肛周膿腫護(hù)理課件

肛周膿腫定義肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。.

CompanyLogo病因1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起本病的主要原因2、醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見①內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。②直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。③乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫CompanyLogo

臨床癥狀肛門有硬結(jié)或腫塊，壓痛發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適癥狀~B超測(cè)及膿腔肛門燒灼痛或跳痛，排便時(shí)加重

肛提以下間隙膿腫肛周膿腫的類型

肛提以上間隙膿腫治療1.保守治療：少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散

2.手術(shù)治療

1）單純性膿腫的治療（多用于小朋友）

2）膿腔與肛瘺相通的膿腫（多用于成人）恢復(fù)期術(shù)后護(hù)理病情觀察心理飲食排便坐浴疼痛肛門鍛煉CompanyLogo肛門周圍皮下膿腫

坐骨直腸窩膿腫指診：有波動(dòng)感

癥狀：局部紅腫熱痛明顯，全身癥狀輕

位置：肛周皮下組織內(nèi)骨盆直腸間隙膿腫

直腸后間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕，有直腸下墜感，尾骨有壓痛

在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

CompanyLogo切開膿腫后，用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當(dāng)切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過(guò)肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時(shí)，不應(yīng)盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是效果準(zhǔn)確，治愈率高疼痛護(hù)理關(guān)心患者，解釋術(shù)后傷口疼痛的必然性及規(guī)律性分散患者注意力；協(xié)助患者取舒適臥位；對(duì)疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑肌注止痛藥物CompanyLogo坐浴

坐浴目的：消毒傷口，讓傷口保持清潔pp片40-45℃，中藥38-42℃（不燙手的程度）坐浴時(shí)間：15至20分鐘

濃度（1：5000呈淡紅色）方法：一般用水量約1000~1500ml左右，高錳酸鉀片約2片，PP片放在水里充分溶解，最好能現(xiàn)用現(xiàn)配CompanyLogo飲食

術(shù)后2-3天內(nèi)宜進(jìn)半流質(zhì)，如稀飯、面條等忌食辣椒、公雞、鯉魚、牛肉、筍子、芋頭、海鮮、雄雞等辛辣刺激食物以免助濕生熱注意飲食衛(wèi)生，少吃生冷或不潔食物，防止腹瀉。多食含粗纖維的食物，如紅薯、芹菜、蘿卜、水果等，還可食用些蜂蜜，或含脂肪豐富的果實(shí)，如核桃仁、芝麻、花生等，均有較好的潤(rùn)腸通便