《診斷學》試題與答案

診斷學試題及答案一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題（1分）體溫在40°C以上，24小時內(nèi)波動V1°C，這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.回歸熱【正確答案】：C【您的答案】：C本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39匚?40匚以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1°C，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。弛張熱又稱敗血癥熱型，體溫常在39￡以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2°C,但都在正常水平以上，常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。間歇熱指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。波狀熱指體溫逐漸上升達39「C或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次。不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。第2題（1分）下列哪種物質(zhì)能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞A. 白細胞致熱八、、原B. 細毒素C. 抗原抗體復合物D. 壞死物質(zhì)E.細菌【正確答案】：A【您的答案】：A本題分數(shù)：1分，您的得分：：1分試題解析：白細胞致熱源屬于內(nèi)源性致熱原，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等?？梢酝ㄟ^血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。B、C、D、E均為外源性致熱源，不能通過血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性細胞和單核一巨噬細胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源引起發(fā)熱。第3題（1分）一位發(fā)熱患者，體溫在39「C以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達2￡以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是稽 留 熱C.DD.弛張熱則 熱【正確答案】：【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：參考第1題。體溫在39*以上，24小時內(nèi)波動范圍大于21,體溫最低時仍高于正常，符合弛張熱特點。第4題（1分）女，30歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫可達392°C?41°C,每天最低溫度為37.8°C左A.B.C.D.回歸熱【正確答案】：【您的答案】：本題分數(shù)：1分，試題解析：參考第1題。1天內(nèi)體溫波動大于21, 最低體溫高于正常，符合弛張熱特點。第5題（1分）性致熱原的 正確的是A.分子 量較小B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞C.能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞直接作在體內(nèi)最終由肝、用于體溫腎滅活和排泄調(diào)節(jié)中樞【正確答案】：C【您的答案】：C本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：引起傳染性發(fā)熱的生物病原體或其產(chǎn)物，稱為外源性致熱源。致熱源細胞被激活后所形成并釋放的致熱源稱為內(nèi)源性致熱源（EP）,為不耐熱的小分子蛋白質(zhì)，致熱作用容易被破壞，當EP到達下丘腦后，使下丘腦釋放某些介質(zhì)，使體溫調(diào)定點上移引起發(fā)熱，這些介質(zhì)稱為中樞發(fā)熱介質(zhì)。外源性致熱源不能通過血一腦屏障，可激活血液中中性粒細胞和單核細胞。第6題（1分）直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱八、、原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱八、、原C.白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱八、、原D.白細胞產(chǎn)生的夕卜源性致熱八、、原E.白細胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白細胞致熱原屬于內(nèi)源性致熱源，如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等?？梢酝ㄟ^血一腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點，使調(diào)定點上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，使產(chǎn)熱增多，散熱減少。注意B為易混淆項。第7題（1分）一一..一、“一一一一.一一 一稽留熱八、、最常見于下列何種疾病A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.瘧疾E.腸炎【正確答案】：B【您的答案】：B本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：稽留熱指體溫恒定地維持在39匚、409以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1°C，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。第8題（1分）不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞，需內(nèi)源性致熱原發(fā)揮作用的致熱原是TOC\o"1-5"\h\zA. 腫 瘤 壞 死 因 子B 嗜酸 性粒 細 胞病原 微 生 物干 擾 素白介素-1【正確答案】：C【您的答案】：C本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：白介素、腫瘤壞死因子和干擾素均為內(nèi)源性致熱源，可通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點。病原微生物屬于外源性致熱源，不直接作用體溫中樞，而是激活單核一巨噬細胞產(chǎn)生內(nèi)致熱源作用體溫中樞引起發(fā)熱。第9題（1分）紫瘢與充血性皮疹的主要區(qū)別是A. 顏色的不同B. 是否痛疹C. 按 壓 后是否 退色或消失D. 是 否高起皮膚表面E.是否有皮膚脫屑【正確答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：皮膚黏膜出血是因機體止血或凝血功能障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。皮膚黏膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或黏膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色，視出血面積大小可分為瘀點、紫瘢和瘀斑。皮疹加壓時可退色或消失。第10題（1分）下列哪種疾病為雙下肢對稱性紫瘢A. 過敏性紫B, 再 生障礙性貧 血C. 激素性紫瘢D. 血小板減少E.特發(fā)性血小板增多癥【正確答案】：A【您的答案】：A本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：過敏性紫瘢的皮膚紫瘢特點為四肢或臂部有對稱性、高出皮膚（尊麻疹或丘疹樣）紫瘢，可伴有癢感，關(guān)節(jié)痛及腹痛，累及腎臟時可有血尿。第11題仃分）高胡蘿卜 素血癥的皮膚黏膜黃染，常見于A. 手 掌 、足 底B.D.E.耳后【正確答案】：A【您的答案】：A本題分數(shù)：1分，您的得分：1分試題解析：食過多橘子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增高，超過2.5g/L時，可使皮膚黃染，黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額及鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不高。2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第二章頸胸部一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題（1雙）肺 滿布濕啰音多見于A.肺結(jié)核空洞B.支氣管擴張C.支氣管肺炎D.肺淤血E.急性肺水腫【正確答案】：E【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析:濕啰音滿布雙肺’?急性肺水腫，嚴重支氣管肺炎。兩側(cè)肺底濕啰音~~心衰所致肺淤血、支氣管肺炎。局限性濕啰音、~局部病變、結(jié)核、支 高調(diào)提示空 擴，洞存在。細小濕啰音 支氣管炎或細支氣管炎。第2題（1分）胸膜摩擦音聽診的時相特點為A.吸氣 初期B.吸氣 中期C.吸 氣末期D.呼 氣末期E.呼吸兩相【正確答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：胸膜摩擦音是當胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時隨呼吸可出現(xiàn)的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時該區(qū)域的呼吸動度最大。其很少在肺尖部聽及，可隨體位的變動消失或復見。胸膜摩擦音常發(fā)生于纖維素性胸膜炎、腫肺梗死、胸膜瘤及尿毒癥等患者。第3題（1分）期體征A.胸膜摩B.肺部叩診C.氣管向健可 聽 到 濕 啰 音可聽到支氣管呼吸音【正確答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：大葉性肺炎實變期，語音震顫和語音共振明顯增強，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聽及胸膜摩擦音。肺組織實變，無肺不張，故無氣管移位。第4題（1分）下列 哪項不屬于 干 啰音特點八、、A.音調(diào)較高B.持續(xù)時 間較長C.吸氣時也 可聽到D.呼氣時更 為明顯E.部位較固定【正確答案】：E【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：啰音是呼吸音以外的附加音，該音正常情況下并不存在，故非呼吸音的改變，按性質(zhì)的不同可分為干啰音和濕啰音。干啰音系由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音，其為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聽及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質(zhì)易改變，部位易交換，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。發(fā)生于主支氣管以上大氣道的干啰音，有時不用聽診器亦可聽及，謂之喘鳴。第5題（1分）下列情況不會出現(xiàn)語音震顫增強的是A.大 葉性肺炎B.肺梗死C.肺內(nèi)大空腔D.大 量胸腔積液E.肺膿腫【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1 您的得 0分分，，； 分：試題解析：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好而定，一般來說，發(fā)音強、音調(diào)低、胸壁薄以及支氣管至胸壁距離近者語音震顫強，反之則弱，此外，語音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。語顫增強見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語顫傳導良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫等。語音震顫減弱或消失常見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。第6題（1分）觸診時語音震顫增強最常見于A 大 葉 性 肺 炎 B.胸壁皮下氣C.肺氣D.支氣管肺E.慢性支氣管炎【正確答案】：A【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析:見《診斷學》第7版P119。第7題仃分）A.B.C.D.實音【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常胸部叩診為清音。由于肺上葉的體積較下葉小，含氣量較少，且上胸部的肌肉較厚，故前胸上部較下部叩診音相對稍濁；因右肺上葉較左肺上葉為小，且慣用右手者右側(cè)胸大肌較左側(cè)為厚，故右肺上部叩診音亦相對稍濁；由于背部的肌肉、骨骼層次較多，故背部的叩診音較前胸部稍濁；右側(cè)腋下部醫(yī)受肝臟的影響叩診音稍濁，而左腋前線下方有胃泡的存在，故叩診呈鼓音，又稱Traubers鼓音區(qū)。第8題仃分）男，25歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體：大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A. 胸腔 積液B. 大葉 性肺 炎C. 干性 胸膜 炎D. 右 側(cè)張 力 性氣 胸E.肺氣腫【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：青年男性，突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促，大汗淋漓且由活動作為誘因，應(yīng)考慮氣胸，進一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷。第9題（1分）正常青年 人胸部 現(xiàn)的叩 診音是A.B.C.D.過清音【正確答案】：E【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：正常肺組織叩診音是清音；肝臟、心臟部位的胸部叩診時可出現(xiàn)濁音以及實音；在胃泡區(qū)叩診為鼓音。過清音見于肺氣腫時，是一種病理狀態(tài)，正常青年人胸部不會出現(xiàn)此音。第10題（1分）下列哪種情況可以出現(xiàn)胸部觸診語音震顫減弱A.肺膿腫B.肺梗死C.阻塞性 肺氣腫D.空洞性 肺 結(jié)核E.支氣管肺炎【正確答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語音震顫的強弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。阻塞性肺氣腫時肺泡內(nèi)含氣量過多，語音震顫減弱或消失。肺膿腫與空洞性肺結(jié)核產(chǎn)生肺內(nèi)空腔，肺梗死與支氣管肺炎有炎癥浸潤，利于聲波傳導.語顫增強。第11題（1分）下列哪種疾病可出現(xiàn)雙肺滿布濕啰音A, 支氣 管哮喘B. 支氣管擴張C.肺結(jié)核D. 急性 肺水腫E.支氣管肺炎【正確答案】：【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺部局限性濕啰音，僅提示該部的局部病變，如肺炎、肺結(jié)核或支氣管擴張等。兩側(cè)肺底濕啰音多見于心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎等如兩肺野布滿濕啰音，則多見于急性肺水腫和嚴重的氣管炎。第12題（1分）吸氣性呼吸困難常見于A. 慢性支氣管炎B. 氣管異物C. 支氣管哮喘D. 肺炎 球菌肺炎E.氣胸【正確答案】：B【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：肺源性呼吸困難主要是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙導致的缺氧和

（或）二氧化碳增留引起，臨床上分為吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難和混合性

呼吸困難。吸氣性呼吸困難見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如氣管異物。呼氣性呼吸困難是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）所致。常見于支氣管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺氣腫合并感染等。第13題（1常結(jié)膿栓瓣見 于常結(jié)膿栓瓣見 于核腫塞狹 窄肺肺肺二 尖Wegener肉芽腫【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：二尖瓣狹窄，肺靜脈壓力升高，肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下層形成支氣官靜脈曲張，此種血管破裂,咯血量常較多。第14題（1分）語 音 震顫減 弱 見 于A. 肺炎B. 肺梗死C. 肺膿 腫D. 空 洞性肺 結(jié) 核匕.阻塞性肺不張【正確答案】：【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：語顫強弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。語音震顫減弱或消失主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。阻塞性肺不張時支氣管阻塞致語顫減弱；肺炎、肺梗死時由于肺組織實變使語顫傳導良好。第15題（1分）下列哪種情況可出現(xiàn)胸部叩診音呈濁鼓音A.空 洞性肺結(jié) 核B.肺炎充血 期C.胸膜肥厚D.肺氣腫E.氣胸【正確答案】：B【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分:0分試題解析：在肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺炎充血期或消散期，局部叩診呈現(xiàn)一種兼有濁音和鼓音特點的混合性叩診音，稱為濁鼓音。第16題（1分）關(guān)于濕啰音的描述，正確的是

為吸氣時氣體通過氣道內(nèi)稀薄分泌物形成的水泡破裂聲B.C.D.部位易變【正確答案】：【您的答案】：本題分數(shù)：1本題分數(shù)：1分，您的得分:試題解析:濕啰音系由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液血液、黏液和膿液濕啰音系由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。或認為由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。濕啰音多于吸氣時明顯，斷續(xù)而短暫，部位恒定。B、C、D、E均為干啰音特點。第17題（1分）女，45歲，發(fā)作性呼吸困難4年再發(fā)3天女，45歲，發(fā)作性呼吸困難4年再發(fā)3天伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱。查體：BP135/90mmHg,呼氣延長雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可A.大支氣管狹窄B.大支氣管梗阻C.小支氣管狹窄D.呼吸面積減少E.肺泡張力增高【正確答案】：【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：患者呼氣延長，雙肺哮鳴者，為呼氣性呼吸困難，主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致。常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。第18題（1分）肺實變時觸診 可出現(xiàn)A.氣管偏向健側(cè)，語音震顫減弱B.氣管偏向患側(cè)，語音震顫減弱C.氣管偏向患側(cè)，語音震顫增D.氣管居中，語曰 震顫增強E.氣管居中，語音震顫減弱【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：（1）語顫減弱或消失見于:①肺泡含氣過多：如肺氣腫；②氣道阻塞：如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或積氣；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁水腫或皮下氣腫。（2）語顫增強見于:①肺組織炎性實變：如肺炎球菌肺炎實變期、肺梗死；②肺內(nèi)巨大空洞：接近胸壁，聲波在空洞內(nèi)共鳴，尤其洞周有炎性浸潤，增強聲波傳導，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫。第19題（1分）不屬于濕—啰-音特點八、、的是A.斷續(xù)B.短暫C.連續(xù)多個D.性質(zhì)不變E.部位易變【正確答案】：E【您的答案】：本題分數(shù)：1 您的得分：0分分題解析：濕啰音特點：斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較明顯，部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可減輕或消失。干啰音特點：音調(diào)較高，持續(xù)時間長，于呼氣時明顯，部位不恒定，性質(zhì)易變。第20題（1分）男，40歲，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時加重，無放射痛。查體：T37.8°C,BP160/90mmHg, 該患者胸痛最可能的原因是A.帶狀皰疹B.食管炎C.心絞痛D.肋軟骨 炎E.胸膜炎【正確答案】 ..E【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：真題2013年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-癥狀與休征-第三章心臟一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題（1分）關(guān)于心臟雜音的說法正確的是A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音B.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜而且強度增大C.患有瓣膜病變者，當'血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音D.瓣膜口狹窄越嚴重，產(chǎn)生的雜音越強E.動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音【正確答案】：A【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張過程中的異常聲音。其產(chǎn)生機制：正常血流呈層流狀態(tài)。在血流加速、異常血流通道、血管管徑異常等情況下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蜾鰷u而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。血流速度加快，可出現(xiàn)雜音或使原有雜音增強。第2題（1分）下列 哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.急性左心衰竭B.動脈導管未閉大 量 心 包 積 液E.室間隔缺損【正確答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。當有心臟壓塞或心包縮窄時，吸氣時一方面由于右心舒張受限，回心血量減少而影響右心排血量，右心室排入肺循環(huán)的血量減少，另一方面肺循環(huán)受吸氣時胸腔負壓的影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，，因而左室排血也減少。這些因素形成吸氣時脈搏減弱，甚至不能觸及，故又稱“吸停脈”。第3題（1分）導致脈壓增大的疾 病是A.、王動脈瓣狹窄B.心力衰竭C.感染中毒性 休克D.主動脈瓣關(guān)閉 不全E.縮窄性心包炎【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分

試題解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時左心室的舒張期不僅接受左心房流人的血液，而且接受從主動脈反流的血液，左心室舒張末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出現(xiàn)代償性肥厚和擴張，進而引起左心衰竭，使動脈舒張壓降低，脈壓增大。第4題（1分）重度主動脈瓣反流時可出現(xiàn)下列哪種雜音SteellFlintA?GrahamSteellFlintAustinC?DuroziezTraubeDeMusset征【正確答案】：【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析:?Austin-Flint雜音：重度主動脈瓣關(guān)閉不全可以產(chǎn)生心尖部舒張期隆隆樣雜音在重度主動脈瓣反流患者心尖部聞及的舒張期隆隆樣雜音，類似二尖瓣狹窄所致的雜音，但二尖瓣完全正常。60qo以上的中重度主動脈瓣反流患者可出現(xiàn)Austin-Flint雜音，但在輕度患者中卻很少聞及。②Graham-Steel雜音：肺動脈瓣舒張期雜音，由肺動脈擴張引起的相對性關(guān)閉不全所致。主動脈關(guān)閉不全時周圍血管征常見：隨心臟搏動的點頭征（DeMusset征）、股動脈槍擊音（Traube 、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音（Duroziez征）。征）的,第5題（1奇）可A.B.c.大 量 心 包 積 液主動脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：奇脈常見于心包壓塞。大量心包積液或急性心包積液量較大時可以出現(xiàn)急性心包壓塞而危及生命。第6題（1分）提示左心功能不全 的脈搏是A.奇脈B.遲脈C.交替脈D.水沖脈E.重搏脈【正確答案】：【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：交替脈系節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏。一般認為系左室收縮力強弱交替所致，是左心衰竭的重要體征。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死和主動脈瓣關(guān)閉不全等。水沖脈常見于甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、腳氣病、主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動脈導管未閉、動靜脈痿等。正常脈波降支發(fā)生于心室舒張期，在降支上有一切跡稱重搏脈，來源于主動脈瓣關(guān)閉，血液由外周向近端折回后又向前以及主動脈壁彈性回縮，使血流持續(xù)流向外周動脈所致。第7題仃分）心臟 觸及震顫多由于A.心 臟 瓣膜輕度關(guān) 閉不全B.心 臟瓣膜狹窄C.心房顫動D.心室顫動E.左室增大【正確答案】：B【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：震顫為觸診時手掌感到的一種細小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。震顫的發(fā)生機制與雜音相同，系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動傳至胸壁所致。在一般情況下，震顫見于某些先天性心血管病或狹窄性瓣膜病變，而瓣膜關(guān)閉不全時較少有震顫，僅在房室瓣中度關(guān)閉不全時可觸及震顫。震顫是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征。除右心（三尖瓣及肺動脈瓣）所產(chǎn)生的震顫外，震顫在深呼氣后較易觸及。臨床上觸及震顫均可認為心臟有器質(zhì)性病變。第8題（1分）下列哪種情況A. 動會出現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性震顫脈 導 管 未 閉B. 肺動 脈 瓣 狹C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.主動脈瓣狹窄【正確答案】：A【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見下表。心前區(qū)震顫的臨床意義部位時相常見病變胸骨右緣第2肋間收縮期主動脈瓣狹窄胸骨左緣第2肋間收縮期肺動脈瓣狹窄胸骨左緣第3~4肋間收縮期室間隔缺損胸骨左緣第2肋間連續(xù)性動脈導管未閉心尖區(qū)舒張期二尖瓣狹窄心尖區(qū)收縮期重度二尖瓣關(guān)閉不全第9題（1分）心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，提示下列哪種疾病A.二尖瓣關(guān) 閉不 全B.王動脈瓣 關(guān)閉 不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈 瓣狹窄E.三尖瓣狹窄【正確答案】：C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：二尖瓣狹窄聽診可聞及局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音，左側(cè)臥位時更明顯，這是二尖瓣狹窄最重要而又特征性的體征。二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的3/6級以上全收縮期吹風樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導。主動脈瓣關(guān)閉不全在主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣、遞減型、舒張期雜音，向胸骨左下方和心尖區(qū)傳導，以前傾坐位最易聽清。三尖瓣狹窄胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。肺動脈瓣狹窄總是合并其他瓣膜損害，臨床表現(xiàn)為后者掩蓋。第10題（1分）右心室月巴大心尖搏動應(yīng)向哪個方向移位A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位D.向左上移位E.向左移位【正確答案】：E【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：見下表。心尖搏動移位的常見病理因素因素心尖搏動移位臨床常見疾病心臟因素左心室增大向左下移位主動脈瓣關(guān)閉不全等右心室增大向左側(cè)移位二尖瓣狹窄等左、右心室增大向左下移位，伴心濁音界兩側(cè)擴大擴張型心肌病右位心心尖搏動位于右側(cè)胸壁先天性右位心心外的因素心外因素縱隔移位心尖搏動向患側(cè)移位，心尖搏動移向病變對側(cè)一側(cè)胸膜增厚或肺不張等，一側(cè)胸腔積液或氣胸等橫膈移位心尖搏動向左外側(cè)移位，心尖搏動移向內(nèi)下可達第6肋間大量腹水等，橫膈抬高使心臟橫位，嚴重肺氣腫等，橫膈下移使心臟垂位第11題（1分）“大炮音”提示下列哪種疾病A.P-R間尖瓣狹短窄期縮C.運動或發(fā)熱八、、D.完 全性房室 傳導 阻滯E.甲狀腺功能亢進【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：第一心音強弱不等常見于心房顫動和完全性房室傳導阻滯。前者當兩次心搏相近時第一心音增強，相距遠時則第一心音減弱；后者當心房心室?guī)缀跬瑫r收縮時第一心音增強，又稱“大炮音”，其機制是當心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮之后（心電圖上表現(xiàn)為QRS波接近P波出現(xiàn)），心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關(guān)閉使第一心音增強。第12題（1分）女10歲，肺動脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第，心音分裂該患者可 能是A.正常人B.肺動脈瓣 狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動脈瓣關(guān)閉不全【正確答案】：

【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個成分時距較固定。固定性第二心音分裂為房缺典型表現(xiàn)。房間隔缺損時，雖然呼氣時右心房回心血量有所減少，但由于存在左房向右房的血液分流，右心血流仍然增加，排血時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲，致第二心音分裂；當吸氣時，回心血流增加，但右房壓力暫時性增高同時造成左向右分流稍減，抵消了吸氣導致的右心血流增加的改變，因此其第二心音分裂的時距較固定。第13題（1分）心尖區(qū)觸及舒張期震顫最可能的是A.二尖瓣狹窄B.王動 脈瓣關(guān)閉不全C.、王動脈瓣狹窄D.室間隔缺損E.動脈導管未閉【正確答案】：A【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄時心尖區(qū)第一心音幾進。第14題（1分）關(guān)于第二心音分裂的描述，錯誤的是關(guān)于第二心音分裂的描述，錯誤的是A.生理性分裂在青少年中更多見B.肺動脈高壓時可出現(xiàn)通常分裂C.固定分裂可見于房間隔缺損D.反常分裂可見于完全性右束支傳導阻滯E.逆分裂可見于主動脈瓣狹窄【正確答案】：D【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：反常分裂又稱逆分裂，指主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，吸氣時分裂變窄，呼氣時變寬，見于完全性左束支傳導阻滯及主動脈瓣狹窄或重度高血壓。肺動脈高壓和完全性右束支傳導阻滯時，右室排血時間延長，使肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲，出現(xiàn)通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個成分時距較固下 列哪項提 示心包積液A.Musset征B.脈短細CEwart征定，見于先心病房間隔缺損。第15題（1分）D、Rutfoziez征C【您的答案】：本題分數(shù)：1分，您的得分：0分試題解析：心悸、心前區(qū)不適、頭部劇烈搏動感等。在心尖區(qū)可聞及舒張中和/或晚期隆隆樣雜音（AustinFlint雜音）。心臟搏動的點頭征（Musset征），雙期雜音（Duroziez征），股動脈槍擊音（Traube征）是脈壓增大的體征.可見于主動脈瓣關(guān)閉不全；視網(wǎng)膜出血時典型者為有白色中心的梭形出血斑，此種白色中心由未成熟的白細胞聚集而成，稱為Roth斑。脈短細是房顫的體征。Ewart征表現(xiàn)為左肩胛下角觸診語顫增強，叩診濁音，聽診支氣管呼