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(連建偉)中醫(yī)經(jīng)典與臨證(連建偉)中醫(yī)經(jīng)典與臨證(連建偉)中醫(yī)經(jīng)典與臨證中醫(yī)經(jīng)典與臨證浙江中醫(yī)藥大學連建偉3目錄一、何謂經(jīng)典二、何謂臨證三、如何學好中醫(yī)經(jīng)典四、哪幾部是中醫(yī)最重要的經(jīng)典五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例六、結(jié)論馬斯洛的健康心理學告訴我們:任何一個健康人心里都有一些需要。當滿足了基本需要,一個更高的需要才得以出現(xiàn)。語文教學是一門美的藝術(shù),語文學習更是追求美的過程。柏拉圖認為協(xié)調(diào)就是美,反之就是不美。在語文課堂教學里,應創(chuàng)設(shè)和諧的美的環(huán)境,讓學生在和諧的、寬松的、美不勝收的課堂里遨游,欣賞學習語文的美。一、師生關(guān)系的和諧美――平等對話現(xiàn)代課堂教學應確立師生平等的教學觀念,構(gòu)建平等對話的教學平臺。語文的學習是學生與作者、學生與老師、學生與學生之間感情互相交流的過程。我們要認清自己的角色,尊重每一個學生,師生關(guān)系應亦師亦友。我們尊重學生的人格,更尊重學生的不同的思維模式、思維的技巧,乃至求新、求異的思維。對一篇文章有不同的見解、不同的思考。師生可以一起談觀點,論認識,說感情,一起沉浸在作品的情感小世界,同悲歡,同離合。在平和的氣氛中,師生一起學習,一起去發(fā)現(xiàn)和探求,才會有創(chuàng)造。二、學習方式的和諧美――合作共享合作學習作為一個新型的學習方式,在形式上有別于傳統(tǒng)教學的一個最明顯特征,就是它有力地挑戰(zhàn)了教師“一言堂”的專制,它在課堂上給了學生自主、合作的機會,目的是培養(yǎng)學生團體的合作和競爭意識,發(fā)展交往與審美的能力,強調(diào)合作動機和個人責任。比如在講《小壁虎借尾巴》這一課時,我充分發(fā)揮學生的主體意識,讓學生一開始就分組,第一步同學們自由讀,讀時選擇喜歡哪個角色。第二步選擇角色,分角色朗讀,之后同學們評價。第三步課堂討論:小壁虎為什么要借尾巴?簡單的說理由。第四步進行排演課本劇的試驗階段。整個課堂氣氛活躍,我這節(jié)課的合作學習基本完成了。當然,合作學習不能流于形式,老師一宣布小組討論,滿教室都是嗡嗡的聲音,看起來非常熱鬧,實際學生交流得怎樣?這時老師要深入到小組當中,了解學生合作的效果、討論的焦點、認知的進程等等,從而靈活地調(diào)整下一個教學環(huán)節(jié)。在學習中合作和共享,是學習心理的一種需要,如能得到滿足。將使教師和學生都感到愉悅、甜美。三、教學過程的和諧美――流暢語文教學過程的流暢,講究的是能否從整體出發(fā)將教學內(nèi)容有機融合,能包含一條主線將教學內(nèi)容申起來,能否在步驟過渡間用精妙的語言把它連接起來,起到承上啟下的作用。這有宏觀的把握,也有微觀的藝術(shù)。在教學時。我總是先讓學生總覽課文,感知文章主要內(nèi)容,把握文章概要,初步了解作者思想感情。使學生與教材的距離縮短。在此基礎(chǔ)上,讓學生根據(jù)自己的所得提出想解決的問題,老師根據(jù)教材內(nèi)容,篩選有價值的、全班學生必須掌握、解決的問題。然后引導學生再次細讀課文,甚至多次品讀課文,使學生跟課文的距離縮短到最小,讓學生的情感自然融入教材的情理之中,使我中有書,書中有我,達到合一的境界。在讀中理解文章,掌握知識,感悟情感。品味語言。增強語感,解決問題。整個過程呈線型,而這條線就是學生的讀、問、思、讀、悟、解。四、學習內(nèi)容的和諧美――豐富有效在課堂教學里,應重視課堂教學內(nèi)容的豐富,盡可能地滿足學生對知識的渴望,增廣學生的知識面,擴大閱讀量,激發(fā)對問題的思考,以及達到課堂教學內(nèi)容豐富多彩、趣味盎然的和諧境界。如教授《望洞庭》時,學生被《望洞庭》里的優(yōu)美語言和作者飽含激情、樂觀向上的感情感染了,可以不失時機地引入古今中外有關(guān)描摹春天的詩文,如孟浩然的“春眠不覺曉,處處聞啼鳥,夜來風雨聲,花落知多少”,作者以聲寫春,描寫了春光、春風、春雨,表達了詩人對春光的喜愛之情。杜甫的“遲日江山麗,春風化草香。泥融飛燕子,沙暖睡鴛鴦”描寫春天陽光照射下美麗如畫的江山。這些詩文大大豐富了教學內(nèi)容,使課堂教學容量增加,同時也讓學生感性地認識到,春天歷來是人們歌詠贊美的對象,春天在人們心目中,是值得永遠向往、盼望的季節(jié),愛春之情油然而生。我們在豐富課堂教學內(nèi)容的同時,要根據(jù)認知規(guī)律,注重知識遷移。由課內(nèi)到課外,促使學生對學得的知識能力重組和擴大,培養(yǎng)學生分析、判斷、類推的能力。平等、合作、流暢、豐富,是語文課堂教學和諧美的主旋律。我們不可能每堂課都做好,但是,如果我們不僅把它們看作是一種教育理念,還當作是一種美的境界的追求。一定能逐步地做得更好,身心陶醉于其間。現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展,給教育帶來了空前的改革和創(chuàng)新機會。為當前的語文教學注入了新的活力,在教學效果方面,顯示出了強大的優(yōu)勢?,F(xiàn)代化教育技術(shù)在現(xiàn)今教學中已成為不可或缺的幫手,為我們的語文教學注入了新鮮的血液、蓬勃的活力。許多教師和學生已越來越離不開現(xiàn)代教育技術(shù),覺得只有在如此精彩紛呈的現(xiàn)代教學技術(shù)下,學到的知識才會更多、更廣。一、現(xiàn)代教育技術(shù)提高了學生學習興趣興趣是人們力求認識某種事物或愛好某種活動的傾向,學習興趣的作用是巨大的。在教與學的關(guān)系上,孔子說:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”南宋朱熹也指出:“教人未見趣,必不樂學?!敝逃龑W家皮亞杰則說,兒童不是被動地接受知識,也不是被動的接受環(huán)境刺激,而是具有主動性的人,他的活動受興趣的支配。在《周莊水韻》的教學中,有教師把精美的水鄉(xiāng)景致,流動的音符,名家對周莊的經(jīng)典描述組合在一起,用多媒體技術(shù)呈現(xiàn)在學生面前,為學生展示周莊厚重的歷史文化積淀,將學生的思維觸角引向周莊的一條條水巷,一座座石橋,去感受周莊的人文底蘊。學生在一種亢奮的狀態(tài)中走進文本,用周莊的恬靜洗滌內(nèi)心的浮躁。又如《三峽》一課中,三峽的險、奇和水清、靜,用口頭表達很難使學生理解,這時運用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學,把三峽的影片或圖片分階段展示出來,三峽的險、奇和水清、靜就表現(xiàn)得淋漓盡致。通過這些過程的演示,學生一目了然。利用較少的時間,解決了教學難點的同時也激發(fā)的學生的學習興趣。二、現(xiàn)代教育技術(shù)有利于培養(yǎng)學生自主學習能力建立在科學人性觀基礎(chǔ)上的主體教育思想要求確立和提高人的主體地位,充分釋放和發(fā)揮人的巨大能動作用,讓他們意識到并主動地追求和實現(xiàn)個人在教育過程、自我發(fā)展中的價值,充分調(diào)動積極性,能動地進行學習、工作與社會生活。舊式教育只是把學生當作教育對象看待,沒有看到人是主體,具有能動性、創(chuàng)造性和自主性。因此,新課標提出:“閱讀是學生的個性話行為,不應以教師的分析來代替學生的閱讀實踐。反應學生在主動積極的思維和情感活動中,加深理解和體驗,有所感情和思考,受到感情熏陶,獲得思想啟迪,享受審美樂趣。如文言文《曹劌論戰(zhàn)》一文在教學時,可以用幻燈片來播放當時的戰(zhàn)爭場面,并組織一場“莊公真的‘鄙’嗎?”討論會,引導學生結(jié)合時代背景辨證分析魯莊公的形象,從而培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。同學們暢所欲言,有的同學說:魯莊公作為國君,在國難當頭的時候,不僅能夠接見曹劌,而且還能誠懇地與之探討戰(zhàn)前的政治準備,禮賢下士,任人唯賢,這說明他是開明的,這在當時封建專制社會是難能可貴的。還有的同學說:在長勺之戰(zhàn)中,魯莊公作為國君虛心聽從曹劌的指揮,甘愿扮好“配角”,說明魯莊公具有明君的胸懷……最后,同學們一致公認:魯莊公并非傳統(tǒng)說法的昏君,而是一位明君,只不過是一位缺乏軍事才能的明君罷了。三、現(xiàn)代教育技術(shù)有利于提高學生學習效率現(xiàn)代社會對閱讀、寫作、識字能力提出了新的目標,單就閱讀而言,要求加厚加寬學生人文底蘊,讓學生多一點“吸收”。古人常說“讀書破萬卷,下筆如有神”,“熟讀唐詩三百首,不會寫詩也會吟”。那么,如何迅速而有效地擴大學生的吸收量,使學生的閱讀范圍擴大,閱讀總量劇增,背誦課文增多,閱讀速度加快,最終提高閱讀效率,提高人文素養(yǎng)呢?信息技術(shù)與語文學科的整合,就為語文知識的獲取提供了條件。多媒體計算機提供的外部刺激不是單一的刺激,而是多種感官的綜合刺激。這對知識的獲取與保持,都是非常重要的。如在教學《安塞腰鼓》這篇課文時,首先播放一段陜北安塞腰鼓表演的短片,迅速吸引學生的注意力,產(chǎn)生積極的情緒與愉悅的心情,提高了學生學習的積極性和主動性。由此激發(fā)了學生的學習興趣,產(chǎn)生了要了解課文、學習課文、探究課文的欲望。四、現(xiàn)代教育技術(shù)有利于提高學生閱讀能力和想象能力重視培養(yǎng)學生的探索精神和創(chuàng)新精神,是現(xiàn)代教育的重要思想,也是世界各國教育方法改革的重要趨勢。給學生營造一個寬松、民主的學習環(huán)境,才能提高學生的創(chuàng)新能力。而興趣是促使學生自己探索學習的內(nèi)動力。只有打動學生,震撼學生的心靈,滿足其喜好,才能激發(fā)學生的求知欲。一般來說,人們是通過做某件事情而培養(yǎng)起對這件事的興趣的,而語文教學法卻相反,大多數(shù)學生正是通過學習語文而逐漸失去對語文的興趣。語文課總是那樣的無趣和乏味,走進語文課堂常常聽到有學生說:不知怎么學習語文,不知學什么,不知學了干什么等,這就要求教師改善以前的古板教學,讓課堂充滿活力,才有利于提高學生的想象力和創(chuàng)造力。網(wǎng)絡(luò)閱讀是現(xiàn)在人必備的能力之一,不僅改變了學生的閱讀習慣,而且可以加大學生的閱讀量,提高學生的閱讀能力,還能充分培養(yǎng)學生選擇性閱讀和自由閱讀的能力。信息技術(shù)可以把所要傳授的知識形象化、直觀化、具體化,使客觀事物的形、色、聲直接訴諸學生的感官,能眼見其形,耳聞其聲,感官性極強。它以其直觀的形象,美妙地圖畫,艷麗的色彩,動聽的音樂,充分展現(xiàn)語文美的因素,激發(fā)起學生強烈的學習興趣。它將知識一目了然地展現(xiàn)在學生面前,通過知識形成過程的充分展開,培養(yǎng)了學生的觀察能力和思維能力,使學生的學習變得輕松愉快,激發(fā)求知欲,充分調(diào)動了學生學習積極性。為學生創(chuàng)新探索精神的培養(yǎng)提供了良好的環(huán)境?!?連建偉)中醫(yī)經(jīng)典與臨證(連建偉)中醫(yī)經(jīng)典與臨證(連建偉)中1中醫(yī)經(jīng)典與臨證浙江中醫(yī)藥大學連建偉中醫(yī)經(jīng)典與臨證浙江中醫(yī)藥大學中醫(yī)經(jīng)典與臨證23張課件3中醫(yī)經(jīng)典與臨證23張課件4中醫(yī)經(jīng)典與臨證23張課件5中醫(yī)經(jīng)典與臨證23張課件67四、哪幾部是中醫(yī)最重要的經(jīng)典?醫(yī)最重要的經(jīng)典即四大經(jīng)典,原指《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》。新中國成立后以溫病取代《神農(nóng)本草經(jīng)》。溫病之經(jīng)典為《溫病條辨》。而中醫(yī)泰斗岳美中、鄧鐵濤教授認為,溫病之經(jīng)典為《溫病條辨》及《溫熱經(jīng)緯》,兩書包括葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等溫病名家著述之主要內(nèi)容,故應精讀此兩書。7四、哪幾部是中醫(yī)最重要的經(jīng)典?醫(yī)最重要的經(jīng)典即四大經(jīng)典,原78五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例學好中醫(yī)經(jīng)典之目的是為了指導當今之臨證,要有顯著的療效,才能為人民大眾解除疾苦。限于篇幅,各舉三例。8五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例學好中醫(yī)經(jīng)典之目的是為了指導當今之89《素問·上古天真論》:“虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”本條最早提出了身心、內(nèi)外并調(diào)的治未病理論?!端貑枴り庩枒蟠笳摗罚骸爸尾”厍笥诒??!北緱l指出祖國醫(yī)學最根本的治療原則,放之四海而皆準?!端貑枴毭握摗罚骸疤旄驳剌d,萬物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時之法成?!北緱l提出了以人為本及人與自然相和諧的理論。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《黃帝內(nèi)經(jīng)》9《素問·上古天真論》:“虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣910《草部上品》:當歸“主咳逆上氣”。本條指出當歸能止咳定喘,《局方》蘇子降氣湯、《景岳全書》金水六君煎之用當歸,均取其“主咳逆上氣”也。《草部中品》:知母“除邪氣,肢體浮腫,下水。”本條指出知母能下水消腫,故《金匱》桂枝芍藥知母湯治歷節(jié)病,“肢體疼痛,腳腫如脫。”《草部中品》:貝母“主淋瀝邪氣”。本條指出貝母能通利小便,故《金匱》當歸貝母苦參丸能治“妊娠小便難?!蔽?、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《神農(nóng)本草經(jīng)》10《草部上品》:當歸“主咳逆上氣”。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉1011《辨太陽病脈證并治中》:“凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自愈。”本條言病若經(jīng)汗吐下亡失了津血,不應繼續(xù)用藥治病,而應激發(fā)人體自身的自愈能力。待體內(nèi)正氣漸充,津血生長,陰陽自和,必能自愈。證實了中醫(yī)本身就是一門以人體健康為研究對象的醫(yī)學科學。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《傷寒論》11《辨太陽病脈證并治中》:“凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血1112《辨太陽病脈證并治中》:“傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。”小柴胡湯證是“往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔”。臨證當活潑潑地,抓住一二個主證即可用小柴胡湯,不必待諸證俱全。正如《金匱》所云:“嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之”是也?!侗骊柮鞑∶}證并治》:“陽明之為病,胃家實是也?!薄瓣柮骶又?,主土也,萬物所歸,無所復傳?!北緱l指出陽明病是外感熱病的極期階段,“無所復傳”,陽明實熱不可能轉(zhuǎn)出太陽、少陽而解,也不可能傳變?yōu)槔锾摵C,治療只有瀉土一法,以“胃家實”故也。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《傷寒論》勤求古訓博采眾方12《辨太陽病脈證并治中》:“傷寒中風,有柴胡證,但見一證便1213《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾?!泄げ粫韵鄠?,見肝之病,不解實脾,惟治肝也?!翁搫t用此法,實則不在用之?!北径谓?jīng)文有四層意思:一是上等醫(yī)生要知曉治未病的方法;二是肝病可傳脾,出現(xiàn)脾虛證,應當實脾;三是中等醫(yī)生不曉臟腑相關(guān),肝病傳脾的道理,不知補脾,只知一味治肝,肯定療效不好;四是肝虛證才可用補脾法,肝實證不可用補法。本人臨證治慢性肝病日久,出現(xiàn)食少便溏、脈緩、舌白等一派脾虛證候者,用實脾補土法多能獲效,常用參苓白術(shù)散、十全大補湯等。但這是虛證治法,肝脾俱虛,非濕熱瘀血之實證也。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《金匱要略》13《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“問曰:上工治未病,何也?師1314《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“夫病痼疾加以卒病,當先治其卒病,后乃治其痼疾也。”本條經(jīng)文指出人身患病有久新之分。身患頑固難治之久病稱“痼疾”,新得之病稱“卒病”。如一人長年患慢性肝病,近日又外感風溫發(fā)熱。久病為本,新病為標,當先治其標,治其風溫發(fā)熱,待發(fā)熱退盡,再治其本,緩圖肝病之治可也。治病當據(jù)標本緩急,次第施治,不可顛倒。《血痹虛勞病脈證并治第六》:“虛勞虛煩不得眠,酸棗湯主之?!敝倬把赞o古樸精煉,本條病名、證候僅七個字,我們可作如此理解:病屬虛勞,即慢性虛弱性疾病。因肝血虛而致心煩,因心煩而致失眠,當用酸棗仁湯主治。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《金匱要略》14《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“夫病痼疾加以卒病,當先治其1415《上焦篇》:“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫,……但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之。”“胸膈悶者,加藿香三錢、郁金三錢,護膻中;渴甚者,加花粉;項腫咽痛者,加馬勃、元參;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根三錢、側(cè)柏炭三錢、梔子炭三錢;咳者,加杏仁利肺氣;二三日病猶在肺,熱漸入里,加細生地、麥冬保津液;再不解,或小便短者,加知母、黃芩、梔子之苦寒,與麥、地之甘寒,合化陰氣,而治熱淫所勝?!?原書方劑加減法是古人臨證經(jīng)驗的總結(jié)。但一般人往往不注重原書之加減法,讀書時草草翻閱便置于一旁。若熟讀吳氏銀翹散之七種加減法,臨證用銀翹散時自然加減出入有度。本人于1978年報考北京中醫(yī)學院首屆中醫(yī)研究生班時,即有一道考題請考生寫出《溫病條辨》銀翹散之加減法,不少考生不是寫不出,便是寫不全。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《溫病條辨》15《上焦篇》:“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫,……但熱不惡寒1516《上焦篇》:“白虎本為達熱出表,若其人脈浮弦而細者,不可與也;脈沉者,不可與也;不渴者,不可與也;汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也。”脈浮主太陽,弦主少陽,細主虛,沉主里。說明病在太陽、少陽或病屬里虛寒證,均不可用白虎湯。必待出現(xiàn)身大熱、口大渴、汗大出、脈洪大,方可用白虎湯??梢妳鞘蠈χ倬胺降呐R床運用研究有素,有自己的心得體會。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《溫病條辨》16《上焦篇》:“白虎本為達熱出表,若其人脈浮弦而細者,不可1617《上焦篇》:“頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細而濡,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,狀若陰虛,病難速已,名曰濕溫。汗之則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言,下之則洞泄,潤之則病深不解,長夏深秋冬日同法,三仁湯主之?!北緱l點明濕為重濁粘膩之邪,往往傳變較慢。濕溫證有三忌,即忌汗、忌下、忌滋陰,當用三仁湯宣上暢中滲下,重在開上焦肺氣,肺主一身之氣,氣化則濕化也。本人曾治一人濕溫發(fā)熱三四個月不退者,用本方一周后,發(fā)熱盡退。此輕可祛實之法也。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《溫病條辨》17《上焦篇》:“頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細而濡,1718《葉香巖外感溫熱篇》:“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌??!眰善っ?,首先侵犯足太陽膀胱?jīng)。溫病則不然,邪自口鼻而入,首先侵犯手太陰肺經(jīng)。溫熱之邪,傳變最速,如順傳,則由肺傳胃,當清陽明氣分之熱,或予苦寒瀉下之劑。如逆?zhèn)?,則肺衛(wèi)癥狀未解,突然出現(xiàn)神昏譫語等手厥陰心包的病變,當用清熱開竅之劑。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《溫熱經(jīng)緯》18《葉香巖外感溫熱篇》:“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌!?819《葉香巖外感溫熱篇》:“大凡看法,衛(wèi)之后,方言氣,營之后,方言血。在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣……入血就恐耗血動血,直須涼血散血?!北緱l指明了溫邪在衛(wèi)、氣、營、血的治療原則。衛(wèi)、氣、營、血是反映溫熱病中淺深輕重的四個不同階段。衛(wèi)分證,邪在肺衛(wèi),在表,當汗而發(fā)之,以清解透邪。氣分證,邪在肺胃和大腸,在里,當用清法與下法。營分證,邪在心與心包,當清營分之熱,并當佐以輕清透熱之品,使入營之邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解。血分證,病情最重,耗血動血,出現(xiàn)發(fā)斑、吐衄、尿血、便血,則必須涼血散瘀,待血止絡(luò)寧,方有轉(zhuǎn)機。葉氏創(chuàng)造性地提出了溫病衛(wèi)氣營血理論,至今仍有效地指導著外感熱病的辨證論治。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《溫熱經(jīng)緯》衛(wèi)氣營血19《葉香巖外感溫熱篇》:“大凡看法,衛(wèi)之后,方言氣,營之后1920《葉香巖外感溫熱篇》:“熱病救陰猶易,通陽最難,救陰不在血,而在津與汗;通陽不在溫,而在利小便。”本條指出溫熱病、濕熱病在運用滋陰、通陽上的用藥特點。溫熱病最易傷陰,救陰不在于補血,而在于甘寒生津。溫熱往往迫津外泄而為汗,汗出多又更傷陰津,故斂汗亦為救陰之一法。濕熱病,濕屬陰邪,熱屬陽邪,濕熱膠結(jié),如油入面,難分難解,濕阻陽氣,往往多見惡寒身重之證。此時不能用溫藥,而當用淡滲通陽之法,使?jié)駸嶂皬男”愣?,濕熱一祛則陽氣通達,惡寒身重自除。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《溫熱經(jīng)緯》20《葉香巖外感溫熱篇》:“熱病救陰猶易,通陽最難,救陰不在2021六、結(jié)論綜上所述,中醫(yī)經(jīng)典要時常誦讀,溫故知新。經(jīng)典為我們指明了辨證論治的思路與方法。學醫(yī)者,入門須正,立志須高。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授教導我們:“二十一世紀是中華文化的世紀,是中醫(yī)騰飛的世紀”。“四大經(jīng)典是根,各家學說是本,臨床實踐是生命線,仁心仁術(shù)乃醫(yī)之靈魂,發(fā)掘?qū)殠炫c新技術(shù)革命相結(jié)合是自主創(chuàng)新的大方向?!薄芭囵B(yǎng)鐵桿中醫(yī)以振興中醫(yī)”,這便是我們的神圣使命。21六、結(jié)論綜上所述,中醫(yī)經(jīng)典要時常誦讀,溫故知新。21222222謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路,那么,任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?!档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?!魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?!鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠,吾將上下而求索?!?/p>

75、內(nèi)外相應,言行相稱?!n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路,那么,23(連建偉)中醫(yī)經(jīng)典與臨證(連建偉)中醫(yī)經(jīng)典與臨證(連建偉)中醫(yī)經(jīng)典與臨證中醫(yī)經(jīng)典與臨證浙江中醫(yī)藥大學連建偉3目錄一、何謂經(jīng)典二、何謂臨證三、如何學好中醫(yī)經(jīng)典四、哪幾部是中醫(yī)最重要的經(jīng)典五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例六、結(jié)論馬斯洛的健康心理學告訴我們:任何一個健康人心里都有一些需要。當滿足了基本需要,一個更高的需要才得以出現(xiàn)。語文教學是一門美的藝術(shù),語文學習更是追求美的過程。柏拉圖認為協(xié)調(diào)就是美,反之就是不美。在語文課堂教學里,應創(chuàng)設(shè)和諧的美的環(huán)境,讓學生在和諧的、寬松的、美不勝收的課堂里遨游,欣賞學習語文的美。一、師生關(guān)系的和諧美――平等對話現(xiàn)代課堂教學應確立師生平等的教學觀念,構(gòu)建平等對話的教學平臺。語文的學習是學生與作者、學生與老師、學生與學生之間感情互相交流的過程。我們要認清自己的角色,尊重每一個學生,師生關(guān)系應亦師亦友。我們尊重學生的人格,更尊重學生的不同的思維模式、思維的技巧,乃至求新、求異的思維。對一篇文章有不同的見解、不同的思考。師生可以一起談觀點,論認識,說感情,一起沉浸在作品的情感小世界,同悲歡,同離合。在平和的氣氛中,師生一起學習,一起去發(fā)現(xiàn)和探求,才會有創(chuàng)造。二、學習方式的和諧美――合作共享合作學習作為一個新型的學習方式,在形式上有別于傳統(tǒng)教學的一個最明顯特征,就是它有力地挑戰(zhàn)了教師“一言堂”的專制,它在課堂上給了學生自主、合作的機會,目的是培養(yǎng)學生團體的合作和競爭意識,發(fā)展交往與審美的能力,強調(diào)合作動機和個人責任。比如在講《小壁虎借尾巴》這一課時,我充分發(fā)揮學生的主體意識,讓學生一開始就分組,第一步同學們自由讀,讀時選擇喜歡哪個角色。第二步選擇角色,分角色朗讀,之后同學們評價。第三步課堂討論:小壁虎為什么要借尾巴?簡單的說理由。第四步進行排演課本劇的試驗階段。整個課堂氣氛活躍,我這節(jié)課的合作學習基本完成了。當然,合作學習不能流于形式,老師一宣布小組討論,滿教室都是嗡嗡的聲音,看起來非常熱鬧,實際學生交流得怎樣?這時老師要深入到小組當中,了解學生合作的效果、討論的焦點、認知的進程等等,從而靈活地調(diào)整下一個教學環(huán)節(jié)。在學習中合作和共享,是學習心理的一種需要,如能得到滿足。將使教師和學生都感到愉悅、甜美。三、教學過程的和諧美――流暢語文教學過程的流暢,講究的是能否從整體出發(fā)將教學內(nèi)容有機融合,能包含一條主線將教學內(nèi)容申起來,能否在步驟過渡間用精妙的語言把它連接起來,起到承上啟下的作用。這有宏觀的把握,也有微觀的藝術(shù)。在教學時。我總是先讓學生總覽課文,感知文章主要內(nèi)容,把握文章概要,初步了解作者思想感情。使學生與教材的距離縮短。在此基礎(chǔ)上,讓學生根據(jù)自己的所得提出想解決的問題,老師根據(jù)教材內(nèi)容,篩選有價值的、全班學生必須掌握、解決的問題。然后引導學生再次細讀課文,甚至多次品讀課文,使學生跟課文的距離縮短到最小,讓學生的情感自然融入教材的情理之中,使我中有書,書中有我,達到合一的境界。在讀中理解文章,掌握知識,感悟情感。品味語言。增強語感,解決問題。整個過程呈線型,而這條線就是學生的讀、問、思、讀、悟、解。四、學習內(nèi)容的和諧美――豐富有效在課堂教學里,應重視課堂教學內(nèi)容的豐富,盡可能地滿足學生對知識的渴望,增廣學生的知識面,擴大閱讀量,激發(fā)對問題的思考,以及達到課堂教學內(nèi)容豐富多彩、趣味盎然的和諧境界。如教授《望洞庭》時,學生被《望洞庭》里的優(yōu)美語言和作者飽含激情、樂觀向上的感情感染了,可以不失時機地引入古今中外有關(guān)描摹春天的詩文,如孟浩然的“春眠不覺曉,處處聞啼鳥,夜來風雨聲,花落知多少”,作者以聲寫春,描寫了春光、春風、春雨,表達了詩人對春光的喜愛之情。杜甫的“遲日江山麗,春風化草香。泥融飛燕子,沙暖睡鴛鴦”描寫春天陽光照射下美麗如畫的江山。這些詩文大大豐富了教學內(nèi)容,使課堂教學容量增加,同時也讓學生感性地認識到,春天歷來是人們歌詠贊美的對象,春天在人們心目中,是值得永遠向往、盼望的季節(jié),愛春之情油然而生。我們在豐富課堂教學內(nèi)容的同時,要根據(jù)認知規(guī)律,注重知識遷移。由課內(nèi)到課外,促使學生對學得的知識能力重組和擴大,培養(yǎng)學生分析、判斷、類推的能力。平等、合作、流暢、豐富,是語文課堂教學和諧美的主旋律。我們不可能每堂課都做好,但是,如果我們不僅把它們看作是一種教育理念,還當作是一種美的境界的追求。一定能逐步地做得更好,身心陶醉于其間?,F(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展,給教育帶來了空前的改革和創(chuàng)新機會。為當前的語文教學注入了新的活力,在教學效果方面,顯示出了強大的優(yōu)勢?,F(xiàn)代化教育技術(shù)在現(xiàn)今教學中已成為不可或缺的幫手,為我們的語文教學注入了新鮮的血液、蓬勃的活力。許多教師和學生已越來越離不開現(xiàn)代教育技術(shù),覺得只有在如此精彩紛呈的現(xiàn)代教學技術(shù)下,學到的知識才會更多、更廣。一、現(xiàn)代教育技術(shù)提高了學生學習興趣興趣是人們力求認識某種事物或愛好某種活動的傾向,學習興趣的作用是巨大的。在教與學的關(guān)系上,孔子說:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?!蹦纤沃祆湟仓赋觯骸敖倘宋匆娙?,必不樂學?!敝逃龑W家皮亞杰則說,兒童不是被動地接受知識,也不是被動的接受環(huán)境刺激,而是具有主動性的人,他的活動受興趣的支配。在《周莊水韻》的教學中,有教師把精美的水鄉(xiāng)景致,流動的音符,名家對周莊的經(jīng)典描述組合在一起,用多媒體技術(shù)呈現(xiàn)在學生面前,為學生展示周莊厚重的歷史文化積淀,將學生的思維觸角引向周莊的一條條水巷,一座座石橋,去感受周莊的人文底蘊。學生在一種亢奮的狀態(tài)中走進文本,用周莊的恬靜洗滌內(nèi)心的浮躁。又如《三峽》一課中,三峽的險、奇和水清、靜,用口頭表達很難使學生理解,這時運用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學,把三峽的影片或圖片分階段展示出來,三峽的險、奇和水清、靜就表現(xiàn)得淋漓盡致。通過這些過程的演示,學生一目了然。利用較少的時間,解決了教學難點的同時也激發(fā)的學生的學習興趣。二、現(xiàn)代教育技術(shù)有利于培養(yǎng)學生自主學習能力建立在科學人性觀基礎(chǔ)上的主體教育思想要求確立和提高人的主體地位,充分釋放和發(fā)揮人的巨大能動作用,讓他們意識到并主動地追求和實現(xiàn)個人在教育過程、自我發(fā)展中的價值,充分調(diào)動積極性,能動地進行學習、工作與社會生活。舊式教育只是把學生當作教育對象看待,沒有看到人是主體,具有能動性、創(chuàng)造性和自主性。因此,新課標提出:“閱讀是學生的個性話行為,不應以教師的分析來代替學生的閱讀實踐。反應學生在主動積極的思維和情感活動中,加深理解和體驗,有所感情和思考,受到感情熏陶,獲得思想啟迪,享受審美樂趣。如文言文《曹劌論戰(zhàn)》一文在教學時,可以用幻燈片來播放當時的戰(zhàn)爭場面,并組織一場“莊公真的‘鄙’嗎?”討論會,引導學生結(jié)合時代背景辨證分析魯莊公的形象,從而培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。同學們暢所欲言,有的同學說:魯莊公作為國君,在國難當頭的時候,不僅能夠接見曹劌,而且還能誠懇地與之探討戰(zhàn)前的政治準備,禮賢下士,任人唯賢,這說明他是開明的,這在當時封建專制社會是難能可貴的。還有的同學說:在長勺之戰(zhàn)中,魯莊公作為國君虛心聽從曹劌的指揮,甘愿扮好“配角”,說明魯莊公具有明君的胸懷……最后,同學們一致公認:魯莊公并非傳統(tǒng)說法的昏君,而是一位明君,只不過是一位缺乏軍事才能的明君罷了。三、現(xiàn)代教育技術(shù)有利于提高學生學習效率現(xiàn)代社會對閱讀、寫作、識字能力提出了新的目標,單就閱讀而言,要求加厚加寬學生人文底蘊,讓學生多一點“吸收”。古人常說“讀書破萬卷,下筆如有神”,“熟讀唐詩三百首,不會寫詩也會吟”。那么,如何迅速而有效地擴大學生的吸收量,使學生的閱讀范圍擴大,閱讀總量劇增,背誦課文增多,閱讀速度加快,最終提高閱讀效率,提高人文素養(yǎng)呢?信息技術(shù)與語文學科的整合,就為語文知識的獲取提供了條件。多媒體計算機提供的外部刺激不是單一的刺激,而是多種感官的綜合刺激。這對知識的獲取與保持,都是非常重要的。如在教學《安塞腰鼓》這篇課文時,首先播放一段陜北安塞腰鼓表演的短片,迅速吸引學生的注意力,產(chǎn)生積極的情緒與愉悅的心情,提高了學生學習的積極性和主動性。由此激發(fā)了學生的學習興趣,產(chǎn)生了要了解課文、學習課文、探究課文的欲望。四、現(xiàn)代教育技術(shù)有利于提高學生閱讀能力和想象能力重視培養(yǎng)學生的探索精神和創(chuàng)新精神,是現(xiàn)代教育的重要思想,也是世界各國教育方法改革的重要趨勢。給學生營造一個寬松、民主的學習環(huán)境,才能提高學生的創(chuàng)新能力。而興趣是促使學生自己探索學習的內(nèi)動力。只有打動學生,震撼學生的心靈,滿足其喜好,才能激發(fā)學生的求知欲。一般來說,人們是通過做某件事情而培養(yǎng)起對這件事的興趣的,而語文教學法卻相反,大多數(shù)學生正是通過學習語文而逐漸失去對語文的興趣。語文課總是那樣的無趣和乏味,走進語文課堂常常聽到有學生說:不知怎么學習語文,不知學什么,不知學了干什么等,這就要求教師改善以前的古板教學,讓課堂充滿活力,才有利于提高學生的想象力和創(chuàng)造力。網(wǎng)絡(luò)閱讀是現(xiàn)在人必備的能力之一,不僅改變了學生的閱讀習慣,而且可以加大學生的閱讀量,提高學生的閱讀能力,還能充分培養(yǎng)學生選擇性閱讀和自由閱讀的能力。信息技術(shù)可以把所要傳授的知識形象化、直觀化、具體化,使客觀事物的形、色、聲直接訴諸學生的感官,能眼見其形,耳聞其聲,感官性極強。它以其直觀的形象,美妙地圖畫,艷麗的色彩,動聽的音樂,充分展現(xiàn)語文美的因素,激發(fā)起學生強烈的學習興趣。它將知識一目了然地展現(xiàn)在學生面前,通過知識形成過程的充分展開,培養(yǎng)了學生的觀察能力和思維能力,使學生的學習變得輕松愉快,激發(fā)求知欲,充分調(diào)動了學生學習積極性。為學生創(chuàng)新探索精神的培養(yǎng)提供了良好的環(huán)境?!?連建偉)中醫(yī)經(jīng)典與臨證(連建偉)中醫(yī)經(jīng)典與臨證(連建偉)中24中醫(yī)經(jīng)典與臨證浙江中醫(yī)藥大學連建偉中醫(yī)經(jīng)典與臨證浙江中醫(yī)藥大學中醫(yī)經(jīng)典與臨證23張課件26中醫(yī)經(jīng)典與臨證23張課件27中醫(yī)經(jīng)典與臨證23張課件28中醫(yī)經(jīng)典與臨證23張課件2930四、哪幾部是中醫(yī)最重要的經(jīng)典?醫(yī)最重要的經(jīng)典即四大經(jīng)典,原指《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》。新中國成立后以溫病取代《神農(nóng)本草經(jīng)》。溫病之經(jīng)典為《溫病條辨》。而中醫(yī)泰斗岳美中、鄧鐵濤教授認為,溫病之經(jīng)典為《溫病條辨》及《溫熱經(jīng)緯》,兩書包括葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等溫病名家著述之主要內(nèi)容,故應精讀此兩書。7四、哪幾部是中醫(yī)最重要的經(jīng)典?醫(yī)最重要的經(jīng)典即四大經(jīng)典,原3031五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例學好中醫(yī)經(jīng)典之目的是為了指導當今之臨證,要有顯著的療效,才能為人民大眾解除疾苦。限于篇幅,各舉三例。8五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例學好中醫(yī)經(jīng)典之目的是為了指導當今之3132《素問·上古天真論》:“虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”本條最早提出了身心、內(nèi)外并調(diào)的治未病理論。《素問·陰陽應象大論》:“治病必求于本?!北緱l指出祖國醫(yī)學最根本的治療原則,放之四海而皆準。《素問·寶命全形論》:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時之法成。”本條提出了以人為本及人與自然相和諧的理論。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《黃帝內(nèi)經(jīng)》9《素問·上古天真論》:“虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無,真氣3233《草部上品》:當歸“主咳逆上氣”。本條指出當歸能止咳定喘,《局方》蘇子降氣湯、《景岳全書》金水六君煎之用當歸,均取其“主咳逆上氣”也?!恫莶恐衅贰罚褐浮俺皻?,肢體浮腫,下水。”本條指出知母能下水消腫,故《金匱》桂枝芍藥知母湯治歷節(jié)病,“肢體疼痛,腳腫如脫?!薄恫莶恐衅贰罚贺惸浮爸髁転r邪氣”。本條指出貝母能通利小便,故《金匱》當歸貝母苦參丸能治“妊娠小便難?!蔽?、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《神農(nóng)本草經(jīng)》10《草部上品》:當歸“主咳逆上氣”。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉3334《辨太陽病脈證并治中》:“凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血,亡津液,陰陽自和者,必自愈?!北緱l言病若經(jīng)汗吐下亡失了津血,不應繼續(xù)用藥治病,而應激發(fā)人體自身的自愈能力。待體內(nèi)正氣漸充,津血生長,陰陽自和,必能自愈。證實了中醫(yī)本身就是一門以人體健康為研究對象的醫(yī)學科學。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《傷寒論》11《辨太陽病脈證并治中》:“凡病若發(fā)汗、若吐、若下、若亡血3435《辨太陽病脈證并治中》:“傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具?!毙〔窈鷾C是“往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔”。臨證當活潑潑地,抓住一二個主證即可用小柴胡湯,不必待諸證俱全。正如《金匱》所云:“嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之”是也。《辨陽明病脈證并治》:“陽明之為病,胃家實是也?!薄瓣柮骶又?,主土也,萬物所歸,無所復傳?!北緱l指出陽明病是外感熱病的極期階段,“無所復傳”,陽明實熱不可能轉(zhuǎn)出太陽、少陽而解,也不可能傳變?yōu)槔锾摵C,治療只有瀉土一法,以“胃家實”故也。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《傷寒論》勤求古訓博采眾方12《辨太陽病脈證并治中》:“傷寒中風,有柴胡證,但見一證便3536《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。……中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也?!翁搫t用此法,實則不在用之?!北径谓?jīng)文有四層意思:一是上等醫(yī)生要知曉治未病的方法;二是肝病可傳脾,出現(xiàn)脾虛證,應當實脾;三是中等醫(yī)生不曉臟腑相關(guān),肝病傳脾的道理,不知補脾,只知一味治肝,肯定療效不好;四是肝虛證才可用補脾法,肝實證不可用補法。本人臨證治慢性肝病日久,出現(xiàn)食少便溏、脈緩、舌白等一派脾虛證候者,用實脾補土法多能獲效,常用參苓白術(shù)散、十全大補湯等。但這是虛證治法,肝脾俱虛,非濕熱瘀血之實證也。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《金匱要略》13《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“問曰:上工治未病,何也?師3637《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“夫病痼疾加以卒病,當先治其卒病,后乃治其痼疾也。”本條經(jīng)文指出人身患病有久新之分。身患頑固難治之久病稱“痼疾”,新得之病稱“卒病”。如一人長年患慢性肝病,近日又外感風溫發(fā)熱。久病為本,新病為標,當先治其標,治其風溫發(fā)熱,待發(fā)熱退盡,再治其本,緩圖肝病之治可也。治病當據(jù)標本緩急,次第施治,不可顛倒。《血痹虛勞病脈證并治第六》:“虛勞虛煩不得眠,酸棗湯主之?!敝倬把赞o古樸精煉,本條病名、證候僅七個字,我們可作如此理解:病屬虛勞,即慢性虛弱性疾病。因肝血虛而致心煩,因心煩而致失眠,當用酸棗仁湯主治。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《金匱要略》14《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》:“夫病痼疾加以卒病,當先治其3738《上焦篇》:“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫,……但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之?!薄靶仉鯋炚撸愚较闳X、郁金三錢,護膻中;渴甚者,加花粉;項腫咽痛者,加馬勃、元參;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根三錢、側(cè)柏炭三錢、梔子炭三錢;咳者,加杏仁利肺氣;二三日病猶在肺,熱漸入里,加細生地、麥冬保津液;再不解,或小便短者,加知母、黃芩、梔子之苦寒,與麥、地之甘寒,合化陰氣,而治熱淫所勝。” 原書方劑加減法是古人臨證經(jīng)驗的總結(jié)。但一般人往往不注重原書之加減法,讀書時草草翻閱便置于一旁。若熟讀吳氏銀翹散之七種加減法,臨證用銀翹散時自然加減出入有度。本人于1978年報考北京中醫(yī)學院首屆中醫(yī)研究生班時,即有一道考題請考生寫出《溫病條辨》銀翹散之加減法,不少考生不是寫不出,便是寫不全。五、中醫(yī)經(jīng)典指導臨證舉例:《溫病條辨》15《上焦篇》:“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫,……但熱不惡寒3839《上焦篇》:“白虎本為達熱出表,若其人脈浮弦而細者,不可與也;脈沉者,不可與也;不渴者,不可與也;汗不出者,不可與也。常須識此,勿令誤也。”脈浮主太陽,弦主少陽,細主虛,沉主里。說明病在太陽、少陽或病屬里虛寒證,均不可用白虎湯。必待

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