法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)考核申請書和項(xiàng)目表（格式文本）

附錄A法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)

考核申請書

（格式）申請機(jī)構(gòu)名稱：（蓋公章）申請機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：（簽字）申請日期：年月日受理申請單位名稱:受理日期：年月日經(jīng)辦人（簽字）：

、基本情況機(jī)構(gòu)名稱：依法設(shè)立的文件名稱及編號：法定代表人：法定代表人聘任文件名稱及編號：主管部門：授權(quán)部門名稱及授權(quán)證書號：地址：聯(lián)系人電子信箱郵政編碼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職務(wù)名稱姓名文化程度技術(shù)職稱正職副職副職副職技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人人力資源職工總數(shù)技術(shù)人員數(shù)高級職稱人數(shù)中級職稱人數(shù)各類人員數(shù)占職工總數(shù)比例設(shè)備資源計(jì)量基準(zhǔn)數(shù)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)數(shù)設(shè)備總臺套數(shù)設(shè)備固定資產(chǎn)總額設(shè)施資源實(shí)驗(yàn)辦公用房面積恒溫實(shí)驗(yàn)室面積非恒溫實(shí)驗(yàn)室面積非實(shí)驗(yàn)用房面積工作量年檢定臺件數(shù)年校準(zhǔn)臺件數(shù)年商品量/商品包裝計(jì)量檢驗(yàn)批次年型式評價(jià)批次年能源效率標(biāo)識計(jì)量檢測批次年/二、承當(dāng)（或申請承當(dāng)）法定任務(wù)和開展（或申請開展）業(yè)務(wù)范E三、提供如下文件TOC\o"1-5"\h\z1、考核工程表B1——檢定工程1份2、考核工程表B2——校準(zhǔn)工程1份3、考核工程表B3——商品量/商品包裝計(jì)量檢驗(yàn)工程1份4、考核工程表B4——型式評價(jià)工程1份5、證書報(bào)告簽發(fā)人員一覽表（D1表）1份6、證書報(bào)告簽發(fā)人員考核記錄（D2表）1份7、考核規(guī)范與管理體系文件對照檢查表1份8、質(zhì)量手冊1份

附錄B考核工程表Bl——檢定工程序號：第頁，共頁考核日期：年月日考評員:所建計(jì)量基準(zhǔn)、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)名稱測量范圍不確定度/準(zhǔn)確度等級/最大允許誤差計(jì)量基準(zhǔn)、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書號社會公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)證書號計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器及配套設(shè)備型號規(guī)格制造廠及編號測量范圍不確定度/準(zhǔn)確度等級/最大允許誤差檢定/校準(zhǔn)周期末次檢定/校準(zhǔn)日期檢定/校準(zhǔn)證書號開展檢定工程名稱是否同時(shí)開展校準(zhǔn)測量范圍不確定度/準(zhǔn)確度等級/最大允許誤差依據(jù)檢定規(guī)程名稱及編號考核記錄考核內(nèi)容評價(jià)意見說明1.計(jì)量基準(zhǔn)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)證書及文件集□符合□有缺陷□不符合2,計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器及配套設(shè)備□符合□有缺陷ZI不符合3.量值溯源□符合□有缺陷口不符合4,設(shè)施與環(huán)境條件□符合□有缺陷口不符合5,人員資質(zhì)及能力□符合U有缺陷21不符合6.開展檢定.校準(zhǔn)的依據(jù)□符合□有缺陷□不符合7.原始記錄□符合□有缺陷ZI不符合8.檢定.校準(zhǔn)證書□符合口有缺陷口不符合9.期間核查□符合招缺陷不符合10?測量不確定度評定□符合□有缺陷口不符合11.檢定.校準(zhǔn)結(jié)果的質(zhì)量控制□符合□有缺陷□不符合12.現(xiàn)場試驗(yàn)□符合□有缺陷□不符合□無考核結(jié)論：□符合□有缺陷匚不符合注：1、在選項(xiàng)上打2、評定為不符合或有缺陷的應(yīng)在說明中指出“不符合項(xiàng)/缺陷項(xiàng)記隸表”編號考核組長:機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人:

考核工程表B2——校準(zhǔn)工程所建計(jì)量基準(zhǔn)、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)名稱測量范圍校準(zhǔn)測量能力/準(zhǔn)確度等級/最大允許誤差計(jì)量基準(zhǔn)、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書號社會公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)證書號計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器具和配套設(shè)備型號規(guī)格制造廠及編號測量范圍不確定度/準(zhǔn)確度等級/最大允許誤差檢定/校準(zhǔn)周期末次檢定/校準(zhǔn)日期檢定/校準(zhǔn)證書號開展校準(zhǔn)工程的器具或參數(shù)名稱測量范圍校準(zhǔn)測量能力/準(zhǔn)確度等級/最大允許誤差依據(jù)校準(zhǔn)規(guī)范名稱及編號考核記錄考核內(nèi)容評價(jià)意見說明1.計(jì)量基準(zhǔn).計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)證書及文件集□符合L有缺陷□不符合2.計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器及配套設(shè)備□符合L有缺陷□不符合3.量值溯源「符合「有缺陷「不符合4,設(shè)施與環(huán)境條件□符合U有缺陷□不符合5.人員資質(zhì)及能力□符合口有缺陷□不符合6.校準(zhǔn)依據(jù)的文件□符合□有缺陷□不符合7.原始記錄匚符合一有缺陷一不符合8.校準(zhǔn)證書□符合U有缺陷□不符合9,測量不確定度評定1符合有缺陷「不符合10期間核查□符合L有缺陷□不符合11.校準(zhǔn)結(jié)果的質(zhì)量控制□符合1有缺陷□不符合12.現(xiàn)場試驗(yàn)□符合□有缺陷□不符合□無考核結(jié)論：「符合□有缺陷□不符合注：1、在選項(xiàng)上打2、評定為不符合或有缺陷的應(yīng)在說明中指出“不符合項(xiàng)/缺陷項(xiàng)記錄表”編號序號：第頁，共頁考核日期：年月日考評員:考核組長:機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人:

考核工程表B3商品量/商品包裝計(jì)量檢驗(yàn)工程序號：第頁，共頁考核日期：年月日考評員：考核組長：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人:開展商品量/商品包裝計(jì)量檢驗(yàn)參數(shù)名稱測量范圍測量不確定度依據(jù)文件名稱及編號測量設(shè)備名稱型號規(guī)格制造廠及編號測量范圍不確定度/準(zhǔn)確度等級/最大允許誤差檢定/校準(zhǔn)周期末次檢定/校準(zhǔn)日期檢定/校準(zhǔn)證書號考核記錄考核內(nèi)容評價(jià)意見說明L計(jì)量檢驗(yàn)依據(jù)的文件.符合L有缺陷.不符合2.測量設(shè)備符合1有缺陷L不符合3.量值溯源符合右缺陷不符合4?人員資質(zhì)與能力口符合L有缺陷不符合5.環(huán)境條件「符合L有缺陷不符合6.抽樣方案□符合L有缺陷□不符合7.試驗(yàn)方法□符合U有缺陷□不符合8.測量不確定度評定符合日缺陷不符合9.原始記錄符合LJ有缺陷□不符合10.檢驗(yàn)報(bào)告□符合□有缺陷□不符合11.現(xiàn)場試驗(yàn)□符合LI有缺陷□不符合考核結(jié)論：□符合U有缺陷□不符合注：1、在選項(xiàng)上打2、評定為不符合或有缺陷的應(yīng)在說明中指出“不符合項(xiàng)/缺陷項(xiàng)記錄表”編號考核工程表B4型式評價(jià)工程計(jì)量器具名稱測量范圍不確定度/準(zhǔn)確度等級/最大允許誤差依據(jù)文件名稱及編號檢測參數(shù)使用儀器設(shè)備/標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)序號名稱名稱型號規(guī)格制造廠及編號測量范圍不確定度/準(zhǔn)確度等級/最大允許誤差檢定/校準(zhǔn)周期末次檢定/校準(zhǔn)日期考核記錄考核內(nèi)容評價(jià)意見說明1.型式評價(jià)依據(jù)的文件口符合口有缺陷□不符合2.檢測與試驗(yàn)工程口符合□有缺陷口不符合3.測量設(shè)備口符合□有缺陷□不符合4.量值溯源口符合口有缺陷口不符合5.試驗(yàn)設(shè)備口符合□有缺陷□不符合6.設(shè)施與環(huán)境條件口符合□有缺陷□不符合7.人員資質(zhì)與能力口符合□有缺陷口不符合8.型式評價(jià)流程口符合口有缺陷□不符合9.型式評價(jià)方法口符合□有缺陷口不符合10.原始記錄口符合□有缺陷□不符合11.型式評價(jià)報(bào)告口符合□有缺陷口不符合12.測量不確定度評定口符合口有缺陷□不符合13.檢測結(jié)果的質(zhì)量控制口符合口有缺陷口不符合14.現(xiàn)場試驗(yàn)口符合口有缺陷口不符合考核結(jié)論：口符合□有缺陷□不符合注：1在選項(xiàng)上打J；2評定為不符合或有缺陷的應(yīng)在說明中指出“不符合項(xiàng)/缺陷項(xiàng)記錄表”編號序號:第頁，共頁考評員:考核組長:機(jī)構(gòu)日考核日期:負(fù)責(zé)人：年月

D1證書報(bào)告簽發(fā)人員一覽表機(jī)構(gòu)名稱：第頁共頁序號姓名簽發(fā)領(lǐng)域備注檢定校準(zhǔn)檢測填表說明：1、請列出申請考核機(jī)構(gòu)的所有證書報(bào)告簽發(fā)人員；2、簽發(fā)領(lǐng)域?qū)z定.校準(zhǔn)與檢測領(lǐng)域分開描述；3、簽發(fā)檢定.校準(zhǔn)證書的領(lǐng)域請按專業(yè)領(lǐng)域描述；4、簽發(fā)檢測報(bào)告的領(lǐng)域請按型式評價(jià)的計(jì)量器具類別.商品量及商品包裝的計(jì)量參數(shù)類別;5、存在多辦公地點(diǎn)或分支機(jī)構(gòu)時(shí)，不同地點(diǎn)的簽發(fā)人員分開填寫。日期:考評組長:日期:D2證書報(bào)告簽發(fā)人員考核記錄機(jī)構(gòu)名稱：第頁共頁簽發(fā)人員基本情況：（由證書報(bào)告簽發(fā)人員填寫）姓名性別出生年月職務(wù)職稱文化程度申請簽發(fā)領(lǐng)域：個(gè)人參加培訓(xùn)及取得資質(zhì)情況簡述：考核情況記錄：（由考評員在現(xiàn)場完成）日期:.具有相應(yīng)的職責(zé)和權(quán)利，對證書報(bào)告的完整性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)是口否口.與檢定.校準(zhǔn)和檢測技術(shù)接觸緊密，掌握本機(jī)構(gòu)開展工程范圍是口否口.熟悉有關(guān)檢定.校準(zhǔn)和檢測的規(guī)程.規(guī)范.方法及標(biāo)準(zhǔn)是口否口,有能力對所簽發(fā)的證書報(bào)告的結(jié)果及不確定度進(jìn)行評定是口否口.了解有關(guān)測量設(shè)備檢定或校準(zhǔn)的規(guī)定，掌握其