兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范

附件2兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范編輯目的疾病預(yù)防，促進(jìn)兒童健康成長.服務(wù)對象0~6（7）內(nèi)容與方法（一）健康檢查時(shí)間43、6、812;32612231健康檢查需在預(yù)防接種前進(jìn)行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先5～10（1．問診（輔食添加）生長發(fā)育史：既往體格生長、心理行為發(fā)育情況.2．體格測量1）測量前準(zhǔn)備：每次測量體重前需校正體重秤零點(diǎn)。兒童服重量。量。體重記錄以千克1（2)身長（身高）1））2）測量身高時(shí)，應(yīng)取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起,兩臂自60）1（3）頭圍頭圍記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。3．體格檢查皮膚：有無黃染、蒼白、紫紺（疹、出血點(diǎn)、瘀斑、血管瘤，頸部、腋下、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。度、有無壓痛。有無特殊面容、頸部活動(dòng)受限或頸部包塊。無震顫。嬰兒是否有注視、追視情況。耳：外觀有無異常，耳道有無異常分泌物。乳牙數(shù)、有無齲齒及齲齒數(shù)。胸部：胸廓外形是否對稱，有無漏斗胸、雞胸、肋骨呼吸音有無異常。））外生殖器：有無畸形、陰囊水腫、包塊，檢查睪丸（13)神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動(dòng)對稱性、活動(dòng)度和肌張力。4．心理行為發(fā)育監(jiān)測為發(fā)育篩查。5．實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查116122436齡各進(jìn)行1次聽力篩查。4準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱進(jìn)行一次視力篩查。（4）規(guī)、膳食營養(yǎng)分析等檢查項(xiàng)目.（三）健康評價(jià)1．體格生長評價(jià)（1）評價(jià)指標(biāo)體重（和體質(zhì)指數(shù)年齡.(2）評價(jià)方法1）數(shù)據(jù)表法①離差法(標(biāo)準(zhǔn)差法)以中位數(shù)（M）為基值加減標(biāo)準(zhǔn)差(SD采用五等級劃分法和三等級劃分法（表1。1等級劃分法等級〈M—2SDM—2SD～M—1SDM1SDM+1SD ～M+2SD>M+2SD五等級下中下中中上上三等級下中上②百分位數(shù)法50（P50329722）曲線圖法（身高（身高點(diǎn)做一與橫坐標(biāo)垂直的線，再以縱坐標(biāo)的體重、身長（身高、頭圍測量值或BMIBMI在曲線圖的位置或水平，將連續(xù)多個(gè)體重、身長（身高、頭圍、BMI的描繪點(diǎn)連線即獲得該兒童體重、身長(身高、頭圍、BMI生長軌跡或趨勢。（3）評價(jià)內(nèi)容（2）.2指標(biāo)測量值評價(jià)百分位法 標(biāo)準(zhǔn)差法體重年齡﹤P3﹤M-2SD 低體重身長（身高年齡﹤P3﹤M-2SD 生長遲體重身長（身高）﹤P3﹤M—2SD消瘦P85～P97M+1SD～M+2SD超重﹥P97 M+2SD 肥胖頭圍年齡﹤P3﹤M—2SD過小﹥P97 ﹥M+2SD 過大3）生長速度：將個(gè)體兒童不同年齡時(shí)點(diǎn)的測量值在生長曲長軌跡。曲線平行上升即為正常增長。（不增：增長值為零）或下降(增長值為負(fù)數(shù))。③增長過速：與參照曲線相比,兒童的自身生長曲線上升迅速（增長值超過參照速度標(biāo)準(zhǔn)2．心理行為發(fā)育評價(jià)采用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖監(jiān)測嬰幼兒心理行為發(fā)育.如果某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡仍未通過者，需進(jìn)行心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診.（四）指導(dǎo)換、均衡膳食營養(yǎng)、培養(yǎng)兒童良好的進(jìn)食行為、注意食品安全。預(yù)防兒童蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、D缺乏性佝僂病、超重肥胖等常見營養(yǎng)性疾病的發(fā)生.體格生長告知定期測量兒童體重、身長（身高測圖進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測。兒童心理行為發(fā)育。（1．對低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D疾病管理。對兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。（1)皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等,淋巴結(jié)腫大、壓痛。（2）包塊。不注視、不追視，4聽力篩查未通過。肝脾腫大，腹部觸及包塊。有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。（9）外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。流程圖（略）工作要求(一）兒童健康檢查人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（二）開展兒童健康檢查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需配備兒童體重聽力和視力篩查工具、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖（表）實(shí)驗(yàn)室檢查設(shè)備.60kg50g量床供20.1cm201cm.0。1cm（三)檢查時(shí)注意檢測工具和雙手的清潔衛(wèi)生,預(yù)防交叉感免傷害隱患。）有轉(zhuǎn)診指征的兒童，應(yīng)向家長說明情況，并及時(shí)轉(zhuǎn)診.（五）針對兒童營養(yǎng)、喂養(yǎng)、心理行為發(fā)育、疾病和傷害預(yù)生長發(fā)育偏離或疾病的兒童進(jìn)行追蹤隨訪。（六）收集的完整性、連續(xù)性，并納入兒童健康檔案?？己酥笜?biāo)（一)工作指標(biāo)1．0～6（0～61次及以上體格檢查人數(shù)0~6歲兒童數(shù)100%2．3（333．0～6（0～60～6100%（二）疾病指標(biāo)1．5歲以下兒童貧血患病率=（5歲以下兒童貧血患病人數(shù)/5歲以下兒童血紅蛋白檢查人數(shù)）