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室間隔缺損定義室間隔缺損(ventricularseptaldefect,VSD)是胎兒期室間隔發(fā)育不全所致的心室間異常交通，引起血液自左向右分流，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常。概述Pathology&classificationII型漏斗部正常心臟血液動(dòng)力學(xué)右心房右心室左心房左心室體循環(huán)肺動(dòng)脈肺循環(huán)主動(dòng)脈上下腔靜脈肺靜脈右心室左心室Theblooddynamics右心房

右心室

血量增多右心室

擴(kuò)大

左心室肥大

射血量減少

左心房肥大體循環(huán)

(供血不足)

肺動(dòng)脈

(擴(kuò)張)

肺循環(huán)

充血分流血液動(dòng)力學(xué)改變分流Theblooddynamicschange臨床表現(xiàn)1癥狀Symptom

①生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、乏力、多汗、運(yùn)動(dòng)耐受性差、喂養(yǎng)困難。

②肺部感染增多、易合并心力衰竭。

③活動(dòng)能力下降、青紫、杵狀指(Clubbing).

Clinicperformance2體征

①望診：心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)彌散。②觸診：在胸骨左緣第3—4肋間可觸及震顫。③叩診：心界向左下擴(kuò)大,晚期向雙側(cè)擴(kuò)大.④聽(tīng)診：在胸骨左緣第3—4肋間可聞及響亮、粗糙的Ⅱ—Ⅴ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，向四周傳導(dǎo)，并有肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。Sign實(shí)驗(yàn)室檢查X線檢查心電圖

超聲心動(dòng)圖

心導(dǎo)管Thelaboratorycheck☆血氧資料:平均血氧飽和右心室上、中部血氧含量明顯升高.☆壓力資料:肺毛細(xì)血管動(dòng)脈壓力升高,右心室壓力增高.心導(dǎo)管治療1小型室間隔缺損，不限制體力活動(dòng)，可以不進(jìn)行外科手術(shù)。2缺損較大的，有臨床癥狀的室間隔缺損，可以手術(shù)治療或介入治療。Treatment手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證缺損和分流量大，嬰幼兒期即有喂養(yǎng)困難、反復(fù)肺部感染、充血性心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓者，應(yīng)盡早手術(shù)。缺損較小，已有房室擴(kuò)大者需在學(xué)齡前手術(shù)肺動(dòng)脈瓣下缺損易并發(fā)主動(dòng)脈瓣葉脫垂所致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

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