早期軟癱期康復(fù)

早期軟癱期康復(fù)第一頁，共三十九頁。運動功能生活自理能力社會適應(yīng)能力康復(fù)輔助用具偏癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容第二頁，共三十九頁?？祻?fù)治療分期臨床上分為5期即：早期、軟癱期、痙攣期、相對恢復(fù)期和后遺癥期。時間不同，治療的原則和所要達到的目標也不同。第三頁，共三十九頁。早期治療

第四頁，共三十九頁。治療原則

在早期任何康復(fù)醫(yī)療措施，都必須待患者生命體征穩(wěn)定后，以不影響臨床搶救，不造成病情惡化為前提。（盡管有些病人根本未出現(xiàn)昏迷，也要采取一定的措施，避免病情發(fā)展、惡化）。第五頁，共三十九頁。治療目的

是以預(yù)防繼發(fā)性（二次）損害為主，為主動的功能訓(xùn)練做好準備。第六頁，共三十九頁。偏癱早期康復(fù)治療誤區(qū)床上體位----功能位臥床休息----絕對制動過度強調(diào)他人護理關(guān)節(jié)活動不當（范圍、頻率掌握不當）過早下床強行行走手健身圈捏握和腳心按摩與刺激第七頁，共三十九頁?？祻?fù)的內(nèi)容

主要是在發(fā)病后，確定合適的體位，定時翻身（2小時）拍背、排痰，保持氣道通暢，加強感覺輸入及被動的關(guān)節(jié)活動等第八頁，共三十九頁。各種體位的特點及操作：以對抗痙攣模式為前提第九頁，共三十九頁。運動訓(xùn)練方法：側(cè)臥位第十頁，共三十九頁。仰臥位、半臥位第十一頁，共三十九頁。防足下垂支具第十二頁，共三十九頁。觸覺刺激—快速擦刷、扣擊、敲打、擠壓痛覺刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感溫度刺激—強冷、熱刺激特殊感覺刺激—快節(jié)奏、高頻率、高強度加強感覺刺激第十三頁，共三十九頁。注意事項保持體位的對稱性預(yù)防壓瘡定時翻身翻身時注意保護關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)的損傷床頭逐漸抬高，防止體位性低血壓注意關(guān)節(jié)被動活動和牽張（見圖），活動范圍由小到大，由近到遠第十四頁，共三十九頁。

軟癱期定義：是指在發(fā)病的數(shù)日~2周，即BrunnstromI期。第十五頁，共三十九頁。主要問題肌肉松弛肌張力低下無自主性運動第十六頁，共三十九頁?？祻?fù)目的使患者獨立完成各種床上的早期訓(xùn)練，達到坐位I級平衡第十七頁，共三十九頁。治療原則

強調(diào)軀干肌的訓(xùn)練，通過軀干肌的活動，利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運動、姿勢反射等手段，促使肩胛帶和骨盆等的功能恢復(fù)，對痙攣進行預(yù)防性康復(fù)。第十八頁，共三十九頁。訓(xùn)練目標預(yù)防肌肉痙攣的出現(xiàn)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害加強患側(cè)肢體的控制能力誘發(fā)正常的運動模式第十九頁，共三十九頁。訓(xùn)練計劃良好肢位的保持床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動運動患側(cè)肢體主動運動第二十頁，共三十九頁。軟癱期的治療神經(jīng)肌肉促進：Rood技術(shù)、PNF技術(shù)（從被動助力主動抗阻完成）、

Brunnstrom技術(shù)（利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運動誘發(fā)患肢運動）、體位感覺刺激、中樞性促進肌力訓(xùn)練軀干肌、健側(cè)肢體為主醫(yī)療體操初級操健側(cè)為主肌肉牽伸手法輕平衡訓(xùn)練坐位1級步行/轉(zhuǎn)移床上下肢控制、翻身、抬臀支具保護第二十一頁，共三十九頁。橋式運動第二十二頁，共三十九頁。第二十三頁，共三十九頁。患側(cè)翻身訓(xùn)練第二十四頁，共三十九頁。鍵側(cè)翻身訓(xùn)練第二十五頁，共三十九頁。健側(cè)翻身第二十六頁，共三十九頁。自我被動牽拉自我被動牽拉第二十七頁，共三十九頁。改善關(guān)節(jié)受限肩關(guān)節(jié)牽拉第二十八頁，共三十九頁。軀干牽伸第二十九頁，共三十九頁。牽伸髂腰肌第三十頁，共三十九頁。髖關(guān)節(jié)牽拉第三十一頁，共三十九頁。第三十二頁，共三十九頁。第三十三頁，共三十九頁。踝關(guān)節(jié)牽拉第三十四頁，共三十九頁。觸覺刺激—快速擦刷、扣擊、敲打、擠壓痛覺刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感溫度刺激—強冷、熱刺激特殊感覺刺激—快節(jié)奏、高頻率、高強度加強感覺刺激第三十五頁，共三十九頁。注意事項

坐位訓(xùn)練前，首先應(yīng)進行坐位適應(yīng)性訓(xùn)練（搖高床頭從30。開始逐漸增加到90。，每一角度應(yīng)能保持30分鐘以上，至少20分鐘，以防止發(fā)生體位性低血壓反應(yīng)。第三十六頁，共三十九頁。抬高患肢戴彈力手套和彈力繃帶冷熱交替法手法按摩主動肌肉收縮理療:淋巴治療儀、脈管儀肢體腫脹處理第三十七頁，共三十九頁。偏癱醫(yī)療體操通過體操動作抑制異常的痙攣模式，恢復(fù)偏癱肢體的功能提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，改善受累側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動范圍預(yù)防因長期制動所致的關(guān)節(jié)活動范圍受限及失用性肌萎縮等并發(fā)癥降低外周血管阻力，改善外周血液循環(huán)第三十八頁，共三十九頁。初級醫(yī)療體操適應(yīng)范圍：軟癱期（肢體偏癱功能1-2級）目