《食管癌術后肺部感染與術前肺功能指標的相關性研究》開題報告

開題報告畢業(yè)論文（設計）題目：食管癌術后肺部感染與術前肺功能指標的相關性研究專業(yè)：護理年級：姓名：林際榕畢業(yè)論文（設計）選題意義：食管癌是目前我國較常見腫瘤，其發(fā)病機制尚未完全明確，但臨床治療方法常以手術切除為主，目前研究顯示食管癌手術可導致暫時性或永久性的肺功能喪失，且術后會增加患者肺部感染幾率，降低其術后恢復速度。術前通過對患者肺功能相關指標進行篩查，能較好的對患者術后肺部感染幾率進行預測，從而為臨床預防、控制食管癌患者術后肺部感染工作提供一定的基礎。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀概述：國內(nèi)研究：食管癌患者術后肺部感染的相關研究較多，包括治療方式、護理方式等，而國內(nèi)針對影響患者術后出現(xiàn)肺部感染因素的則較少，目前臨床上普遍認為，年齡過高、吸煙時間較長、手術時間較長等，均屬于影響患者術后肺部感染的因素。姜楠楠認為術前通過肺功能鍛煉能明顯對患者肺功能指標進行改善，再配合規(guī)范化護理，能更好的促進食管癌患者術后的排痰。蔡茗葉等[]的研究則表明術前嚴格做好肺功能檢測對于食管癌手術來說至關重要，他們的研究通過對137例食管癌開胸手術患者肺功能情況進行分析，從而對手術預后進行預測，結果顯示，手術前如果肺功能存在從損傷，那么通氣儲備能力過低，可能導致術后呼吸減弱，引起肺通氣障礙，帶來嚴重后果，導致手術失敗。國外研究：流行病學研究數(shù)據(jù)中，全球每年死于食管癌的患者至少有20萬人，如何預防和減少術后并發(fā)癥，延長患者的生命，提高患者的生活質量，是擺在醫(yī)護人員面前的一個重要問題。國外學者Lococo認為術前評估患者肺功能，可更好的制定相應的康復策略，幫助患者實現(xiàn)在食管癌手術后肺功能的改善，且通常術前肺功能較差的患者，術后肺部感染幾率明顯更高。Makiura等則在104例食管切除患者中發(fā)現(xiàn)，不僅是術前肺功能的評估，還有肌減少癥也能引起相應的術后并發(fā)癥，導致患者不良預后，因而需在術前對相關指標予以關注，從而使得患者能得到相應的對癥干預方式，讓預后得到明顯改善。綜上術前肺功能評估能明顯預測食管癌患者術后肺部感染情況，因而應當將其應用于臨床。主要研究內(nèi)容：選取2019年1月至2020年8月接受手術治療的食管癌患者160例，其中術后肺部感染患者60例為研究組，術后無肺部感染患者100例為對照組，分別對兩組術前肺功能指標及炎癥因子指標進行比較，并對其相關性進行單因素分析，并采取相應討論。納入標準：1)經(jīng)臨床診斷符合食管癌診斷要求的患者;2)患者無手術禁忌癥;3)凝血功能正常的患者;4)患者術前未接受放療或化療。排除標準：1）存在其他惡性腫瘤的患者；2）患者術前檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)轉移；3）有精神疾病病史、或是嚴重認知功能障礙；4）無法全程接受研究調(diào)查；5）同一時間，患者接受了同類型的研究。擬采用的研究思路（方法、技術路線、可行性論證等）：文獻研究法，通過在網(wǎng)上，圖書館等搜集整理食管癌手術后肺部感染相關研究資料，并仔細整理閱讀，為研究定下方向，做前期理論準備；臨床研究法，通過收集實驗數(shù)據(jù)對根據(jù)術后有無肺部感染對其進行分組，比較兩組術前肺功能及炎癥因子水平。技術路線：查閱文獻，了解食管癌術后肺部感染現(xiàn)狀，確立研究目的及研究意義查閱文獻，了解食管癌術后肺部感染現(xiàn)狀，確立研究目的及研究意義對研究方案進行設計，并通過納排標準對病例進行篩查根據(jù)術后肺部感染情況進行分組，并對其術前檢測數(shù)據(jù)進行比較采用統(tǒng)計學方方法對兩組數(shù)據(jù)進行對比整理數(shù)據(jù)，并對相應結果作出討論，最后撰寫論文研究工作安排及進度：2021年11月5日—2021年11月30日完成選題2021年12月1日—2021年12月15日完成開題報告2021年12月15日—2021年12月31日完成中期實施報告2022年1月1日—2022年3月8日完成畢業(yè)論文初稿2022年3月9日—2022年5月30日完成畢業(yè)論文終稿參考文獻目錄：[1]劉現(xiàn)海,李峰,孔令劍,等.肺功能指標對食管癌患者術后肺部感染的預測價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2019,029(009):1379-1383.[2]李蓮玉,譚小欣,李玉霞,等.食管癌術后肺部感染患者肺功能指標觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016(16):3755-3756.[3]許麗琴,嚴虹,陳佛,等.多模式鎮(zhèn)痛對肺癌患者術后肺部感染及肺功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2019,029(009):1384-1387.[4]張軍,張凡,徐立棟,等.食管癌患者兩種手術方式對肺部感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(009):2064-2066.[5]ZhangBJ,TianHT,LiHO,etal.Theeffectsofone-lungventilationmodeonlungfunctioninelderlypatientsundergoingesophagealcancersurgery[J].Medicine,2018,97(1):e9500.[6]侯傳新,姚光,安磊,等.全身麻醉復合硬膜外麻醉對老年肝癌患者心肺功能和術后肺部感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2018,28(009):1377-1379,1383.[7]SchrDerC,Engehart-CabillicR,VorwerkH,etal.EP-1358:Correlationbetweenchangesinlungfunctionandlungdensityafterradiotherapyforthoraciccancer[J].Radiotherapy&Oncology,2018,127:S741-S742.[8]乜玉榮.術前呼吸鍛煉專項護理對老年肺癌患者術后肺功能指標的影響分析[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(S1):297-298.[9]尹先哲,李剛,高社干,等.食管癌患者食管氣管瘺食管粒子支架植入術后肺部感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2017,027(020):4704-4707.[10]趙敏杰,程浩,周興鳳,等.不同麻醉方式對老年結腸癌根治術患者肺部感染及肺功能的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2018,v.28(14):75-78.[11]QingZ,JingL,TaoH,etal.ImpactsofMycoplasmaloadsandlunglesionsonimmuneandhematologicalstatusesofpigsinaneight-breedcrossheterogeneouspopulation[J].JournalofAnimalence(8):8.[12]張維漢,陳心足,楊昆,等.胃癌術后肺部并發(fā)癥相關危險因素分析[J].中國實用外科雜志,2017,037(004):432-436.[13]耿燦茹,茅矛,陳亮等.術前預康復對60歲以上肺癌患者肺功能和運動耐力的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2019,34(9):1034-1037,1042.[14]臧豹,趙建強,侯予龍,等.食管癌微創(chuàng)與開放根治術在淋巴結清掃和術后早期并發(fā)癥的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,v.16;No.180(03):19-22.[15]張克,路遙,李德冰,等.食管癌術后患者肺部感染病原菌分布及對肺功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2018,28(001):73-76.[16]中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺功能專業(yè)組.肺功能檢查指南一呼氣峰值流量及其變異率檢查[17.中華結核和呼吸雜志，2017,40(6):426-430.[17]蔣虹，李雋，童皖寧等.肺功能指數(shù)對肺癌胸腔鏡術后患者肺部感染的影響[17.中國臨床醫(yī)生雜志2018,46，（5）：576-578.[18]江楠楠.術前肺功能鍛煉聯(lián)合規(guī)范化護理對食管癌術后咳嗽排痰的影響[J].特別健康2020年36期,235頁,2020.[19]蔡茗葉,吳耀光,孫玉桂.食管癌手術前肺功能改變的臨床分析[J].中國廠礦醫(yī)學,2004,17(3):215-216.[20]LococoF,CesarioA,MargaritoraS,ApoloneG,CavutoS,LeuzziG,PasquaF,CardaciV,PetraccaCiavarellaL,GranoneP.Time-trendanalysisofthepulmonaryfunctionaftersurgicaltreatmentforesophagealcancer.EurRevMedPharmacolSci.2014;18(21):3189-98.

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