益生菌課件講義整理

益生菌1益生菌1人類微生態(tài)口腔人體微生態(tài)系統(tǒng)胃腸道泌尿生殖道皮膚胃腸道微生態(tài)學(xué)是最主要的，它最為復(fù)雜，研究得最早、最多,也最為深入。2人類口腔人體微生態(tài)系統(tǒng)胃腸道泌尿生殖道皮膚胃腸道微生態(tài)學(xué)是最人體微生態(tài)系統(tǒng)

人體微生態(tài)菌種類達(dá)1000余種數(shù)量達(dá)100萬(wàn)億個(gè)（人體體細(xì)胞只有10萬(wàn)億個(gè)）重量約1271克，相當(dāng)于肝臟的重量

99%是以雙歧桿菌和類桿菌為主的專性厭氧菌

1%是兼性厭氧菌（以乳酸桿菌為代表）1g1000g(約80%)20g200g20g10g20g3人體微生態(tài)系統(tǒng)人體微生態(tài)菌種類達(dá)1000余種1g1000g從出生之后不久，就有各式各樣的細(xì)菌棲息在我們的腸中。如果將一個(gè)人的腸內(nèi)細(xì)菌排成一列，其長(zhǎng)度約可繞行地球2周多。腸道菌群4從出生之后不久，就有各式各樣的細(xì)菌棲息在我們的腸中。腸道菌Adultmicrobiota:complexcommunity成人微生物群：復(fù)雜的群體十二指腸、空腸、回腸屬于小腸；結(jié)腸即大腸從胃到大腸菌屬和濃度都在變化5Adultmicrobiota:complexcomm

菌群平衡健康有害菌有益菌正常情況下，腸道內(nèi)的有益與有害菌之間處于平衡，保持人體健康。正常菌群有防止致病菌定植、繁殖、致病的作用。6菌群平衡健康有害菌有益菌正常情況下，腸益生菌對(duì)胃腸道疾病的治療作用

——調(diào)節(jié)腸道菌群平衡腹瀉便秘消化不良旅行者腹瀉乳糖酶缺乏和乳糖不耐受(LD&LI)慢性肝病炎癥性腸?。↖BD）腸易激綜合征（IBS）結(jié)腸癌避免抗生素濫用7益生菌對(duì)胃腸道疾病的治療作用

——調(diào)節(jié)腸道菌群平衡腹瀉7何謂益生菌：指有益于人類的生命和健康的一類腸道生理細(xì)菌。如乳酸菌、雙歧桿菌、鏈球菌、放線菌、酵母菌等。8何謂益生菌：指有益于人類的生命和健康的一類腸道生理細(xì)菌。如乳國(guó)際上對(duì)益生菌的定義是，只有活的、有足夠數(shù)量并對(duì)宿主有益的微生物菌種才能稱之為益生菌。9國(guó)際上對(duì)益生菌的定義是，只有活的、有足夠數(shù)量并對(duì)宿主有益的微第一個(gè)是足量，也就是益生菌的量一定要充足。第二個(gè)要素是活的，就是說(shuō)益生菌通過(guò)消化道（胃酸、膽汁等環(huán)境）以及到達(dá)消化道的定殖部位時(shí)是活菌，如果是死菌那么是不能夠被稱為益生菌的。以前也有研究發(fā)現(xiàn)益生菌死后有的部分比方細(xì)胞壁也是可以發(fā)揮有益的生理作用的，但是根據(jù)最新權(quán)威定義，要成為益生菌的條件之一就是需要是在活菌狀態(tài)下發(fā)揮作用。最佳食用時(shí)間為飯后。因?yàn)橛惺澄镏泻臀杆?，更有利于活菌順利到達(dá)腸道發(fā)揮作用，所以飯后服用效果更佳。第三個(gè)要點(diǎn)是對(duì)健康有益，從益生菌這三個(gè)字的字面意思也可以看得出來(lái)。益生菌的三個(gè)要素：10第一個(gè)是足量，也就是益生菌的量一定要充足。益生菌的三個(gè)要素：

菌株決定功效

所有益生菌都是按屬、種、株三個(gè)層次劃分的，益生菌的功效是以“菌株”為準(zhǔn)的。以動(dòng)物雙歧桿菌B益暢菌為例，雙歧桿菌是屬，動(dòng)物雙歧桿菌是種，DN-173010是株，動(dòng)物雙歧桿菌DN173010所具有的對(duì)消化系統(tǒng)的改善作用并不意味著所有的雙歧桿菌都具有一樣的功效。益生菌有許多令人驚奇的功效，但這些不同的功效高度依賴于“菌株的特定性”。也就是說(shuō)，通過(guò)大量和長(zhǎng)期的臨床研究證實(shí)了某個(gè)特定的益生菌株具有某種明確的功能，但并不意味著其他同種益生菌的不同菌株也必定有同樣或相似的功能。11菌株決定功效所有益生菌都是按屬、種、株三個(gè)層次劃分的目前,常用的益生菌有：雙歧桿菌乳酸桿菌鏈球菌12目前,常用的益生菌有：雙歧桿菌12雙歧桿菌有：青春雙歧桿菌短雙歧桿菌兩岐雙岐桿菌嬰兒雙岐桿菌13雙歧桿菌有：13乳酸桿菌嗜酸乳桿菌保加利亞乳桿菌干酪乳桿菌發(fā)酵乳桿菌胚芽乳桿菌短乳桿菌纖維二糖乳桿菌乳酸乳桿菌14乳酸桿菌嗜酸乳桿菌胚芽乳桿菌14鏈球菌有：糞鏈球菌乳鏈球菌嗜熱鏈球菌乙酸乳酸雙鏈球菌15鏈球菌有：151616雙歧桿菌類17雙歧桿菌類17酵母菌18酵母菌18益生菌的主要功能19益生菌的主要功能191.改善腸道微生態(tài)環(huán)境，

保持健康的胃腸道功能通過(guò)與有害菌競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)素來(lái)抑制有害菌生長(zhǎng)通過(guò)釋放抗菌性物質(zhì)殺傷有害菌在腸道上皮細(xì)胞形成一層保護(hù)粘膜，阻止有害菌的入侵在腸道內(nèi)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，抑制有害菌生長(zhǎng)201.改善腸道微生態(tài)環(huán)境，

保持健康的胃腸道功能通過(guò)與有害菌競(jìng)2.產(chǎn)生重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生乳糖酶，緩解乳糖不耐受癥合成短鏈脂肪酸和維生素（B族、K族）,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收212.產(chǎn)生重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生乳糖酶，緩解乳糖不耐受癥213.抗腫瘤作用

益生菌的細(xì)胞壁主要組分為細(xì)胞壁酰二肽(MDP)和脂磷壁酸等,可激活免疫系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞、自然殺傷(NK)細(xì)胞和B細(xì)胞等免疫效應(yīng)細(xì)胞,使之分泌具有殺瘤活性的細(xì)胞毒性效應(yīng)分子,如IL-1、IL-6、TNF-α、NO以及多種抗體。同時(shí),益生菌還可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤細(xì)胞端粒酶活性等機(jī)制,以達(dá)到抗腫瘤的作用。223.抗腫瘤作用益生菌的細(xì)胞壁主要組分為細(xì)胞壁酰二肽(MDP4.降低膽固醇作用

一系列體外研究認(rèn)為,益生菌可能通過(guò)以下機(jī)制達(dá)到降低血膽固醇水平的作用：①產(chǎn)生游離膽酸鹽與膽固醇共沉淀；②細(xì)菌的酶對(duì)膽酸鹽的去結(jié)合作用；③膽固醇結(jié)合至細(xì)菌細(xì)胞膜或壁上；④細(xì)菌對(duì)膽固醇的吸收；⑤共沉淀和吸收作用同時(shí)發(fā)生。234.降低膽固醇作用一系列體外研究認(rèn)為,益生菌可能通過(guò)以下機(jī)5.預(yù)防感染和過(guò)敏益生菌可使腸道黏膜通透性恢復(fù)正常，增強(qiáng)腸道屏障功能，殺滅外來(lái)致病菌和過(guò)敏性物質(zhì)，避免感染和過(guò)敏性疾病的發(fā)生。腸道微生態(tài)失衡時(shí)，致病菌獲得優(yōu)勢(shì)，降解腸道sIgA,使機(jī)體易遭受感染和過(guò)敏。益生菌促進(jìn)sIgA分泌，與相應(yīng)病原微生物（細(xì)菌、病毒等）或致敏原結(jié)合，阻止病原體或致敏原粘附到細(xì)胞表面，增強(qiáng)腸道免疫屏障功能，幫助機(jī)體清除致病微生物和潛在致敏原。激活機(jī)體的免疫細(xì)胞增殖與活性245.預(yù)防感染和過(guò)敏益生菌可使腸道黏膜通透性恢復(fù)正常，增強(qiáng)腸6.其他

臨床研究顯示,攝入益生菌可降低尿液中草酸鹽排泄率,從而預(yù)防和治療腸源性尿草酸鹽過(guò)多及其引起的泌尿系結(jié)石的目的。其作用主要是通過(guò)調(diào)整腸道菌群,限制腸道草酸鹽吸收。256.其他臨床研究顯示,攝入益生菌可降低尿液中草酸鹽排泄率,益生菌臨床應(yīng)用的新進(jìn)展26益生菌臨床應(yīng)用的新進(jìn)展261.炎性腸病(IBD)IBD病人腸道內(nèi)菌群發(fā)生失調(diào),正常菌群中的某些細(xì)菌如乳酸桿菌和雙歧桿菌等數(shù)量明顯減少。Favier等發(fā)現(xiàn),活動(dòng)性克羅恩病(CD)病人糞便中雙歧桿菌量明顯減少。Fabia等則發(fā)現(xiàn),潰瘍性結(jié)腸炎(UC)活動(dòng)期時(shí),病人糞便中乳酸桿菌等厭氧菌含量明顯減少,而恢復(fù)期則與正常人差別不大。因此,有些學(xué)者設(shè)想若給IBD病人補(bǔ)充益生菌,糾正腸道內(nèi)菌群失調(diào),病情可能會(huì)緩解。近2年來(lái),全球的學(xué)者進(jìn)行了多宗動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn),結(jié)果卻顯示,對(duì)于同屬IBD的UC和CD的治療效果有一定的差異。271.炎性腸病(IBD)IBD病人腸道內(nèi)菌群發(fā)生失調(diào),正常菌群2.腹瀉⑴兒童腹瀉在世界范圍內(nèi)已被證實(shí),應(yīng)用益生菌可降低兒童急性腹瀉的發(fā)生率,包括糞腸球菌、糞鏈球菌SF68及某些乳桿菌屬等。Mastretta等對(duì)114例病兒所做的研究表明,乳酸桿菌可預(yù)防輪狀病毒所引起的感染。應(yīng)用益生菌還可降低腹瀉的持續(xù)時(shí)間。282.腹瀉⑴兒童腹瀉在世界范圍內(nèi)已被證實(shí),應(yīng)用益生菌可降低⑵成人腹瀉

迄今為止,世界范圍內(nèi)對(duì)益生菌在成人腹瀉中的治療作用尚無(wú)定論。根據(jù)最新的臨床研究表明：益生菌能夠幫助輔助治療各種腹瀉及其引起的紊亂（包括輪狀病毒引起的腹瀉、與抗生素有關(guān)的腹瀉、梭菌引起的腹瀉等）。

29⑵成人腹瀉迄今為止,世界范圍內(nèi)對(duì)益生菌在成人腹瀉中的治療⑶抗生素相關(guān)性腹瀉廣譜抗生素的應(yīng)用常導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),正常菌群減少,機(jī)會(huì)致病菌大量繁殖,于是產(chǎn)生腹瀉。與旅行者腹瀉不同,Teitelbaum等分析顯示,應(yīng)用益生菌對(duì)預(yù)防AAD具有極好的效果。該研究建議,在服用多種抗生素的同時(shí),可服用乳桿菌和酵母菌等,以預(yù)防AAD的發(fā)生。Siitonen等對(duì)16例接受紅霉素治療1周后發(fā)生AAD的青年,給予富含乳桿菌L·GG的酸奶,結(jié)果與對(duì)照組相比,不僅腹瀉時(shí)間明顯縮短,而且還降低了腹瀉伴隨腹痛等癥狀的發(fā)生率。另一個(gè)對(duì)188例由于各種感染使用了10d廣譜抗生素病兒的研究也顯示,每天口服L·GG,可預(yù)防腹瀉發(fā)生及縮短腹瀉持續(xù)的時(shí)間。微生態(tài)制劑是治療輕、中型抗生素性腹瀉的主要藥物30⑶抗生素相關(guān)性腹瀉廣譜抗生素的應(yīng)用常導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),3.腹部大手術(shù)后的應(yīng)用腹部大手術(shù)如胃腸切除、肝移植和胰腺切除等,因創(chuàng)傷性大,術(shù)后機(jī)體免疫力低下,加上禁食、胃腸功能未恢復(fù)等,易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),細(xì)菌移位誘發(fā)全身感染,甚至發(fā)生敗血癥而危及生命。以肝移植為例,Rayes報(bào)道病人術(shù)后細(xì)菌感染的發(fā)生率為30%～86%,而且很多感染是腸道衍生的。腸道細(xì)菌移位是一個(gè)重要的病因。313.腹部大手術(shù)后的應(yīng)用腹部大手術(shù)如胃腸切除、肝移植和胰腺切除4.其他

抗HP和保護(hù)胃黏膜:體外實(shí)驗(yàn)證明益生菌可抑制HP生長(zhǎng),減低尿素酶活性預(yù)防結(jié)直腸癌預(yù)防腫瘤:抑制某些產(chǎn)亞硝胺細(xì)菌生長(zhǎng),腸內(nèi)給藥,減少膀胱癌復(fù)發(fā)冠心病:降低血膽固醇,預(yù)防冠心病特異性皮炎預(yù)防和治療女性陰道炎治療短腸綜合征及腸激惹綜合征分娩前4周服用益生菌制劑,可減少新生兒過(guò)敏性疾病發(fā)生率。324.其他抗HP和保護(hù)胃黏膜:體外實(shí)驗(yàn)證明益生菌可抑制HP生常見(jiàn)微生態(tài)制劑菌種33常見(jiàn)微生態(tài)制劑菌種33

益生治療中存在的問(wèn)題

益生菌的選擇、劑量、頻度及最適劑型效果肯定的菌種及劑型合適的指征尚缺乏更多的對(duì)各種疾病益生菌治療的臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)34益生治療中存在的問(wèn)題益生菌的選擇、劑量、頻度及最適劑Thanks！35Thanks！35生活中的益生菌1.益生菌從何獲取？市面上的益生菌產(chǎn)品包括含益生菌的酸奶、酸奶酪、酸豆奶以及口服液、片劑、膠囊、粉末劑等。最方便的當(dāng)算是飲品類。2.益生菌如何保存？益生菌產(chǎn)品必須低溫冷藏保存。這樣才能最大限度地保持其中活性益生菌的數(shù)量。一般保質(zhì)期在1個(gè)月內(nèi)，冷藏溫度控制在2~10℃左右。建議放入冰箱保鮮層，避免在溫度太高或者直射光下保存，這樣會(huì)引起里面活菌過(guò)度發(fā)酵，口味變酸，效果受影響。36生活中的益生菌1.益生菌從何獲??？市面上的益生菌產(chǎn)品包括含3.怎么進(jìn)食？益生菌的活性會(huì)隨著溫度升高而提升并進(jìn)入發(fā)酵過(guò)程，長(zhǎng)時(shí)間常溫保存容易造成產(chǎn)品口味變化。當(dāng)溫度超過(guò)60℃時(shí)，益生菌會(huì)進(jìn)入衰亡階段。因此，益生菌產(chǎn)品最好是在冷藏條件下取出后直接食用，避免高溫加熱。4.喝多少才夠？一般來(lái)說(shuō)，每天喝1瓶（約100ml，以每瓶100億個(gè)活性乳酸菌計(jì)）活性乳酸菌飲品就足以滿足人體所需373.怎么進(jìn)食？益生菌的活性會(huì)隨著溫度升高而提升并進(jìn)入發(fā)酵5.有沒(méi)有最佳飲用時(shí)間？益生菌產(chǎn)品雖然也可以單獨(dú)食用，但最佳食用時(shí)間為飯后。因?yàn)橛惺澄镏泻臀杆?，更有利于活菌順利到達(dá)腸道發(fā)揮作用，所以飯后飲用效果更佳。6.什么人不宜補(bǔ)充益生菌？胃酸過(guò)多的人、胃腸道手術(shù)后的病人、心內(nèi)膜炎和重癥胰腺炎患者不宜多喝益生菌酸奶，最好事先咨詢醫(yī)生；其他人則可以盡情享用。一般出生3個(gè)月后的嬰幼兒即可開(kāi)始逐漸補(bǔ)充一些含有益生菌的乳制品。對(duì)于孕期容易產(chǎn)生便秘等問(wèn)題的孕婦來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充益生菌也是非常有幫助的，且一般隨著年齡增加，腸內(nèi)有害菌增多，所以成年人及老年人更需要補(bǔ)充益生菌。385.有沒(méi)有最佳飲用時(shí)間？益生菌產(chǎn)品雖然也可以單獨(dú)食用，但最佳益生菌酸奶等食品屬于一種保健食品，具有食療作用。長(zhǎng)期食用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生益處。不像藥品一樣具有很快的藥效。國(guó)內(nèi)已被批準(zhǔn)藥準(zhǔn)字的單一菌種的產(chǎn)品就有麗珠腸樂(lè)、回春生（雙歧桿菌）、金雙歧（雙歧桿菌）、促菌生（蠟樣芽胞桿菌）、整腸生（地衣芽胞桿菌）、降脂生（腸球菌）、抑菌生（枯草桿菌）等。多菌聯(lián)合制劑有培菲康（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌）和乳康生（蠟樣芽胞桿菌和干酪乳桿菌）等。39益生菌酸奶等食品屬于一種保健食品，具有食療作用。長(zhǎng)期食用會(huì)對(duì)益生菌40益生菌1人類微生態(tài)口腔人體微生態(tài)系統(tǒng)胃腸道泌尿生殖道皮膚胃腸道微生態(tài)學(xué)是最主要的，它最為復(fù)雜，研究得最早、最多,也最為深入。41人類口腔人體微生態(tài)系統(tǒng)胃腸道泌尿生殖道皮膚胃腸道微生態(tài)學(xué)是最人體微生態(tài)系統(tǒng)

人體微生態(tài)菌種類達(dá)1000余種數(shù)量達(dá)100萬(wàn)億個(gè)（人體體細(xì)胞只有10萬(wàn)億個(gè)）重量約1271克，相當(dāng)于肝臟的重量

99%是以雙歧桿菌和類桿菌為主的專性厭氧菌

1%是兼性厭氧菌（以乳酸桿菌為代表）1g1000g(約80%)20g200g20g10g20g42人體微生態(tài)系統(tǒng)人體微生態(tài)菌種類達(dá)1000余種1g1000g從出生之后不久，就有各式各樣的細(xì)菌棲息在我們的腸中。如果將一個(gè)人的腸內(nèi)細(xì)菌排成一列，其長(zhǎng)度約可繞行地球2周多。腸道菌群43從出生之后不久，就有各式各樣的細(xì)菌棲息在我們的腸中。腸道菌Adultmicrobiota:complexcommunity成人微生物群：復(fù)雜的群體十二指腸、空腸、回腸屬于小腸；結(jié)腸即大腸從胃到大腸菌屬和濃度都在變化44Adultmicrobiota:complexcomm

菌群平衡健康有害菌有益菌正常情況下，腸道內(nèi)的有益與有害菌之間處于平衡，保持人體健康。正常菌群有防止致病菌定植、繁殖、致病的作用。45菌群平衡健康有害菌有益菌正常情況下，腸益生菌對(duì)胃腸道疾病的治療作用

——調(diào)節(jié)腸道菌群平衡腹瀉便秘消化不良旅行者腹瀉乳糖酶缺乏和乳糖不耐受(LD&LI)慢性肝病炎癥性腸病（IBD）腸易激綜合征（IBS）結(jié)腸癌避免抗生素濫用46益生菌對(duì)胃腸道疾病的治療作用

——調(diào)節(jié)腸道菌群平衡腹瀉7何謂益生菌：指有益于人類的生命和健康的一類腸道生理細(xì)菌。如乳酸菌、雙歧桿菌、鏈球菌、放線菌、酵母菌等。47何謂益生菌：指有益于人類的生命和健康的一類腸道生理細(xì)菌。如乳國(guó)際上對(duì)益生菌的定義是，只有活的、有足夠數(shù)量并對(duì)宿主有益的微生物菌種才能稱之為益生菌。48國(guó)際上對(duì)益生菌的定義是，只有活的、有足夠數(shù)量并對(duì)宿主有益的微第一個(gè)是足量，也就是益生菌的量一定要充足。第二個(gè)要素是活的，就是說(shuō)益生菌通過(guò)消化道（胃酸、膽汁等環(huán)境）以及到達(dá)消化道的定殖部位時(shí)是活菌，如果是死菌那么是不能夠被稱為益生菌的。以前也有研究發(fā)現(xiàn)益生菌死后有的部分比方細(xì)胞壁也是可以發(fā)揮有益的生理作用的，但是根據(jù)最新權(quán)威定義，要成為益生菌的條件之一就是需要是在活菌狀態(tài)下發(fā)揮作用。最佳食用時(shí)間為飯后。因?yàn)橛惺澄镏泻臀杆幔欣诨罹樌竭_(dá)腸道發(fā)揮作用，所以飯后服用效果更佳。第三個(gè)要點(diǎn)是對(duì)健康有益，從益生菌這三個(gè)字的字面意思也可以看得出來(lái)。益生菌的三個(gè)要素：49第一個(gè)是足量，也就是益生菌的量一定要充足。益生菌的三個(gè)要素：

菌株決定功效

所有益生菌都是按屬、種、株三個(gè)層次劃分的，益生菌的功效是以“菌株”為準(zhǔn)的。以動(dòng)物雙歧桿菌B益暢菌為例，雙歧桿菌是屬，動(dòng)物雙歧桿菌是種，DN-173010是株，動(dòng)物雙歧桿菌DN173010所具有的對(duì)消化系統(tǒng)的改善作用并不意味著所有的雙歧桿菌都具有一樣的功效。益生菌有許多令人驚奇的功效，但這些不同的功效高度依賴于“菌株的特定性”。也就是說(shuō)，通過(guò)大量和長(zhǎng)期的臨床研究證實(shí)了某個(gè)特定的益生菌株具有某種明確的功能，但并不意味著其他同種益生菌的不同菌株也必定有同樣或相似的功能。50菌株決定功效所有益生菌都是按屬、種、株三個(gè)層次劃分的目前,常用的益生菌有：雙歧桿菌乳酸桿菌鏈球菌51目前,常用的益生菌有：雙歧桿菌12雙歧桿菌有：青春雙歧桿菌短雙歧桿菌兩岐雙岐桿菌嬰兒雙岐桿菌52雙歧桿菌有：13乳酸桿菌嗜酸乳桿菌保加利亞乳桿菌干酪乳桿菌發(fā)酵乳桿菌胚芽乳桿菌短乳桿菌纖維二糖乳桿菌乳酸乳桿菌53乳酸桿菌嗜酸乳桿菌胚芽乳桿菌14鏈球菌有：糞鏈球菌乳鏈球菌嗜熱鏈球菌乙酸乳酸雙鏈球菌54鏈球菌有：155516雙歧桿菌類56雙歧桿菌類17酵母菌57酵母菌18益生菌的主要功能58益生菌的主要功能191.改善腸道微生態(tài)環(huán)境，

保持健康的胃腸道功能通過(guò)與有害菌競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)素來(lái)抑制有害菌生長(zhǎng)通過(guò)釋放抗菌性物質(zhì)殺傷有害菌在腸道上皮細(xì)胞形成一層保護(hù)粘膜，阻止有害菌的入侵在腸道內(nèi)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，抑制有害菌生長(zhǎng)591.改善腸道微生態(tài)環(huán)境，

保持健康的胃腸道功能通過(guò)與有害菌競(jìng)2.產(chǎn)生重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生乳糖酶，緩解乳糖不耐受癥合成短鏈脂肪酸和維生素（B族、K族）,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收602.產(chǎn)生重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生乳糖酶，緩解乳糖不耐受癥213.抗腫瘤作用

益生菌的細(xì)胞壁主要組分為細(xì)胞壁酰二肽(MDP)和脂磷壁酸等,可激活免疫系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞、自然殺傷(NK)細(xì)胞和B細(xì)胞等免疫效應(yīng)細(xì)胞,使之分泌具有殺瘤活性的細(xì)胞毒性效應(yīng)分子,如IL-1、IL-6、TNF-α、NO以及多種抗體。同時(shí),益生菌還可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制腫瘤細(xì)胞端粒酶活性等機(jī)制,以達(dá)到抗腫瘤的作用。613.抗腫瘤作用益生菌的細(xì)胞壁主要組分為細(xì)胞壁酰二肽(MDP4.降低膽固醇作用

一系列體外研究認(rèn)為,益生菌可能通過(guò)以下機(jī)制達(dá)到降低血膽固醇水平的作用：①產(chǎn)生游離膽酸鹽與膽固醇共沉淀；②細(xì)菌的酶對(duì)膽酸鹽的去結(jié)合作用；③膽固醇結(jié)合至細(xì)菌細(xì)胞膜或壁上；④細(xì)菌對(duì)膽固醇的吸收；⑤共沉淀和吸收作用同時(shí)發(fā)生。624.降低膽固醇作用一系列體外研究認(rèn)為,益生菌可能通過(guò)以下機(jī)5.預(yù)防感染和過(guò)敏益生菌可使腸道黏膜通透性恢復(fù)正常，增強(qiáng)腸道屏障功能，殺滅外來(lái)致病菌和過(guò)敏性物質(zhì)，避免感染和過(guò)敏性疾病的發(fā)生。腸道微生態(tài)失衡時(shí)，致病菌獲得優(yōu)勢(shì)，降解腸道sIgA,使機(jī)體易遭受感染和過(guò)敏。益生菌促進(jìn)sIgA分泌，與相應(yīng)病原微生物（細(xì)菌、病毒等）或致敏原結(jié)合，阻止病原體或致敏原粘附到細(xì)胞表面，增強(qiáng)腸道免疫屏障功能，幫助機(jī)體清除致病微生物和潛在致敏原。激活機(jī)體的免疫細(xì)胞增殖與活性635.預(yù)防感染和過(guò)敏益生菌可使腸道黏膜通透性恢復(fù)正常，增強(qiáng)腸6.其他

臨床研究顯示,攝入益生菌可降低尿液中草酸鹽排泄率,從而預(yù)防和治療腸源性尿草酸鹽過(guò)多及其引起的泌尿系結(jié)石的目的。其作用主要是通過(guò)調(diào)整腸道菌群,限制腸道草酸鹽吸收。646.其他臨床研究顯示,攝入益生菌可降低尿液中草酸鹽排泄率,益生菌臨床應(yīng)用的新進(jìn)展65益生菌臨床應(yīng)用的新進(jìn)展261.炎性腸病(IBD)IBD病人腸道內(nèi)菌群發(fā)生失調(diào),正常菌群中的某些細(xì)菌如乳酸桿菌和雙歧桿菌等數(shù)量明顯減少。Favier等發(fā)現(xiàn),活動(dòng)性克羅恩病(CD)病人糞便中雙歧桿菌量明顯減少。Fabia等則發(fā)現(xiàn),潰瘍性結(jié)腸炎(UC)活動(dòng)期時(shí),病人糞便中乳酸桿菌等厭氧菌含量明顯減少,而恢復(fù)期則與正常人差別不大。因此,有些學(xué)者設(shè)想若給IBD病人補(bǔ)充益生菌,糾正腸道內(nèi)菌群失調(diào),病情可能會(huì)緩解。近2年來(lái),全球的學(xué)者進(jìn)行了多宗動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn),結(jié)果卻顯示,對(duì)于同屬IBD的UC和CD的治療效果有一定的差異。661.炎性腸病(IBD)IBD病人腸道內(nèi)菌群發(fā)生失調(diào),正常菌群2.腹瀉⑴兒童腹瀉在世界范圍內(nèi)已被證實(shí),應(yīng)用益生菌可降低兒童急性腹瀉的發(fā)生率,包括糞腸球菌、糞鏈球菌SF68及某些乳桿菌屬等。Mastretta等對(duì)114例病兒所做的研究表明,乳酸桿菌可預(yù)防輪狀病毒所引起的感染。應(yīng)用益生菌還可降低腹瀉的持續(xù)時(shí)間。672.腹瀉⑴兒童腹瀉在世界范圍內(nèi)已被證實(shí),應(yīng)用益生菌可降低⑵成人腹瀉

迄今為止,世界范圍內(nèi)對(duì)益生菌在成人腹瀉中的治療作用尚無(wú)定論。根據(jù)最新的臨床研究表明：益生菌能夠幫助輔助治療各種腹瀉及其引起的紊亂（包括輪狀病毒引起的腹瀉、與抗生素有關(guān)的腹瀉、梭菌引起的腹瀉等）。

68⑵成人腹瀉迄今為止,世界范圍內(nèi)對(duì)益生菌在成人腹瀉中的治療⑶抗生素相關(guān)性腹瀉廣譜抗生素的應(yīng)用常導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),正常菌群減少,機(jī)會(huì)致病菌大量繁殖,于是產(chǎn)生腹瀉。與旅行者腹瀉不同,Teitelbaum等分析顯示,應(yīng)用益生菌對(duì)預(yù)防AAD具有極好的效果。該研究建議,在服用多種抗生素的同時(shí),可服用乳桿菌和酵母菌等,以預(yù)防AAD的發(fā)生。Siitonen等對(duì)16例接受紅霉素治療1周后發(fā)生AAD的青年,給予富含乳桿菌L·GG的酸奶,結(jié)果與對(duì)照組相比,不僅腹瀉時(shí)間明顯縮短,而且還降低了腹瀉伴隨腹痛等癥狀的發(fā)生率。另一個(gè)對(duì)188例由于各種感染使用了10d廣譜抗生素病兒的研究也顯示,每天口服L·GG,可預(yù)防腹瀉發(fā)生及縮短腹瀉持續(xù)的時(shí)間。微生態(tài)制劑是治療輕、中型抗生素性腹瀉的主要藥物69⑶抗生素相關(guān)性腹瀉廣譜抗生素的應(yīng)用常導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),3.腹部大手術(shù)后的應(yīng)用腹部大手術(shù)如胃腸切除、肝移植和胰腺切除等,因創(chuàng)傷性大,術(shù)后機(jī)體免疫力低下,加上禁食、胃腸功能未恢復(fù)等,易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),細(xì)菌移位誘發(fā)全身感染,甚至發(fā)生敗血癥而危及生命。以肝移植為例,Rayes報(bào)道病人術(shù)后細(xì)菌感染的發(fā)生率為30%～86%,而且很多感染是腸道衍生的。腸道細(xì)菌移位是一個(gè)重要的病因。703.腹部大手術(shù)后的應(yīng)用腹部大手術(shù)如胃腸切除、肝移植和胰腺切除4.其他

抗HP和保護(hù)胃黏膜:體外實(shí)驗(yàn)證明益生菌可抑制HP生長(zhǎng),減低尿素酶活性預(yù)防結(jié)直腸癌預(yù)防腫瘤:抑制某些產(chǎn)亞硝胺細(xì)菌生長(zhǎng),腸內(nèi)給藥,減少膀胱癌復(fù)發(fā)冠心病:降低血膽固醇,預(yù)防冠心病特異性皮炎預(yù)防和治療女性陰道炎治療短腸綜合征及腸激惹綜合征分娩前4周服用益生菌制劑,可減少新生兒過(guò)敏性疾病發(fā)生率。714.其他抗HP和保護(hù)胃黏膜:體外實(shí)驗(yàn)證明益生菌可抑制HP生常見(jiàn)微生態(tài)制劑菌種72常見(jiàn)微生態(tài)制劑菌種33

益生治療中存在的問(wèn)題