康復(fù)醫(yī)學評定-活動能力與生存質(zhì)量評定

康復(fù)醫(yī)學評定

活動能力與生存質(zhì)量評定一、日常生活活動能力評定二、生存質(zhì)量評定

一、日常生活活動能力評定（一）ADL的定義、范圍及評定目的1.定義：日常生活活動能力(activitiesofdailyliving,ADL)是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生和獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而必須每天反復(fù)進行的、最基本的、最具有共性的活動。2.范圍:日常生活活動包括運動（如床上的活動、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等）、自理（如穿衣、吃飯、上廁所、洗澡等）、交流及家務(wù)活動等。3.評定目的:ADL的評定對確定患者能否獨立生活及獨立的程度、判定預(yù)后、制定和修改治療計劃、評定治療效果、安排返家或就業(yè)都十分重要。（1）基本的或軀體的日常生活活動能力(PADL)

是指日常生活中的自理活動（如穿衣、進食、保持個人衛(wèi)生等）和運動活動（如坐、站、行走等）。（2）復(fù)雜性日常生活活動能力（IADL）是指人們在社區(qū)中獨立生活所需的較高級的關(guān)鍵性技能，如家務(wù)雜事、炊事、采購、騎車或駕車、處理個人事務(wù)等，大多需借助或大或小的工具進行。

（二）ADL分類（三）ADL評定方法

常用的標準化的PADL評定為Barthel指數(shù)常用的IADL評定為功能活動問卷（FAQ）Barthel指數(shù)項目和評分

ADL項目自理

稍依賴 較大依賴 完全依賴進食 10 5 0 0

洗澡 50 0 0

修飾 5 0 0 0

穿衣 10 5 00

控制大便 10 5 0 0

控制小便 10 5 0 0

如廁 10 5 00

床椅轉(zhuǎn)移 15 10 5 0

行走 15 10 50

上下樓梯 105 0 0Barthel指數(shù)評分結(jié)果:

滿分是100分，

60以上為良，生活基本自理；

40~60分為中度殘疾，有功能障礙，生活需要幫助；

20~40分為重度殘疾，生活依賴明顯；

20分以下為完全殘疾，生活完全依賴。

Barthel指數(shù)評分40分以上者康復(fù)治療效益最大。ADL評定的注意事項：1．直接觀察：向患者詳盡解釋評測相關(guān)內(nèi)容，以消除對抗和緊張情緒，爭取患者的配合。評測時在ADL功能評定訓練室、病房或患者實際生活環(huán)境中進行直接觀察，評估患者完成指定活動情況，根據(jù)患者完成活動的程度和所用時間予以打分。2．間接評定：對有些需要特定情況下才能取得結(jié)果的項目可以由患者自述，或從家屬或陪同人員述說中獲得，比如：穿脫內(nèi)衣、大小便處理、乘車等項內(nèi)容，但要仔細詢問以確定其可靠性。3．評定前準備評定中涉及的必需品的準備，如就餐用杯、盤、筷、碗、匙、碟、炊具和食物，轉(zhuǎn)移活動用床、椅、輪椅，如廁設(shè)備，輔助用具，交流用設(shè)備如電話、筆記本，衣服準備等。掌握：1.肌張力定義及評定標準；2.MMT肌力分級標準；3.ROM定義及肩肘腕、髖膝踝正常ROM、ROM評定意義；4.步態(tài)周期定義、分相、步態(tài)分析的基本要領(lǐng)、常見異常步態(tài)主要表現(xiàn)；5.心肺運動試驗基本概念；6.失語癥、構(gòu)