中風(fēng)的護(hù)理查房的011課件

中風(fēng)的護(hù)理查房

內(nèi)一科

2018.04.01概述是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，稱為腦梗死。中醫(yī)是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜，語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀。臨床表現(xiàn)腦血栓形成腦栓塞發(fā)病年齡多見于50歲以上任何年齡發(fā)病狀態(tài)安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木，無力等癥狀或TIA發(fā)作安靜或活動(dòng)時(shí)均可發(fā)生，但以活動(dòng)中突然發(fā)病常見，發(fā)病前多無明顯誘因和前驅(qū)癥狀。起病緩急起病緩慢，多在發(fā)病后10小時(shí)或1~2天達(dá)高峰起病急，常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰主要表現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)等局灶癥狀為主，部分病人可有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀偏癱、失語等局灶癥狀為主要表現(xiàn)，重者可表現(xiàn)突發(fā)昏迷、全身抽搐、因腦水腫或顱內(nèi)高壓繼發(fā)腦疝而死亡。病情患者，疏衛(wèi)成，男，43歲，因“反復(fù)頭暈一年，再發(fā)三天”入院，患者既往有腔隙性腦梗塞及遺傳性脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)癥病史，來時(shí)查體：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：123/81mmHg。中醫(yī)辨證患者為中年男性，氣虛則清陽不展，血瘀則腦失所養(yǎng)，氣虛則神疲懶言，舌質(zhì)暗淡均是氣虛血瘀之象。入院診斷中醫(yī)診斷：中風(fēng)/氣虛血瘀證西醫(yī)診斷：1.腦梗死恢復(fù)期

2.遺傳性脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)癥護(hù)理目標(biāo)：

1.病人能夠自我調(diào)適，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，焦慮減輕

。2.病人能說出眩暈的病因、誘因，及避免誘因的方法；掌握自我調(diào)護(hù)知識(shí)；眩暈減輕，舒適度增加

。3.病人掌握中風(fēng)基本知識(shí)，防治原則

。4.病人及家屬能掌握預(yù)防外傷發(fā)生的重要性；能滿足病人生活上的基本需要。住院期間未護(hù)理目標(biāo)發(fā)生外傷。5.病人臥床期間未發(fā)生皮膚受損，病人及家屬能說出皮膚受損的預(yù)防方法。6.病人住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理診斷及其護(hù)理措施1)

自理缺陷：與肢體活動(dòng)不利有關(guān)1.臥床期間協(xié)助做好洗漱、進(jìn)食、更衣、大小便、床上擦浴等生活護(hù)理。

2.將病人常用物品及呼叫器放在易拿之處3.

鼓勵(lì)恢復(fù)期病人在活動(dòng)耐力范圍內(nèi)，從事部分生活自理活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)病人自我價(jià)值感。4.為病人做治療時(shí)注意保暖，避免不必要的暴露，預(yù)防感冒。

5.

協(xié)助恢復(fù)期病人堅(jiān)持正確的功能鍛煉，以增強(qiáng)生活護(hù)理能力2)

焦慮：與環(huán)境生活方式改變及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)1.

主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及規(guī)章制度，了解病人生活習(xí)慣及需要，幫助病人解決實(shí)際問題。

2

.與醫(yī)生及家屬及時(shí)聯(lián)系，盡量協(xié)助減輕病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)及實(shí)際困難

3

向病人講解所患疾病的一些相關(guān)知識(shí)，并介紹病區(qū)內(nèi)同種病人通過治療和康復(fù)鍛煉成功的范例。

3)

頭暈?zāi)垦＃号c氣血不足、腦髓失養(yǎng)有關(guān)

1.向病人講解發(fā)生眩暈的病因、誘因、指導(dǎo)病人

（1）臥床休息，閉目養(yǎng)神

（2）盡量減少頭部的轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)，特別是不宜突然猛轉(zhuǎn)頭

（3）床鋪平穩(wěn)，避免他人碰撞搖動(dòng)

(4)

平時(shí)避免做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作

2.氣血虧虛，腦失所養(yǎng)者

（1）注意勞逸結(jié)合，避免過勞。

（2）可配合針灸調(diào)治，或遵醫(yī)囑針刺足三里、百會(huì)、三陰交等穴，

（3）飲食以益氣養(yǎng)血，富于營養(yǎng)、易于消化的血肉有情之品食物為佳，如蛋類、奶類、魚類、瘦肉、豬血、紅棗、桂圓黑芝麻等。亦可配用食療粥，如黃芪粥，黨參粥，薏仁粥、蓮子紅棗粥等，忌食生冷。3.可采用中醫(yī)耳針治療方法，取穴：枕、肝、額、神門、皮質(zhì)下等4)

知識(shí)缺乏：與缺乏自我調(diào)護(hù)知識(shí)有關(guān)1.

向病人講解誘發(fā)疾病的有關(guān)知識(shí)。2.講解住院期間康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。

3.向患者講解情緒穩(wěn)定在治療過程中的重性，避免急躁惱怒情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。5)

有外傷的危險(xiǎn)：與肢體協(xié)調(diào)能力降低有關(guān)

1.將病人安置在距離護(hù)士站較近的病室，以便于巡視。

2.保持周圍環(huán)境中無障礙物，地面安全防滑。

3.加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決病人生活需要。健康指導(dǎo)（一）健康指導(dǎo)：從以下三方面做健康指導(dǎo)：

（1）情志護(hù)理：Ⅰ多與病人接觸交流，了解其情志動(dòng)態(tài)情緒，鼓勵(lì)家屬多探視；Ⅱ向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心健康指導(dǎo)（二）（2）飲食指導(dǎo)：Ⅰ指導(dǎo)病人低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物，豐富維生素飲食。Ⅱ控制總熱量，飲食要有規(guī)