學(xué)校衛(wèi)生工作培訓(xùn)課件

學(xué)校衛(wèi)生工作培訓(xùn)薌城區(qū)衛(wèi)生局薌城區(qū)教育局

2014年11月18日學(xué)校傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與控制依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法傳染病防治法實(shí)施辦法突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案學(xué)校衛(wèi)生工作條例托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范下面就《規(guī)范》里的疫情監(jiān)測、報告問題作一些說明和強(qiáng)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生，直接或可能影響到公眾健康和社會安全，需要緊急應(yīng)對的公共衛(wèi)生事件，包括生物、化學(xué)、核和輻射恐怖襲擊事件、重大傳染病疫情、群體不明原因事件、嚴(yán)重的中毒事件、影響公共安全的毒物泄漏事件、放射性危害事件、影響公眾健康的自然災(zāi)害，以及其它嚴(yán)重影響公眾健康事件等。

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級，紅色預(yù)警）、重大（Ⅱ級，橙色預(yù)警）、較大（Ⅲ級，黃色預(yù)警）和一般（Ⅳ級，藍(lán)色預(yù)警）四級。

傳染病監(jiān)測、報告種類法定傳染病最新分類（39種）

甲類（2種）：鼠疫、霍亂。

乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。（二）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)

１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；

２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；

３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；

４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；

５、學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人。（二）學(xué)校疫情報告人職責(zé)

１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；

２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；

３、定期對全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；

４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。晨檢晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校疫情報告人，學(xué)校疫情報告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。

缺勤處理班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

學(xué)校傳染病疫情報告１、報告內(nèi)容及時限

（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。

（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。（３）個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。

（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。２、報告方式

當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向區(qū)疾病預(yù)防控制中心（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院）報告，同時，向區(qū)教育局報告。補(bǔ)充說明：應(yīng)急處理程序各級各類學(xué)校應(yīng)事先做好學(xué)校傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的傳染病例，通常的工作程序是：

1、在學(xué)校指定地點(diǎn)（或校醫(yī)室內(nèi)設(shè)置）隔離觀察；

2、學(xué)校護(hù)送或?qū)W校通知家長帶學(xué)生到醫(yī)院診治；

3、學(xué)校護(hù)送人員或班主任及時跟蹤了解診斷結(jié)果，診斷為傳染病（甲、乙、丙類中何種傳染病）后必須及時向?qū)W校主要領(lǐng)導(dǎo)報告；

核心是學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度并制定《學(xué)校傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。監(jiān)測：建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。報告：報告內(nèi)容及時限、報告方式報告注意：報告內(nèi)容應(yīng)經(jīng)學(xué)?；虍?dāng)?shù)匦l(wèi)生部門衛(wèi)生專業(yè)人員調(diào)查核實(shí)，上報其它部門的病名和數(shù)據(jù)必須與衛(wèi)生部門調(diào)查的一致。不同季節(jié)常見的突發(fā)衛(wèi)生事件食物中毒常年均有可能發(fā)生。夏秋季霍亂、痢疾、感染性腹瀉、甲型肝炎等腸道傳染病多發(fā)。冬春季流感、腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等呼吸道傳染病多發(fā)。隔離隔離是阻斷傳染源，控制傳染病擴(kuò)散的有效方法之一。隔離通常采取醫(yī)院隔離觀察、在家隔離醫(yī)學(xué)觀察或指定其他地點(diǎn)隔離醫(yī)學(xué)觀察。

一、隔離發(fā)病患者。甲類和部分乙類傳染病人（可疑、疑似、確診）由區(qū)疾控中心按照傳染病防治法規(guī)定下達(dá)督導(dǎo)意見書，各級各類學(xué)校按照督導(dǎo)意見書執(zhí)行。

對其它類型傳染病患者，各級各類學(xué)校應(yīng)依據(jù)《傳染病防治法》要求在醫(yī)院治療休養(yǎng)或在家治療休養(yǎng)，隔離期滿后方能復(fù)學(xué)。隔離

二、隔離密切接觸者。對于甲類和部分乙類傳染病人（可疑、疑似、確診）密切接觸者的判定，由所在地疾控中心確認(rèn)，并發(fā)給督導(dǎo)意見書，各級各類學(xué)校督導(dǎo)意見書執(zhí)行。

密切接觸者指：與臨床診斷病人或疑似病人共同居住者；與臨床診斷病人或疑似病人同教室上課者；與臨床診斷病人或疑似病人同一工作場所者；與臨床診斷病人或疑似病人共同就餐者；未采取有效保護(hù)措施，護(hù)送臨床診斷病人或疑似病人者等。預(yù)防接種證查驗依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》（國務(wù)院已于２００５年６月１日頒布）衛(wèi)生部、教育部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作的通知（衛(wèi)疾控發(fā)〔２００５〕４０８號）福建省教育廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)福建省入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作方案的通知（閩教體〔2009〕12號）薌城區(qū)教育局、衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)薌城區(qū)入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作方案的通知（漳薌教政〔2009〕78號）漳州市教育局、衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作的通知(漳教德〔2014〕156號)預(yù)防接種證查驗?zāi)康模郝鋵?shí)兒童預(yù)防接種工作，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的傳染病控制，保護(hù)兒童身體健康適用范圍：適用于所有各類托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)查驗對象：幼兒園：所有新報名入托（入園）及新接收的轉(zhuǎn)園兒童小學(xué)：一年級新生及含在學(xué)期間轉(zhuǎn)入學(xué)生預(yù)防接種證查驗托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校職責(zé)指定專人負(fù)責(zé)入園、入托兒童預(yù)防接種證查驗工作查驗預(yù)防接種證納入兒童入托、學(xué)生入學(xué)報名程序（提交《兒童入園、入學(xué)預(yù)防接種查驗證明》，如不方便也可帶預(yù)防接種證原件）以班級為單位收取并整理《兒童入園、入學(xué)預(yù)防接種查驗證明》或預(yù)防接種證

填寫《漳州市入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗登記表》基本信息發(fā)放補(bǔ)種通知單，督處學(xué)生補(bǔ)種疫苗學(xué)生健康體檢及教學(xué)環(huán)境監(jiān)測依據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見學(xué)校衛(wèi)生工作條例國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防性健康檢查管理辦法中小學(xué)生健康體檢管理辦法關(guān)于規(guī)范學(xué)生健康體檢及常見病防治工作的通知（漳薌衛(wèi)〔2010〕34號）中小學(xué)生健康體檢管理辦法一、健康體檢基本要求(一)新生入學(xué)應(yīng)建立健康檔案。學(xué)校應(yīng)組織所有入學(xué)新生進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案(二)在校學(xué)生每年進(jìn)行一次常規(guī)健康體檢中小學(xué)生健康體檢管理辦法二、健康體檢項目(一)病史詢問(二)體檢項目1.內(nèi)科常規(guī)檢查：心、肺、肝、脾；2.眼科檢查：視力、沙眼、結(jié)膜炎；3.口腔科檢查：牙齒、牙周；4.外科檢查：頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結(jié)；5.形體指標(biāo)檢查：身高、體重；6.生理功能指標(biāo)檢查：血壓；7.實(shí)驗室檢查(1)結(jié)核菌素試驗*；(2)肝功能**：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素。中小學(xué)生健康體檢管理辦法三、健康檢查結(jié)果反饋與檔案管理學(xué)生健康體檢機(jī)構(gòu)在體檢結(jié)束后，應(yīng)分別向?qū)W生(家長)、學(xué)校和當(dāng)?shù)亟逃姓块T反饋學(xué)生個體健康體檢結(jié)果與學(xué)生群體健康評價結(jié)果。中小學(xué)生健康體檢管理辦法四、健康體檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)具有法人資格、持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、由政府舉辦的公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括教育行政部門所屬的區(qū)域性中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu))；學(xué)生健康體檢機(jī)構(gòu)必須報經(jīng)學(xué)校主管教育行政部門備案。中小學(xué)生健康體檢管理辦法五、健康體檢經(jīng)費(fèi)及管理義務(wù)教育階段學(xué)生健康體檢的費(fèi)用由學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)開支不得搭車收取其它費(fèi)用學(xué)校教學(xué)環(huán)境監(jiān)測加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作，創(chuàng)建安全衛(wèi)生學(xué)習(xí)環(huán)境，切實(shí)保障廣大學(xué)生的身體健康監(jiān)測的內(nèi)容主要為課桌椅高度、教室人均面積、玻地比、黑板，教室采光、照明、微小氣候（二氧化碳），教室外環(huán)境噪聲等

學(xué)校課桌椅標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校課桌椅功能尺寸（GB/T3976一2002）GB/T3976-2002---課桌椅型號課桌椅型號標(biāo)準(zhǔn)身高學(xué)生身高范圍桌面高座面高顏色標(biāo)志1號180.0173～7644藍(lán)2號172.5165～1797342白3號165.0158～1727040綠4號157.5150～1646738白5號150.0143～1576436紅6號142.5135～1496134白7號135.0128～1425832黃8號127.5120～1345530白9號120.0113～1275229紫10號112.5～1194927白中小學(xué)校課桌椅的型號對應(yīng)身高GB/T3976-2002---課桌椅型號154cm身高1號課桌椅170cm身高1號課桌椅185cm身高1號課桌椅學(xué)校選用范圍選用型號數(shù)量高中1、2、3、4號一或兩種型號，不超過三種初中2、3、4、5、6號至少兩種型號（四年制至少三種）小學(xué)4、5、6、7、8、9、10號至少三種型號

GB/T3976-2002學(xué)校預(yù)置課桌椅的參考型號一個教室可預(yù)置1~3種型號的課桌椅，矮的在前，高的在后。課桌與課椅同號搭配。最前排課桌前沿距黑板至少有2m距離（宜為2.5m）；最后排課桌后沿與黑板的最大水平距離，小學(xué)宜為8m，中學(xué)宜為9m。各列桌之間，縱向走道寬度不小于0.6m，教室后應(yīng)設(shè)置不小于0.6m的橫向走道，課桌端部與墻面的距離不小于12cm。“就大不就小”：當(dāng)一名學(xué)生有兩個適用課桌椅型號時，優(yōu)先選擇尺寸較大的型號。

課桌椅的衛(wèi)生管理教室人均面積根據(jù)《中小學(xué)校設(shè)計規(guī)范GB50099—2011

小學(xué)人均面積：1.36中學(xué)人均面積：1.39黑板根據(jù)《中小學(xué)校設(shè)計規(guī)范GB50099—2011》1.寬度應(yīng)符合下列規(guī)定：

1)小學(xué)不宜小于3．60m；

2)中學(xué)不宜小于4．OOm；

2.高度不應(yīng)小于1.OOm；

3.下邊緣與講臺面的垂直距離應(yīng)符合下列規(guī)定：

1)小學(xué)宜為0．80m～0．90m；

2)中學(xué)宜為1.00m～1.1Om；

4.黑板表面應(yīng)采用耐磨且光澤度低的材料（反射系數(shù)：＜20%）；

5.講臺長度應(yīng)大于黑板長度，寬度不應(yīng)小于0．80m，高度宜為0．20m,其兩端邊緣與黑板兩端邊緣的水平距離分別不應(yīng)小于0．40m。

教室采光與照