的責任。此時該病人屬于A．病人角色行為沖突B．病人角色行為強化C．病人角色行為缺如D．病人角色行為消退D122.題：一位心肌梗死的病人，經住院治療后病情相5.角色行為異常

久病或重病病人對病人角色常有悲觀、厭倦甚至自殺等行為表現(xiàn)。癱瘓病人，癌癥晚期病人等123.5.角色行為異常23.（三）角色適應常見的心理反應1.焦慮、恐懼2.主觀感覺異常3.情緒不穩(wěn)定4.孤獨感增強怕痛、殘疾、死亡、手術、大出血等情況責怪環(huán)境不好，病房差，飲食不好，包括對自身癥狀過于敏感易怒、沖動，悲傷等。如長期慢性病患者，耐受性降低，冷漠、暴躁。傳染病人與外界隔絕，環(huán)境陌生，易產生孤獨感124.（三）角色適應常見的心理反應1.焦慮、恐懼怕痛、殘疾、死亡、（三）角色適應常見的心理反應5.自尊心增強6.依賴性增強7.猜疑心加重8.習慣性心理9.害羞與罪惡感患病后需要被加倍關心，卻又認為被關照是無能，已自我價值感喪失。疾病易使人變得柔弱，依賴性增強，自信心缺乏，被動性加重對人或事尤其敏感。尤對醫(yī)生、護士。患病初期，懷疑、否認?？祻秃笥终J為未完全康復。不被社會接受的疾病，艾滋、性病。125.（三）角色適應常見的心理反應5.自尊心增強患病后需要被加倍關（一）疾病因素1.疾病的性質和嚴重程度2.癥狀的可見性（外傷出血、食欲不振）（二）醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院規(guī)章制度（探視制度、陪護制度）

三、影響病人角色適應的因素126.（一）疾病因素三、影響病人角色適應的因素26.(三)病人特征年齡性別性格文化程度生活習慣周圍環(huán)境老年病人角色易強化，尤其是退休后的老人。有些老人希望通過病人角色來引起別人的關注女性易引起角色行為的沖突、強化或消退個性較堅強的人對疾病的反應很平靜/強烈地否認、拒絕文化水平較低的病人對病人角色相對淡漠些病人的習慣、經濟狀況、醫(yī)務人員的態(tài)度等住院病人比未住院病人容易適應；家庭成員對疾病的態(tài)度也影響病人的角色適應問題；病人擔心事業(yè)中斷、和經濟負擔，不愿就醫(yī)或拖延診治等而影響角色適應127.(三)病人特征年齡老年病人角色易強化，尤其是退休后的(四)人際關系得到家人、親友、同事、醫(yī)務人員關心、幫助的病人較易適應角色；某些傳染病會使病人拒絕承認患病。128.(四)人際關系得到家人、親友、同事、醫(yī)務人員關心、幫四、促進病人角色適應的措施促進病人角色適應的措施正確評估病人角色適應水平創(chuàng)建良好舒適的醫(yī)院環(huán)境建立良好人際關系發(fā)揮社會支持系統(tǒng)

作用指導病人適應角色129.四、促進病人角色適應的措施促進病人正確評估病人角色適應水平創(chuàng)四、促進病人角色適應的措施1.正確評估病人角色適應水平130.四、促進病人角色適應的措施1.正確評估病人角色適應水平30.四、促進病人角色適應的措施131.四、促進病人角色適應的措施31.四、促進病人角色適應的措施1.正確評估病人角色適應水平2.創(chuàng)建良好舒適的醫(yī)院環(huán)境132.四、促進病人角色適應的措施1.正確評估病人角色適應水平2.創(chuàng)四、促進病人角色適應的措施3.建立良好人際關系133.四、促進病人角色適應的措施3.建立良好人際關系33.四、促進病人角色適應的措施4.發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用

家庭、親朋好友、同事、志愿者等、幫助解決問題，給予關懷、鼓勵。134.四、促進病人角色適應的措施4.發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用四、促進病人角色適應的措施5.指導病人適應角色入院時自我介紹、環(huán)境介紹、規(guī)章制度、同室病友、醫(yī)生介紹住院期間治療、護理時的各種問題病人接觸時，合適的溝通方法135.四、促進病人角色適應的措施5.指導病人適應角色入院時自我介第三節(jié)

護士角色136.第三節(jié)

護士角色36.請思考：護士角色？？？你對護士角色的角色期待是什么？137.請思考：護士角色？？？37.男子突發(fā)心臟病溺水最美新娘穿婚紗救人138.男子突發(fā)心臟病溺水最美新娘穿婚紗救人38.

8月30日青海門源的一起慘烈車禍，商務車和一輛保時捷在拐彎處相撞，當時兩輛車發(fā)生劇烈爆炸，玻璃飛濺、燃起大火，致1人死亡，7人受傷。事故發(fā)生后，冒著車輛爆炸的危險，她和幾位素不相識的游客一起從起火的車輛中“搶人”！經她搶救脫離危險的傷者有4人。她說，當時她沒有多想，只是覺得自己是一名護士，就應該搶救傷者，義不容辭。139.8月30日青海門源的一起慘烈車禍，商務車和一輛

護士角色的概念護士角色是指護士應具有的與職業(yè)相適應的社會行為模式140.護士角色的概念護士角色40.(二）護士角色的特征1.護理者5.協(xié)調者2.教育者6.病人利益維護者3.管理者7.研究者和改革者4.咨詢者141.(二）護士角色的特征41.護士教師

1護理門診：造口護理臨床護理專家

2護理助產士

3開業(yè)護士（Thenursepractitioners，NPs），又可譯為執(zhí)業(yè)護士能對病人進行診斷和治療研究生及以上教育具有處方權，但范圍不同開業(yè)護士

4護士麻醉師

5護士行政管理者

6（三）護士角色的擴展142.護士教師1護理門診：造口護理臨床護理專家2護理助產士143.43.三、護士的基本素質

護士素質的高低，決定著護士對待護理工作的基本態(tài)度，直接影響著護理服務的質量和效果。144.三、護士的基本素質護士素質的高低，決定著護士對待護1.素質的概念素質是一個人生理、心理、智能和知識等多方面的較穩(wěn)定的基本心理特征。（一）概念145.1.素質的概念（一）概念45.先天素質：指人天生的，由遺傳因素決定的機體結構形態(tài)，如：膚色、神經系統(tǒng)結構。（一）概念146.先天素質：（一）概念46.后天素質：即社會性的一面，指人通過不斷地培養(yǎng)教育，自我修養(yǎng)和社會實踐而獲得的一系列知識技能，行為習慣，文化涵養(yǎng)及品質特點的綜合，是素質的主要方面。（一）概念147.后天素質：（一）概念47.148.48.（一）概念護士素質：指護士在護理工作中應該具備的基本條件和能力。這種能力主要是后天的勤奮學習和刻苦訓練獲得的。149.（一）概念護士素質：49.1.思想道德素質(1)政治思想素質(2)職業(yè)道德素質（二）護士的基本素質慎獨

指護理人員在獨自活動無人監(jiān)督的情況下高度自覺按照一定的道德規(guī)范行動，不做任何有違職業(yè)道德和原則的事。150.1.思想道德素質（二）護士的基本素質慎獨50.2.專業(yè)素質(1)科學文化素質(2)專業(yè)知識和實踐技能(3)敏銳的洞察能力(4)評判性思維的能力(5)分析解決問題的能力(6)獨立學習和創(chuàng)新能力(7)溝通、咨詢和教育能力

（二）護士的基本素質151.2.專業(yè)素質（二）護士的基本素質51.3.身心素質(1)心理素質(2)身體素質（二）護士的基本素質152.3.身心素質（二）護士的基本素質52.153.53.第四節(jié)

護患關系154.第四節(jié)

護患關系54.1.護患關系的概述2.護患關系的基本模式3.護患關系的基本過程4.護患關系的影響因素5.促進護患關系的方法第四節(jié)護患關系155.1.護患關系的概述2.護患關系的基本模式3.護患關系的基本過

護患關系是指在醫(yī)療護理實踐中，護士與病人之間產生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關系。（一）護患關系的概念一、護患關系的概述156.護患關系是指在醫(yī)療護理實踐中，護士與病人之間產生和（二）護患關系的性質

1.幫助與被幫助的人際關系

2.工作性人際關系3.專業(yè)性人際關系4.治療性人際關系5.多元化互動關系157.（二）護患關系的性質1.幫助與被幫助的人際關系57.二、護患關系的模式主動--被動型共同參與型指導--合作型158.二、護患關系的模式主動--被動型共同參與型指導--合作型58

（一）主動-被動型指導思想：醫(yī)學模式：生物醫(yī)學模式護理模式：以疾病為中心特點：護士占主導作用，病人處于完全被動和接受的從屬地位。病人只有服從而無異議。模式特征：“我為病人做什么”，只強調護士對病人的單方面作用。適用范圍：難以表達主觀意志的患者。

如：昏迷、休克、全麻、嚴重創(chuàng)傷、嬰幼兒、智力低下及精神病病人的護理159.（一）主動-被動型59.主動—被動型模式160.主動—被動型模式60.

（二）指導合作型指導思想：

醫(yī)學模式：生物-心理-社會醫(yī)學模式

護理模式：以病人為中心特點：護患雙方都有主動權，但護士仍是主導地位，有決策權。模式特征：“告訴病人做什么”“護士教會病人

做什么”，可向護士提出意見或建議適用范圍：神志清楚但病情較急、較重、病

程短的病人。161.（二）指導合作型61.指導—合作型模式162.指導—合作型模式62.

（三）共同參與型指導思想：（1）醫(yī)學模式：生物-心理-社會醫(yī)學模式（2）護理模式：以人的健康為中心特點：護患雙方的關系建立在平等地位上；雙方的心理為心理等位關系。模式特征：“和病人商量做什么”適用范圍：慢性病病人、康復期的病人和受過良好教育的人

163.63.共同參與型模式164.共同參與型模式64.護患關系的基本類型主動—被動型指導—合作型共同參與型165.護患關系的基本類型主動—被動型指導—合作型共同參與型65.1.患者男性，60歲，大學教授。因為高血壓住院治療。適用于該患者的最佳護患關系是2.男性，60歲．農民，文化水平較低，胃癌術后。適用于該患者的最佳護患關系是A．主動一被動型B．指導一合作型C．共同參與型D．指導型E．被動型CB166.1.患者男性，60歲，大學教授。因為高血壓住院治療。適用于LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadiLoremipsumdolorsitamet,consecteturadiLoremipsumdolorsitamet,consecteturadi167.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumd三、護患關系的基本過程

（一）初始期（觀察熟悉期）1.時期：從護患之間初次見面、初次接觸起至正式合作為止2.任務：建立相互信任關系、確認病人需要3.做法：自我介紹，解釋工作；醫(yī)生、環(huán)境介紹（物理環(huán)境＋社會環(huán)境）。4.影響護患關系的因素：第一印象168.三、護患關系的基本過程（一）初始期（觀察熟悉期）6（二）工作期（信任合作期）1.時期：護患合作開始的整個過程2.任務：通過醫(yī)德、護理技術、服務態(tài)度，贏得信任，取得合作。滿足病人的健康需要。3.做法：運用護理程序的工作方法，對病人進行身心整體護理。4.影響護患關系的因素：

專業(yè)知識＋專業(yè)技能＋良好態(tài)度169.（二）工作期（信任合作期）69.（三）結束期（終止評價階段）1.時期：病人康復（護理問題、目標解決）至病人出院2.任務：護患共同評價完成情況，并對尚存或可能的問題制定策略/（評價護理工作＋健康教育）.3.做法：總結護理工作經驗，爭求意見4.影響護患關系的因素：病人的滿意度＋健康教育的方法和技巧170.（三）結束期（終止評價階段）70.護患關系的發(fā)展過程1.觀察熟悉期2.合作信任期3.結束關系期評價總結健康教育解決問題滿足需要建立信任收集資料171.護患關系的發(fā)展過程1.觀察熟悉期2.合作信任期3.結束關系期1.男性，45歲，2型糖尿?。嗍?、多飲、多尿、消瘦。護士通過收集資料了解到該病人存在知識缺乏，并為其制定護理計劃，此時護士與病人處于護患關系發(fā)展時期的2一位護士正在為一位即將出院的術后患者進行出院前的健康指導。此時護患關系處于

A．初始期B.工作期C．熟悉期D．解決期E．結束期AE172.1.男性，45歲，2型糖尿?。嗍?、多飲、多尿、消瘦。護四、影響護患關系的因素（一）信任危機（二）角色模糊（三）責任不明（四）權益影響（五）理解差異1.傳統(tǒng)觀念的偏見2.生理心理因素1.護士道德2.服務態(tài)度3.業(yè)務能力173.四、影響護患關系的因素（一）信任危機1.傳統(tǒng)觀念的偏見1.護五、促進護患關系的方法（一）促進護患關系中運用的方法主動溝通交流，為病人提供疾病信息盡快建立信任關系減少意見分歧不斷提高業(yè)務能力水平維護雙方權益注重職業(yè)道德修養(yǎng)提高病人安全感174.五、促進護患關系的方法（一）促進護患關系中運用的方法74.五、促進護患關系的方法（二）護士在促進護患關系中的作用明確護士的角色功能幫助病人認識角色特征主動維護病人的合法權益減輕或消除護患之間的理解分歧175.五、促進護患關系的方法（二）護士在促進護患關系中的作用75.作業(yè)：角色扮演憤怒的病人悲傷的病人抑郁的病人不合作的病人感知覺障礙的病人要求過高的病人176.作業(yè)：角色扮演憤怒的病人76.與特殊患者溝通的技巧發(fā)怒的病人：了解原因，提供發(fā)泄機會，應用傾聽技巧，滿足需要。哭泣的病人：不要阻止，讓其宣泄。獨處或陪伴。鼓勵說出原因。轉移注意力。抑郁的病人：對病人的需要作出反應，給予關心重視，溝通時注意語速放慢，提問簡短。177.與特殊患者溝通的技巧發(fā)怒的病人：了解原因，提供發(fā)泄機會，應用感覺缺陷的病人：（聽力障礙）應用非語言溝通技巧，選擇安靜環(huán)境，放大音量。（視力障礙）應用觸摸的方式，接近和離開是要告知，語速要慢，語調平穩(wěn)，做任何操作前都要做詳盡的解釋，對周圍的聲音應加以說明。危重病人：盡量縮短時間，可以重復一句話，應用觸摸的方式。與特殊患者溝通的技巧178.感覺缺陷的病人：與特殊患者溝通的技巧78.護患溝通技巧補充內容179.護患溝通技巧補充內容79.聽的藝術－案例

美國知名主持人“林克萊特”一天訪問一名小朋友，問他說：「你長大后想要當什么呀？」小朋友高興地回答：「嗯…我要當飛機的駕駛員！」林克萊特接著問：「如果有一天，你的飛機飛到太平洋上空所有引擎都熄火了，你會怎么辦？」小朋友想了想：「我會先告訴坐在飛機上的人綁好安全帶，然后我掛上我的降落傘跳出去?！梗敃r現(xiàn)場的觀眾笑的前仰后合，東倒西歪。180.聽的藝術－案例美國知名主持人“林克萊特”一天訪問一林克萊特繼續(xù)注視著這孩子，沒想到，此時孩子的兩行熱淚奪眶而出，悲憫之情遠非筆墨所能形容。于是林克萊特問他說：「為什么要這么做？」小孩堅定地說：「我要去拿燃料，我還要回來！」「我還要回來！」。聽的藝術－案例181.林克萊特繼續(xù)注視著這孩子，沒想到，此時孩子的兩行熱淚奪眶而出傾聽（1）面向患者，保持合適距離、體姿（2）全神貫注，保持目光接觸（3）適時給予反饋（4）勿輕易打斷（5）勿急于判斷（6）注意非語言行為

182.傾聽（1）面向患者，保持合適距離、體姿82.1.改變話題2.主觀判斷或匆忙下結論3.虛假不適當?shù)陌参?.針對性不強的解釋5.令人反感的表達方式常見的溝通不當183.1.改變話題常見的溝通不當83.例1護理人員A(為患者王老伯輸液時未能一針見血)王老伯：哎呀!怎么這么痛呀!護理人員A：你的血管太滑太脆，真難打!沒辦法，只好重新再打一針了。

王老伯：什么“血管太滑太脆”，別的護理人員打怎么不滑不脆呢?(很不高興)護理人員A：那就算我倒霉唄!

王老伯：是你倒霉還是我倒霉?!184.例1護理人員A(為患者王老伯輸液時未能一針